拔除智齿后患上干槽症，是种怎样的体验？
最开始几天，是正常的拔牙后的那种肿胀和疼痛，喝水都带着点血腥味，吃东西也只能啃点流食。想着这都是过程，忍忍就过去了。医生给我开了止痛药，我按时吃，勉强还能睡着。
大概是到第四五天吧，感觉嘴里的伤口好像没那么疼了，甚至有点想吃点软糯的东西。结果，就在我以为自己要好起来的时候，噩梦开始了。
那天晚上，我突然觉得嘴里的疼痛感又回来了，而且这次的疼，跟之前完全不一样。不是那种抽疼或者胀痛，而是一种非常深沉、钻心的、无法形容的剧痛。像是有人拿一把钝钝的钩子，在你拔牙的那个牙洞里用力地搅动，而且那种痛感还会时不时地往太阳穴或者耳朵里放射。
我疼得在床上翻来覆去，吃止痛药根本没用了，感觉它根本控制不住这股疼痛。我试着照了照镜子，看那个伤口是不是发炎了，但当时嘴里肿得厉害，也看不清楚具体情况。就觉得那个地方火辣辣的，像火烧一样。
第二天早上，我实在受不了了，又去找了医生。医生给我检查了一下，一听我描述的症状，然后看了看伤口，就说：“嗯，好像是干槽症。”
听到这个词，我心里咯噔一下。医生解释说，一般拔牙后，牙洞里会形成一个血块，这个血块会保护下面的牙槽骨，促进愈合。但有时候，可能因为一些原因，这个血块提前脱落了，牙槽骨就直接暴露在外了，所以才会引起这种剧痛。
然后医生就给我进行了处理。他拿了一个细长的金属探针，小心翼翼地伸进那个牙洞里。我当时紧张得手都在抖。他一边说“忍一下”，一边在我牙洞里搅动。那种感觉……真的太难受了！感觉就像是把伤口又撕开了一遍，然后用一种化学药水在里面清洗，一股非常刺激的味道冲上来，我差点没吐出来。
清洗完之后，他用一块特制的敷料，像是棉花条一样，塞进了那个牙洞里。他说这个敷料里有止痛和促进愈合的成分，可以缓解疼痛，保护牙洞。塞进去的时候，感觉又涨又闷，但奇妙的是，十几分钟后，那种钻心的剧痛真的开始减轻了，慢慢变成了可以忍受的钝痛。
那之后的几天，我每天都要去医院换药。每次医生打开那个牙洞，进行清洗和重新塞敷料的时候，都是一场考验。虽然疼痛比之前减轻了很多，但那种被“折腾”的感觉还是让人心有余悸。敷料塞进去后，嘴里会有异物感，而且因为伤口没有被血块保护，我吃东西就更小心了，只能继续吃流食，而且要避免碰到那个牙洞。
最煎熬的是，干槽症的愈合过程也比一般的拔牙要慢。我记得我大概持续了有一周多的时间，疼痛才算是完全消失，伤口才真正开始正常地愈合。那段日子，我都没怎么好好吃饭，晚上也睡不好，整个人都变得非常沮丧和焦虑。
现在回想起来，干槽症那种突如其来的、无法控制的剧痛，以及之后每天都要面对伤口处理的煎熬，确实是拔牙后最可怕的经历之一。它让我深刻体会到，即使是小小的拔牙手术，也可能潜藏着意想不到的麻烦，而保持良好的口腔卫生和遵医嘱，真的比什么都重要。那段日子，我真的觉得自己的嘴巴成了一个不能碰的“雷区”，一点点风吹草动都能引起一阵不适。直到伤口完全愈合，那种如释重负的感觉，才让我觉得一切都熬过来了。
网友意见
其实俺就是路过想蹭点盐值，否则盐值低迷900+, 太寒碜。
不好意思。
干槽症是拔牙的一种并发症。
在正常情况下，即便是翻瓣去骨拔牙手术，创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如术后2～3天后仍出现剧烈的疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，且一般的止痛药物（例如扑热息痛和布洛芬）不能缓解，则可能发生了干槽症。如检查发现牙槽窝内空虚或有腐败的血凝块（一般呈灰白假膜样），牙槽窝覆盖物有臭味，探针触及骨面并有锐痛。 颌面部无明显肿胀、张口无明显受限（排除咬肌间隙感染等），下颌下可有淋巴结肿大、压痛。
干槽症指拔牙术后数天内，在牙槽或牙槽周围出现没有被血块或愈合上皮覆盖的暴露骨。病理学表现为慢性局灶性骨髓炎。
干槽症可能的病因和诱因：
1.创伤性拔牙
2.口腔卫生差
3.没有经验的术者
4.口服避孕药
5.术前感染
6.术中冲洗不充分
7.在局麻药中过多使用血管收缩剂
8.术后患者频繁吸吮或吐痰，术后过度漱口
9.使用烟草制品
尽管治疗干槽症的方法经验似乎是正确的，但需要更多的证据来确定干槽症的病因。
