一周前,我搬运并翻译了一篇预测疫情的文章,该文根据世界各国的早期疫情数据进行量化分析,成功预测了当前我们看到的全球爆发的恐怖场面。
当时,文章作者尚未预料到的是美国病例数呈近乎90度的直线增长。
本周,该作者更新了数据,并分析了疫情爆发下可以采取的各种措施。客观、理性、冷静,值得一读。特此翻译如下。
全文共12,729字。
译注:
冠状病毒:锤子和舞蹈
——如果领导者为我们争取时间,接下来的18个月会是什么样子
原文作者:Tomas Pueyo
发表日期:3月20日
原文链接:
本文是在冠状病毒:为什么您必须立即采取行动之后撰写的,那篇文章获得4,000万次阅读,被翻译成30多种语言。 如果您同意本文,请考虑签署相应的白宫请愿书。 底部提供17种语言的翻译版本(译者注:已有两个繁体版本,但两位作者应该都不是大陆人,使用的语言与我们的日常用语有些许出入,所以特此重新翻译)。迄今,本文已有300万次阅读。
文章摘要:当前强有力的抗冠状病毒措施只需持续数周,此后应该不会再出现很大的感染高峰,并且所有这些都能以合理的社会成本完成,从而挽救数百万人的生命。 如果我们不采取这些措施,那么医疗保健系统将崩溃,数以千万计的人将被感染,许多人,包括其他需要重症监护的人都将丧命。
一周之内,世界各地的国家已经从:“这个冠状病毒没什么大不了”变成了宣布国家紧急状态。然而,许多国家仍然没有做很多(译者注:指应对措施)。为什么?
每个国家都在问同样的问题:我们应该如何应对?对他们而言,答案并不明显。
法国、西班牙或菲律宾等一些国家已下令严格封锁。美国、英国、瑞士或荷兰等其他国家则拖延了脚步,不愿冒险采取保持社会距离(social distancing)的措施。
这就是我们今天要讨论的内容,再次提供了许多图表、数据和具有多种来源的模型:
1. 目前形势如何?
2. 我们有哪些选择?
3. 现在最重要的一件事是:时间
4. 一个好的抗冠状病毒应对策略是什么样的?
5. 我们应如何考虑经济和社会影响?
阅读完本文后,您将获得以下内容:
我们的医疗系统已然崩溃。
各国有两种选择:要么现在就为之拼命,要么将遭受大规模的流行病。
如果他们选择后者,成千上万的人将丧生。在某些国家,这个数字可达数百万。
甚至,即便如此也可能无法消除进一步的感染浪潮。
如果我们现在拼命,我们将遏制死亡。
我们将减轻我们的医疗保健系统(的负担)。
我们可以准备得更好。
我们将从中学习。
世界从未像现在这样快速学习过任何事物。
而我们需要它,因为我们对这种病毒了解甚少。
有这些都将实现至关重要的事情:为我们争取时间。
如果我们选择奋斗,这场斗争将突如其来,然后是渐渐平缓。
我们会封锁数周,而不是数月。
然后,就将获得越来越多的自由。
可能不会立即恢复正常。
是将会接近,并最终恢复正常。
我们也可以在考虑到经济的其他方面的同时,做所有这一切。
OK,让我们行动吧。
1. 情况如何?
上周,我展示了这一曲线:
图表1:上周各国的新冠肺炎病例数(截至2020/3/4,除中国以外)
它显示了中国以外世界各地的新冠肺炎病例数。 我们只能看到意大利,伊朗和韩国。 因此,我不得不放大右下角才能看到暗流涌动的各国。我想表达的是,(右下角)这些国家即将加入这三个国家的队列。
让我们看看在那之后发生了什么。
图表2:各国新冠肺炎病例数(截至2020/3/18,除中国外)
正如我所料,在几十个国家中病例数激增。在这里,我被迫只展示超过1000个病例的国家(译者注:“被迫”是指病例数太多,只能展示部分国家)。请注意:
有没有发现这个国家列表的诡异之处?除了中国和伊朗(两者毫无疑问都遭受了大规模流行病爆发)以及巴西和马来西亚之外,该名单中的每个国家都是世界上最富有的国家之一。
你觉得病毒是针对富裕国家吗?还是有可能说富裕国家能更好地识别该病毒?
较贫穷的国家不太可能不受影响。温暖潮湿的天气可能会有所帮助,但并不能阻止爆发本身——否则新加坡、马来西亚或巴西就不会遭受爆发。
最可能的解释是,要么新冠病毒需要较长时间才能到达这些(贫穷)国家,因为它们(与世界)的联系较少;要么新冠病毒已经存在(于这些国家),但它们没有做足够的检测。
无论哪种方式,如果这是事实,那就意味着大多数国家都无法逃离冠状病毒(的魔掌)。他们看到爆发、需要采取措施都只是个时间问题。
不同国家可以采取哪些措施?
2. 我们有什么选择?
自上周发表文章以来,事态已发生变化,许多国家已采取措施。以下是一些典型例子:
2.1 西班牙和法国的措施
在一个极端中,我们有西班牙和法国。这是西班牙采取措施的时间表:
3/12星期四,总统驳回有关西班牙当局一直低估健康威胁的指责。
星期五,他们宣布进入国家紧急状态。
星期六,他们实施以下措施:
星期一,陆上边境被关闭。
有人认为这一系列措施很好。其他人则举起双手绝望地哭泣。本文将尝试调和这种差异。
法国的措施时间表很相似,只是他们花费了更多的时间来实施,而他们目前的措施更严厉。例如,暂停对小型企业征收房租、税和公用事业费(译者注:水电煤等)。
2.2 美国和英国的措施
美国和英国与瑞士或荷兰等国家一样,拖延时间实施措施。这是美国的时间表:
许多州和城市正在主动行动,采取更为严格的措施。
英国也有一系列类似的措施:很多建议,但很少付诸行动。
这两类国家展现了与冠状病毒作斗争的两种极端方法:缓解和抑制。我们来看看这两种措施是什么意思。
选项1:躺平
在这样做之前,让我们看看对于美国这样的国家,不采取任何行动意味着什么:
图表3:在什么都不做的情况下,预测美国的感染数和死亡数
这个流行病计算器特别棒
可以帮助您了解在不同情况下会发生什么。图表下方包含了决定病毒行为的关键因素。 请注意,感染数(粉红色)在某个日期达到数千万的峰值。 大多数变量都保留默认值。 基于最新的研究,下列数据产生变化:R从2.2调为2.4(对应当前已知信息。请参见图表中流行病计算器的底部),病死率(由于医疗保健系统崩溃而导致的病死率为4%。请参见图表底部或上一篇文章中的详细信息),住院时间(从20天减少到10天)和住院率(根据重症和危重症病例从20%降低到14%。请注意,WHO的数据为20%)。 请注意,这些数字不会对结果产生太大影响。 唯一重要的变化是病死率。
如果我们什么都不做:每个人都被感染,医疗保健系统将不堪重负,病死率激增,约一千万人丧生(蓝色竖条)。举个粗略的例子,如果~75%的美国人感染,其中4%的人死亡,那就是1000万人的死亡,大约是二战中美国死亡人数的25倍。
您可能会想:“这听起来很多。远远超过我所听说的!”
那么有什么收获呢?有了这些数字,您很容易感到困惑。但是只有两个数字很重要:感染病毒并患病的人数比例以及死亡人数。如果只有25%患病(因为其他人患有病毒,但没有症状,因此不算作病例),并且病死率是0.6%而不是4%,那么在美国,您将发现50万人死亡。
如果我们什么都不做,那么冠状病毒的死亡人数很可能落在这两个数字之间。这些极端情况之间的鸿沟主要是由病死率造成的,因此更好地了解病死率至关重要。什么真正导致冠状病毒的死亡?
2.3 我们应该如何考虑病死率?
这是与以前相同的图,但是现在查看的是住院患者,而不是感染者和死亡者:
图表4:住院新冠肺炎患者和系统承载力
浅蓝色区域表示需要住院的人数,深蓝色区域表示需要去重症监护病房(ICU)的人数。您可以看到该数字将在300万以上达到峰值。
现在,将其与我们在美国拥有的ICU床数量进行比较(目前为5万张,考虑到其他空间也可挪用做ICU,我们姑且将其翻番)。那是红色的虚线。
你没看错,我们也没有画错。
红色虚线表示我们拥有ICU病床的容量。该线以上的每个人都处于危急状态,但将无法获得他们所需的护理,甚至很可能死亡。
除了ICU床外,您还可以查看呼吸机,但结果大致相同,因为美国的呼吸机少于10万。
这就是为什么过去有很多人在湖北死亡,而现在,在意大利和伊朗出现大量死亡的原因。湖北的病死率最终好于预期,因为他们几乎在一夜之间建立了两家医院。意大利和伊朗无法做到这一点;很少有其他国家能做到(连夜建医院)。我们将看到那里(意大利和伊朗)的最终结果。
那么为什么病死率接近4%呢?
如果您所在地区的病例中有5%需要重症监护而您无法提供,那么大多数人会丧生。(道理)就这么简单。
此外,最近的数据表明,美国病例比中国病例(的病情)更为严重。
光是这些已经够可怕了,但事实还不止于此。
2.4 附带损害
这些数字仅显示死于冠状病毒的人。但是,如果新冠肺炎患者涌入,导致您的所有医疗系统崩溃,会发生什么?其他人也会因其他疾病而死亡。
如果您心脏病发作,但救护车要花50分钟而不是8分钟才来(因为冠状病毒病例过多)。一旦到达医院,没有ICU也没有医生可用,怎么办?你就挂了。
在美国,每年有400万入住ICU,其中50万(~13%)死亡。如果没有ICU病床,该数值可能会接近80%。即使只有50%的人死亡,在长达一年的流行病中,每年的死亡人数也从50万增加到200万,因此,考虑到附带损害,您的死亡人数需增加150万。
如果冠状病毒继续传播,美国医疗体系将崩溃,死亡人数将达数百万,甚至超过一千万。
这一方法适用于大多数国家。 大多数国家的ICU病床,呼吸机和医护人员的数量通常与美国相似,或更低。脱缰的冠状病毒意味着医疗系统崩溃,意味着大规模死亡。
脱缰的冠状病毒意味着医疗系统崩溃,意味着大规模死亡。
到现在为止,我希望我们已明确:必须采取行动。我们拥有的两个选择是缓解和抑制。两者都想要“拉平曲线”,但是他们的做法截然不同。
选项2:缓解策略
缓解措施是这样的:“现在预防冠状病毒已不可能,因此,让它顺其自然,同时努力减少感染高峰。让我们稍微拉平一点曲线,使医疗保健系统更易于管理。”
图表5:采取不同社会疏离措施时英国的ICU病床需求量
该图表出现在伦敦帝国理工学院上周末发表的非常重要的论文中。显然,这(张图)促使英国和美国政府改变了路线。
与上一张非常相似。不一样,但在概念上是等效的。在这里,“什么都不做”的情况就是黑色曲线。如果我们实施越来越严格的社会疏离措施,那么就会产生其他曲线。蓝色曲线代表了最严格的社会疏离措施:隔离感染者,隔离可能感染的人以及隔离老年人。蓝线大致上是当前英国的冠状病毒策略,尽管目前他们只是在建议而不是强制执行。
同样,这里的红线是当前英国的ICU容量。同样,这条线非常接近底部。红线上方的所有曲线区域代表冠状病毒患者,这些患者大多会因缺乏ICU资源而死亡。
不仅如此,而且通过拉平曲线,ICU会沦陷数月,从而增加附带损害。
你应该感到震惊。当您听到:“我们将采取一些缓解措施”时,政客的言下之意就是:“我们将有意识地压垮医疗保健系统,将病死率提高至少10倍。”
您会想象这已经够糟糕了。但是我们还没说完。因为此策略的主要假设之一是所谓的“群体免疫”。
2.5 群体免疫和病毒变异
群体免疫是指所有被感染然后康复的人现在都对这种病毒免疫。该策略的核心是:“你看,我知道这将在一段时间内变得艰难,但是一旦我们完成了工作,几百万人死亡,我们其余的人将对此免疫,病毒将停止传播,我们将告别冠状病毒。最好一次性完成它,否则,替代方案将是实施长达一年的社会疏离,并且仍然要冒这个高峰的风险。”
上面没有说的是,这一策略假设了一件事:病毒不会变化太多。如果变化不大,那么很多人的确会获得免疫力,到某个时间点,流行病消亡。
这种病毒突变的可能性有多大?
看上去它已经突变了。
图表6:冠状病毒的突变
该图显示了病毒的不同突变。您可以看到,最初的病毒在中国以紫色开始,随后开始传播。每次你在左边的图上看到一个新分支,就代表有突变造成了该病毒的变异株。
这不足为奇:像冠状病毒或流感这样的RNA病毒的突变速度往往比DNA病毒的突变快了约100倍——尽管冠状病毒的突变速度比流感病毒更慢。
不仅如此,这种病毒变异的最佳方法就是拥有数百万次的机会(突变),这恰恰是缓解策略将提供的:数亿人被感染。
这就是为什么你每年都必须接种流感疫苗。因为有太多的流感病毒株,而且总有新的病毒株出现,所以流感疫苗永远无法抵御所有的病毒株。
换句话说,缓解策略不仅假设美国或英国这样的国家有数百万人死亡。它也在赌:该病毒不会突变太多——而我们知道,病毒正在突变。“缓解策略”将为它(病毒)提供突变的机会。因此,当我们经历完几百万人的死亡后,我们还要为每年增加几百万(死亡)做好准备。这种冠状病毒可能像流感一样在生活中反复出现,但致命性却高出许多倍。
这种病毒突变的最佳方法是拥有数百万的机会,这恰恰是缓解策略所能提供的。
因此,如果什么都不做或缓解都不起作用,还有什么其他选择?这就是抑制。
选项3:抑制策略
缓解策略并没有试图遏制这种流行病,只是使曲线变平了一点。同时,抑制策略试图采取严厉措施,以迅速控制这一流行病。特别是:
(采取这种策略后)会是什么样的?
图表7:抑制策略下新冠肺炎病例数和死亡数
除了在近期进行干预以将传染率降低到R = 0.62以外,所有模型参数都是相同的;并且由于医疗保健系统没有崩溃,致死率降低到0.6%。我将“近期”定义为实施这些措施时有大约32,000个病例(是今天——即3/19日——官方数字的3倍)。注意,这对所选的R不太敏感。例如,R为0.98时死亡数是15,000,是 R为0.62时的五倍,但仍然有数万人,而不是数百万死亡。它对病死率也不太敏感:如果(病死率)是0.7%而不是0.6%,则死亡人数将从15,000增加到17,000。更高的R,更高的病死率和延迟采取措施多项并举,将激增死亡人数。因此,我们今天需要采取措施降低R。为了澄清起见,著名的R0在开始处是R(时间0处的R)。这是在大家都没有免疫力、也没有采取任何措施时的传染率。 R是总传染率。
在抑制策略下,第一波死亡后,总死亡人数是数千,而不是数百万。
为什么?因为我们不仅减少了病例的指数增长。而且由于医疗保健系统并未完全崩溃,因此我们也降低了病死率。在这里,我使用的病死率是0.9%,大约是我们今天在韩国看到的数值,也是实施抑制策略时最有效的数值。
这么说,听起来似乎很容易。每个人都应遵循抑制策略。
那么为什么有些政府会犹豫呢?
他们担心三件事:
这是帝国理工学院的团队对抑制策略所建的模型。绿线和黄线是不同的抑制方案。您会发现情况看起来并不好:我们仍然会遇到巨大的高峰,那为什么还要麻烦(去考虑抑制策略)呢?
图表8:帝国理工学院的抑制策略
我们稍后会解答这些问题,在那之前还有一些更重要的事情。
这(译者注:指上述问题)完全搞错了重点。
就目前所见,缓解和抑制这两个选项并列,看起来并不吸引人。要么是当下不损伤经济,但很多人马上要死,要么是为了推迟死亡而伤害当前的经济。
这忽略了时间的价值。
3 时间的价值
在上一篇文章中,我们解释了挽救生命的时间价值。每一天,我们等待采取措施的每一小时,这种指数威胁都在蔓延。我们看到过:一天可以将总病例减少40%,将死亡人数减少更多。
但是时间比那更有价值。
我们将面对的是史上医疗保健系统面临过的最大压力。面对未知的敌人,我们毫无准备。这样的处境无法应对战争。
如果您将要面对最可怕的敌人,而您对其知之甚少;有两种选项:要么朝着敌人裸奔,要么暂时回避,为自己腾出一点时间做准备。你会选哪一个?
这就是我们今天要做的。世界已经觉醒。每拖延冠状病毒(感染的)一天,我们就可以准备得更充分。下面我将详细说明时间所能为我们争取的:
3.1 减少病例数
如我们上周在湖北所看到的,有了有效的抑制,真实病例的数量将在一夜之间暴跌。
图表9:湖北的抑制措施
截至今天,整个湖北——有6000万人的大区域——每日新增病例数为0。
确诊数会持续上升几个星期,但随后它们将开始下降。病例减少后,病死率也开始下降。而且,附带损害也减少了:与冠状病毒无关的、由医疗体系崩溃导致的死亡人数将会减少。
抑制(措施)将帮助我们:
3.2 了解真正的问题:检测和追踪
目前,英国和美国对他们的真实病例数一无所知。我们(译者注:此处应该指普通民众)也不知道有多少。我们只知道官方数据不准确,真正病例数有成千上万。发生这种情况是因为我们没有检测,也没有追踪。
本节中的措施(测试和跟踪)单方面遏制了韩国冠状病毒的增长,并在没有采取严厉的社会疏离措施的情况下控制了该流行病。
3.3 加强产能
美国(英国也很有可能)将在没有装备的情况下进行战争。
我们的口罩只够用两个星期,个人防护设备(PPE)很少,呼吸机不足,ICU床位数不足,ECMO(血液氧合机)不足……这就是为什么在缓解策略中病死率如此之高的原因。
但是,如果我们为自己争取时间,我们可以解决这些问题:
换句话说:我们不需要几年的时间来准备装备,我们需要数周。让我们尽一切可能,加足马力生产。国家动员起来。人们正在发挥创造力,例如用3D打印制造呼吸机零件。我们可以做到这一点。我们只需要更多时间。在面对致命的敌人之前,您会不会等待几周,为自己贮存装备?
