问题

新型肺炎自愈者体内是否能产生抗体,是否还会二次感染?

回答
好的,我们来聊聊新冠肺炎自愈者体内抗体以及二次感染的问题,我会尽量说得详细一些,并用更自然、更有人情味的方式来解释。

新冠病毒感染后,我们的身体是怎么应对的?

想象一下,你的身体就像一个戒备森严的城堡,病毒就像来犯的敌人。当你感染新冠病毒时,这些“敌人”闯进了城堡,开始捣乱(导致各种症状)。

这时候,城堡的防御系统——也就是我们的免疫系统——就会被激活。免疫系统会派出各种“士兵”和“武器”来对抗病毒。

第一道防线:先天免疫。 这是一群反应迅速、但不那么精准的士兵,它们会立刻围堵入侵者,试图把它们消灭或限制住。
第二道防线:适应性免疫。 这是一支更专业、更有针对性的队伍。当它们“看到”了病毒的“长相”(病毒表面的抗原),就会开始生产专门针对这种病毒的“武器”——抗体。

抗体是什么?它们能做什么?

抗体就像是专门为病毒“量身定制”的导弹。它们会在血液里游荡,找到附着在病毒表面的特定位置(抗原),然后像粘钩一样“抓住”病毒。

中和作用: 抗体可以“抱住”病毒,让病毒无法再附着到我们细胞上进行复制和感染。就像给病毒的“开门钥匙”上了锁。
标记作用: 抗体还能在病毒身上做个标记,让其他免疫细胞更容易找到并吞噬掉被标记的病毒。

自愈者体内会产生抗体吗?答案是肯定的,而且是必须的。

当你感染新冠病毒,并且最终战胜了它(也就是康复了),这很大程度上是因为你的免疫系统成功地产生了足够多的、有效的抗体,并且其他免疫细胞也协同作战,最终清除了病毒。所以,自愈的过程本身就意味着体内产生了抗体。

这些抗体在体内会存在一段时间。打个比方,就像打赢一场仗后,你的军队里留下了很多“作战经验丰富的老兵”,他们认识敌人,并且还能随时待命。

那么,自愈者还会二次感染吗?

这是一个大家都很关心的问题,答案也比较复杂,不能一概而论。

1. 低风险,但非零风险。
产生抗体是保护伞: 由于体内产生了抗体,以及其他免疫记忆细胞(比如记忆B细胞和T细胞),再次感染时,免疫系统可以更快、更有效地识别并清除病毒,从而降低再次感染的风险,或者即使感染,症状也会比较轻微,恢复得更快。 就像你认识了某个坏人,下次他再来,你一眼就能认出他,并且提前做好了准备。
免疫力的持久性是关键: 问题在于,这些抗体和免疫记忆能维持多久?目前的研究表明,新冠病毒感染后产生的抗体水平会随着时间推移而下降。不同个体下降的速度和持续时间也不同。有些人可能几个月后抗体水平就比较低了,而有些人可能维持的时间更长。

2. 为什么会发生二次感染?
抗体水平下降: 如果体内抗体水平下降到一定程度以下,当再次遇到病毒时,就没有足够的力量来完全阻止病毒侵入和复制了,从而可能导致二次感染。
病毒变异: 新冠病毒一直在变异,产生新的变异株。这些变异株可能在病毒表面的抗原上发生改变,导致原有的抗体识别能力下降,或者对现有抗体的“亲和力”减弱。就像敌人换了一套新的防护服,以前的“武器”可能就不那么好用了。
免疫系统个体差异: 每个人的免疫系统反应和持久性都不一样。有些人免疫反应更强,记忆更持久;有些人则相对较弱。
接触病毒的“剂量”和“毒力”: 即使有抗体,如果接触到的病毒数量非常庞大(高病毒载量),或者病毒株本身毒性非常强,也可能突破一定的免疫屏障。

目前的观察和研究是怎么说的?