（实际上不太科学的描述） "干槽 " 指拔牙后的牙槽骨内或牙槽骨周围的部分或全部骨质在拔牙后的几天内暴露出来，由于骨质没有被最初的持久性血凝块覆盖或没有被一层重要的、持久的、愈合的上皮细胞覆盖。患者可能无法阻止食物颗粒或舌头对暴露的骨质的机械性刺激，触摸时有急性疼痛感，导致经常性的急性疼痛。除外暴露的骨质，病变的其他部位可以用牙周探针或冲洗针尖轻轻触及而不会引起急性疼痛。在拔牙手术中，据教科书统计约有1%～5%发生干槽症，在下颌第三磨牙拔牙术中，高达38%发生干槽症。
聚集在牙槽内的食物颗粒可能会使血凝块移位。窝洞内的细菌生物膜和食物颗粒也可能阻碍脱落的血凝块的修复，因为它们阻碍了修复中的血凝块与暴露的骨质的接触， 这可能会延长创面的愈合时间。聚集在拔牙窝内的食物颗粒可能因细菌发酵导致毒素或抗原的形成，刺激暴露的骨组织，还会产生口臭，并导致整个颌骨的疼痛。但是，有证据表明，细菌不是造成干槽症病变的主要原因。发炎的牙龈组织可能对触摸敏感，但不像暴露的骨组织那样敏感。在文献中，干槽症的原因存在不确定性。尽管一些因素，如吸烟、口服避孕药、拔牙后牙槽中存在的纤维蛋白溶解活动与干槽症的发生率增加有关，但解释干槽症发病机理的明确机制仍未找到。
干槽症在牙槽骨愈合后，可显示出位于牙槽骨咬合面预测位置上方的暴露骨。这种骨可能是突出的骨隔，也可能位于牙槽骨的咬合面周边。这个往上的暴露骨面将是上皮细胞覆盖的最后一个地方，因为突出的骨质将暴露于食物颗粒或机械创伤，会磨蚀骨上的上皮细胞，如果受到机械刺激，在愈合期结束前将成为急性疼痛的来源。可以对患者局麻，用金刚石球钻在大量冲洗的配合下，将这块骨头修到比已愈合的拔牙窝的预测咬合面低约1毫米的位置。可以使骨质立即被血块或药物覆盖，减少敏感骨质暴露的总天数，有助于确保上皮细胞在干槽的剩余暴露骨质上生长。如果突出的骨质位于牙槽的周边，可以将骨质减少到低于牙龈咬合面的水平。对于干槽病变，可以观察并修整突出于牙槽骨愈合后的投影表面的牙槽骨。当然， 这个牙槽手术需要显微镜与照明相结合，才好观察突出的牙槽骨与突出的牙槽骨侧面的牙龈之间的界面，从而有选择性地对牙槽骨而不是牙龈进行切削。
愈合的“干槽”可以被上皮覆盖，而且不会被冲洗掉。当干槽完全上皮化时，表明已克服了机械刺激或抑制愈合过程的细菌。牙槽走向完全愈合，干槽并发症阶段已经结束。不再需要对牙槽进行清创或涂抹药物。愈合的干槽咬合面可能是凹陷的，会聚集食物颗粒或牙菌斑。冲洗时会发现下面有一层健康的上皮。不适可以用非麻醉性镇痛剂来处理，不需要使用强烈的阿片类镇痛剂。可以氯己定漱口剂对牙槽进行消毒。一般来说，愈合中的干槽症患者会说，过去的几天里牙槽一直很不舒服，但现在感觉好多了，希望检查一下是否愈合。检查时，可以使用显微镜和同轴照明，通过确认上皮有无抗拉强度以及是否仍有暴露骨质引发的探痛，来验证以前的干槽症是否接近痊愈。
干槽症的基本治疗方法是使用双氧水、洗必泰或生理盐水冲洗，然后用药物（例如碘仿纱条）填充牙槽。使用照明和显微镜有利于冲洗干槽病变，对照亮的牙槽骨进行最佳的观察，确保灌洗剂到达牙槽骨所有部分，清除所有的微观碎屑。敷药应可吸收且耐用，能覆盖暴露的骨头数天，使之免受痛苦的机械刺激、食物嵌塞和细菌浸润。
如果确定长期的食物嵌塞阻碍牙槽愈合，可以切缝病变部位以保留药物或血块，在牙槽口上形成一个致密的屏障。也在麻醉后积极地磨除死骨及大量冲洗避免过热，也可以在避开动脉、神经、骨壁或其他薄弱的解剖标志的情况下，用圆钻在牙槽骨上钻几个1.0毫米深的孔诱发牙槽骨出血。目的是优化病变，使牙槽骨能够最佳地形成持久的上皮层，覆盖牙槽骨内和牙槽骨咬合周边的暴露骨质。
关于干槽症的病因与诱因在文献中找到很多假说。
其一是细菌引发了干槽症病变或延长了其持续时间。然而，几乎没有证据表明拔牙后使用抗生素会降低干槽症的发生率。拔牙后在拔牙窝内预防性地放置洗必泰凝胶，也并不能显著降低干槽症的发生率。然而，荟萃分析发现，在第三磨牙手术前给予全身性抗生素可以减少干槽症的发生率。总的来说，这些研究结果表明，减少拔牙窝周围的细菌数量可能只会使干槽的发生率不明显地降低。
