医院冲洗耳朵或取鱼刺为什么这么贵？
一、 医疗专业性和技术成本
1. 专业医生/护士的知识、技能和经验：
专业培训： 耳鼻喉科医生、甚至普外科医生或急诊科医生都经过多年的专业医学教育和培训。他们需要学习解剖学、生理学、病理学以及各种疾病的诊断和治疗方法，包括耳部结构、耳道疾病、异物取出技术等。
临床经验： 丰富的手术或操作经验是宝贵的。医生需要判断耳道内情况的复杂性，选择最合适的工具和方法，避免对耳道造成损伤，并有效解决问题。例如，取出鱼刺可能需要极高的精准度和对耳道内敏感结构的保护。
风险评估与管理： 医生需要评估潜在的风险，如感染、耳膜穿孔、出血等，并采取相应的预防和处理措施。
2. 精密医疗器械和设备：
耳镜/内窥镜： 用于放大和清晰地观察耳道内部情况，尤其是在光线不足的情况下。高质量的耳镜能提供更清晰的视野，减少误判。
耳道冲洗器械： 包括特定的冲洗枪、温度适宜的冲洗液（通常是生理盐水或温水）、导管等。冲洗液的温度和压力都需要精确控制，以避免引起不适或损伤。
异物取出器械： 如镊子、钩子、套圈、吸引器等。这些器械设计精巧，材质优良，能够精确地夹取或吸附异物，同时最大程度地减少对耳道壁的刺激和损伤。有些鱼刺可能非常细小或嵌得很深，需要特殊的微创器械。
吸引器： 用于吸走耳道内的分泌物、碎屑或冲洗液。
显微镜（可选）： 对于一些复杂的耳道异物取出，可能需要手术显微镜来提供极高的放大倍率和清晰度，以确保操作的精确性。
光源和放大设备： 保证操作区域有充足且稳定的照明。
3. 耗材成本：
一次性医用耗材： 医生在操作过程中会使用大量的无菌手套、口罩、棉签、纱布、消毒液（如碘伏、酒精）、冲洗液（生理盐水）、局麻药物（如果需要）等。这些耗材都是一次性的，并且需要符合严格的医疗卫生标准，成本较高。
消毒与灭菌： 所有重复使用的器械都需要经过严格的清洗、消毒和灭菌处理，这本身也需要消耗化学试剂、电力和人工，并且需要专门的设备（如高压灭菌锅）。
二、 医院运营及管理成本
1. 医疗设备折旧与维护： 高精密的医疗器械价格昂贵，医院需要承担其购置成本、折旧费用以及定期的维护和校准费用，以确保其性能稳定可靠。
2. 场地与设施成本： 诊疗过程需要在专业的诊室或手术室进行，这些场所需要符合医疗卫生标准，配备良好的通风、照明和消毒设施。医院的租金、物业管理、水电等费用也需要分摊到各项医疗服务中。
3. 人员成本（非直接操作人员）：
辅助人员： 除了直接操作的医生护士，医院还有导诊人员、挂号收费人员、药房人员、消毒供应中心人员、清洁人员等，他们的工资和福利也构成了医院运营成本的一部分。
行政管理人员： 医院的运营管理、财务核算、人力资源、医疗质量管理等部门也需要人员，这些成本最终会反映在服务价格上。
4. 药械采购与管理成本： 医院需要从合法的供应商那里采购药品和耗材，并有专门的药剂科和器械科进行存储、管理和发放，这个过程也有相应的管理成本。
5. 研发与培训成本： 医院会投入资金进行医学科研、技术创新以及对医护人员的再培训，以跟上医学发展的步伐，这些也会间接体现在服务价格中。
三、 医疗服务定价的综合考量
1. 风险承担： 医疗行为本身就伴随着一定的风险。一旦发生医疗纠纷或并发症，医院需要承担相应的法律和经济责任，这部分潜在成本也会被考虑在定价中。
