近5000元一瓶的救命药已纳入医保，为何在医院买不到？
近5000元一瓶的救命药已纳入医保，为何在医院买不到？
近来，一则关于“近5000元一瓶的救命药已纳入医保”的新闻引发了广泛关注。消息称，一种用于治疗罕见病的特效药，此前价格高昂，让许多患者望而却步，如今被纳入国家医保目录，患者只需承担极少部分费用，这无疑是天大的喜讯。然而，就在患者们欣喜若狂，准备前往医院开药时，却发现事情并没有想象中那么简单——不少医院居然买不到这款药物。这究竟是怎么回事？
政策暖风，为何落地困难？
首先，我们要明确，这款药物纳入医保本身是一个巨大的进步。它意味着国家对于罕见病患者的关怀和支持力度在加大，为更多家庭带来了希望。然而，从政策出台到患者真正能够便捷地用上药，中间还有一系列复杂的环节需要打通。
1. 药品的“落地”：并非一步到位
医保目录的更新，只是一个“准入”的信号。药物要真正进入医院的药房，供患者购买，还需要经过一系列流程。
医保支付的标准与流程： 尽管药物进了医保，但具体的支付标准、报销流程、以及患者需要提供的证明材料等，都需要医保部门和医院之间进一步细化和对接。这个过程需要时间，尤其涉及到地方医保政策的调整和执行细则的出台。
医院的采购流程： 医院作为药品的使用方，需要通过正规的渠道进行采购。药品一旦纳入医保，医院的采购部门会启动相应的采购程序，这包括与药企的谈判、签订购销合同、进行招投标等。这些流程往往耗时耗力，并且需要遵循国家和地方的医药采购规定。
药企的供应能力和意愿： 即使医保政策到位，药企也需要有足够的生产能力来满足市场需求，并且愿意按照医保价格进行供应。一些小众的罕见病药物，其生产工艺可能比较复杂，产能有限，短时间内无法满足突然增加的需求。同时，药企也需要评估在医保价格下，其利润空间是否足以支撑其持续的生产和研发投入。
2. 医院药房的“现实”：库存与配给
即使药物已经通过了采购流程，也并不意味着药房里就一定有货。
库存管理与预测： 医院的药房需要根据历史数据和市场需求来预测药品用量，并进行合理的库存管理。对于一款新纳入医保且价格不菲的药物，医院可能会持谨慎态度，不会大量备货，以免造成积压。此外，罕见病药物的患者数量相对较少，但需求又比较集中，这使得准确预测用量变得尤为困难。
药品配送的滞后性： 即使医院已经下单采购，药品从药企生产出来，经过分销商，最终送达医院药房，都需要一定的时间。特别是对于一些地域偏远或交通不便的地区，药品配送可能存在一定的滞后。
“先到先得”的潜在困境： 在某些情况下，当一款热门的医保药品供应有限时，可能会出现“先到先得”的情况。少数幸运的患者能够及时拿到药，而后续的患者则可能面临缺货的尴尬。
3. 医保信息系统与医院信息系统的“融合”
现代医疗体系的运行，离不开信息系统的支持。
医保编码的同步： 药物纳入医保目录，需要有相应的医保编码。这个编码需要同步到医院的HIS（医院信息系统）和LIS（检验信息系统）等相关系统中，才能实现医保的实时结算。如果同步不及时，患者就无法享受医保报销。
数据对接的挑战： 医保部门、医院、药企之间的信息系统需要进行有效的数据对接，才能确保药品的流通、销售、结算等环节顺畅进行。数据的标准不统一、接口不兼容等问题，都可能导致信息流通不畅，影响药物的可及性。
4. 区域差异与个体化政策
虽然国家层面的医保目录已经更新，但各地的医保政策和执行力度可能存在差异。
地方医保政策的衔接： 一些地方可能还需要根据国家政策出台具体的实施细则，例如如何界定罕见病患者、报销比例的计算方式等。这些细则的出台和落地，都需要时间。
医院的自主性： 医院在药品采购和库存管理上，在一定程度上也享有一定的自主权。一些医院可能对新药的接受程度、对罕见病药物的重视程度有所不同，这也会影响药物的可及性。
解决之道：多方联动，久久为功
面对这种“药在政策内，却在医院外”的困境，需要多方联动，共同努力：
药企： 应积极主动与医保部门和医院沟通，提前对接医保政策，合理规划生产和供应，并努力提高产能，满足患者需求。