也有假说认为在创伤性拔牙过程中，沉重的外翻力或钳持会转移到牙根周围的颌骨上并可能压碎拔牙窝凹陷面的骨质。可以诱发拔牙窝内成骨细胞的坏死或凋亡。对成骨细胞的机械应力（过大的拉力或压缩力）可以激活细胞信号通路，导致成骨细胞凋亡。在最初施加过度压力后的24小时内，凋亡的成骨细胞的百分比会增加，并与压力成正相关。拔牙后超过24小时的延迟期发生的骨细胞坏死，可能导致骨细胞释放尿激酶浆蛋白原组织激活剂，这是干槽症病变中释放的主要浆蛋白原激活剂。尿激酶浆膜蛋白原组织激活剂随后将浆膜蛋白原转化为浆膜蛋白。浆蛋白可能直接导致最初在插座中形成的血凝块的裂解。然而，血浆蛋白的主要功能是启动血管灌注，将血液、免疫系统细胞和补体带到牙槽凹陷面，开始吸收坏死的成骨细胞。但是， 这在干槽病变中，最终会观察到一个特发性的血管缺血事件，过早地阻止了这种毛细血管灌注介导的免疫系统激活过程。干槽病变部位缺血的原因尚不清楚。从理论上讲，拔牙的高力量可能会压迫和闭塞形成牙槽凹陷面的骨质内的血管（尽管没有实验证据表明干牙槽病变中存在压迫引起的血管闭塞现象）。
吸烟或使用口服避孕药也可能减少血液循环。
治疗方法
重点是减轻症状，特别是疼痛。
冲洗牙槽。清除任何食物颗粒或其他可能导致疼痛或可能感染的碎片。
药用敷料。医生可能会用药用凝胶或糊剂和药用敷料包住牙槽。可以提供相对快速的疼痛缓解。疼痛和其他症状的严重程度将决定是否需要更换敷料以及更换的频率，或是否需要其他治疗。
止痛药。很可能需要一种处方止痛药。
自我护理。一旦去除敷料，需要在家里冲洗牙槽，以促进愈合和消除碎屑。通常情况会收到说明和一个带弧形针头的塑料注射器，用来向牙槽内喷水、盐水或处方冲洗液。可能需要继续冲洗，直到牙槽不再收集任何碎屑。
一旦开始治疗，可能很快就会开始感到疼痛缓解。疼痛和其他症状应继续改善，并可能在几天内消失。然而要保持与医生的预约，以便进行换药和其他护理。
【未完待续】
Blum IR. Contemporary review on dry socket(alveolar osteitis):a clinical appraisal of standardization , aetiopathogenesis and management :a critical review. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2002;3(3):309-317 [Pub Med] Crawford JY.Dry socket . Dental Cosmos. 1896;38:929-931 Cadoso CL, Rodrigues MT , Ferreira JO , Garlet GP , de Carvalho PS.Clinical concepts of dry socket .J Oral Maxillofac Surg 2010;68:1922-1932 Bowe DC , Rogers S , Stassen LF. The management of dry scocket/alveolar osteitis .J Ir Dent Assoc 2011;57:305-310 Swanson AE:A double blind study on the effectiveness of tetracycline in reducing the incidence of fibrinolytic alveolitis. J Oral Maxillfac Surg 47:165,1989 Sasaki T.Okamoto T:Topical treatment of infections of alveolar socket infections following dental extractions. Rev.Bras Odontol 25:82,1968 Awang MN.The aetiology of dry socket :a review .Int Dent J 1989;39:236-40 Fazakerley M.Field EA.Dry socket:A painful post extraction complication(a review).Dent Update 1991;18:31-4 Birn H. Etiology and pathogenesis in fibrinolytic alveolitis (dry socket). Int J Oral Surg 1973;2:211-63 Butler DP, Sweet JB.Effect of lavage on the incidence of localized osteitis in mandibular third molar extraction sites.