这不是我们需要的唯一能力。我们需要卫生工作者,越快越好。这些人从哪里来?我们需要培训人员以协助护士,还需要让退休医务人员返工。许多国家已经开始(这些准备),但这需要时间。我们可以在几周内完成此操作,但是失败,则功亏一篑。
3.4 降低公众传染性
公众很害怕。冠状病毒是全新的。有太多新的事情,我们至今不知道如何应对!人们还没有学会停止握手。他们仍然在拥抱。他们没有用手肘开门。他们在触摸门把手后不会洗手。他们在就坐前不会对桌子消毒。
一旦有了足够的口罩,我们也可以在医疗保健系统之外使用它们。目前,最好将它们留给医护人员使用。但是,如果不稀缺,人们应该在日常生活中佩戴它们,这样一来,他们生病时感染他人的可能性就会降低,并且经过适当的培训还可以减少佩戴者被感染的可能性。 (与此同时,戴一点东西总比什么都没有强。)
所有这些都是降低传播率的方法都非常便宜。该病毒传播的次数越少,我们将来需要采取的措施就越少。但是我们需要时间对人们进行所有这些措施的教育并为其配备设备。
3.5 了解病毒
我们对该病毒知之甚少。但是每周都会出现数百篇新论文。
图表10:新冠病毒研究的速度
世界终于团结起来对抗一个共同的敌人了。全球研究人员正在行动以更好地了解这种病毒。
病毒如何传播?
如何减缓传染?
无症状携带者的比例是多少?
他们会传染吗?传染性有多强?
有什么好的治疗方法?
病毒可以存活多长时间?
在什么表面上?
不同的保持社会距离的措施如何影响传染率?
他们的代价是多少?
追踪的最佳做法是什么?
我们的测试有多可靠?
对这些问题的明确答案将有助于使我们的应对尽可能有针对性,同时最大程度地减少附带的经济和社会损失。他们(流行病/病毒)将在几周内,而不是几年内到来。
3.6 寻找治疗
不仅如此,如果我们在接下来的几周内找到治疗方法,会怎么样?我们争取来的任何一天都使我们更接近这一点。现在,已经有好几种候选药物,例如法匹拉韦或氯喹,或氯喹与阿奇霉素联用。如果在两个月内我们真的发现了一种治疗冠状病毒的方法呢?如果我们采取缓解策略,到那时候(译者注:两个月后)已经出现了数百万的死亡,我们会显得多么愚蠢?
3.7 了解成本收益
以上所有因素均可帮助我们挽救数百万生命。那应该足够了。不幸的是,政客们考虑的不仅是感染者的生活。他们必须考虑所有人,严厉的社会疏离措施会影响其他人。
目前,我们不知道不同的社会疏离措施如何减少传播。我们也不知道这些措施的经济和社会成本是多少。
如果我们不知道它们的成本或收益,那么决定我们长期需要的措施是否有点困难?
几周后,我们将有足够的时间开始学习和理解它们,确定优先级并决定要遵循哪些措施。
更少的病例数,对问题的更多理解,贮存装备,了解病毒,了解各种措施的成本收益,对公众进行教育……这些是抗击病毒的一些核心工具,我们只需花几周的时间就可以完成其中的许多。(相形之下,)承诺采取一种战略,使我们毫无准备地与敌人硬扛,这不是很愚蠢吗?
4 锤子与舞蹈
现在我们知道,缓解策略可能是个糟糕的选择,而抑制策略具有巨大的短期优势。
但是人们对此策略有合理的担忧:
在这里,我们将研究一个真正的抑制策略。我们可以将其称为“锤子与舞蹈”。
4.1 锤子
首先,您要迅速而积极地采取行动。出于上面提到的所有原因,考虑到时间的价值,我们希望尽快中止这件事。
图表11:抑制vs缓解vs啥都不做——早期
最重要的问题之一是:(这场流行病)会持续多长时间?
每个人都在担心的是,鉴于我们被关在家里长达几个月,随之而来会产生经济灾难和精神崩溃。 不幸的是,这个想法在著名的帝国理工学院的论文中得到了应验:
图表8:帝国理工学院绘制的抑制策略
还记得这张图吗? 从3月底到8月底的淡蓝色区域是那篇论文推荐的“锤子”时期,早期抑制措施包括严格保持社会距离。
如果您是一名政治家,看到一种选择是通过缓解策略让数十万或数百万人丧生,另一种选择是在经历相同的感染病例和死亡高峰之前将经济停滞五个月,听起来后者不比前者好。
但不尽然。 这篇促成当前策略的论文因存在核心缺陷而遭到严厉批评:他们忽略了追踪接触者(在韩国,中国或新加坡等政策的核心措施)或旅行限制(在中国至关重要),无了大批人群的影响 …
锤子需要的时间是几周,而不是几个月。
图表12:武汉病例数与感染的演变
该图显示了自1/23以来湖北地区(6000万人)的每日新增病例。在2周内,中国开始恢复工作。在约5周内,疫情已完全受到控制。在7周内,新增病例微乎其微。要知道,这是中国(疫情)最糟糕的地区。
再次记住,这些是橙色条。真实情况下的灰色条早已暴跌(参见图表9)。
他们采取的措施与意大利,西班牙或法国采取的措施非常相似:自主隔离,物理隔离,除非紧急情况或购买食物,否则人们必须待在家里,追踪接触者,检测,增加病床,旅行禁令……
但是,细节很重要。
中国的措施更强。例如,每三天,每个家庭每人只能有一个人可以外出购买食物。此外,他们执法严厉。很可能是这样的严格(措施与执行)更快地终止了疫情流行。
在意大利,法国和西班牙,措施并不那么严厉,实施起来也不那么严格。人们仍然在街上行走,许多人没有口罩。这很可能导致锤子(起效的)速度变慢:需要更多时间来完全控制疫情。
有人将其解释为“民主国家将永远无法复制这种病例数的减少”。错了。
图表12b:韩国的每日新增病例数
数周来,韩国的疫情是中国以外最严重的。 现在,它已基本得到控制。 他们做到这一点时并没有要求人们呆在家里。 他们主要通过非常积极的测试,追踪接触者以及强制物理隔离和自主隔离来实现这一目标。
如果像韩国这样的爆发可以在几周内得到控制,而无需强制性的社会疏离,那么西方国家在已经使用严厉的锤子政策并采取了严格的社会疏离措施后,无疑可以在几周内控制爆发。 这取决于纪律,执行力以及人民对规则的遵守程度。
这取决于锤子之后的阶段:舞蹈。
4.2 舞蹈
如果您用“锤子”对抗冠状病毒,那么在几周之内您就可以控制它,并且您将可以更好地应对它。 现在需要长期的努力来控制这种病毒,直到有疫苗出现。
图表13:抑制 vs. 缓解 vs. 啥都不做——早期
这可能是人们在考虑此阶段时犯下的最大也最重要的错误:他们认为病毒将使他们受困家中长达数月。 事实并非如此。 实际上,我们的生活可能会恢复正常。
成功国家的舞蹈
韩国,新加坡,台湾和日本,很早以前就有新冠病毒病例了,在韩国有成千上万的病例(老百姓)却没有被关在家里?
在此视频中,韩国外相解释了韩国的做法。 这非常简单:有效的测试,有效的追溯,旅行禁令,有效率的自我隔离和有效率的物理隔离。
本文介绍了新加坡的做法:
猜猜他们的措施?与韩国相同。他们因地制宜为隔离、旅行禁令和延误提供了经济帮助。
对于其他国家来说为时已晚?不会。通过应用“锤子”,您将获得新的机会,并且可以正确地做到这一点。
但是,如果所有这些措施还不够呢?
R之舞
我把锤子和疫苗或有效治疗之间的长达数月的时间称为“舞蹈”,因为在这段时间里,措施不会保持那么严厉。有些地区会再次爆发,而其他地区则不会很长一段时间。根据情况的发展,我们将需要加强或能够减少保持社会距离的措施。这就是R的舞步:一种介于生活重回正轨和疾病传播之间采纳不同措施的舞步,也是一种经济与医疗保健之间的舞步。
这种舞蹈如何运作?
所有这些都绕着R旋转。如果您还记得的话,那就是传染速率。在一个标准的,没有准备的国家/地区,早期的疾病传染率介于2到3之间:假设某人感染,那么数周内这人可以平均感染另外2到3个人。
如果R大于1,则感染呈指数增长,成为一种流行病。如果低于1,疾病就会消失。
在“锤子”行动期间,目标是使R尽可能快地接近零,以消除流行病。在武汉,计算得出的R最初为3.9,在封城和集中隔离后,R下降到0.32。
但是一旦您开始舞蹈,就无需再这样做了。您只需要将R保持在1以下即可:许多社会疏离措施真的会对人们产生重大影响。人们可能会失去工作,做不了生意、放弃健康习惯……
只需执行一些简单的措施就可将R保持在1以下。
图表14:新冠肺炎患者不同阶段的传染率
这是不同类型的患者对病毒的反应以及其传染性的近似值。没人知道这条曲线的真实形状,但是我们已经从不同的论文中收集了数据,以近似其外观。
感染病毒后,人们每天都有一定的传染潜力。所有这些具有传染潜力的天数加起来平均会传染2.5个人。
据认为,在“无症状”阶段已经发生了传染。此后,随着症状的发展,通常人们会去看医生,得到确诊,然后传染性会降低。
例如,您早期感染了病毒但没有症状,因此您正常作息。与人交谈时,您会传播病毒。当您触摸鼻子然后开门时,下一个开门(接触门把手)并触摸鼻子的人会被感染。
病毒在您体内繁殖越多,您的传染力就越大。然后,一旦开始出现症状,您可能会慢慢停止上班,卧床休息,戴口罩或开始就医。症状越强,您越会主动保持社交距离,从而减少了病毒的传播。
一旦住院,即使您具有极强的传染性,您也不会传播那么多病毒,因为你自己已被隔离。
在这里,您可以看到新加坡或韩国等政策的巨大影响:
只有当所有这些都失败时,我们才需要采取更严厉的社会疏离措施。
保持社会距离的投资回报率
如果采用所有这些措施,R仍远高于1,则需要减少每个人遇到的平均人数。
有一些非常便宜的方法可以做到这一点,例如禁止超过一定人数(如50、500)的聚会,或者要求人们在可能的情况下在家工作。
其他的则在社会、伦理和经济层面都要贵得多,例如关闭学校和大学,要求所有人呆在家里,或停业。
图表15:构建R=1
这是编造的图表,因为目前尚不存在(R=1的情况)。没有人对此进行足够的研究或将所有这些措施放在一起比较。
不幸的是,因为这是政客做出决定所需的最重要的单个图表。它显示了他们真正所想的事情。
在“锤子”时期,政客们希望通过采取民众可以容忍的措施来尽可能降低R。在湖北,他们一路降至0.32。我们可能不需要:可能只要到0.5或0.6(就够了)。
但是在“ R之舞”时期,政客希望将R悬停在尽可能接近1的位置,同时长期保持在该水平以下。这样可以在撤销最严厉的措施之际防止新的爆发。
这意味着无论领导者是否意识到这一点,他们在做的是:
图表16:如何与R共舞(以数据指导政客抉择,包括成本、效益和可信度)
仅供图示。所有数据都是编造的。但是,据我们所知,目前并不存在这样的数据。需要有(这样的图示)。例如,CDC的清单是一个好的起点,但是该清单遗漏了教育措施,触发因素,成本和收益的量化,措施细节,经济/社会对策等内容。
最初,他们对这些数字的信心将很低。但这仍然是他们的思考方式——应该考虑这一点。
他们需要做的是使这一过程正式化:了解这是一个数字游戏,我们需要尽快了解当前的R值,每项措施对降低R的影响以及它们的社会和经济成本。
只有这样,他们才能对应该采取的措施做出理性的决定。
结论:为我们争取时间
冠状病毒仍在到处肆虐。 152个国家都报告了病例。我们不分昼夜。但是不必如此:我们可以用一种清晰的方法来思考。
一些国家,尤其是那些尚未受到冠状病毒严重打击的国家,可能会想知道:这会发生在我身上吗?答案是:可能已经有了。您只是没有注意到。真正打击时,您的医疗系统将比那些拥有强大医疗系统的富裕国家更加糟糕。安全好过后悔,现在就应该考虑采取行动。
对于已经存在冠状病毒的国家,选项很明确。
一方面,各国可以采取缓解措施:制造大规模的流行病,让医疗系统不堪重负,造成数百万人死亡,并任意释放这种病毒的新突变。
另一方面,国家可以战斗。他们可以封锁几个星期来为我们争取时间,制定一个深思熟虑过的行动计划,并控制这种病毒,直到我们获得疫苗为止。
迄今为止,包括美国、英国、瑞士或荷兰在内的世界各国政府已经选择了缓解途径。
这意味着他们尚未战斗就放弃了。他们看到其他国家已经成功地与之抗争,但他们说:“我们做不到!”
如果丘吉尔说了同样的话怎么办?“纳粹分子在欧洲已是无孔不入。我们打不过他们。就让我们放弃吧。”这就是当今世界许多政府正在做的事情。他们没有给您机会与之抗争。您必须要求它。
分享词
不幸的是,数百万人的生命仍然处于危险之中。如果您认为这篇文章可以改变人们的看法,请分享此文章(或任何类似的文章)。领导者需要了解这一点,以免发生灾难。现在该采取行动了。
全文终
译者的话:个人以为这篇文章没有前一篇的分析那么有深度和力度。但是瑕不掩瑜,作者仍然基于数据提出了理性和可行的方案。(没有他的分析,我们怎么能知道中国做得竟是那么好,把R降到了0.32呢~~)衷心希望大家配合政府,再接再厉做好个人防护,中国的疫情不要出现反弹,也希望全球疫情早日得到纾解。
查看我对新冠肺炎疫情的最新回答:
最后,欢迎大家关注我的公众号:闲来偶寄,致力于健康相关的科普创作。
坐标:亚利桑那大学医院ICU
3月27日更新:
二次出狱,我回来了。感谢许多知友的祝福,我很好。这个月ICU已经快结束,但急诊最近挺缺人的,我们一部分内科医生要去支援急诊了。留言太多,就不一一回复了,此处回答几个常见问题:
1)脸疼吗,你不是说美国不会爆发么?
请这么说的同学回去看看我到底写了什么,我什么时候说过美国不会爆发了?我每一次的文章都会说”目前"如何,如果我没记错我应该很少说“未来”如何(甚至在2月29时我就说过如果美国还这么松懈搞不好真的会大爆发)。因为我知道我不是流行病学家也不是预言家。我只能告诉你“目前”怎么样,你非要认为我在预测未来我能怎么办?
2)你过于乐观了
这一点我完全接受批评。我太乐观了。但我需要解释,我2/29那么乐观是建立在两个前提之上的:1)美国医疗体系很强 2)我认为美国政府再怎么打嘴炮,确诊数上来后(那会儿全国15个)开以后也会采取有效措施。第1点我想不需要额外解释了,ICU床位,呼吸机数量,人工肺数量自己都很容易查到。这都是客观数据。另外纽约4万多患者,在没有外援的情况下保持1.4%的死亡率我觉得已经很尽力了。第2点我是真的没想到,美国联邦政府能这么坑。3月10日时,全国基本都出现病例,检测出的人就1000多人了,才仅仅3个州有居家隔离条例。3月24日全国5万人感染,才只有17个州开始居家?!还没有方舱那样的隔离设施?!这才爆发呢,又在这讨论4月复工?这真的是资本家不把人当人看。
3)你果然是美国人,叛徒!
首先我是加拿大华人,没有美国绿卡和国籍。美国国运如何说实在的和我真的没关系,他再强盛,我也只是过客。它灭国了,我也不过就是换个地方行医而已。我那么关心美国疫情,仅仅是因为这里有教导我的老师,关心我的朋友,送我牛肉吃的老板,和让我撸的大狗狗。美国政府的死活我并不在乎。
4)你作为华人竟然不帮中国,叛国!
麻烦这位键盘英雄站出来,我想问问,我和几个华裔同事2月自掏腰包满城逛了几天才攒了千余口罩捐给国内的时候,您为国家生产了多少口罩?怕不是还在抢口罩呢吧?历来中国有难(汶川,非典,新冠),我和家人都是能捐就捐,能帮就帮,因为我出生在那里,那里有我的家人。美国目前遭灾,我也会全力以赴,因为这是作为医生的职责。
5)美国完全大爆炸啊,直接10万病例。纽约一州之力扛了一半,目前还没崩溃,死亡率大概1.4%的样子,但估计也差不多了,再不救援估计很可能死亡率就要开始向意大利靠拢了。特大统领不知道是吃了什么,竟然讨论4月复工,真那么干了那就别折腾了,都躺平等群体免疫吧。
6)地方犯罪开始上升:我和几位同事住在城里比较安全的地方,结果前几天竟然有小偷中午摸上门想偷东西。被隔壁退伍马润红脖老爷爷双管猎枪硬核劝退。老人家每次见我们都说你们去安心上班吧,我给你们看家!