医院： 应加快药品采购流程，加强库存管理，并积极与药企和医保部门沟通，确保医保药品及时到位。同时，也要加强患者的用药指导和信息告知。
医保部门： 应进一步优化医保信息系统，加快与医院信息系统的对接，确保医保政策的顺利执行。同时，也要加强对药品供应情况的监测和协调。
患者及家属： 应保持耐心，积极与医生和医院沟通，了解药物的最新供应情况。同时，也可以关注相关的患者组织，获取更多信息和支持。
总而言之，一款救命药从纳入医保到最终能够让患者顺利买到，是一个系统性工程，需要时间、耐心和各方协同。虽然目前存在一些“买不到”的现象，但这并不意味着政策失效，而是反映了“政策落地”过程中的复杂性。我们有理由相信，随着相关流程的不断完善和各方责任的落实，这样的困境会逐渐得到缓解，让更多身处困境的患者能够及时用上“救命药”。
近来，一则关于“近5000元一瓶的救命药已纳入医保”的新闻引发了广泛关注。消息称，一种用于治疗罕见病的特效药，此前价格高昂，让许多患者望而却步，如今被纳入国家医保目录，患者只需承担极少部分费用，这无疑是天大的喜讯。然而，就在患者们欣喜若狂，准备前往医院开药时，却发现事情并没有想象中那么简单——不少医院居然买不到这款药物。这究竟是怎么回事？
政策暖风，为何落地困难？
首先，我们要明确，这款药物纳入医保本身是一个巨大的进步。它意味着国家对于罕见病患者的关怀和支持力度在加大，为更多家庭带来了希望。然而，从政策出台到患者真正能够便捷地用上药，中间还有一系列复杂的环节需要打通。
1. 药品的“落地”：并非一步到位
医保目录的更新，只是一个“准入”的信号。药物要真正进入医院的药房，供患者购买，还需要经过一系列流程。
医保支付的标准与流程： 尽管药物进了医保，但具体的支付标准、报销流程、以及患者需要提供的证明材料等，都需要医保部门和医院之间进一步细化和对接。这个过程需要时间，尤其涉及到地方医保政策的调整和执行细则的出台。
医院的采购流程： 医院作为药品的使用方，需要通过正规的渠道进行采购。药品一旦纳入医保，医院的采购部门会启动相应的采购程序，这包括与药企的谈判、签订购销合同、进行招投标等。这些流程往往耗时耗力，并且需要遵循国家和地方的医药采购规定。
药企的供应能力和意愿： 即使医保政策到位，药企也需要有足够的生产能力来满足市场需求，并且愿意按照医保价格进行供应。一些小众的罕见病药物，其生产工艺可能比较复杂，产能有限，短时间内无法满足突然增加的需求。同时，药企也需要评估在医保价格下，其利润空间是否足以支撑其持续的生产和研发投入。
2. 医院药房的“现实”：库存与配给
即使药物已经通过了采购流程，也并不意味着药房里就一定有货。
库存管理与预测： 医院的药房需要根据历史数据和市场需求来预测药品用量，并进行合理的库存管理。对于一款新纳入医保且价格不菲的药物，医院可能会持谨慎态度，不会大量备货，以免造成积压。此外，罕见病药物的患者数量相对较少，但需求又比较集中，这使得准确预测用量变得尤为困难。
药品配送的滞后性： 即使医院已经下单采购，药品从药企生产出来，经过分销商，最终送达医院药房，都需要一定的时间。特别是对于一些地域偏远或交通不便的地区，药品配送可能存在一定的滞后。
“先到先得”的潜在困境： 在某些情况下，当一款热门的医保药品供应有限时，可能会出现“先到先得”的情况。少数幸运的患者能够及时拿到药，而后续的患者则可能面临缺货的尴尬。
3. 医保信息系统与医院信息系统的“融合”
现代医疗体系的运行，离不开信息系统的支持。
医保编码的同步： 药物纳入医保目录，需要有相应的医保编码。这个编码需要同步到医院的HIS（医院信息系统）和LIS（检验信息系统）等相关系统中，才能实现医保的实时结算。如果同步不及时，患者就无法享受医保报销。
数据对接的挑战： 医保部门、医院、药企之间的信息系统需要进行有效的数据对接，才能确保药品的流通、销售、结算等环节顺畅进行。数据的标准不统一、接口不兼容等问题，都可能导致信息流通不畅，影响药物的可及性。
4. 区域差异与个体化政策
虽然国家层面的医保目录已经更新，但各地的医保政策和执行力度可能存在差异。