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1977;44:14-20 Catellini JE.Review of factors contributing to dry socket through enhanced fibrinolysis . J Oral Surg. 1979;37:42-46 Birn H.Bacteria and fibrinolytic activity in dry socket Acta Odontol Sand 1970;28:773-83 Houston JP , McCollum J , Pietz D , Schneck D . Alveola osteitis :a review of its etiology , prevention and treatment modalities . Gen Dent 2002;50:457-63 Birn H. Fibrinolytic activity of normal alveolar bone. Acta Odontol Scand 1971;29:141-53 Birn H.Fibrinolytic activity of normal alveolar bone. Acta Odontol Scand 1972;23-32 Daly B , Sharif MO , Newton T , Jones K , Worthington HV. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). The cochrane Library 2012;12:1-30
附录
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
一般来说， 正常人的拔牙创里面会留有血凝块。这个血凝块会逐渐被硬组织替代。而这个硬组织就是骨（组织）。
如果患者因为放疗或者某些药物治疗或者某些全身疾病影响，有可能发生拔牙创不愈合的情况。可能会发生干槽症、骨髓炎或者骨坏死（例如放射性骨坏死，双磷酸盐类 BPs 药物）等等。一般比较少见。
拔牙之后的留下的洞，恢复后是被什么东西填满了？
牙槽骨重新塑形的过程其实是比较复杂的， 除了新骨形成，还包括吸收的过程。正常的愈合过程， 组织学的大致演变如图示
1周
2周
4周
8周
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
拔牙后的注意事项
参考阅读
https://www.jdao-journal.org/articles/odfen/pdf/2014/03/odfen2014173p304.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5754990/ The So-called Garrè's Osteomyelitis of Jaws and the Pivotal Utility of Computed Tomography Scan
这有个简单的在线测试，大家不妨自测一下
类似的话题
-
拔牙那会儿，想着就是一颗横着长的“麻烦精”，早点除了省事。医生也说得挺清楚，拔完要注意口腔卫生，别太早漱口等等。我听话，拔完后就叼着棉球，回家之后也小心翼翼的。最开始几天，是正常的拔牙后的那种肿胀和疼痛，喝水都带着点血腥味，吃东西也只能啃点流食。想着这都是过程，忍忍就过去了。医生给我开了止痛药，我按............. -
.......