7)我们医院目前隔离开了25个普通床位和25个重症床位给新冠病人,目前普通病房13疑似,重症病房9疑似2确诊。我直接照顾其中一个重症确诊的,刚来的时候病的很重,都准备上人工肺了,不过这几天似乎在呼吸机上稳步好转,起码目前看来大概率是没有生命危险了。
8)由于AZ目前还不是特别严重,医院还是让医护轮番上阵,能休息就休息,同时在大批采购物资,上周好像进了一大批货,采购小姐姐偷笑了一天。同时又买入了20台呼吸机,总共应该有110台了。
9)非住院者不测试:这个应该是真的,因为现在检测跟不上病例。不过在目前美国环境下我可以理解这背后的原因。 由于轻症目前并没有治疗方法(除了症状治疗,但那不需要住院),对于轻症的处理方式应该是隔离重于治疗,然而到目前为止我们还没有大规模的隔离设施(没有方舱)。所以既不能让轻症病人全部入院(占据床位,导致重症病人无床),也没地方隔离,只能送回家。那么对轻症测试不改变治疗方案的情况下,测不测的确也没啥意义了。
10)社会上对医护人员还是很支持的,现在只要你看起来是医护人员,买饭买咖啡(只能外带不能堂吃了)经常会免费,商家也在给我们送鞋子送衣服。
别的就不太知道了,这个月基本上就两点一线,目的地只有医院和床...
先到这吧。。睡了。。
===============================
这个飙升速度其实有两点原因:
一来是美国进入了爆发期,现在美国所有州都出现了病例,按照中国的武汉封城已经为时过晚。想要遏制病毒继续扩散只能全国范围的戒严了,但以联邦政府目前展现出的尿性来看基本上不太可能。
二来是由于病情恶化,CDC已经放开了测试条件。一周以前医生需要证明病人没有流感(Flu)、没有其他病毒感染(viral panel negative)、有症状、有接触风险,政府才可以批准测试。这周(3月12)以来权利基本下放给医生,只要怀疑就可以测试。所以检测人数大幅度上升,也是确诊人数飙升的一个原因。
抗疫现状:
1)个人见闻
我们医院基本上已经进入戒严模式。所有文职和辅助人员回家办公,所有病房不允许亲人探视,医生护士分批工作,轮值14天一班,出现感染立刻隔离。所幸目前我们还没有医护感染,入手也比较充沛。ICU目前已经有6个重症疑似新冠了,有几个还没有确诊。昨天从外地飞回一位25岁的小姑娘,怀孕35周,病得很重。我们在停机坪上接的她,一下地就没有心跳了,内科组抢救的时候外科组直接临时在医院门口搭建临时手术室给她上了人工肺,不知道能不能挺过去。
AZ病情还算比较轻的,但过去2天也直接从17人升为50余人,听说州政府已经准备戒严了……街上已经没什么人了,高峰时期也不堵车。下班去华人面馆吃个拉面,全饭店就我和老板两个人,老板抱怨生意难做之余还送了我一盘卤牛肉
2)死亡率的问题
美帝早期高达10%的死亡率其实说白了还是测试不足,样本量不够。目前美国确诊病例14000人,死亡200余人,大概1.4%左右。这个数字和国内以及其他国家基本上是相当的。
由于病毒目前没有特效药,死亡率和ICU容量、呼吸机数量和医护人员人数都息息相关。
美帝的人均ICU数量还是可以的,我们医院有大概75个ICU病房。呼吸机的话我们一家大型医院有90台左右,以及10台人工肺。
在医疗系统被冲垮之前,死亡率大概率会稳定在1%-2%之间。但如果政府再任由感染扩散,我们有可能成为下一个意大利。
3)医护人员
医护人员在人口众多的纽约比较捉急,听说已经让非重症科医生上前线了(眼科医生操作呼吸机等..)。目前的政策是级别最高的主任主治一级医生先上,住院医打下手,医学生休课回家呆着。
医护人员其实在哪个国家都有着一样的道德底线,对现状再不满意,也会骂骂咧咧上前线。中国的情况有目共睹,已经可以功成身退,转而支援他国。美加也有数千已经退休的医护人员请愿重返一线:
有一部分医护已经被感染,但症状不重,还心大的天天记录自己的病程发到网上供其他医生参考
4)治疗方案
目前的重症治疗还是以呼吸机、透析为主,帮助病人自愈。众望所归的特效药Remdesivir还没有正式大规模投入使用,倒是Hydroxychloroquin (羟氯喹)这款曾经抗疟疾、现在主要用来治疗类风湿等免疫疾病的药物走上了一线。初期的临床经验表明这款药可能缩短症状时间,但目前机理不明确,还需更多调查。
轻症更多的还是院外隔离,自己症状治疗。有限的证据表明服用Zinc(锌)和维他命C有可能减轻症状和疾病持续时间。
5)社会反应
美国联邦政府基本上毫无存在感。既不制定全国性的抗疫方针也不大力支援地方,还放任川大嘴挑起种族歧视,引导仇恨。医生团体已经数次发起几十万医生联名的请愿要求增加医护防护设备,开始大面积隔离病人,封锁城市,均被置若罔闻。
抗疫的主力目前是州政府,其实蓝州普遍抗疫还是很积极的。纽约州长可以拉下面子军舰入港当方舱,召唤军医加入抗疫,封锁疫区并以国民卫队巡街我觉得做的很好。但由于各自为战,很难形成统一的防控标准,导致病人四处游荡,有心大的明明都病了还要开车去佛罗里达海滩上修养,应当步战车炮决。
就在我们中国一边应对自身的新冠病毒疫情,一边团结世界各地的人们共同阻击病毒蔓延时,美国特朗普当局却对其官方机构下发了一份文件,要求美国官方各机构把新冠病毒的一切责任都推给中国……
但尴尬的是,不少美国网民,以及披露此事的美国媒体,却根本不买特朗普当局这种“舆论战”的账。
根据美国《野兽日报》新闻网的披露,美国国务院近日向多个美国联邦政府机构下发了一份文件,要求他们与美国总统特朗普“统一口径”,将新冠病毒的责任全都推给中国,并将中国说成是导致疫情在全球暴发的祸根。
根据该网站的报道,这个内部文件已经得到了美国官方人员的确认,而且该网站也看到了这份文件的内容,并透露这份文件中指控中国的点,源于美国国家安全委员会。
“中国共产党在武汉和北京的官员,尤其有责任告诉他们的人民和全世界新冠病毒的危险,因为他们是最先知道疫情的,可他们却对自己的人民隐瞒疫情信息长达数周,并打压发出警报的医生和记者。共产党在乎自己的声誉多过在乎人民的生死”,这份文件中这样指控到。
然而,还没等咱们中国网民先去指出这段内容中众多失实的部分,美国《野兽日报》新闻网就已经先讽刺起了这番攻击中国的言辞:这份文件下发给官员们的时间,恰恰是特朗普当局被美国的疫情搞得焦头烂额,生怕疫情影响了特朗普的连任,正忙着推卸白宫应对疫情不力的责任的时候。
换言之,美国国务院那些指控中国的话之所以张口就来,恰恰因为这是美国特朗普当局正在对美国老百姓干的事情。
过去一段时间里美国媒体的大量报道已经揭示,在1月19日美国出现首个本土确诊病例后,甚至在中国的疫情在1月底就已经得到全面展现的时候,美国特朗普当局却仍然对公众隐瞒疫情的真实信息长达数周,不断淡化美国疫情的风险,因为比起百姓的生死,特朗普更在乎的是自己的连任。
但更恶心的还在后面。根据《野兽日报》新闻网报道,除了要求联邦政府的官员在对外发表讲话时各种污蔑中国,甩锅中国,将美国的一切防疫不力都说成是中国的责任(“Everything is about China”),这份美国国务院的文件还要求官员们“美化”美国对于疫情的应对,将美国描述成“伟大的人道主义者”。
“美国和美国人民再次证明了他们是世界上最伟大的人道主义者,美国已经准备好提供更多支援给中国,如果中国共产党允许我们这么做的话”,这份文件写到。
可尴尬的是,美国在这方面早已被发现撒谎成性。
此前,美国国务卿蓬佩奥先是夸口说会给中国1亿美元的援助,但很快就被中国和美国媒体发现这笔所谓的1亿美元只是一个上限数字,给的也并不只是中国,甚至中国根本就不是这笔钱的主要援助目标。(详见我们之前的报道:“美国政府真要援助中国一亿美元抗疫?露馅了!”)
然后,在夸下这番海口大约1个多月后,美国所谓的“援助”物资才在中国的疫情已经基本上得到控制后才“姗姗来迟”,以至于中国外交部发言人华春莹昨日不得不建议美国将这笔物资转赠他国。
《野兽日报》也在其报道中嘲讽说,这份美国国务院的文件其实也承认,截至上周,95%的中国城市和县已经出现了连续14天的确诊病例零增加。与此同时,美国的确诊病例在周六早上已经突破了2万,其中270人死亡”。
最后,在境外的社交网站上,大量美国网民也觉得美国国务院这番将特朗普当局防疫不力的责任都推给中国的“舆论战”套路很可笑。
一个获得大量点赞的评论就怒斥道:与其搞这种“宣传战”,他们应该先发起一个能给医疗机构提供物资的计划。
另一个同样获得大量的点赞的评论也表示:“不去和中国合作获取更多物资,而是发起污蔑对方的舆论战,特朗普真的疯了。”
题目该改了! 应该是3月24日,如何看待美国疫情确诊人数突破 4.6万。 (来大家接龙)
我保持我对整个事件的预测。
首先美国的最终感染数量应该会超过中国。 因为中国是武汉一点震中,周边都是波及。而美国是多点开花,且在城市带开花。
美国是前期防御中国方向,还算成功(相对)没想到忘了禁航欧洲(白人的自大),结果欧洲输入病例在背后直接炸了个大烟花。
波士顿-纽约-费城-巴尔的摩-华盛顿特区城市带中人口流动频繁,政区分割的稀碎(数数看这一路有多少个州),限于州权,联邦不能统一指挥。 加之纽约,费城,华盛顿特区均有极度脏乱差且人口密集的天使区。同时也有人口密集,生活习惯聚集化的年轻人区(各种party) 犹太区,意大利区,法国区(都是喜欢见面亲一口的)在对疫情认识不足的情况下,爆发性传染几乎不可避免。 事实也是如此。
某种意义山应该感谢美国的新冠恐惧和种族歧视(手动狗头,不要误伤友军)。 因为华人看到了中国的情况,基本有脑子的都提前防疫准备,加上其他族裔恐惧“亚裔传染”使得中国城人流量大减。 反而这次疫情中,华社的损失会相对较小。 (这里多说一句,搞笑的是他们并不觉得意大利方向是传染源。。。甚至在意大利疫情严重程度超过中国时,美国国务院还在双标,有这样的政府,有小意大利的曼哈顿不来个烟花我都不信了这个邪)
现阶段疫情还没有大规模扩散到有大量天使贫民区的中部城市如底特律,圣路易斯,芝加哥等。 一旦到了,警察都不去巡逻的地方会成为极大的病情扩散点。 例如如果芝加哥南城炸了,北城想独善其身基本不可能。
和某些人幻想的“川普鼓动,红脖子袭击华人”不同,华人与红脖子的交集比例弱到没有存在感。 主要被袭击来源是大城区的黑墨及白人无产流氓。 这些人平常也不会投川普,同时也是平日袭击华人的主力。 仅仅是这种气氛下他们觉得自己可以更加肆无忌惮了而已。 这也是我们组织华人武装和社区联防的主要对抗目标。
但某些人指望美国的医疗系统像意大利一样崩溃估计会小失望一下。 虽然可能会出现局部崩溃,但是如果不查,你是感受不到美国作为世界老大的医疗系统能力的。
数值修正:
举一个最简单的例子ECMO,2020年全中国大概有400多台,为了救援武汉,全中国支援,很多医院把老底子都拉来了,咱们就算来了250-300台。 那么美国有多少台? 我没能查到现在数据,只找到了一个2017年数据,说是美国在2017年全国有ECMO 9800台以上。 一个乡下阿拉巴马儿童医院就能有10台。。。(欢迎有小伙伴帮我提供准确数据) 那么2020年全美有1万台ECMO应该是估计值。 有钱任性不是开玩笑的。
这个数字是我记错了,感谢小伙伴修正。
9800是使用数量。 不是机器数量。 当时扫到后出现了记忆偏差,现在美国有306个医院有这个能力。 但是仍然缺乏总数(有些医院可能有1台,有些医院可能有10台以上),所以总数仍然存疑。 欢迎小伙伴提供数据。
不过可以额外放一个俄亥俄数据出来。
俄亥俄已经属于美国没啥存在感的州,昨天放的官方数据是,为了应对新冠(现阶段确诊560多例,其中25%重症,11%ICU,死亡率1.4%,说明还有人在外面没被收到)俄亥俄州已经调整了全州医疗资源。 现在专门空出了1300张ICU和6000张普通床位, 并且试图在未来几周内把这个数量扩张一倍。 州已经开始筹划购买汽车旅馆(各自房间门向外)和征集大学校园,体育馆做方舱准备。
但现在美国最大的敌人是低端耗材不足(如口罩),医护人员的自大和不听中国提供的救援意见,很可能中国踩过的医护感染坑美国要再踩一轮。。。(俄亥俄州现阶段医护人员占总病人数量的16.1%,等于每四个病人就会带倒一个医护人员) 以及缺乏全局性的调动能力,出现不同州抗疫结果不同的情况。
而且美国有大量的呼吸系统(如哮喘,呼吸道过敏)病人,进入春天后这些人就是新冠的最佳目标。
综上所述,我认为美国疫情最终确诊人数会突破中国的数字。并出现局部医疗资源压力,部分社区如果防护不足,甚至有动乱的危险,但是全国整体仍在可控范围之内。 这个判断会随着局势发展做出不同的修正。 欢迎大家一起讨论。
突然想起一个黑色笑话来,自从新冠发生,伊利诺伊州进入全州封锁模式后,芝加哥日常死亡率出现了明显下降。 猜猜看为什么?
总数和死亡人数超过中国没有任何悬念了。
预计本周之类确诊总数就会超过10万,没办法,已经过了最佳控制期,现在是揭锅捞饺子时间,就是等着爆数字了。
之前各专家基于美国发达程度预测死亡率估计显然严重不靠谱,美国的死亡率应该会明显高于中国,应该会过万,理由如下:
1.美国是发达国家里人口健康比例最差的,8000万严重肥胖人口,大部分都有糖尿病问题,再加上5千万老年人口,这2个人群根据中国的死亡情况,感染以后都是高危人群。这比意大利单纯的老龄化更危险。
2.如此大规模的人口感染,但实际没有任何办法在短期内得到有效的医疗物质救助。
一方面中国几乎把所有物质用完了,比如之前美国市场大部分口罩都被中国人买完了。另外一方面,作为关键医疗物质唯一主要生产国,中国刚刚大规模恢复生产,产能爬坡需要1,2个月,短期供应也不可能完全向美国倾斜。
口罩,防护服,抗生素,呼吸机,所有关键物品主要产地都是中国。你想想,就咱们这么多人,至少还要戴口罩上一个月班,口罩能出口的都有限。飞利浦也只能说三季度要提高呼吸机产量四倍,拖到那会人都得靠群体免疫了。
一部分美国人在嘲笑中国病毒的时候大约是没预计到这种残酷的关联关系了。至少没感染的人,上厕所也要开始考虑靠手了。
3.民主国家的行政效率,这个始终还是差太远。你看看今天加州海滩的游客数就知道了。我觉得没有大规模死亡数字,比如几千以上,民众和政府还是不会足够重视。
但美国挂了,咱们也不好受,彼此经济依赖程度太高了。比如国内现在最火的互联网行业目前普遍是外资的,没有清晰盈利模式的非头部企业,估计今年要死一大批。
也希望通过这次事件,国家更重视实业,适当管控一下各种虚拟经济。
昨天,纽约时报发布了一篇 “平平无奇” 的新闻。批评特朗普(出于尊重,以下简称川皇)部门应对新型冠状病毒的表现。
这篇平平无奇的新闻爆了个料。
“中国爆发了一场跟呼吸道病毒有关的疫情,该疫情很快被传染到世界各地,携带病毒的人回国后开始发烧。在美国,第一例病患出现在芝加哥。47天后,世卫组织宣布全球大流行。届时,美国将有1.1亿人感染,770万人住院,58.6万人死亡。”
如果今天读这段话,当然觉得平平无奇。然而,这段信息来自2019年10月份的一个美国针对大规模流行病的模拟演习报告。
这个演习叫 “Crimson Contagion 2019”。这俩词我都不认识,不知道该咋翻译,就机器翻译成 “红色传染病2019”。
纽约时报在喷川皇这件事情上还是很给力。直接给了个该报告的超链接。(怀疑纽约时报在白宫有内应,平常总能爆一些白宫内部的PPT啊文件啊啥的)
点进去一看,真的是一份官方PDF文件。
我们先根据原文件,看看这份演习报告预测了哪些事情。
“红色传染病2019” 演习的场景是建立在从中国爆发的新型流感病毒甲型H7N9上,现有疫苗与该病毒不匹配。(成功预测病毒从中国爆发并且没有有效疫苗)
科普一下,H7N9是2013年3月在中国爆发的禽流感病毒,截至2015年1月,全国确诊134人,37人死亡,76人治愈。
根据该场景,有游客在中国感染,没有出现严重呼吸道症状,并且从拉萨机场乘飞机返回到各自国家。(失败预测病毒在中国爆发的具体地点,实际上,西藏受新型冠状病毒影响很小)感染人群在回到自己国家后,开始出现呼吸道症状,并且开始发烧。
下图为场景预测的最先受到疫情影响的全球分布图。
病毒通过人传人迅速传播,很快蔓延到美国。(成功预测病毒能够人传人)
科普两下,根据世卫组织,至今没有迹象表明2013年中国爆发的H7N9病毒能够人传人。
这个 “红色传染病2019” 演习是在美国第一例确诊病患出现47天之后。此时,世卫组织宣布该病毒为全球大流行-“2019 H7N9 流感全球大流行”。(成功预测病毒将成为全球大流行)
科普三下,世卫组织2020年3月11日宣布新型冠状病毒为全球大流行。
下图为场景预测的美国疫情图。(没能预测到加州和华盛顿州为重灾区)
场景还预测这次病毒在美国将造成1.1亿人感染,770万人住院,58.6万人死亡。
科普四下,2020年3月20日,英国一项研究预计,若不采取干预措施遏制疫情蔓延,冠病可能导致美国220万人死亡。(联合早报)
下图为场景预测的疫情在美国爆发曲线以及 “红色传染病2019” 演习的介入时间点。
报告还预测,疫情的严重程度将仅次于1918大流感。(从目前趋势来看,这条预测应该也是对的)
当然,这个场景的描述在报告中仅占两三页篇幅,这篇报告主要讨论了美国面对重大传染病的不足和改进措施,以及对这次模拟演习的总结。可以看出,这份报告就是为了完善美国面对重大公共卫生安全事件的应对能力。
该报告的参与部门几乎涵盖了所有的联邦政府部门,名单长达6-7页。(连农业部都冲了。。)
报告是2019年10月出的,12月中国武汉出现冠状病毒(也有说11月其实就有了),2020年1月中国全国封锁。美国准确预测了病毒从中国爆发,具有高感染性,并最终成为世界大流行。这押题的能力也太强了。
诡异的是,美国押对了题,又搞模拟演习做了一遍模拟题。新冠病毒就爆发了。美国又观察了两个月的局势。现在真正上考场答题的时候,居然!题都不会做。。。
防疫工作烂出天际。
迷惑,太迷惑了。
PS一下:
我不太认可美国是出题人的说法,原因是自己出的题不可能自己都不会做。美国应该是个押题人,押对了题又不会做,也许跟川皇不够重视公共卫生有关。我把纽约时报的新闻链接放在下面,感兴趣的建议阅读原新闻。PDF也可以从这则新闻中下载。
这才哪到哪,现在可以猜猜什么时候破十万了。
下面我随便做个估算:美国已经有208个死亡了,这些人是在美国医疗系统完全安全运行下的死亡。所以这些死去的人只可能是染病中的极少数(大约0.1%-1%),意大利/武汉那种医疗体系奔溃后的死亡率就很高了。
由于美国之前疏于确诊,那么一个人从染病到确诊估计得14天,然后13天左右死亡。现在美国有208人死亡,那么20天前美国至少有2w人了。因为两周前美国基本没管制,也就是起码有2w人在两个星期内随便传播。我们把问题简化一点,把潜伏期设为10,治疗到死亡的时间当作10好了。这些人可以翻个16倍不是困难。(实际上新冠在某些地区可以做到5天就翻一倍,所以我其实已经低估了)。这个估算的具体数据不是特别重要,肯定不精确,重点是你得理解这个基本的思路。但是这个数量级你得明白,美国现在的感染人数起码上10w。
美国现在最大的问题在于,意大利的疫情核心是一个,中国疫情核心也是一个。
美国的核心起码有三个:加州、华盛顿州和纽约,属于多线作战。
我们的敌人回来了,我们的朋友也回来了。
1917年,苏联成立。
100年过去了,随着川普一声声“中国肺炎”。点燃了欧美舆论的反华浪潮。美国政府治疫不利,反食恶果,美国一天确诊5800名新冠肺炎患者,东西海岸人口密集城市全部点亮高危红标。毫无疑问,川普的甩锅和民粹路线就是法西斯。把资本集团剥削的剩余价值,归于中国工人抢走美国工人工作。把愚民教育,导致越来越多的美国年轻人没有社会竞争力,归于亚裔拉丁裔非洲裔移民。美国优先和heil Hitler有何区别?充斥着仇恨和阴谋论的媒体和党卫军又有何差异?