再感染的案例确实存在: 确实有报道和研究显示,一些新冠康复者出现了再次感染。这些再感染的病例,有的是感染了不同的变异株,有的是在较短时间内(比如几个月)再次感染了同一种变异株。
再感染通常症状较轻: 从目前的大量观察来看,第二次感染的症状往往比第一次轻微,这与免疫系统已经有了“经验”和“记忆”有关。复阳(病毒检测阳性但无症状)也可能发生。
不同变异株的免疫逃逸能力: 随着奥密克戎等变异株的出现,其免疫逃逸能力相对较强,这使得即使是之前感染过的人,再次感染的风险也确实有所增加。

总结一下,作为一名“战友”来说明这个问题:

“打过一仗,身体里自然会留下部队(抗体和免疫记忆),这能让你在敌人下次来犯时,反应更迅速,打得更漂亮。所以,得过一次新冠,大概率是会获得一段时间的保护,下次感染的风险会降低,即使感染了,病情也可能更轻。

但是呢,这个‘部队’的战斗力也不是永远不变的。随着时间推移,‘老兵’的数量会逐渐减少(抗体水平下降),而且敌人也在不断升级装备,换上新的‘伪装’(病毒变异)。所以,过了一段时间,或者敌人(病毒)变异得太厉害,你的‘部队’可能就没那么好使了,就可能再次被‘敌人’攻破,也就是二次感染。

大家千万不要因为得过一次病就放松警惕,还是要继续做好防护措施,比如戴口罩、勤洗手,并且关注疫苗接种的建议,因为疫苗也是在训练你的‘部队’,让它更强大、更持久地保护你。”

所以,自愈者体内肯定会产生抗体,这是身体自我保护和战胜病毒的关键。至于是否会二次感染,在理论上和实践中都是有可能的,但通常情况下,二次感染的风险会降低,症状也会更轻。 关键在于病毒的变异程度以及个体免疫力的持久性。我们每个人都要认识到这一点,做好自己的防护工作,毕竟“知己知彼,百战不殆”。

网友意见

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很有可能二次感染!

出品:科普中国

制作:李雷

监制:中国科学院计算机网络信息中心


近日,世界卫生组织(WHO)表示,目前没有证据表明,感染过COVID-19并痊愈的人是安全的。也就是说,即使是康复者,再次接触新冠病毒的话,也有可能再次感染。

在大家的印象中,康复者体内存在针对新冠病毒的抗体,如果连康复者都不能免于二次感染,那么我们还有必要研发疫苗吗?毕竟疫苗的作用也是让人体产生抗体。

要回答这个问题,首先,我们要认真看一下世界卫生组织的官方内容,从中其实可以看出他们的本意。

抗体检测存在局限性

WHO之所以给出这个官方的说法,是有语境的。主要是近期一部分国家以抗体检测为标准来颁发签证之类的,有的国家规定,只要抗体检测通过了,就可以让这个人自由旅行,包括到疫区国家。因为他们认为,如果存在抗体就意味着这个人已经感染过并且康复了,所以可以避免二次感染。

他们的这种观念是错误的,主要是没考虑到以下几个问题:

  1. 假阳性

这是最大的问题。要知道,与核酸检测相比,抗体检测的假阳性更高。这也就意味着,抗体检测呈阳性的人,可能并不是康复者。

核酸检测之所以一直被认定为“金标准”,就在于它是直接检测了基因组,而基因组是唯一的,所以如果做了全基因组检测, 那一定是可以确定是否感染的(当然现实中存在假阴性的问题,也就是感染了却没有检测到,主要是因为取样部位的问题和检测试剂盒的质量问题)。

但是,核酸检测有个问题,就是一旦康复了,那么就无法在体内检测到核酸了,所以才会有抗体检测,因为抗体是一种在感染之后可以停留在体内的免疫蛋白,会产生持续的免疫力。

但是,正如前文所说,抗体检测存在假阳性问题。这是因为抗体检测本质上是一个蛋白质结合的问题,而这种结合,往往存在不确定性,比如非特异结合的结果,这就导致可能这个人还正处于感染却没产生抗体的状态,或者他根本就没感染,但是体内却错误得检测出了抗体阳性。在这样的情况下,如果这个人贸然外出,接触到新冠病毒,就有可能会被感染。