-
拔完智齿后头疼是不少朋友会遇到的一个“小插曲”。别担心，这通常是身体在告诉你它正在努力恢复，有点小小的反应是正常的。今天我们就来聊聊，怎么能让这个“小插曲”赶紧过去，让你恢复好心情。首先，我们得明白，为什么拔完智齿会头疼？这其实跟几个原因有关： 手术本身的创伤： 拔智齿虽然是门诊小手术，但终究是.............
-
听到这个消息，我的第一反应是震惊和难过。一个年轻的生命，因为一次本以为是小事的手术就这样戛然而止，让人感到无比痛心和惋惜。26岁，人生才刚刚开始，还有无限的可能，就这样被剥夺，实在是太残忍了。关于拔牙为何会致死拔智齿，虽然是很常见的口腔手术，但说它“不会致死”那就是绝对的误导了。任何手术，哪怕再微小.............
-
.......
-
.......
-
.......
-
拔智齿到底有多疼？这个问题，我想但凡经历过的人，都会忍不住皱一下眉头，然后脑海里闪过一丝丝不适。说实话，疼痛感这东西，就像你点外卖时选辣度一样，有人能吃九级辣面不改色，有人吃微辣就得来杯冰水。拔智齿的疼痛，也逃不出这个道理。术前：焦虑的铺垫在真正感受到疼痛之前，很多人就已经开始了心理上的“煎熬”。牙.............
-
哈哈，这个问题问得太实在了！很多人都会纠结这个问题，到底拔智齿需不需要“费那事儿”拍个片子。我跟你说，这还真不是医生故意让你多花钱，这片子，绝大部分情况是必须拍的，而且拍了绝对不亏。让我给你掰扯掰扯，为什么这小小的X光片，在拔智齿这事儿里这么重要。首先，智齿的“藏匿”功夫可不是盖的。你看，智齿长在嘴.............
-
拔智齿这事儿，我可真是摸着良心说，经历过的人都懂，那叫一个“酸爽”！我当初拔的时候，也是纠结了好一阵子，毕竟这颗小小的牙齿，搅得我寝食难安。先说说我的情况吧，这可是关键！我的智齿长得有点“刁钻”。左下那颗，简直是位“叛逆青年”，不仅长得歪歪扭扭，还埋在牙龈里，只露出来一点点牙尖。每次我嘴巴张大了点，.............
-
关于拔智齿要用“锤子砸”这种说法，其实是一个误解，或者说是一种比较笼统和形象的描述。更准确地说，牙医在拔除难度较大的智齿时，会借助一些特殊的器械，其中有些器械的操作方式在不了解的情况下，会让人联想到“砸”这个动作。首先，我们需要明白，牙齿并不是一块完整、规则的骨头，而是镶嵌在牙槽骨里的。 智齿尤其特.............