100年过去了,那个红色的幽灵又徘徊在欧洲上空。法国医疗改革收归国有,德国共产党游行,英国讨论民主制度,西班牙公有制。一些人开始反思,如果资本主义周期性的经济危机无法避免,那为什么还一定要有资本主义路线?如果一个或者数个垄断性企业,在人民面对灾难的时候,不但不承担社会责任,还联手哄抬物价,囤货居奇。那人民的利益谁来保证?
很快,仇恨将会蔓延到所有在美亚裔身上。因为美国人足够愚蠢,分不清你是中国人韩国人日本人越南人。那些因为贫穷而无法治疗失去家人的人,那些因为大萧条而失去工作的人,那些因为饥饿而盗窃抢劫的人,那些因为股灾掉落阶级的中产。他们都会走上街头,在资本家控制的媒体引导下,用暴力来发泄自己的不满与怨恨。请记住,当苏联红军踏入柏林的时候,没有一个德国人是无辜的,希特勒也是一个民选总统。
对了,今天刷知乎刷到一个好活,来源于一个多月前的一个问题《如果新冠肺炎爆发在美,美国能控制住吗?》
我愿封他为大预言家
坐标加州,虽然官方说只有1k多例,但是却全州都开始封四千万人口的加州。虽然封的力度没有天朝严格,但是这其实从侧面说明了一个问题,就是加州当局其实知道疫情的严重程度要远远强于目前报上来的情况。最近几天纽约感染的人口大幅度提高,听说好像是纽约州政府绕过了CDC,直接开始自己大规模的检测。所以估计如果加州也开始这样,应该会有一大波蹿升。
还有几个需要澄清的问题。
1万毛毛雨,只是数字。
纽约医疗资源已经告急。
真正热闹起来,需要美国日死100开始,逐渐死的越来越多以后。
现在的美国检测数量距离韩国差的远。
而这个病,你不大面积检测,全体宅家,出门口罩,应收尽收,就防不住。
武汉那么强的封城措施,依然一天增加1000多病人。
一直到换将后封小区,应收尽收后才好转。
现在意大利还没疼呢,美国差的远。
意大利医护已经伤亡惨重。
意大利市民还在聚会,官员还在对中国口罩挑三拣四,不给钱。
从你采取正确的严厉措施,到高峰还有一两周。
你措施不到位,这个病毒传染力的极限是韩国精神病院,密集空间一共100多人,2个幸存,其他都被感染。
这个病死亡率的极限是完全无医疗,靠免疫力,50%自愈,20%重症没氧气直接挂,30%缺医少药从轻微发展到轻症,进而重症,最后没氧气死。
因为任何一个国家都没有20%人口的病床,所以20%死亡率是不太难达到的门槛。
50%死亡率意味着政府早已崩溃,无力隔离与防疫,没有医药,民众自生自灭。
想群体免疫的,会在群体免疫形成前,死人死到社会崩溃。
政府还有执行能力时,能突破一切法律和规则,调动军队,严格居家,隔离感染,强制口罩(没有就自己做)
哪怕没有医疗,这个病就是一个月控制,两个月消灭。
无非得病的死50%。死得有上限。
意大利6000万人,100万感染者,措施迅速,你还能保护5900万。两个月经济停摆,死50万人,老人居多,疼但是不致命。
美国3亿人,死个50万,也就是西班牙流感。美国发展没有因为西班牙流感停下。
但是,迟迟不动,没有上限。
美国现在还没医疗资源崩溃,只是纽约一地紧张。以后估计是几个城市危险。
现在开始,有执行力的全国隔离,全国普查,全国建方仓,美军动员起来。各地控制住,集中医疗资源救几个城市
美国的国力完全救的过来。
死亡率能压到5%,病例数能都发现的话最多20万到30万。
死1万多。
如果继续党争嘴炮,官员都看重自己那点钱,那点利益。
疫情大扩散,他们也会病死。美国的疫情就难以估计了。
疫苗不成功,疫情不结束。
中国目前成功了90%。
因为外防输入还有明显漏洞,输入传染还会有一个小小爆发。
各地因为某些入境口岸地区的错误,会晚一个月摘口罩。
零星的小小爆发会促使高层惊醒,堵塞一些地区不负责任的漏洞。
那个时候,中国人就可以安心的生活等疫苗了。估计还有一两个月。虽然疫苗还得一年多。
如果所在城市想不承受最后一波爆发,你们可以打当地的12345,要求把上海等让非重点国家人员随便转机转火车的入境口岸列为疫区,口岸城市,省份的入境的全部人员隔离14天。不能给绿色码互认。
上海等地区的人在乘坐交通工具时。会与转机转火车的同乘,被感染后无预警,完全依赖口罩结界,有一个不注意的。防御体系就被击破。
中国估计6月份结束疫情。
2022年,全球疫情可以结束。
由于新冠病毒在美国流行,GCW决定举行无观众比赛,而为了避免皮肤接触,选手都保持着一定的距离改用原力进行比赛(狗头)
我可以捐一个月的工资用以资助建国同志连任!
马斯克说,美国最终的患者人数不会超过32万,所以,一点都不可怕……我真是服了,不愧是钢铁侠,脑袋就是和别人不一样!!!
美国现在的检测已经铺开了,有一说一,美国毕竟是生物技术执世界牛耳的国家,检测能力肯定是没问题的。
毕竟美国有12个P4等级的实验室,P3等级的生物实验室我不完整数了一下,有400+往上,相对于我国一个P4等级实验室,40个P3等级的生物实验室,美国多了十倍以上,真是狗大户……毕竟,我国第一个P3等级的生物实验室直到1987年才开始运行,那时候,美国可能已经有了数百了……
生产试剂的公司就更不用说了,我们有华大基因,美国类似的公司更是多得数不清,只要有钱,然后FDA允许,那么,这些生物公司都有能力大量生产检测的试剂,那么,为什么还不断的爆出不够呢?
答案就是官僚机构。
理论上,现在FDA已经放开了监管,允许私营机构和各州自己生产试剂,自己检测……
现在的问题是有些州和社区第一时间联系生物公司,或者启动本州的公立实验室,立即铺开检测。。还有些州和社区还等联邦CDC发放的试剂……联邦CDC的试剂,还在慢腾腾的发放中…… 毕竟,联邦发放的不要钱,而自己联系私营公司肯定是要付钱的,法律上已经要求免费了,那就只能州财政(社区)掏钱,而不是所有的州(社区)都有钱……而且,有些州(社区)的领导者可能和钢铁侠一个脑袋,觉得不用这么急,这么紧张……
所以,这就看在哪个州了(同一个州还要看所在的社区,又不一样)……当然,整体上,大多数州和社区的检测都铺开了,联邦CDC的试剂虽然发放得慢,但好歹也已经开始发放……
当然,另一个问题是有些州(社区)可能预定了不少,甚至还会过剩,而另一些州(社区)……
好吧,毕竟是联邦,各自为政是难免的!
这里吐糟一下,联邦CDC也是够废物的了,做一个试剂还能出错……这活交给美国那一票生物公司,应该没有哪个公司会出这种错……
从2009年H1N1甲流的历史经验,以及目前其他国家的防疫情况来看,如果美国政府延续目前“流感化”应对的举措,那么可以预计,新冠在美国的爆发和流行可能只是时间问题。
现在我们需要关注的问题,是疫情爆发之后,美国人的情绪是否会依然淡定,对经济社会的影响是否依然像2009年那样温和。而这个问题取决于两个数字:致死率和重症率。
正如《纽约时报》所说,2009年H1N1疫情防控的“成功”背后也有不少运气的成分。如果H1N1的致死率再高一些,或者如果重症率再高一些,美国是否能够应对过来,这就值得怀疑了。毕竟当时一些主要医疗机构的接诊能力已经有点吃不消。
美国人现在高度关注死亡率的数字,这可能决定了他们目前的应对措施是否正确。要知道,2009年H1N1疫情死亡率仅0.02%,他们当然可以气定神闲。那么新冠的死亡率是多少呢?世卫组织总干事说目前全球平均死亡率高达3.4%。这个数字就很高了,相当于2009年美国H1N1死亡率的170倍,比1918年西班牙大流感2%-3%的死亡率还要高。
视频中的这张图中的数据来自中美两国的CDC,我们可以看出,流感和新冠患者死亡率虽然都是随着年龄增长而不断上升,但新冠的死亡率明显要比流感要高得多。
目前,新冠的死亡率究竟有多高,已经成为全美朝野上下争论的焦点,人们质问特朗普:3.4%这么高的致死率,你告诉大家按照流感来应对,这是妥妥的应对不力啊,你这个总统怎么当的?
特朗普则反驳说,世卫组织说这个数字是错的。他说很多轻症的患者在家就自愈了,没有去医院就诊,也就没有纳入统计,所以3.4%的致死率是高估了。他认为致死率肯定比1%低得多。
到底谁说得对?其实呢,最终的死亡率和患者是否得到充分的医疗救治有很大关系。过去一个多月的战疫经验告诉我们,在医疗资源充裕,新冠患者能够得到有效的救治的情况下,死亡率尚且处于可控水平。目前中国除武汉以外地区的死亡率为0.7%,且其中多为体弱的老年人和本来就有基础疾病的人群。
但如果疫情在人口密集的城市中大规模爆发,导致恐慌的民众去挤兑有限的医疗资源。大量只是普通感冒和发热的人都涌入医院,不仅导致很多真正的新冠患者看不上病,还会在医院造成交叉感染,令疫情加速恶化。
即便是再富裕的国家,医疗资源也是有限的。所以目前所有国家都在竭力做的事情就是安抚民众,避免出现集体性恐慌。否则再多的床位也装不下挤兑的民众。
所以,张文宏医生最近也连续发文表示,只要发达国家的医疗系统不发生挤兑,让重症患者得到及时的医治,就可以把致死率控制在1%左右,这就是一个可以接受的水平。但见闻研究所经过仔细计算后发现,即便大家不去挤兑医疗系统,美国医院现有的床位也远远不够。美国这次可能没那么乐观。
为什么这么说呢?
在大家不挤兑的情况下,而对床位的需求主要就看重症率。根据世卫组织、中国卫建委和美国CDC的官方数据,新冠病毒患者有20%为危重症,需要入院治疗,而H1N1流感只有不到1%。也就是说,如果总感染人数差不多,那么新冠疫情对医院床位的压力是H1N1流感的20倍。
让我们来做一个简单的数学模型估算。假设美国这次新冠病毒感染比例和美国每年普通流感相当,都是10%。美国目前总人口3.31亿,应该有3300万人感染。 根据卫建委公布的报告,新冠病人中13.1%为重症,6.8%为危重症,合计为20%。3300万的20%就是660万人患者需要住院。假设这些病人是半年内以均匀的速度涌入医院,每人住院半个月(湖北是20天),那么660万除以12得到55万,这是新冠病人所需要的病床数量,假设其中30%的危症病人需要进入ICU 病房,那么需要16.5万张ICU病床。
我们查阅到2015年,全美国医院床位数量约90万张,其中ICU病床10万张。当然这些病床还有很多其他病人要用,不能全部给新冠病人。2015年美国ICU病床利用率为68%,我们就假设所有床位的都是70%的利用率。剩余可以给新冠病人的闲置床位就是27万张和和3万张。也就是说,根据我们的模型估算,全美一共短缺55-27=28万张床位,其中仅ICU床位就缺16.5-3=13.5万张。
当然,这只是一个简单的假设,由于传染病疫情的爆发式增长曲线,实际情况中病人会在某个发病高峰期集中涌入医院,而不是模型中那样以均匀速度涌入医院。这在短时间内造成的床位压力就会更大。这还没有算对医生,护士,呼吸机,防护用具等其他医疗资源的缺口。
就算床位可以通过腾挪和新设,器材可以生产,医疗人员是否可以快速补充,是否忍受能够夜以继日的加班。都是实际面对疫情时需要考虑的问题。我们不禁为美国捏一把汗。
美国疫情新增数量,和我最初的预测走势相当。
早在这这一篇回答里,我就预测了各个国家的未来的疫情情况。
根据,近日的美国疫情数据,我再度进行了模拟。
美东时间3月31日左右,美国新冠状病毒疫情,确诊病例会超过10万。
特朗普:可怕的病毒。
通过数据逆推可知,截止1月28日,美国本土出现疫情时,存在200多人的潜伏感染者。经过大约一个月的时间,在3月1日左右,已经发展到一万人左右的规模。
到目前为止,已经有数万的潜在感染者。美国的疫情严重程度,和意大利不相上下。
只不过,美国爆发的时间稍晚一些。
根据目前意大利的增量,以前我预测月底美国超过意大利是不可能了。但会和意大利一起跨入10万感染病例的关口。
原本我认为会超过意大利疫情的西班牙,虽然目前来看不会超过意大利,但月底的病例估值也是数万以上。
通过数据逆推,可知,早在11月20日左右,美国便可能存在新冠病毒携带者。
而通过欧洲的疫情数据逆推,至少11月初,就存在病毒携带者。
最后,给温良、友善、爱好和平的鹰酱,四连图片提醒,希望你展翅高飞,蓝天属于你的世界。
如果四张图放在一起:
美国新冠测不准原理。当你对某个确诊数字进行评论时,数字已经大幅发生变化。
借用下 @小老虎 的格式,毕竟我是一个在美国10年以上的人。
一开始他们说美国有吹哨人制度,一有疫情,立即就会有反应,防范于未然。
我脑海中浮现三个伟大的吹哨人形象:
恩,我确信美国的吹哨人要么在牢里,要么流亡海外,要么很识相地自杀了。
后来他们又说美国地广人稀,就算病毒输入,也没什么关系,疫情很快就会控制住。
两岸沿海人口密度丝毫不输中国,每天从新泽西坐地铁去纽约上班的人口流动,以及美国及其发达的航空业都能为疫情传播助力。
再到后来,看到他们医院管ICU的医生说美国CDC绝不会瞒报疫情。
我想起了我在美国这几年得了流感,非得到了医院跟医生聊上了,才知道外面流感已经大流行了。美国CDC确实不存在瞒报疫情,因为自打1778年美国建国开始,CDC根本就不报。
再到后来,他们说美国是超级大国,医疗物资,医院,呼吸机都完全充足,一切不用担心。
我走在DC街头,抬头望天,一架一架军用运输机往特区周边运送物资;FBI自己定来几卡车防御物资;财团们默默地抛售手中资产。我就要替美国人民问一句:那我们怎么办?