地方医保政策的衔接： 一些地方可能还需要根据国家政策出台具体的实施细则，例如如何界定罕见病患者、报销比例的计算方式等。这些细则的出台和落地，都需要时间。
医院的自主性： 医院在药品采购和库存管理上，在一定程度上也享有一定的自主权。一些医院可能对新药的接受程度、对罕见病药物的重视程度有所不同，这也会影响药物的可及性。
解决之道：多方联动，久久为功
面对这种“药在政策内，却在医院外”的困境，需要多方联动，共同努力：
药企： 应积极主动与医保部门和医院沟通，提前对接医保政策，合理规划生产和供应，并努力提高产能，满足患者需求。
医院： 应加快药品采购流程，加强库存管理，并积极与药企和医保部门沟通，确保医保药品及时到位。同时，也要加强患者的用药指导和信息告知。
医保部门： 应进一步优化医保信息系统，加快与医院信息系统的对接，确保医保政策的顺利执行。同时，也要加强对药品供应情况的监测和协调。
患者及家属： 应保持耐心，积极与医生和医院沟通，了解药物的最新供应情况。同时，也可以关注相关的患者组织，获取更多信息和支持。
总而言之，一款救命药从纳入医保到最终能够让患者顺利买到，是一个系统性工程，需要时间、耐心和各方协同。虽然目前存在一些“买不到”的现象，但这并不意味着政策失效，而是反映了“政策落地”过程中的复杂性。我们有理由相信，随着相关流程的不断完善和各方责任的落实，这样的困境会逐渐得到缓解，让更多身处困境的患者能够及时用上“救命药”。
网友意见
这个问题其实很简单。
看似国家把这个药纳入医保了，替老百姓着想了，挺好，病人开心了，然后到医保医院买不到了。笑话吗？一点也不，正常的不能再正常了
为啥？听我慢慢道来。
这种药物都得靠医生给病人检查诊断以后制订一个方案然后开给病人对吧？国家跟病人说给报销了哦，找医生看病去吧。但是，请注意，某些部门，就是负责考核医院医生的部门，告诉医生，这几年我们如何来考核你们的工作？最重要的指标是两个，第一均次费用和总费用，第二药占比。至于你照顾了多少病人，who care?负责考核的部门不在意这些的，他们只关心今年国家强调医保控费，其他都是小意思。也就是说，如果正好是这个专业的医生，他的专长就是干这个的，恰好他们医院有这个药物，然后这位医生会给他的病人开出这个药方，患者开开心心的依靠医保政策不花很多钱把药拿走了，用上了，控制住了。然后呢？3个月下来，在医院和主管部门的数据库里面，这个医生简直十恶不赦，我靠这三个月来你一个人花掉医保那么多钱，而且都是药物，直接对抗国家医保控费和改善药占比的方针政策，你属于典型的考核不良分子，至于你帮助了多少病人，一分钱不值。接下来，这家医院会毫不犹豫的把这个药踢出去，那个医生会被约谈。因为你不给病人看病开药一点问题也没有，医保总费用上涨药占比上升直接关系到上级部门对我这个医院对我这个院长的考核，关系重大。所以，现在大家都很识相，不用等到这一步，当一个比较贵的药物纳入医保，多半是见光死的，医院根本不愿意采购
这就是人前人后两张脸，看官们懂了吧？医院的上级主管部门考核医院医生的指标，与按照医疗规范治病救人的原则，这两个东西严重冲突！
我们医院药占比是30%。。。。。就是说你医生来一瓶5000块的药就至少要开一万6千多块的其他费用。例如检查。ct等。。。这样才能不超支。。。如果医保的人来检查。。看你药占比超过（就是药的费用比较多）了会停你1个月处方权。。。没处方权你没权利开药了。。没有绩效。。一个月1400的基本工资怎么活。。。国家给药进医保。。一方面又抠你药占比。。。。什么锅都是医生背了。。所以人血白蛋白之类的药全部让患者出去买。。。。说医院没有药。。。。不然你认为医保报销5000划算还是补开1万6000多块的检查划算。。。。正常医生也在帮你们想办法省钱啊。。
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怕被查水表。。还是听评论的小伙伴建议匿名了。。。。
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