-
关于不拔智齿的好处，很多人只知道拔智齿可能会带来的风险和不适，但很少有人会去深究“不拔”本身可能带来的正面意义。事实上，对于一些人来说，保留智齿确实是更优的选择，这其中的好处值得我们细细道来。首先，最直接的好处就是避免了拔牙手术本身带来的创伤和风险。拔牙，尤其是一些复杂阻生智齿的拔除，可不是一件小事.............
-
关于“不拔智齿会更有智慧”的说法，这其实是一个流传甚广、带有一定趣味性的民间说法，但从科学和医学的角度来看，它并没有任何依据。我们不妨仔细聊聊为什么会有这种说法，以及智齿本身究竟是怎么一回事。为什么会有“不拔智齿更有智慧”这种说法？这种说法很有可能是从字面意思上产生的联想。在汉语中，“智”通“齿”，.............
-
要说割双眼皮和拔智齿，打麻药时哪个疼，这问题还真得好好掰扯掰扯，毕竟这俩事儿，一个是“锦上添花”，一个是“不得不拔”。说实话，就打麻药这一下，谁疼谁不疼，很多时候取决于个人体质和当时的状态，但咱们可以从几个方面来聊聊，让你心里有个底。首先，咱们先说说这打麻药本身。不管是割双眼皮还是拔智齿，打麻药的过.............
-
在美国拔智齿，尤其是需要手术拔除的，全麻确实是一种非常普遍的选择。这背后有多方面的原因，既有医学上的考量，也有患者体验、成本以及法律法规的影响。我来给你详细说说。医学上的考量：复杂性和风险首先，智齿拔除，尤其是阻生智齿，本身就不是一个简单的程序。很多时候，智齿并没有完全萌出，它们可能以各种角度“躺”.............
-
“哎哟，这牙长得真是刁钻！”听着口腔医生这样说，不少人脑子里都会闪过一个念头：“医生是不是又要劝我拔智齿了？” 确实，在看牙医的过程中，智齿似乎成了被重点关注的对象。那么，为什么口腔医生们好像都“热衷”于拔智齿呢？这背后可不是什么医生想赚黑心钱，而是有太多实际的临床考量。首先，我们得明白什么是智齿。.............
-
这个问题，说实话，在我跟不少同行交流，也包括我自己这些年临床实践的体会，确实存在一些差异。国内外的口腔科医生在对待智齿的态度上，有时候确实显得不太一样。你问的这个问题触及到了一些关键点，我试着详细说一说，希望能让你有个更清晰的了解。首先，咱们得承认，智齿（第三磨牙）在解剖学上就有点“特殊”。它通常是.............
-
你这个问题问得很有意思！很多人拔完智齿后，都会有个疑问：这好不容易拔出来的“顽固分子”，难道就这么扔掉吗？不能留点纪念，或者有啥特别的用处？其实，咱们的牙医在告诉你“扔掉”的时候，背后是有不少实际原因的。首先，咱们得明白，智齿和其他牙齿一样，是人体的一部分。但它为什么不能像其他拔下来的牙齿那样，比如.............
-
这问题问得好，很多人都有这个疑惑。其实医生不建议一次性拔四颗智齿，这背后是有很充分的医学和生活考量的，并不是医生想让你多跑几趟。我来给你详细说说，就当是咱俩唠唠嗑，你也别觉得是什么高深莫测的医学道理。首先，咱们得明白智齿是个啥，以及为什么它常惹麻烦。智齿，学名第三磨牙，是我们嘴里最后长出来的一对牙。.............
-
听到你拔牙花了800块，而且是左上智齿，心里肯定有点犯嘀咕，想知道是不是被“宰”了。这费用确实不算低，但说实话，口腔治疗这块儿，价格区间挺大的，不能一概而论就说是乱收费。我来跟你掰扯掰扯，看看有没有什么猫腻，也让你心里有个底。首先，咱们得明白拔智齿这事儿，它不是简单的“拔一颗牙”。很多时候，特别是对.............
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2025 tinynews.org All Rights Reserved. 百科问答小站 版权所有