自打美国出现第一例疫情的时候,我就知道这个国家在两个月内除了吹牛逼和保护美国的上层阶级之外,什么都不会做。
美国人民活着的全部意义,就是为美国上层阶级奉献自己的全部生命和精力。
秀一下我三月七号的预测,一点儿都不意外!这么说吧,按照现在的趋势,特朗普早三天宣布国家进入紧急状态,至少(是至少)能少感染10万人。
这个xx当选的时候,一帮xxxx在那里蹦跶,什么川普高瞻远瞩,什么川皇在下一盘很大的棋。中国和意大利的情况就在那里,还口口声声说是大号流感。
川建国不是白叫的!
我呢憋了一肚子脏话,所以如果你想看一篇有理性的分析就不要再往下读来浪费时间了。我尝试过理性分析,答案在这里
下面是吐槽时间:
疫情刚刚爆发的时候,川没谱天天在那里啰嗦,说这个肺炎危害还没流感大,说它会奇迹般地消失,说他们已经做了完全准备。我那个时候就丫丫的完全不信他,武汉爆发肺炎的时候,最重要的不是这个病的致死率,而是短期内爆发太多重症患者导致医疗系统崩溃。以我对美国医疗系统的了解,如果像纽约这种大城市爆发肺炎,那么医疗系统绝对会崩溃!
在美国你想看病,预约个医生恨不得要提前两个星期,这种条件下,来上几万例重症患者,根本不可能照顾得过来。武汉8万人感染,就要倾全国之力才能勉强拖住底。美国如果也来8万,不医疗系统能够应付得来才怪。
可是吧,美国毕竟是超级大国不是。所以坊间一直有一种说法,说美国不发力你不知道它厉害,它要是一发力绝对不会比中国差!
说实话,我虽然对此表示怀疑,但是内心深处也总觉得,这好歹是超级大国,不至于吧!就算比中国差一些,总不至于太难看。然后,3月13号特没谱宣布国家进入紧急状态。我心说,传说中的超级大国终于发力了,让我见识见识这牛逼的操做吧!让我看看超级大国的实力吧!
然后,丫的今天3月22日,差不多十天过去了,病例从1287今天增加到了3万3千,日增7千多例,而且就一个纽约市今天马上都快过万了(9654)
十天!同样的十天,中国的火神山,雷神山医院已经建成,
2020年1月23日由武汉政府宣布兴建,于2020年1月25日动工[5],该院建筑施工由中国建筑第三工程局牵头,多家企业联合承建,2月2日完工[2]并交付中国人民解放军联勤保障部队[6],2月3日,进行接收推演,2月4日9时30分起,正式接收首批新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者[7]。
不仅如此13个方舱医院已经在2月初就各就各位,而美国还在为“中国病毒”的破事儿在那里扯来扯去。
方舱医院呢?火神山,雷神山医院呢?全民戴口罩呢?全民居家隔离呢?医用物资的调度呢?……
综合美国《国会山报》和《政客》19日报道,各州州长当天与包括特朗普、副总统彭斯以及卫生部长阿扎在内的新冠疫情工作小组举行电话会议,要求联邦政府帮助解决地方的物资紧缺问题。没想到,这最后成了一场“甩锅”大会。
特朗普表示各州应该“自己努力获取”所需的任何物资:“尽你所能尝试,尽你所能去获取你真正想获取的(物资)。”
一盘散沙,一团烂麻!已经它喵的10天了!!!疫情是指数增长,晚一天数万人感染,晚三天10万人感染,结果现在政客还在扯皮!
特朗普忙着撒钱,花式撒钱,然后不予余力地释放假消息。今天一个谷歌神奇的检测网站,明天特效药,明天一个疫苗,后天一个紧急生产法案……可是已经它喵的9天了!!连全美居家隔离都没做!!!全他喵的都是假消息!都什么时候了还在误导大众!
基于美国的国情,美国还有55万流浪汉!!!你没看错是55万,而且这是2017年的数据。你让大家居家隔离,这些人怎么办?他们有一个是一个,都是移动病毒库!!不管他们?那疫情隔离就是笑话!管他们?到今天连个像样的政策都没有!像纽约这种城市,数万个流浪汉窝在地铁里,防疫?你丫的逗我呢?
就这乱七八糟的一套,川没谱还洋洋自得说“我们做得很好!”好你个X@#%……&
我把话搁在这儿,纽约市,单单只是纽约市,未来病例和死亡人数都会超过武汉。接下来还有旧金山,洛杉矶,芝加哥……
都说美国是纸老虎,好歹你也用个塑料纸,你丫的用卫生纸糊弄这算什么事儿。看吧!
我到现在都不敢相信这他喵的就是美国!就是所谓超级大国的尿性!
从3月13日,美国启动国家紧急状态以来,指数增长的趋势完全没有减慢,反而越来越快
3月21日重新看数据,趋势没有减缓,完全没有,指数增加得更快了!!按照这个趋势,月底就有70多万人感染!到时候,特没谱无论再放什么pi,都不会有人再信他,再听他的,光纽约市就会有20万以上的人感染。现在还扯皮!我看到时候这家伙连发推特的心情都没有了!
甩锅?只有中国能出口给你呼吸机和口罩,你说这个时候你搞这种没有用的东西有什么意思?没有足够的呼吸机,死亡率超过8%完全毫无压力!到时候十几万十几万人的死,那真是把超级大国的脸面全都丢得干干净净了!火都烧眉毛了,还想着着股市,还在这里作春秋大梦。这么个东西怎么就这么多人觉得他是天降伟人!
挺好,川建国真不是白叫的,没有这波骚操作,谁能想到美国如此脆弱不堪,如此不靠谱make china great again!MCGA!折腾吧!
两个月前,有人在知乎问:“如果疫情发生在美国,结果会不会有所不同?”
那家伙,简直是群魔乱舞,花式拍马屁,某些人回答:“美利坚的信息透明度,能把疫情扼杀在萌芽状态。”还有人回答:“以美国CDC的高效,以美帝先进的医疗水平,感染人数不会超过200。”
美国人和精神美国人足足吹了两个月牛逼,什么神药瑞德西韦、地广人稀、医疗水平高、动员能力强、卫生习惯好、十艘医疗船……差点没把人吓死。
两个月过去了,咱们这儿已经好的差不多了,只剩下境外输入了,他那边缺成了全球最大的疫区之一(或者没有之一),美国确诊感染人数已经突破了三万,仅次于意大利,增速全球第一。
光纽约一州确诊感染就已经达到了17000,自从前几天开放检测以来,每天开车去排队检测的车子都排出去几千辆,比当年大选还热闹。
整整两个月,科技天下第一,医疗举世无双,动员能力秒天秒地的超级大国美帝都在干什么?瞒报、甩锅、炒股、发国难财、打嘴炮吹牛逼带节奏呗。
这帮硕鼠但凡把半点心思花在防控疫情、拯救民众生命上,何至于今天这个局面?
现在白宫还把全副精力放在舆论战上,特朗普要求所有人统一口径,甩锅给中国,把新冠病毒叫做“中国病毒”,煽动对中国的仇恨。
真是———恶之花盛开的土地,从来不告诉你到底发生了什么,只让你盲目地仇恨,莫名地恐惧,稀里糊涂地活,不明不白地死。
破万,只是厨房里传来的饭香,连开胃菜都不算。
美国去年流感,传染上千万,死了几万,主流媒体提都没提一句。
我问我在美国的朋友,她说美国的医疗体系特别低效。而且医疗费用特别高,基本上中产阶级,趁你病要你破产,没钱的人就自己等死吧。当然如果你有足够的钱,你能享受到天堂般的服务。我这个朋友去年在美国也被流感传染了,幸好是有钱人,治好了。
川普为啥一直是在捂盖子呢?因为这是在美国最好的办法,也是没办法的办法。
如果造成恐慌,美国病人冲击医疗体系,医疗体系崩溃,而且美国人有枪的多啊,一旦社会动乱,死亡的人数就不知道有多少了。而且美国人没存钱的习惯,低产阶级就算被检测出来也看不起病,也停不起工,否则就得饿死。如果新冠疫情导致恐慌,以及大量的停工,很多无产阶级基本都得饿死,这个死亡人数估计也不低,而且这些可能会饿死的无产阶级面对死亡,不一定会做出啥事来,毕竟美国枪支不怎么管,与其是等着饿死还是去抢点吃的,你选哪个?
如果川普捂盖子成功,就不会造成大规模恐慌,虽然死的人也不少,但是美国流感每年都死几万呢,美国枪杀每年也死的不少,如果捂盖子成功,对大多数人而言,可能只是发现几个年纪比较大的相熟的人死了而已,反正年纪这么大了,身体问题也多。但是没造成大规模恐慌,美国社会还算稳定,社会有序。具体是捂盖子成功死的人多,还是恐慌动乱死的人多,我相信川普那里是有评估的,哪个方法对美国社会更好,川普也是心里有数的。
如果川普捂盖子成功,没有造成恐慌,那么可以推测,新冠大规模流行,又老又穷的那部分先死,后面不少贫穷的无产阶级没钱看病也死了,这样很多年轻有力的穷人小伙也有工作了,毕竟腾出了那么多工作岗位嘛,就业率也高了,川普连任是必然啊。而有钱人自己有钱看病,大部分都能治好。那么美国穷人死了一大批,需要发放的救助金就少了很多,美国不但没因疫情而像中国这样停工影响经济,反而能省了不少开支。等于是通过新冠的清洗,美国人口结构进行了调整,能轻装上阵了。
最近川普说,疫情过后,美国将更加强大。明白了川普这句话的意思么?
所以从这个角度来讲,你就能理解前期川普对疫情所做的事情了。
为什么川普驱逐了中国的很多记着。是怕他们在美国瞎说大实话。
你也能理解为何马云立马捐了50万检测盒,棋高一着啊。
如果你从这个角度去看美国疫情期间川普做的很多事情以及中方的各种应对,你就能看明白了。
从生命至上,人道主义的角度来看,我们肯定是替他们着急的,就算我们对美国政客没好感,但是大多数民众是无辜的。但是我们着急也没用啊,他们自己不着急,而且他们如果采用中国的办法,后果可能严重的超乎我们的想象。
在美国,估计是,新冠厉不厉害不重要,死人也不重要,只要不造成恐慌,就都不重要,只要可能会造成恐慌的行为都必须禁止。
为什么会这样呢?我们可以回顾一下华夏历史,如果出现恐慌,动乱,饥荒,很容易出现农民起义,就是有人拿着菜刀锄头镰刀就能出来造反了。
这种事情在现代化很难实现了,冷兵器时代好使,现在不行啊,你不可能用菜刀去砍机枪大炮的。毕竟大陆枪支管控很严的,而且大陆一方有难八方支援,不会让你饿着。
但是美国不一样,美国可能不会有这种一方有难八方支援的情况,可能没那么多志愿者给你弄吃的,就算有有志愿者想出力,但是不一定有那么多吃的。而且就算有吃的也不可能免费给你,毕竟现在美国检测都不是免费的。
一停工,很多人没工作没收入,没吃的,在古代肯定是要造反的,而且他们没吃的没喝的,但是恰好有枪啊。
所以在美国执政党看来,是稳定压倒一切。
----------------------------分割线-----------------------
没想到自己瞎咧咧还有一些人看,那我就多咧咧几句。
以美国的作风,在国内经济不行,国内内部矛盾突出的时候,就转移矛盾,怎么做呢,大部分是发动战争。
化内部矛盾为外部矛盾。这招叫做,乾坤大挪移。
但是现在这个点,这招不太好使啊,打谁呢?到处是新冠,部队出去还不是给新冠大老爷送菜么?年轻人不容易死是中国给的统计,而且这个统计是建立在年轻人经过及时有效的治疗的基础上的,如果没有及时治疗,谁也不知道年轻人死亡率是多少。
拿着地球仪转一圈,到处是疫情,好像只有中国大陆疫情控制住了,打过去部队应该不至于被传染全灭。但是现在中国大陆不好打啊,打个中东,俄罗斯和中国应该就是在背地里使坏了,要不然怎么打了一二十年呢。要是打大陆,国内矛盾这么突出,如果一时半会打不下来,那国内矛盾更剧烈,没法交差啊,连任更是别想了。那只能通过别的方法引导舆论引导仇恨了。
既然病毒是在中国先爆发的,那么就叫中国病毒吧,这样新冠越严重,中国的仇恨越稳啊。
最好是中国周边几个岛再出点问题,然后我再派几个航母去转一圈那就更好了。
所以说,我从川普上任,就感觉川普不傻,傻子怎么能当美国大总统呢?很多人喷川普是SB,我不赞同,如果这种老年SB都能身价千万还能当总统,我这年轻力壮的小伙,要钱没钱,要权没权,我岂不是连SB都不如?
所以川普把新冠喊做中国病毒,意义深远啊,后面估计还有一系列操作呢。
当然,中国大陆也明白川普的意思,所以这个锅,我们不背。
大国博弈,都不是一两招能结束的。
如果我是川普,如果大陆不能轻易打,又不一定打的过。那么我就先想办法控制舆论走向吧。
先是让副总统负责全部的疫情言论导向。
然后把疫情问题全部转移到中国头上,先从叫中国病毒开始。
再然后呢,我驱逐瞎说实话的媒体,然后国家如果更严重,紧急状态下,我可以掐了全国的网线,关闭全国所有的媒体,然后当一言堂啊,我说是怎么回事,就是怎么回事。到最后仇恨统一转嫁到中国头上,我再派几个航母去中国周边转一圈,就交代过去了,这样我就是民心所向,民族英雄了,连任什么的都不是问题。但是打是不能轻易打的,不一定打的过啊。
川普不傻,真的不傻,每一步都意义深刻。觉得他傻是看不懂人家的棋,人家真的是高手。不服不行。
中国媒体去瞎说大实话,棋差一招啊,我感觉还不如马云爸爸直接捐赠50万检测盒呢。
马云爸爸不愧是爸爸,用网络一句话来说,你爸爸永远是你爸爸。这招我服,真的服。
但是这事还不算完,咱们得走着瞧,爸爸们怎么出招,在下愚钝,反正是猜不着。
你这个问题很快会被淹没,因为已经开始免费检测,仅仅昨天一天增加了4000多,估计也就再两三天时间就超过2万。月底超过3万甚至4万是大概率事件。
美国的医疗资源明显是高于意大利的,国家能力也高于意大利!像意大利那种暴估计可能性不大,也不会出现挤兑,因为至少目前治疗可不是免费的(美国的医疗尿性,比中国一个人平均60万的治疗费乘以10倍都很正常),没有医保的人和非法移民不会去治疗甚至也不会去检测。
总之美国的社会结构决定了他的漏洞会很多,即使军管也不会堵住,因为本身就不是大政府!即使高峰过去,未来拖拖拉拉的今天几百明天几十的时间会拉的很长,除非真的疫苗很快上市或者学欧洲的那几个佛系国家轻症就不检测了。
另外美国的网购远不如中国发达,GDP也主要靠消费,一旦封城封国的时间拉长,消费大幅降低,他的石油需求也会降低,油价更没需求面了,页岩油怎么办?国内市场停滞,你再怎么搞QE,派发美元都没啥用,股价今天熔断后天熔断就不稀奇了。
一更
~~~~~~~~~~~~~~~
想起一个梗了
对美墨边境墙来说,似乎变成:
丧钟为谁而鸣,围墙为谁而建?
二更
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
美国如果未来两个月不能迅速结束疫情,他的国内消费必然负增长,加之美国庞大的高的离谱的国债规模,以及6月份会有一批企业债到期,页岩油的企业债现在基本就变成垃圾债了,政府关门不关门不重要了,关键是即使继续增发国债,继续搞QE,也没用,因为居民消费起不来,都在家呆着,一潭死水流动不起来,水位高了可能更危险,航空汽车服务业等等会遭受巨大打击,国债之所以能增发是建立在国家信用体系上的(美元霸权、股市膨胀、军事第一),而这些东西的基础是世界最大的国内零售市场!(去年中美持平),一旦国内消费停滞,带来的影响可能是毁灭性的!美股已经熊了,美元霸权已经在这一轮沙俄趁你病要你命的博弈中出现了动摇!国内消费再停滞,美元无法流动起来那问题就大了去了,这些增发的国债,QE,降息等等带来的就是一个巨高的堰塞湖!!!!现在看来,美国是想用这湖水倾泻给世界!尤其是奄奄一息的欧洲,欧盟股市已经快腰斩,欧盟的内部产业链和消费正接近崩溃,已经互相封国了,这些弱小的经济体在堰塞湖面前毫无招架之力!第三世界没什么肉可吃了,欧盟还算有很多优质资产!美国转嫁矛盾,去割韭菜了。当然现在看想割中国是不可能了,但欧盟事实上已经垮掉了,中国俄罗斯也会去欧盟割。。。
不过即使割了欧盟韭菜,美国国内如果疫情继续,还是不能解决根本问题,欧盟的血够不够补给美国大资本也是一个问号!
当然不能排除美国狗急跳墙,硬从中国身上割(比如策动鬼岛独立),如果不行,还有日韩。。。
鬼岛多说两句供参考
1。140万防弹衣
2。上个月的夏威夷附近中国海军演习
3。昨天金门渔船撞击鬼岛海巡船
4。新华网批判吴昭宪(鬼岛外长),骂他反中媚美
我是这么看的,现在很明显,老川为了能连任,什么招数都不管了,策动鬼岛独立而制造中美对抗也是其中之一又可以吸引国际资本回流美国,帮他冲高股市,怎么说呢,短期内是可以的,但资本不傻!第一,中美不可能刀兵相见。第二,西方那个熊样,这个时候敢制裁中国?不要口罩和防护服呼吸机了?不要经济了?第三,中国依然是全产业链的最稳定的国家,国内消费也即将恢复,欧洲产业链基本黄了。美国还在抗疫情,会有更多的州封城!第四,西方一个多月之前以为新冠病毒会要中国的命,尤其是意识形态方面,结果现在被反杀!鬼岛同理。
三更
~~~~~~~~~~~~~~~~
百年未有之大变局!
