手术时大出血的血可不可以再输回去?
什么是自体输血？
简单来说，自体输血就是指患者自身的血液。它分为几种类型：
1. 计划性自体输血 (Preoperative Autologous Donation, PAD): 这是最常见的一种，患者在手术前几周就开始定期去医院献自己的血，就像献血一样。每次献血后，身体会逐渐补充血液。这些储存的血液在手术时就可以备用。这种方法的好处是血液来源完全安全，排除了输异体血可能带来的感染或免疫反应的风险。
2. 围手术期自体输血 (Intraoperative Salvage, Cell Salvage): 这就是你提到的“手术时大出血的血可不可以再输回去”的情况。在手术过程中，如果患者出血量较大，医生会使用一种叫做“细胞回收机”（Cell Saver）的设备。
工作原理： 细胞回收机就像一个精密的血液“过滤器”。它会收集手术区域流出的血液，经过一系列处理。首先，这些血液会被放入一个离心机中，通过高速旋转，将红细胞、白细胞、血小板和血浆分离。
清洗与过滤： 关键的一步是“清洗”。收集到的血液中可能混有脂肪、凝块、组织碎片、抗凝剂等杂质。细胞回收机会用生理盐水对红细胞进行多次清洗，以去除这些不需要的成分。清洗后的红细胞会被重新浓缩。
浓缩与回输： 浓缩后的红细胞就变成了一种“再生”的血液，可以像标准的库存血液一样，通过输血管输回到患者体内。
什么血液可以被回收？ 并不是所有流出的血液都能被回收。只有那些在无菌环境下、没有被污染（比如没有接触到肠道内容物、肿瘤组织等）的血液才有资格进行回收。
3. 急性等容自体输血 (Acute Normovolemic Hemodilution, ANH): 这种方法相对少见，主要用于计划性的大型手术。在手术开始前，医生会快速抽取患者一定量的血液，同时立即输注等量的晶体液（如生理盐水或林格氏液）来维持患者的血容量。抽出的血液会被抗凝处理后保存。手术中，当患者出现出血时，这些储存的自身血液就可以输回去。这样做的原理是，在手术早期稀释血液，可以减少术中流失的红细胞总量。
哪些情况适合自体输血？
计划性大手术： 比如心脏手术、骨科大手术（如关节置换）、泌尿外科或妇科的大型手术，这些手术术前就知道出血量会比较大。
血型稀有或难以配血的患者： 如果患者的血型非常罕见，或者之前有过输血反应，难以找到合适的异体血，自体输血就显得尤为重要。
担心输异体血风险的患者： 一些患者可能因为宗教信仰、对输血反应的恐惧，或者担心病毒感染（尽管现代献血筛查非常严格），会倾向于选择自体输血。
自体输血的优势：
安全性高： 避免了输异体血可能带来的感染（如HIV、乙肝、丙肝等，虽然几率极低）、输血反应（发热、过敏等）以及同种免疫（可能影响日后器官移植的成功率）。
减少异体血依赖： 尤其是在血液供应紧张的情况下，自体输血可以缓解对库存血液的需求。
生理相容性好： 毕竟是患者自己的血液，身体更容易接受。
自体输血的局限性和风险：
并非所有血液都能回收： 如前所述，手术中被污染的血液（例如，接触到肠液、胆汁、腹水、肿瘤组织等）是不能用于自体输血的，因为这些会引入细菌或癌细胞。
红细胞功能可能受损： 收集和处理过程中，红细胞的代谢可能会发生一些变化，尽管细胞回收机已经尽力还原。
成本问题： 细胞回收机的操作需要专门的培训人员和设备，成本相对较高。
献血禁忌： 某些患有严重感染、血红蛋白病、心肺功能不全的患者不适合进行计划性自体献血。
血液丢失： 即使进行自体输血，总体的血液丢失还是会发生，如果出血量实在太大，仍然可能需要补充异体血。
细胞回收并非万能： 尽管细胞回收可以去除大部分杂质，但无法完全清除微量的细菌或病毒，也不能去除某些毒素。
总结一下：
手术时大出血的血，在特定条件下，通过“细胞回收”技术，是可以被净化、浓缩，然后安全地输回患者体内的。这是一种非常有效的减少术中失血、降低异体输血风险的手段。但它也有自己的适用范围和限制，并不是所有出血的血液都能被回收利用。医生会根据患者的具体情况、出血的性质以及设备条件来决定是否采用自体输血技术，并综合评估其利弊。