2. 医疗质量保障： 医院提供医疗服务不仅仅是完成一个技术动作，更重要的是保障医疗质量和安全。例如，确保操作过程无菌，避免交叉感染，减少并发症等。为了达到这些标准，医院需要投入更多资源，这也体现在价格上。
3. 社会服务与公益性（但非免费）： 尽管医院是营利性或非营利性机构，但它也承担着一定的社会责任和公共卫生职能。然而，为了维持其正常的运转和持续提供高质量的医疗服务，收取一定的费用是必要的。
4. 市场定价与医保政策： 医院的收费标准也会受到市场供需关系、同行业收费水平以及国家医疗保障政策（如医保报销比例、药品和耗材的集采价格等）的影响。
以耳部冲洗和取出鱼刺为例的详细说明：
耳部冲洗：
原因： 耳道耵莝（耳垢）栓塞、外耳道炎积液、游泳或洗澡后耳道进水等，都需要冲洗。
过程： 医生会先用耳镜检查耳道情况，确认无鼓膜穿孔等禁忌症。然后选择合适的冲洗器械，用接近体温的生理盐水或清水，以一定的压力缓慢冲洗耳道。冲洗过程中需要观察耳道内情况，并吸出冲洗液和耵莝。
为何贵： 虽然看起来简单，但关键在于精确控制冲洗液的温度和压力，防止引起眩晕、疼痛甚至损伤耳膜。耳镜的检查、无菌耗材的使用、医生诊断的时间和专业判断，以及之后可能的清理步骤，都构成了成本。如果耵莝非常坚硬或栓塞严重，可能需要多次冲洗或配合软化药物，增加了操作的复杂性和时间。
取出耳道内异物（如鱼刺）：
原因： 儿童误将小物件塞入耳道，或某些情况下如蚊虫爬入。鱼刺是最常见且棘手的异物之一，因为其尖锐且可能刺破耳道壁或耳膜。
过程： 医生会用耳镜或显微镜仔细观察异物的类型、位置和大小。选择合适的工具，例如，用细镊子小心夹取，或用特制的钩子钩出。对于可能造成损伤的尖锐异物，可能需要先用吸引器吸附或用特殊材料包裹后再取出。有时为了便于取出，可能需要用生理盐水冲洗并配合软化。
为何贵： 这是因为风险极高。鱼刺非常尖锐，稍有不慎就可能刺伤脆弱的耳道皮肤，引起出血或感染。如果鱼刺刺入耳膜甚至中耳，后果会更严重。医生需要极高的操作技巧和耐心，在清晰的视野下，用精密的器械，以极其轻柔的手法完成。即使是很小的鱼刺，取出过程也可能耗时较长，且需要医生高度集中注意力。一旦操作不当导致耳膜穿孔等并发症，后续的治疗费用将远远高于初次取出的费用。因此，医疗机构为了保障安全，会收取相对较高的费用来覆盖其专业技术、精密度器械、以及应对潜在风险的成本。
总而言之，医院收取较高的费用是为了覆盖医生和护士的专业技术、精密昂贵的医疗设备和器械、无菌耗材、场所运营、人员工资、以及承担医疗风险等各项成本，并保证提供安全、有效、高质量的医疗服务。这些操作虽然在表面上看似简单，但其背后是专业医学知识和复杂医疗体系的支撑。
网友意见
我妹妹吃饭时候呛了一个米粒在鼻子里，我觉得鼻子嘛，打个喷嚏还不就出来了，带她去医院多麻烦，想了个办法，让她去炒辣椒，呛的连续打喷嚏应该就可以了……
第二天我妹鼻涕眼泪的流着就去耳鼻喉科门诊看病了，鼻腔里找不到，最后用内镜看到的，那个米粒卡在最里面，因为我建议她去炒辣椒，闻了太多刺激性气体，鼻腔粘膜水肿太厉害，卡的更严重了……
最后还是给她取出来了，点了一个星期的滴鼻液，她流了十来天鼻涕，说以后再也不找我看病了……
内镜加操作费药费花了二三百吧，本来就是用镊子夹一下的小事。
我觉得鱼刺比米粒贵是应该的。
可我去我家医院取鱼刺只给了十来块钱的挂号费啊 还是晚上挂的急诊
温馨提示
以下内容含有内镜图片，可能有点重口味！请做好心里准备，被吓到了概不负责