从地缘格局和产业链角度再给大家一些参考
先上图!
图侵删
从2000年以来到2017年,无论是供给侧(左边),还是消费侧(右边),无论从简单协作还是复杂协作方面看,中国都是最大赢家,2000年的时候世界三大制造中心和价值中心是美国、欧盟(德国为核心)和日本,两大消费中心是美国、欧盟(德国为核心),也就是说2000年的世界经济协作和联动是美国一张大网、欧盟一张大网、日本一张小网。
到2017年很明显看到世界三大制造业和价值中心是美国欧盟和中国!日本已经边缘化,并被去中心化,日本这张小网被中国这张大网吸收了,当然并不是说日本的科技水平落后中国,而是你的高科技产品和技术也是围绕中国的生产和消费展开的,你已经无法脱离中国独立搞什么“雁形阵”了。
而且仔细看还能得出一个更好玩的东西,就是欧洲的复杂度一直是很高的,原因很简单,因为欧洲尤其是西欧基本都是发达国家,人口事实上也非常多!把欧盟当成一个国家的话,实力依然是非常强劲的,有技术、有制造、有需求、有消费、有人口!所以从2000年到现在萎缩的不算多,不过可惜不是一个国家,军事上依赖美国,内部立场越来越难协调统一,想想为啥川建国一直鼓励英国脱欧吧。。。而美国的情况也不是很好,复杂性和规模一直在萎缩,这也对应了这20年来的两场反恐战争和09经济危机,也就能理解今天美国的21万美元GDP到底有多少水分,有多少是被美联储用货币宽松吹起来的,有多少是用美元周期薅世界羊毛而堆起来的,也就知道美国为啥要和中国打贸易战,为什么要制裁华为中兴了。
这三大中心明显现在依然是中国是最顽强,最安全,最稳定,最有前景的,欧洲北美日韩都已经野火上身,庚子年的这一波瘟疫浪潮注定是改变世界历史进程的一次“意外”,不过与其说是意外不如说是上帝踹了一脚历史进程,让这“百年未有之大变局”加快了,中国第一个复苏也必然是国际产业资本的最大投资目的地,现在这个世界是一个存量厮杀的世界,在没有重大科技和产业革命的情况下,蛋糕就那么大,存量就那么多,我吃到你就吃不到。
现在意大利已经完蛋,欧盟这张网因为疫情即将破掉,美国这张大网也快要失控,中国在东亚的中心地位会空前巩固,未来这张中国大网会扩大。
欧盟垮台的影响不次于苏联解体,中美俄的大镰刀会直接挥舞起来
四更
~~~~~~~~~~~~~~
今天3月23日早晨已经3.2万了,比我们预计都要快的多!!真的到3月底突破6,7万都很大可能!而且美国的漏洞实在太多了,比如3000万没医保的人,现在治疗可不免费,他们连检测可能都不回去,确诊能如何?又没钱治疗!很多中产阶级即使有医保也要看是什么水平的医保!1000万到2000万的非法移民,他们更不可能去检测!还有很多流浪汉问题,还有现在可不是所有州都封了,多个监狱出现确诊者,军队出现确诊者,美国的体制根本无法做到完全的隔离和应尽应收!!
现在最严重的州都在东西海岸,纽约州、华盛顿州、加州都是美国经济龙头!而情况又最严重!相当于中国疫情一开始不是武汉最严重的,而是北上广最严重的!!!这谁受得了?而老川现在有点看笑话的意思,也并没有采取更严厉的手段和强力的支持!反正这几个州不是我的票仓!
也许这就是人生吧~~~~~~~~
美国超过意大利和中国现在看只是时间问题,最快可能4月中旬就超过中国!
五更
~~~~~~~~~我怎么这么爱更新~~~~~~~~~~~~~~~~~~
我引用一个海外观点:
疫情刚开始的时候,西方媒体把这件事拔的太高了,变成抨击中国政府的一件利器,尤其是亮医生事件,西方带动国内舆论一起挞伐,以为疫情就此可以搞出什么革命来,并在意识形态上给中国沉重一击,但万万没想到,疫情回过头就淹没了西方,西方被反杀!因为之前把这件事拔的太高,弄的太恐怖,他们想把这件事当流感弄也不可能了,美国就是如此,一直磨磨唧唧的,该死不死又碰上大选年!民主党火力全开,加之之前对中国的批判,让这件事变得不可收拾,也就是本就是一个“自然免疫”的事,或者当成大流感混过去的事,被西方自己拔高成了世纪瘟疫,对人来说,告诉你流感和告诉你瘟疫是两回事,人的心态完全不同,那当然出现症状就会去医院了,当然会造成医疗挤兑,人心惶惶,变成全民全世界关注!这里传播学和意识形态操作的东西太多!!冷酷一点说,小事当成大事办了,但又不得不办
以上是引用,我不完全体同意,但有道理,其中我认可的部分是:
西方立贞洁牌坊是可以的,这些年西方媒体和国内公知一起立起来的
但前提是你真的是贞洁烈女!!如果不是的话,这个牌坊也就倒了!!
3月23日更新: 这个问题应该改成“ 如何看待美国疫情确诊人数破3.5万?”
标题更新了,内容就不用更新了。。。没啥好说的,该说的都说过了。加州放弃检查了,所以接下来数字可能不会太难看。但是事实情况,大家心知肚明就好。
3月22日更新:
3月21日更新:
这种放飞式的增长方式,都已经不敢正眼看了。
3月20日:
今天还是比较惊人的,一天增加了4800例确诊。意外也不意外,美国其实应该是很早就蔓延开了,只是之前一直没有试剂盒,今天纽约得到了一批新的试剂盒,确诊人数飞增。 接下来的几天应该做好数字继续大量上升的心理准备。不是没有蔓延,只是你知道不知道而已。所以Jack Ma这波风骚操作还是抵挡不住的: 来,来,来,推特上发你们50万个试剂盒。你测不测?不测,这么多全球这么多吃瓜群众盯着,能交代吗?测,那股市就还得熔断个几次。来吧。
在纽约住了这么久,从来没有见过这样的纽约,忍不住后怕。真的没有想到这一次回国,居然变成了这样的一种离别。挂不住的担心在纽约的小伙伴们。平日纽约的生活可以说真的很大条,像这样的疫情蔓延的时候,感觉是一点抵挡能力都没有的。先不说这么多来自天南地北的人戴不戴口罩这个文化差异,纽约人最喜欢的下班后在中央车站附近的酒吧喝一杯这种习惯没有个战时警备命令也是不可能改掉的。所以作为全美疫情严重的五个州,酒吧和餐厅的关闭必须是强制令。上周开始所有的酒吧,餐厅,夜店都关了,演唱会,剧院,电影院也停业了。
就好像祸从来不单行一样,最近的几个大事件单列出来看:
所有匪夷所思的行为在我看来似乎都有一种大难当头政客们各自飞,而置老百姓于不顾的悲壮感。所有的行为的优先级是救股市,而不是老百姓的命。为了救股市,可以说谎,可以转移矛盾,可以掩盖事实。作为一个前金融从业者,我觉得可耻。
全美最大的书店Barnes还开着,不能关,因为一关就会倒闭。可是平时来书店看书的都是退休了的老人家或者无家可归的homeless。那么疫情期间这里就会变成一个天然病毒传染场,而且牺牲的就是老人和穷人。
其实我很不情愿说很重的话,因为毕竟已经在美国生活了这么多年。就像是第二个家一样的感情。但是今天的美国跟当初我认识的那个显然早已今非昔比。想说的话还有很多很多,只希望远方的朋友们都安好。疫情爆发以来,一直都有种想帮忙却不知道力往哪里使的无力感。能做的很少很少。所以想到跟几个好朋友们 @落晓 @龙猫三联 @spikyshen 一起组织了海外华人互助小组。远水虽然解不了近渴,可是一点点微薄的力量也聊胜于无。 如果需要帮助的海外朋友们,可以进来一起抱团取暖。疫情数字的增加每天都很揪心,担心大家的安危。不仅仅是疫情,同时也包括如果遇到了歧视的伤害,保护好自己安危的同时记得及时求助。需要的朋友们可以入:
也很庆幸在疫情之前回到了国内,跟祖国一起见证了这样一个特殊的时刻。我在自己的脸书上写了很多很多最近的感想,特别是看到国内的疫情情况,这里就不转了,不想被大家骂作小粉红,但我确实深深为自己是个中国人感到自豪。 很多觉得不能实现不能达成的目标,我们都一一做到了。56天可以新增的数字清零这个成就本身,如果放到美国,就是不可思议的。
实名反对目前的高票答主 @爱迪生 对《纽约时报》报道的解读!
这位答主在引述《纽约时报》这篇针对Crimson Contagion(以下简称CC演习)的报道和其中披露的报告原文过程中,其措辞和用语(比如“预测成功/失败”、“押题/出题”)有疑似把读者往阴谋论上带的企图。
我数小时前发表的文章《关于Crimson Contagion你所需要知道的一切》搜集了所有公开网络上所能搜索到的涉及CC演习的资料,结合这些资料,我将对 @爱迪生 回答中的问题一一进行反驳和阐述,并提出我的解读。以下所有引用部分来自 @爱迪生 回答的原文,相应反驳的内容都引用自上述文章,请自行查阅其原始来源。
在正文开始之前,先做两点说明:
=============正文开始============
(1)有关演习的时间问题:
然而,这段信息来自2019年10月份的一个美国针对大规模流行病的模拟演习报告。
报告是2019年10月出的,12月中国武汉出现冠状病毒(也有说11月其实就有了),2020年1月中国全国封锁。
这份总结报告所署的日期确实是2019年10月,但是这次演习并不是在10月份展开的。实际上,Crimson Contagion既是横跨2019年1月至8月的一系列演习活动的统称,又可特指其中的第四次功能演习(Function Exercise),这份总结报告主要针对的就是在8月13日-8月16日进行的这次功能演习。(前三次活动分别是HHS(卫生与公共服务部)内部桌面推演、芝加哥市与伊利诺伊州桌面推演和联邦跨机构部门联合研讨会)
由于这一系列演习活动早在2019年1月即已开始,其筹备时间必定更早。根据公开资料,在2018年11月14日CISA(网络安全与基础设施安全局)下属的CIPAC(关键基础设施伙伴关系咨询委员会)的例会会议流程上,就已经出现了“Crimson Contagion Update”的内容安排,也就是说早在2018年末,CC演习就已经被命名且开始规划,而由于Crimson一词(“深红色”或“赤红色”)显而易见的指代,可以猜测早在当时就已经有“病毒起源于中国”的设想。
(2)关于报告的来源问题
怀疑纽约时报在白宫有内应,平常总能爆一些白宫内部的PPT啊文件啊啥的
这份总结报告署名为HHS/ASPR(美国卫生与公共服务部/预防与响应助理部长办公室),从披露的版本缺失了“Letter from ASPR”这一节来看,应该是在定稿之前就泄漏出去的,这时候还没有开始汇报,更不要说汇报到白宫(即向总统汇报)了。当然,硬要说的话也算是从“白宫”里爆出来的,毕竟美国总统掌握行政权,HHS也归美国总统管嘛。
(3)关于爆发地区的问题
“红色传染病2019” 演习的场景是建立在从中国爆发的新型流感病毒甲型H7N9上,现有疫苗与该病毒不匹配。(成功预测病毒从中国爆发并且没有有效疫苗)
根据该场景,有游客在中国感染,没有出现严重呼吸道症状,并且从拉萨机场乘飞机返回到各自国家。(失败预测病毒在中国爆发的具体地点,实际上,西藏受新型冠状病毒影响很小)
这里就要说一下“成功预测/失败预测”这两个说法的问题了。CC起源于中国西藏拉萨是这个演习的“设定”而不是“预测”,本次演习并没有提供任何的证据说明拉萨可能会出现流感疫情。而没有有效疫苗也是“设定”,毕竟反过来想,如果恰好有有效疫苗或者疫苗恰好匹配,怎么可能导致后面的流感疫情爆发?(续下一条)
(4)关于全球分布图解读的问题
下图为场景预测的最先受到疫情影响的全球分布图
同样地,这张分布图也不是“预测”而是“设定”。设定中提到有35名来自不同国家(包括美国)的游客参与了拉萨八日游,其中一部分乘飞机回国,这张图只是“设定”了这些游客来自哪些国家而已(难道还能“预测”一个虚构场景里面的虚构游客的国籍?)(再续下一条)
(5)关于人际传播可能性的问题
病毒通过人传人迅速传播,很快蔓延到美国。(成功预测病毒能够人传人)
首先这里有个错误,病毒不是通过人传人蔓延到美国的,而是一名参与了拉萨八日游的美国游客在感染后回到芝加哥,成为了零号病人,然后才“通过人传人迅速传播”;这名游客本人完全可能是直接接触携带病毒的动物才传染的。
其次,“人传人”同样也是“设定”而不是“预测”,毕竟不能人传人的病毒也不太可能造成世界范围的大流行疫情。(再再续下一条)
(6)关于世卫组织宣布世界大流行疫情
这个 “红色传染病2019” 演习是在美国第一例确诊病患出现47天之后。此时,世卫组织宣布该病毒为全球大流行-“2019 H7N9 流感全球大流行”。(成功预测病毒将成为全球大流行)
美国准确预测了病毒从中国爆发,具有高感染性,并最终成为世界大流行。这押题的能力也太强了。
终于到这一条了,让我们一劳永逸地说明是“预测”还是“设定”的问题。这次演习的目的,就是检验当美国面临世界大流行水平的病毒时,HHS能不能扛起主导部门的重任,所以,之前的一系列设定,比如没有有效疫苗、能够人传人等等,都是使该病毒成为能够“用于”演习的病毒所必需设置的前提。这里面没有任何“预测”的成分。
举个例子,洛杉矶位于著名的圣安地列斯断层(San Andreas Fault)上, 至少从10年前开始,就陆续有研究指出,在未来数年内该断层会有强烈的地质活动,极有可能引发8级以上的大地震,这是“预测”,是根据研究理论结合实际观测得出的推断。
反之,洛杉矶每年都会举办针对地震的演习活动,如果洛杉矶政府也打算搞一次大规模演习,假想以洛杉矶市中心为震中发生了一场里氏10级震源深度几百米的高强度地震,导致大部分房屋倒塌、道路断裂、基础设施遭到全面破坏,以此为背景考验各职能部门的应对能力,这就只是“设定”了,而“设定”本身不需要有任何研究理论支持。(事实上,洛杉矶市中心离断层远得很,反而是洛杉矶东边一些新兴华人城市离断层更近一些)
混淆“预测”和“设定”很容易滑入阴谋论的窠臼之中,特别是答主的措辞很容易让人误解为CC演习的背景设定只提供了少量信息,剩下的如爆发地、人传人、世卫组织宣布世界大流行等都是根据某些理论和证据推断而来的,这样一来美国政府似乎早在演习中就“神机妙算”地料到了本次新冠疫情。(然而下一条就说明不可能是这样的)
(7)关于美国疫情的分布问题
下图为场景预测的美国疫情图。(没能预测到加州和华盛顿州为重灾区)
为什么说这一条就证明美国不是在“预测”而是在“设定”呢?恰恰就是因为演习中没有将加州列为重灾区,而这又主要是因为加州并没有参与这次演习。如果美国真的是在“预测”可能发生的疫情,并且真的是“预测”这次疫情起源于中国,难道美国真的会没有意识到加州有洛杉矶LAX和旧金山SFO这两大空港的存在吗?会没有意识到这两个空港每天有多少架航班往返中美吗?
(8)关于场景描述的篇幅问题
当然,这个场景的描述在报告中仅占两三页篇幅
所以到这里答主还没看出来是怎么回事吗?在这样一份长篇累牍的报告当中,场景描述只占两三页(甚至其实在报告第13页有一个更简短的场景描述,只用了大概不到100词)还不能说明问题吗?这只是设定而已啊!
(9)关于演习参与方的问题
该报告的参与部门几乎涵盖了所有的联邦政府部门,名单长达6-7页。(连农业部都冲了。。)
首先,这些是参与演习的部门,不是参与报告的部门……报告是ASPR这边自己写的,甚至可能是ASPR底下一个专门负责演习总结的分部E2A2(Exercise, Evaluation and After Action) Division自己写的……
其次,只有前3页是联邦政府部门,后面3页半是各州的卫生健康部门,还有非政府组织和私营企业。
第三,几乎每个部门都参与也不奇怪,因为这次演习主要的目的就是看HHS能不能带头应对这类事件,而且演习系列活动的第三场就特别安排了与其它联邦部门的座谈会,如果HHS连联络其它联邦政府部门参与应对世界大流行的疫情都做不到那就不用混了。
最后,其实这个表还不是全的,因为各州其实配套这个联邦级别的演习也在同时搞了自己州一级的演习,有些基层部门和规模较小的非政府组织和私营企业可能只参与了州一级的演习。
(10)演习的目的
这篇报告主要讨论了美国面对重大传染病的不足和改进措施,以及对这次模拟演习的总结。可以看出,这份报告就是为了完善美国面对重大公共卫生安全事件的应对能力。
美国应该是个押题人,押对了题又不会做,也许跟川皇不够重视公共卫生有关。
首先《纽约时报》的报道提供了一个重要细节,那就是川普之前刚砍了CDC的经费,而CDC恰恰隶属于HHS。总结报告一开始介绍为什么要搞这次演习的那几句话,我理解的潜台词其实是,之前HHS在09年H1N1流感大流行还有埃博拉和寨卡病毒爆发时的表现欠佳,然后DHS(国土安全部)和FEMA(联邦应急事务管理局)通常才是紧急事件的领导机构(报告里反而把HHS自己称为“非传统的领导机构”),这样下去是既要丢钱也要丢权的节奏。
所以这次演习和相应的总结报告的最终目的,就是把权和钱都拿回来:一方面,通过搞演习、写报告,证明HHS有在公共卫生紧急事件发生时作为主管部门的能力;另一方面,顺便哭个穷,要求国会加经费。
第二点着重体现在ASPR的两次汇报上,第一次是对NBSB(国家生物防御科学委员会,HHS的顾问机构)汇报演习总结,第二次是对众议院能源与商务委员会监督和调查小组汇报“流感季节美国公共卫生方面的准备”,可以看到这两次汇报的重点都只有两条:(1)为了加快疫苗的研制,需要资金支持;(2)美国的医疗防护用品生产严重依赖国外,可能会有危险。(其它“关键发现”都在会议记录里被一句话带过了)而这两点和演习有关系吗?完全没有!(1)疫苗的研制需要多少资金支持,需要通过演习才能知道吗?和负责疫苗研发的医药公司座谈一下不就知道了?钱越多当然是研发越快,这还用问吗?(2)美国的医疗防护用品生产能力不足是直接被写进演习的情境设定当中的,根据设定,在演习起始日之前,CDC就已经要求各机构和协会调查各类医疗防护用品的生产能力,并且接到制造商报告说N95口罩的产量完全不足以满足飙升的需求了,所以这也不需要通过演习才能知道。
另一个佐证是ASPR助理部长本人在2月份的一次论坛上说,新冠病毒将会很快变得很“贵”,需要至少100亿美金的资金支持,言下之意不就是“请拨钱给HHS/ASPR我们才能更好地应对新冠病毒”吗?