总的来说，现代医学在处理术中出血方面已经有了很多先进的技术，自体输血就是其中非常重要的一环，它在保障患者安全、优化医疗资源方面发挥着不可替代的作用。
网友意见
是有类似的机器的。
心外科为了节约用血，血液回收（Cellsaver）是常规操作。
原理就是把术中的失血吸回机器，进行抗凝、净化处理，然后回输给患者。
如你所说，可以减少用血，降低相关并发症。
为什么不能普及？
其一，很多手术预计失血没那么多，比如阑尾炎等等，都是创伤很小的手术，没有必要。
杀鸡不用牛刀。
但有问题，就是术中突发的血管破裂，大出血，这种突发情况，临时准备来不及。
但你不能常规用啊，路上是有车祸发生的可能，但不能每个路口都放一个救援车吧。
你每台都准备，医保也不干啊，这个费用也不便宜。
所以一般都是心外科这样的大手术，计划失血都很多，才会常规准备。
其二，有些特殊的疾病，比如传染性疾病，结核，比如肿瘤等等，这些疾病血液回输会增加病原菌及肿瘤播散的风险，也不适合这个机器。
以上。
首先恭喜题主，在邈宇宙里已经悟出了改变世界的方案，堪称邈世界创举。
但在宏观世界，这个技术已经半个世纪了。
1970年，美国生产了第一台ATS100自体输血机。
1974年，美国研发的血液回收机Cell Saver问世。
这个自体血分三种：
预存式自体输血（术前储血）：在进行手术前两周左右，进行血液采集、回收以及再利用，并保存在合适的环境下，在手术中适当的时间进行输血。但这主要是针对的身体状况良好，血型配对困难以及有严重的输血反应病史的患者，可以减轻副反应，也避免了病毒传播。
还有一种是稀释性自身输血，在患者麻醉后采集一定的血液，同时向患者体内输入晶体以及胶体溶液，使患者身体的血液稀释，而维持患者的正常的血容量，手术中流失的是稀释血液，等出血风险解除后把血液输送回去。
第三种就是和题主想的比较契合的回收性自身输血：用血液回收机等设备将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者的体内[1]。
这种模式有几个好处，比如我们常规的输血，可能会带来感染、过敏等风险，不知道大家有没有见过正规的输血同意书，里面有提到输血是有可能传染肝炎之类的。而自体血回输则减少了相关的风险；同时在大量输血时费用也会低一些，而且自体输血方便迅速，省去了血液交叉配血实验、预约、领取等过程，效率相对提高，而且也解决了血源紧张的问题。
但它的适应症还是比较窄，反过来说，就是禁忌症多，比如：血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液污染，血液中可能混有肿瘤细胞；有脓毒血症或菌血症者；开放性损伤超过四小时或者血液在体腔中存留时间过久者。
最后上个太长不看版：普外科大部分手术用不上，因为除了脾破裂，剩下所有的急性腹部损伤都有消化液，不可能用于自体回收，像是肺移植、开颅等手术有适应症，但这种手术数量不多，投入产出比少，只能在大型医院使用。
参考：
[1]陈方祥. 回收式自体血回输技术及其在手术中的应用[J]. 中国实用外科杂志, 2007, 027(002):111-114.
讲故事，陕北知青孙立哲，一个农民宫外孕大出血，孙用盆接住出血，简单过滤以后又给病人输回去，同时给病人手术止血，结果救活了病人。这个故事在他自传里有。
可是在当时一般的医院敢这样干吗？绝对不敢，因为责任谁来承担？可是在孙的环境下病人存活的希望只有1%，孙这样做病人存活的希望哪怕是10%，家属都愿意孙这样做，因为希望增加了9%，因为家属已经放弃了。
延伸一下，很多时候，很多事情，当责任被看得很重时，就阻断了很多努力的余地，一个环境需要有容错的机制。
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