本人三线城市市人民医院消化内镜小医生一枚，2017大年初六时做了一例急诊胃镜，
患者大年30喝了一杯红枣泡的茶，当时一边个家人说笑一边喝水，然后第二天感觉嗓子疼，以为是喝的水太热（自述有70-80℃），就没太在意，然后这几天一直疼，脖子里面，胸骨后疼痛，还有咳嗽，发热！自己吃了感冒药不行，这趁着放假最后一天来检查！接诊医生怀疑食管烫伤？而她自己百度后强烈怀疑食管癌一定要做胃镜！
做胃镜前我还是一顿不屑的，食管癌！！？？哼哼～让我来告诉你百度是不靠谱的吧！
常规下镜子，10秒钟后我开始疑惑！因为看见了这个东西 如下图
什么东西？蚕宝宝？
等等………………枣茶～说笑～？
枣核！！！
mmp的！
疑惑之后开始害怕，这肯定是枣核了！仔细看一端已经扎入食管壁了！估计都穿孔了！而且这个位置还是距门齿25公分的地方，食管的外面就是主动脉弓了！
我该怎么办怎么办？我想把镜子抽出来告诉她让她去胸外科手术，但是我院还没有做过这种手术（离全球最大的医院20分钟高铁，稍微重点病大家直接进省城了！所以我们市经济水平全省前五，但是医疗水平倒数前五 ）！我让她去上级医院！？可是可是，我也是医生，我这样逃避合适吗？而且患者咳嗽好几天了，说明肺部肯定是感染的一塌糊涂，弄不好哪下咳嗽猛了那枣核的另一段直接戳破主动脉弓也就是一分钟的事情！到时候他们回来质问我我为什么没有做任何处置我怎么说？患者家里也是学校校长，真闹起来能动用的关系肯定捏死我这个小医生！我才刚结婚两年，我老婆才怀孕5个月！
冷静下来仔细思考：常规做法直接开胸手术怕的是枣核特别是鱼刺已经扎进了血管，取出来以后没有东西压着破洞了患者直接大出血而死，但是那种情况是鱼刺常见，鱼刺比较长，而这个只是枣核，观察一下感觉枣核的大部分还是在食管腔内的，而且仔细看扎入食管壁的那个地方已经是有点空隙了，因为时间太长穿孔的洞变大了，也就是说扎的已经不是那么紧了，这个情况下如果真是扎破了主动脉弓那人早就不在了！所以所以我应该把她取出来，取出这个定时炸弹！
最后主意已定，和器械护士用异物钳花了不到半分钟的时间取了出来！！
取出来之后的食管是这样的
说明我判断还是对的，确实穿孔了，而且这个穿孔的洞已经化脓自己变大了，所以应该没有扎破主动脉，所以我才能很容易取出来！
后来患者120拉到省里了，检查结果是主动脉确实没破，但是估计枣核已经反复的挨着主动脉弓摩擦摩擦，已经形成了主动脉瘤（简单说就是随时会破），后继治疗是省医的介入科，胸外科大佬联合出动先在主动脉弓放了保护支架，然后清创引流抗感染！最后患者的花费我估计应该是至少20万以上！
后来这个病例在省里消化内镜的一个群里讨论了一下，省里的大佬还是很认同我的做法的，不过都说小伙子运气真不错
最后说下收费，这个病号的收费是电子胃镜170块加食管异物取出术85块！
嗯，就是这样！
谢谢评论里各位同仁的提醒，确实我是幸运，也是患者的幸运！再碰上这种事情我真的没这个胆子了！
补几张图，去省里面的影像学检查！说实话当时看见这些图片时我真是感觉鬼门关溜达了一圈！
就是这个，
这样更形象！
这是他们放的保护支架！
最后提醒大家碰上这种事情要慎重！千万别迷信什么吞醋～吞馒头土方法！
也不要心疼到医院要花多少钱取出来！医生也是操着卖白粉心收了卖白菜的钱是吧！！
毕竟生命才是最珍贵的！
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