(11)演习的形式
诡异的是,美国押对了题,又搞模拟演习做了一遍模拟题。新冠病毒就爆发了。美国又观察了两个月的局势。现在真正上考场答题的时候,居然!题都不会做。。。
关键在于,就算我们认为美国“押对了题”(其实不过是瞎猫碰上死耗子),他们做的模拟题和真的考题像吗?其实不像,从这些公开资料里可以看出,最终演习还是以在纸面上(或者说,在电话机上)讨论开会、询问是否完成任务为主,特别是ASPR发给私营企业的信息说明单页明确说明了“这次演习的主要形式就是打电话,共四天,每天会给你们打一次电话”。报告里也提到了,对于要不要关闭学校这件事,许多机构都很迷惑(confusion),那么更不用说现在疫情已经发展到大多数企业WFH的时候(演习中甚至都没有考虑到这种情况,只假想了最多有35%的民众因为疫情影响不能正常开展工作),能不能联系上某些私营企业都成问题。
(12)最后结合其他公开资料从整体上谈谈这次演习和其总结报告,特别是为什么即使进行了演习面对新冠疫情也没有起到作用,还有其他一些感想和想法
第一,由于前期各种动员、准备、说明会的关系,最后的演习是处于一种理想的状态下,而不是实际疫情来临时那种手忙脚乱的情况(特别是演习其实安排了一个突击检查的环节,但是比如新墨西哥州的官方信息公开网站上都把突击检查的操作方案给放上去了,相当于告诉别人“我会突击检查”);而且功能演习毕竟只有四天,稍微高强度一下就过去了,真的疫情来临的时候可是要每天都保持高强度的。
第二,从演习的形式来看,演习的重点还是落在响应和准备(毕竟ASPR是准备和响应助理部长嘛)上,比如说针对某些任务和场景要有相应的计划和预案等等。但是重点不应该是测试这些计划和预案的实施效果吗?单单靠打电话和开会来交流信息并评估计划和预案恐怕并不能真的知道当疫情来临时能做到多少。
第三,正是因为这次的情景设定只是“设定”而不是“预测”,导致了很多问题。有些设定直接给出了演习总结中的结论,比如医疗防护设备生产能力不足;而有些设定本身就存在问题,比如流感疫情中加州竟然没有成为重灾区(又是大型国际空港,又是与邻国有直接边界,又是海岸线,海陆空都能传播),比如CDC在演习起始日之前就建议关闭学校(现实中各州的这一决定下得真的很艰难,主要顾虑可能还是学生餐的供应和家长要不要照顾孩子的问题,当然演习时恰逢暑假所以情况也有所不同);这些都会导致演习的结果无法被应用到实际操作中。
第四,ASPR的报告可能看不出来,但是参与演习的更基层的部门给出的总结具有很普遍很常见的盲目乐观态度,比如亚利桑那州的总结报告,虽然评价可以有四个等级(大致对应优、良、中、差),但是结果所有的被评价项目拿到的不是优就是良;再比如芝加哥市的宣传文案的标题上直接就写了“Public Health Prepareness Success”。当然这也可以理解,这些部门何苦自己为难自己给个差评,但是事实是总难免有些地方是中或者差,但在总结和报告时被美化掉了,等疫情真的来临时才能见真章。
第五,就算美国政府真的很关心这次演习的结果,但是时间上并来不及让他们在新冠疫情之前就对这些问题做出实质性的改善。联邦层面,比如医疗防护装置生产能力不足、严重依赖外国这样的问题,这是过去几十年产业转移的结果,不是一朝一夕靠川普喊几声MAGA就能搬回来的,最终还是得减免关税大量进口。基层层面,从亚利桑那州Yuma County的邮件列表中可以看到,在这些基层医疗官员从州一级那里获得关于CC演习的反馈后不久(10天后)就出现了美国首例确诊患者(虽然当时还没有意识到问题的严重性),大概这些官员自己也没想到四个月前的演习这么快就成真了吧。
第六,如上所述,负责演习的HHS和ASPR也是有自己的私心的,为了能够拿回权和钱,他们当然希望这次的演习能够办得干净漂亮。此外,除了上面提到的两条重点汇报信息(对应六大条关键发现的第一和第五条),剩下的四条关键发现,我觉得基本上也没有跳出HHS的两大最终意图,说是要保证组织架构清楚、角色分工明确、信息交流沟通顺畅没有疑惑,意思不就是都得归我管吗?
第七,其实广义上的传染病防护演习美国也没有少搞,比如8月份办完CC功能演习之后,10月份在纽约就有Event 201,实际上各州的文件中也提及了不少与特定传染病有关的桌面推演或功能演习,所以与其说是CC演习暴露了问题,不如说这些问题在各类演习中就一直暴露着,但光靠演习和演习总结也并不能解决这些问题。
第八,虽然我不同意 @爱迪生 把这份报告往阴谋论的节奏上带,但是上面也提到了,Crimson Contagion这个代号本身是带有强烈的指代意味的(而某些外媒翻译的“赤色疫灾”这个名字就更加凸显出这种指代意味了)。我们自己不想歪,保不准读了《纽约时报》的美国人民不想歪,我敢打包票,肯定会有美国人民将其解读为“美国政府针对中国使用生物武器的潜在可能进行防御”,所以还是要警惕此事引发的舆论。(话说回来,实际上在这份演习的情景设定中,中国CDC的动作很快,在发现病例后迅速调查病毒种类,确诊数名病例,然后上报WHO,而后在NEJM上发表了案例研究的论文,可以认为组织CC演习的机构对中国CDC的同僚们的工作能力还是很认可的)
怎么说呢,从两个月前国内疫情大爆发到今天美国疫情爆发,看了太多的阴谋论和荒诞剧,说实在的这场疫情海外华人全程在陪跑到今天也身心俱疲了,从一月份国内爆发时,全美各大高校学联会都在联系着往国内捐物资,身处在历史的洪流中,亲身经历了一月份美国华人是如何团结一致给国内捐款捐物的,那个时候美国的口罩就全被扫回去支援祖国了,到今天轮到美国爆发了,留学生们想回家避避,可是看到国内网上的舆论却是骂声一片唯恐留学生带毒回去让那些清零的省维持不了政绩??诚然我和身边大部分朋友都表示不会回去给祖国添乱,真有什么留下来一起扛,但是就国内这个舆论态度,有那么一瞬间我突然替自己和所有一月二月与我奋斗在一起联系物资物流疏通联络各对接部门的朋友们感到不值。也看了太多阴谋论,美股每熔断一次,就伴随着一场集体高潮,还看到有人晚上熬夜不睡就专门等着美股熔断的??也不知道在经济高度全球化的今天,美股若真崩了对众唱衰美股唯恐天下不乱的人能有什么好?刷刷社交软件,看到的都是仿佛美国分分钟就要亡国,川普分分钟要被弹劾的样子,让我都开始怀疑我从社交网站上看到的美国到底是不是我正生活的这个。作为一个根正苗红的中国人的我也对川普大肆宣扬中国病毒这个脑残行为感到不适,但不得不承认川普依然有很多人,而且是很多很多很多人买他的账,而美国,也没有国内舆论描述的那样不堪一击。
1/2000生死线
怜悯
一开始他们说美国有吹哨人制度,一有疫情,立即就会有反应,防范于未然。
当时我觉得有道理。
后来他们又说美国地广人稀,就算病毒输入,也没什么关系,疫情很快就会控制住。
那时候我依然觉得有道理。
再到后来,看到他们的总统说自己防疫工作做的特别棒。看到他们的确诊者指数一般的暴增,看到某些媒体信誓旦旦的继续保证,美国检测的多,是因为他们已经行动起来,再后来,又听他们讲十艘医疗船,讲什么多如牛毛的呼吸机和数不清的战略物资。
这时候我回过神来了。
敢情这个国家,上到总统,下到议员,媒体,还有中国国内的某京报们,他们在这弥足珍贵的战略机遇期里,张口吹了两个月的牛逼。
这最重要的六十天里,哪怕做一点点什么,凭着灯塔国强大的国力,病毒其实都是可防可控的。
然而他们什么都没有做,什么都没有。
我现在就排排坐好,就想看看,灯塔国以及我国某些媒体诸君,是怎么靠炮嘴来给美国消灭病毒的。
略偏题。
近日来,我有个百思不得其解的疑问,想的我小脑袋都疼了。
已知国内累计确诊了8万人,这其中大家耳熟能详的名人是0个,连个大网红都没有。
已知国外累计确诊了25万人,其中包括各国王室、政要及家眷,各种体育明星,各种演员歌手主持人歌唱家,有人粗略统计了一下,到目前为止,近百人。
可以粗略估计,如果(名人/普通人)这个比例是x,境外(确诊名人/确诊普通人)的比例是远远高于x的。
值得注意的是,国内目前已知感染的名人,国家重剑队、武球王、鲁能外援,都属于出国之后感染的境外输入型病例。
没人觉得这个现象非常奇怪吗?
如果各国的x没有巨大差异,那8万和25万这两个数据显然是无法共存的。x无法确切统计,但根据常识,(100/25万)更加不符合逻辑。
我想了好几天,存在可能性的解释如下:
1 病毒喜欢挑外国名人感染,而境内名人被上帝赠送了免疫天赋。
2 境外名人身先士卒,全部涌向前线慰问病患。
3 国内瞒报名人确诊的数字(各种原因)
这个我觉得不太现实,信息网络时代,名人又掌握更多话语权,没有办法做到完全密不透风,也缺乏这么做的动机。
4 境外错报普通人确诊的数字(各种原因)
比如,境外很多轻症普通人得不到检测,而名人权贵无症状就可以得到检测,因而名人确诊的比例异常高。
结合最近几例中国名人出国感染的境外输入型病例来看,目前欧美的疫情局势非常不容乐观。
说到美国,别的高赞回答提到了,根据死亡数字和死亡率来算,确诊数字太低了一些。而在美国确诊名人十多个,光我们认识的就七八个,3.3万确诊这个数字,我更是无法相信。鉴于前期轻症的普通人得不到免费检测和有效隔离,那么能被纳入此项统计的,莫非是轻重症的权贵+重症的普通百姓?当然,这是我的主观臆测。
总之,以后西方再说中国不尊重人权、信息数字不透明,我会尽量保持涵养,笑的时候不要岔气。我们很多地方做的还不够好,但最起码,我们没有出现这种不合逻辑的统计数字,我们没有区别检测和区别治疗,我们没有主观上消极对待任何一个患病的国民和他可能带来的传染。
PS:
拜托各位不要杠“学者教授就不算名人吗”,我没有做价值判断的意思,只是我们知道了外国celebrity的确诊数字,所以拿来做个对标比较。
名人这个措辞仅指代celebrity,“文体娱乐明星和社交名流”,不代表“对社会作出贡献的重要人士”。
如果您有外国所有学者教授的确诊数字,那我们也可以用那个来对比,但目前我没有找到。
感谢理解o(`ω´ )o
PS:昨天跟 @兔饼 讨论这个问题的时候,他聊到了一个生物学概念……这个模型当然不能用来测算数据,算博高考党们一笑吧~
我先说两个数字:
3月16号全球确诊16万,这意味着外国中国各8万,
3月20日全球确诊24万,这意味着外国16万中国8万,
4天翻了一倍。
当然存在试剂盒不及时的情况,所以乐观的估计,在不加控制自由传播的情况下,真实感染人数5天翻一倍。
当然,美国有前期非常缺试剂盒的情况,所以现在的暴增一定程度上是失真的。
考虑到美国地广人稀,我们可以再乐观一点,美国能做到6天翻一倍。
大概3月22号2w5,3月28号5万,4月3日10万。
美国在清明节还没超过中国的8万,就是重大胜利。
根据金融时报《美英医院更易受到新冠病例激增冲击》一文中提到:
根据经合组织(OECD)的数据,美国和英国每1000人拥有约2张医院床位,而德国有6张,日本为7.8张。美国的医生人数也落后于其他国家,每1000人中有2.6名医生。相比之下,德国和 意大利的这一数字分别为4.3和4 。
而早在2013年,我国每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张。当时提的规划纲要是在2020年达到6张
我有一个问题,美国医疗开支占GDP比重极大,在极大的情况下,为什么床位如此至少,仅为德国的三分之一,日本的四分之一,甚至比中国都差得远?
每千人中医生数量,中国为3.6,虽然不如德国,但是比美国还是强得多。
美国的医疗费用远远高于中国,花了这么多钱,就这点资源?
钱去哪了?
我好开心,我好坏。
天道好轮回,苍天饶过谁。
幸灾乐祸,强求赞的人,我劝你们歇歇吧。
西方最大的问题是面对重大灾难各方BB不休。除非有明确的protocol照做。
另外,不恐慌不等于不敬畏。
其实学德国,日本只管重症,躺平任日也是可以的。但起码得上下一心。自觉social distancing。
现在问题是即使Zf重视了,民众也不重视不配合。何况到现在驴象双方还在互相指责呢。
这种分裂还会持续下去,直到中年人,年轻人死亡数字最后显示出来。目前意大利的高死亡数字,平均年龄80岁。这个数据是吓不倒人的。
目前,除非特效药出来,西方是遏制不住传播了。但在死亡人数上,米国还有机会嘲笑中国。经济损失,感染数,最终都不会比中国低。
在西方人的骨子里,东亚人连个妾都不是,大体与国人看待“阿三”差不多。所以新冠以来有人拼命给西方吹箫,人家搭理都不搭理。然后一批人拼命推销中国模式,狂说自己好,渴望西方夸,西方学。人家西方一样眼睛都懒得夹你一下。
前面吹箫的人咱能够理解,人家就喜欢舔。
后面强推强求赞的人,我就纳闷儿了,你得有多自卑强求人家夸,人家学啊?还抄作业都不会,人家屑于抄么?何况,人家愿意自己试不同的方法,为人类提供多角度经验,掘了你家祖坟了?
天朝第一时间通报了,把数据给了,经验教训给了。自问无愧,够了。听不听确实是人家的自由。何况中国方法也并非唯一正确方法,要有心胸允许别人试不同方法,对中国,对人类都有意义。(坏处是蔓延似乎是控制不住了,会反过来影响中国经济。但是,反正也控制不住了,为什么不试其它方法呢?)
您要是全人类主义者,那就准备好干粮,救生圈,保护好自己的前提下随时准备救人。
您要是民族主义者,您就吃瓜。
整天嘚吧嘚吧什么中国好来就是好,这不心理有病么?
他傲任他傲,清风拂山岗。
他浪任他浪,明月照大江。
其实西方真没国人想象得那么严重。别闲吃萝卜淡操心了。
只要控制住死亡数,西方还有救。
另外,西方的不同处理方式也会为中国第二波抗疫提供经验。如果说第一波,西方可能为自己的傲慢付出代价,那么中国就应该拒绝傲慢,避免第二波犯错。
另外,最终结果
人类过一遍,
就是场大流感,
特效药,疫苗遏制住
。。。
这些可能性都存在。做好本职工作,就是最大的慈善。最大的善意。
先保护好自己,别给世界添乱。
随时准备救人。
对嘴贱的人,最终也是要救的。
但最大的危险是,自以为岸上笑看风景,结果自己落水。
反正世界现在也不听中国的,中国最该避免的,就是傲慢的代价。战战兢兢,如履薄冰,觉得自己随时可能掉河里才是该有心态。
非专业人士。不过现在人在美国,所以不得不每天关注一下。分享一些我看到的吧。
我们来看看这个数据中的推测,一共分为三种情况,一般的、最坏的、最好的。
然后我们看看特朗普这段时间的反应。
- “我不认为它会传播开来。”
- “我觉得它或许会传播开来,我们看看吧。”
- “或许会传播一点点,或许很多,不过我还是觉得不会传播开来。”
- “埃博拉会杀死你,不过这只是个流感。你知道每年都有成千上万的人死于流感吗?我打赌你不知道,但我们准备好了。”
看完特朗普的反应,你对美国有信心吗?感觉特朗普为了连任也是煞费苦心。
就算美国政府开始适当重视了,大学停课了,就在这样的关键时刻,我在UNT的朋友给我发来了这样的截图。
- “感谢我在德州遇到的朋友们,让今年对我来说非常特别。很遗憾我们要提前结束这学期了,我会想念你们的。”
我只能说,你这么做,或许会永远想念他们的。
不过,有意识的美国人是有的。
有人开始意识到医疗的问题,有人开始批评特朗普这次的处理,有人开始联名要求更加严厉的管控措施。
可我总觉得,病毒传播这种事情,总是一颗老鼠屎害死一锅粥。这样民间散装的努力,似乎总是力不从心。
你觉得第一张图的三种情况,会按照哪个走呢?