2,持续性问题

这是抗体身上最麻烦的事情。抗体是一种蛋白,并不会永久存在于血液中,而是随着时间进行会发生降解,而且产生抗体的记忆B细胞也会逐渐消失,从而降低了抗体浓度。在抗体浓度低的情况下,如果一个人去接触新的病毒,那么极有可能会引发新的感染。

事实上,新闻上已经报道过多起二次感染或者康复后复发的情况。而在动物实验中也观察到了类似的情况。比如,一篇在恒河猴身上的实验就证实,在恒河猴感染28天后,继续让其接触新冠病毒,结果,猴子发生了二次感染[1]。

当然,比较让人欣慰的是,恒河猴二次感染后痊愈时间要比初次感染更快,感染的影响也相对小些,这也让研究人员推测,人类是不是也会有相似的情况,如果发生二次感染,可能症状就没有初次感染那么重了。


3,ADE问题

ADE是 antibody-dependent enhancement 的缩写,中文“抗体依赖的增强作用”。通俗得解释,就是当人体被感染后,产生了抗体,但是如果有多种病原体类型,那么这种抗体可能只针对其中一种病原体。如果下一次一种新的病原体出现,那么上次产生的抗体就无法发挥作用,不仅如此,甚至可能会导致症状加重。在登革热中就出现了ADE问题,新冠是否会出现ADE问题尚可未知,但是面对新冠如今出现不少变异的情况,不能完全排除这种可能性。


对抗病毒,除了抗体为主的体液免疫,还有重要的细胞免疫

特异性免疫系统分为体液免疫和细胞免疫,前者以大家熟悉的抗体为主,抗体存在于体液中,用于和病原体(例如病毒)直接结合,阻止病毒的扩散。而后者则是效应细胞,这种免疫细胞可以识别被感染的细胞然后将其杀死。

对于病毒来说,细胞免疫意义重大。我们很难直接杀死病毒,因为病毒不像细菌一样有细胞结构,只要破坏细胞结构就可以杀死细菌,病毒主要是蛋白质和核酸组成的一种具有感染性的有机粒子,所以很难杀死,而细胞免疫的做法就是将感染病毒的细胞一锅端,然后启用我们机体强大的细胞吞噬和代谢能力,将其彻底分解成为营养物质。

因此,对于我们的免疫来说,持续的细胞免疫意义重大。


疫苗的作用无需质疑

说到这儿,就可以回答开头大家的疑问了,“如果连康复者都不能免于二次感染,那么我们还有必要研发疫苗吗?毕竟疫苗的作用也是让人体产生抗体。”

首先,世卫组织的发言,一方面是提醒部分国家,抗体检测可能存在假阳性,准确度不如核酸检测;一方面是因为康复者体内的抗体浓度在不断变化,浓度低的时候就很可能无法避免二次感染。其次,要对抗新冠病毒,人体可不是只靠抗体,需要以抗体为主的体液免疫和以效应细胞为主的细胞免疫双双出击!

正因为如此,才需要研发疫苗,通过疫苗持续让机体产生特异性免疫,同时激活体液免疫和细胞免疫,而且会进行多次的疫苗接种,从而不断强化特异性免疫。

为什么一定要疫苗来完成这个任务呢?人体自己接触新冠病毒,让身体产生特异性免疫,不可以吗?

这是由于我们的特异性免疫产生需要时间,如果是初次被感染,特异性免疫可能需要长达数周才出现,而这个时候,机体本身可能已经扛不住了。

但是如果我们通过接种疫苗,来刺激机体产生特异性免疫,就相当于一次演习。经过这次演习,会产生记忆细胞,当下一次机体发生感染的时候,能够被迅速激活,去发挥杀灭病毒的作用。

疫苗能够同时产生体液免疫和细胞免疫,并通过多次接种强化免疫,可以说是对抗感染的重要策略。



记忆细胞是我们对抗感染的重要法宝(图片来源:自制)


因此,我们不需要怀疑疫苗在新冠防控中能发挥的作用,让我们一起期待吧。


参考文献:

1 Reinfection could not occur in SARS-CoV-2 infected rhesus macaques

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