本回答脉络:政治博弈导致了即刻局面——法治结构导致他们政府怎样行事——“风土人情”是怎样决定了政治格局——“风土人情”背后是什么心理——心理背后是什么人格——人格是怎么形成的、和国家的关系
——————
我说说从外网上看美国网民讨论得来的看法,关于美国的疫情为什么会发展成这样难以收拾。
一、川普及共和党问题
政府这边的问题比文化、人民思想观念、宪法哲学发挥的作用要好看清楚的多。11月大选是显而易见的“罪魁祸首”。而且11月大选不是高考,民主党内初选正在进行,所有候选人及其背后势力的表现都在影响票仓。这个时候疫情出现苗头对川普和GOP很不利。
(Edit:我推测白宫真的是认为一/二月那会中国和DEM在一起骗他们,这就可以解释他们为什么那么晚才准备应灾,而且还诋毁中国政府隐瞒严重性,因为白宫不是认为中国政府故意把事情说小耽误他们启动应灾,而是认为中国政府故意把事情说大了骗他们过激反应影响大选)
假如他们采取雷厉风行的手段测试并lockdown,必定对经济有影响,而经济指标是最影响支持率的。这意味着,假如疫情控制在现在新加坡这个样子,但让很多企业亏损,很多人损失1/2个月收入,可是要知道,很多美国人没了薪水连1个月都撑不过去,大概25%的人账户里连2000美元活期都没有。这些政策必定会被DEM抓住疯狂攻击,“你控制的太过火影响了经济”“没有证据证明你这些政策是必要的“最后上纲上线到“你不知道我们和中国的区别”“你说MAGA但却无视人民的生活需要”。他败选定了。最后GOP博弈论之下不采取措施的结果我们都看到了。但是——
你们以为他这“鸵鸟政策”放任局面恶化也是败选定了?NO。让局面极端恶化正是在博弈论之下所选的目前的最优解。因为现在这个局面,他有了更多政治牌可以打,让红区票仓支持川普的办法不是让他们看到政府阻止了什么,而是看到川普从现在开始能让他们这些本来就过的很惨的人能得到多少实惠,深红区根本上是法西斯的。当然,他可以。他正在许诺给人们经济支持,诸如贷款延期、不收罚息、(Edit:一次性的最多1200美元支票和最多每周600美元的失业救济金补贴)、学生贷款减负、租户免驱逐、带薪病假等等。同时打宣传牌玩弄政治手段,他的票仓本来就是反华反海外代工的,他借china virus之手让深红—泛红—摇摆选民把对他不利的政治材料全部转变为是中国让川普和美国这么难受。于是他成为一个受害者,对一切疫情的蔓延不负责,但是享有拯救疫情的所有举措的美誉。
GOP的political strategy可以这样管中窥豹:GOP控制的众议院向DEM控制的参议院提交一份急需出台的《救灾法案》,但其实这个法案是故意写的很垃圾很有利于富人的,于是参议院否决,最后川普说DEM不顾人民死活玩政权争夺,一般人一看表面参院否决就无脑支持白宫。(Add:如果民主党迫于社会环境压力而妥协通过完全是救助富人的法案则是上上)。总之计划通
(Edit:DEM控制众议院,GOP控制参议院,但在众议院和参议院表决时谁都可以说是对方阻挠,过参议院需要60赞成票但GOP席位不够所以一定需要DEM支持)。
下图为他propaganda的基本策略的一撇,可见微知著相信大家能理解背后的逻辑。(这是川普22号转发的。是他团队做的)
二、美国法律
从宪法说。
上图是美国宪法“人权”具体是在说什么。第二修正案对枪支管控政策的影响我们都听过。这次疫情控制涉及的是第四修正案,目前国会和最高法正在讨论是否能够临时“违宪”。
政府希望能临时“违宪”以使得能在联邦级戒严、能破除手机端对端加密传输让政府能够收集密切接触者信息、能让非要出门的不自觉被隔离者受到警察的强制措施等等。这些在美国都是违宪的,以前不可能被实施。目前美国网民有支持的,有反对的。明显,反对政府“扩权”的人多的多。
他们非常怀疑政府。一直怀疑。永远怀疑。不管你什么政府都不是好鸟,当然程度不同,韩国新加坡台湾香港瑞士还有北欧小透明相对好一点(我觉得是出于不了解的同情,后话)(注意是政府、政府、不是国家)。下图可以诠释,如果你没有笑的话。。。。
他们怀疑政府要借这次疫情管控的契机趁机怂恿最高法和国会通过立法修法让行政系统有更多权力,在以后疫情没有的时候他们还能“邪恶”的打人民的“财产和自由”的主意。所以他们拒绝。
但分析不能停在这,上图这个政治笑话,是很好笑,讽刺了bureaucracy,但没有说出美国政法体系的阿克琉斯之踵——成也程序正义,败也程序正义。见下图。
新闻说“纽约州长透露,该州没有从第一笔联邦政府应对病毒法案说的救灾款里收到钱”,然后“吃瓜网友”就出来用上图的笑话黑联邦,但“热心普法网友”看出门道,纽约之所以没收到钱,是因为纽约自己今年年初改动了“医疗救助的法规条款”,改动以后它就不符合联邦赈灾款的发放标准,那你再需要也不可能得到资金,因为那是违法的。
我知道,你肯定要说,“都要死人了美国政府怎么还不变通?不像我们说行动就行动为了目标而去!“Too young 图森破!那是你不知道(英美判例法的威力),假如它在这里为了紧急应灾发钱而开了(政府可以要求国会紧急修改法律)的先河,那以后恐怕(政府想什么时候改就什么时候改了)。
你要问为什么都“死到临头”了还不“变通”——很简单——因为上网发言的这些人都是安全健康的,又没有濒死,他们怎么会为了社会上不认识的别的人会不会要死,而放弃2022年以后自己开心生活能享受的和现在一样的权利。如果没有这最后的心理稻草,他们就觉得,自己生活在朝鲜。
美国人或许和中国人一样在人性上自私,但中国人被邻里之间/大政府约束。ANYWAY,你们可以黑和嘲笑,但是是美国政府和法律体系必然决定了他们之前不会采取严格举措。
三、美国人民
美国其实可以视为很多小国家的联合体,事实上它也就是。小透明州不算。如果要挑典型,选对美国或者是这次事件影响最大的几个“小国”,我认为德克萨斯、佛罗里达、加州(其实只是湾区包括西雅图)、纽约、马萨诸塞。
联邦政府必须要通过马歇尔法案来进行全国戒严、联邦级接管、国民警卫队统一管控,这是政治上的核武器,不可能随便用。最好就是联邦支援、各州也就是各国行使本级职权,把自己家管好。
这就带来一个问题,每个州顶多只能要求公司关门或者半勤到岗,还有公立学校关闭,但是对强制隔离、取消社会活动、医疗资源调动、社会援助等等一点手段都没有,除非拿钱补贴塞老板口袋黑洞。
于是各个州的特色就显露出来了。很多人会说,中国也有地域特色、文化差异和地域嗨的梗啊,和美国不是一样。是,这些都一样。但是美国的地域差异多了一个政治倾向差异,而中国没有,中国各个省没法体现出政治区分度。而政治与价值观与地域人格是同调的,所以它会影响各州人的生活的所有方面。
受教育程度高的精英加州都是民主党派的,大多数人都愿意配合减少不必要的活动,但是商业还是要运行的。深红的佛罗里达、德克萨斯是犟骨头,永远和政府对着干,自大无比相信自己是一切不幸的例外,同时自私无比不关心陌生人死活,所以他们拒绝一切管制要求,必须要保持往日的节奏。精致高智商犹太麻省是个摇摆偏左,他们不声不哈但控制的还不错(他们不会发声,因为他们是红蓝全都讨厌的遍布政界华尔街的“所罗门黑手“)。
中国是由上到下管理。美国是从下到上取最大集倒逼(edit:之前打成倒闭)最终达成共识。这样,我们可以全国统一lockdown暂停一切,但美国只能各州决策然后该咋样咋样除非最后棺材板抬来。我们湖北封闭之后一切进出停止,但美国各州即使州内停止一切活动,但是和其他州的公共交通私人交通无法切断,所以没有意义。
只能期待每个人的自觉了。
四、美国川普MAGA脑残racist粉的思想是什么
“我没读过什么书,我才不相信什么鬼科学,自由和信念支撑我生活就绰绰有余早些年淘金者挖石油焊汽车那些年也过得挺好,多亏了共和党,给了我政策,我要支持他们一辈子,别人休想告诉我我该怎么做”
“最近要大选了,什么鬼女巫婆操纵的垃圾CNN说有个流感来了,要我们关门歇业?要我们不出门?草,绝对是民主党的阴谋,too young,这一套我87年就见过,想让我经济下滑去改投桑德斯,No way,没人能拿我怎么样,我有宪法,最重要的是,我有枪,让那帮硅谷的有钱白人和黄皮肤打工仔吃X去吧”
五、关于国家人格(精神分析没有实证一说所以无法让所有人信服,有没有经典精神分析流派的童鞋出来peer review一下)
因为美国他上面都是下面“认可”出来的,所以他的深红区票仓画像人格=执政党人格=总统人格=国家人格。经由投射、移情、认同、内化防御机制联手后,把他们凝聚成一个抽象的人。
当前这个人格是三位一体的:自恋型+偏执型+解离型的人格障碍,而且只有男性的一面。
自恋型很好理解,因为基本上所有人都听过自恋这个词,人格障碍只是比一般人的自恋再夸张一点,比如“只有xx的亚洲人才会得新冠“。它从美国建国伊始就刻在美国国家人格和那第一代人的血液以及宪法里。它完成了独立的壮举、它白手起家不久就成为全班第一、它通过运动证明自己体格也很好、并且通过xx证明了自己xx也很好。自恋型在人生顺境的时候破坏力不大,糟糕的是自恋型遇到了巨大挫折,这会引发必然的防御——否认——“我绝对不会xxx”“这不可能”。同时,更加糟糕的是挫折引发了以下两者。
偏执型有点生僻。其实,它被二次元化就是病娇,影视脸谱化就是《不要和陌生人说话》安家和。偏执型为什么一会好一会那么残忍——主要是借由投射和否认——这两个防御机制的错误联手,再加上重大挫折这个前提。用一个HS但贴切的比方说明:美国曾经的高富帅A,xx也很厉害,然后娶了女神B,后来A发现自己事业下滑的同时xx也不行了,这个挫折会引发否认,也就是“不可能,这么自恋的我怎么可能会有一天不行”“我不允许这样的事发生”,否认的结果就是他要让B背锅,于是他把自己内心的阴暗投射到B身上,说“不是我对你怎么样,是你让我这样这样的”,于是他开始被害妄想的对待B。安家和就是这样。美国现在就是这样,川普的票仓都是这样,觉得中国怎么怎么样,以掩盖内心的羸弱,其实是国家阳w。
解离型这个就更少有人听说了。其实它就是PTSD患者背后主导它的那个病态的防御手段,叫做解离。但解离型人格障碍和PTSD不一样这不说。解离是因为“否认和躲避某个重大创伤事件/一系列人生创伤而固化的一个防御机制”,表现为“当一个类似曾经创伤事件的场景出现时(edit:不是只在创伤环境中解离,神经症和边缘水平的解离型人格可以降低自控阈值使解离出现,这么说比较准确),性情大变(比如玛丽莲曼森可以某种程度上主动解离,以歌手人格出现表演,但日常生活中他完全是另一个人,主人格),以另一人格替代主人格以规避场景对主人格的再次伤害”。很明显,这受累于越战、冷战和9/11事件的打击,每当有东方势力好像和曾经打败美国的意象一样要再次战胜美国的时候,60-70年代那些遗老就会口不择言/无能狂怒的诋毁,或者用学术词语hysteria,这和他们必须要买枪一样,是在解离自卫,保护他们最后的男性人格。
要知道,毁灭的双子塔,就是美国的dick。而枪,自然就是第二阳x,dildo。
看了很多回答,心里五味杂陈,不知道该说些什么。我打心底里痛恨那些歧视、污蔑我们的白人,在别的回答里我一般都亲切地称呼他们“白狗子”。可是现在我也不禁在想,从幸灾乐祸的角度来讲,我们跟他们有什么不一样呢?口嗨的一大堆,恶毒诅咒的一大堆。我不知道白人的底层老百姓是不是和我们一样,一样在每天劳累的工作中挣扎前行,一样在饥饿疾病中举足为艰,一样在面对着亲人朋友的生离死别,一样在体验着那些想抓却抓不住的无力感,我不知道。我甚至不知道自己是否该同情他们,抑或是应该跟其他幸灾乐祸恶语诅咒的笔者们一样?我只是在心里微微的觉得,自己,作为一个人,还是应该留有一丝底线,即便是不想帮那些曾经伤害我们的人,即便是心里的快意就要崩出来了,也还是应该收住。否则我们和他们又有什么不同?
我也是一个快意恩仇的人,我没有什么圣母心,我想说的是:保留一点点善良,也许这就是我们一定比他们更优秀的证据!
我只是一个生活在社会底层的人,没有什么高素质,也没有什么渠道去理解高阶人群的想法。我想,可能我的半生经历相较于在座的知乎平均,能更深刻地理解“活着”这个词吧。
评论区我就不回复了,大家想说什么说什么吧!想骂我都可以,我一一接受,我只是希望表达一些自己的看法而已,就酱。
我十分地憧憬我们这个国家、我们这个民族,有吊民伐罪的能力的那一天,我也希望真有那一天到来的时候,我们能跟他们不一样!
好吧,评论区里有人发现我把自己给感动哭了,你们谁给递张纸巾呗!
最后更新一下
看到点赞区和评论区的比例,让我相信我们这个国家、我们这个民族是更优秀的!给我点赞的应该都是看懂了我所表达的意思的。而评论区里大部分都不明白我说的是什么,只是单纯地看到了自己不想看到的文字,听到了自己不想听到的声音就来反驳或者讽刺而已。
最后的最后,说明一下:表达同情或者幸灾乐祸甚至落井下石都不是重点,重点是有没有一种声音或者一种思想超然于民粹主义(或者家国情仇)之外,依然不失正义地保持着理智和微笑!
很欣慰,我看到大部分人都有!
我不求您善良,只是希望您智慧!
最后之后的最后
打个赌,在适当的时候,在白狗子政权“们”需要的情况下,国家会倾力帮助他们,注意,我用的是“倾力”。至于会得到什么回报,说啥回报呢,咱们是扛着人道主义精神之旗帜的,要啥自行车啊!
然后,评论区里我没有参与,所有被折叠的回复与我无关,不要私信我!
民粹与万众一心的区别是:后者崩发出来的力量是团结与无畏;而前者,是傲慢与偏见!
总结:美国的增长曲线一马当先,目测有超越武汉和意大利的增长趋势,未来很有可能稳坐世界头把交椅。大家都知道美国这一段时间做的比较懒的防控措施。美国未来值得期待。
美国新增人数扶摇直上,每日新增呈现赶超趋势,马上追上意大利,才只是刚开始,美国已经错过了黄金时间,感染人数肯定会一飞冲天。
对待美国需要些想象力,新增人数太吓人,中国那时候每天新增2000-3000千人都觉得很吓人,现在和美国对比简直小巫见大巫。American first 的目标有望达成!
如果把纽约州看做成武汉,那么其他的州已经全面超越中国!
预测到3月底,美国10万人确诊。。。全国进入停滞的隔离状态,日复增长率降到10%,但到4月底,X 17倍,仍然会有170万人感染......
发个一周前3/14的数据,当时说美国和意大利就差两周
结果到今天3/23的数据,美国已经33276,比意大利发展的还要迅速,看下图新增速度
而美国纽约(一天新增4083)的发展速度堪比武汉,更可怕的是中国all in武汉,而美国还有华盛顿和加州多线作战, 纽约州主要的病例还是在人员集中的New York City和周边(如下图)
看到一个投行朋友黄仲生的预测,他的分析关心重症/危重症病人是否会挤兑医疗资源。他拿了各国家,每10万国民拥有的重症病床数,为黄色线,看他们什么时候被击穿。(按数据看,到3月14日,意大利应该还未被击穿。应该是指暂时还不是全国每一个地区,每一个重症病房都被击穿)
这是到3月14日的对比
这是到3月31日的对比
欧洲第二梯队:德法西全部被击穿。英国本来重症占总人口比例还可以,但他们的重症床位数是偏小了。
美国凭借全球最多的重症床位数,可能暂时还撑着。但在如纽约的大城市,肯定已经被击穿。这是为啥军队的医疗舰也来支援纽约的原因
这是到4月15日的对比,后面已经假设4月后传染日增长率从30%多,严格控制降低到15%(全社会隔绝条件下)
同样,美国一样被击穿。指数级增长的病人没有一个国家挡得住,早就过了能守住的时间点。即使床位按人口比例最多,但顶不住每周都在X3,X4倍的病人在产生出来。被击穿是早晚的事。
这里的日复增长率 = (R0+1) ^ (1/DAY)-1
过去10多天到3/14,欧洲和美国的日复增长率,大概在30%~40%间
到3月底,美国10万人确诊。全国进入停滞的隔离状态,日复增长率降到10%,但到4月底,X 17倍,仍然会有170万人感染......
我们再来看另外一个关于什么时候击穿床位的更细节的预测者的预测:
华盛顿还有1天时间被击穿,纽约还有两周时间被击穿。。。
我们3月底和4月底拭目以待
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息,本站不存储任何数据与内容,任何内容与数据均与本站无关,如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度,google,bing,sogou 等
© 2025 tinynews.org All Rights Reserved. 百科问答小站 版权所有