为什么医生不让我一次性把智齿都拔了？
首先，咱们得明白智齿是个啥，以及为什么它常惹麻烦。
智齿，学名第三磨牙，是我们嘴里最后长出来的一对牙。很多人长到十八九岁到二十来岁才冒头，所以叫“智齿”。理论上，它们是用来咀嚼的，但因为我们现代人饮食越来越精细，下颌骨也相对变小，很多人的智齿就没有足够的空间好好长出来。
结果就是，它们要么长歪了，要么长了一半就被前面的牙挡住了，要么就是埋在牙龈里。这些“不听话”的智齿就容易出问题：
阻生： 就是长歪了，压迫前面的牙齿，导致牙齿移位，甚至引起疼痛。
冠周炎： 智齿露出一小部分，上面被牙龈盖着，这个缝隙容易藏食物残渣和细菌，引发发炎，导致肿痛、张不开嘴。
龋齿： 智齿位置深，清洁困难，很容易蛀牙。
囊肿或肿瘤： 虽然少见，但阻生的智齿也可能引起牙槽骨囊肿。
所以，医生建议拔智齿，多半是因为这些潜在的麻烦。
那为什么医生通常不建议你把四颗一次性拔光呢？主要有以下几个原因，都很实在：
1. 身体的承受能力和恢复期：
手术应激反应： 拔牙，尤其是拔阻生智齿，本身就是个小手术。一次性拔四颗，相当于做了四次手术，身体需要承受的麻醉、创伤以及术后的恢复压力会非常大。就像你一下子参加四场考试，精力肯定会分散，身体也会觉得疲惫。
疼痛和肿胀： 即使有麻药，拔牙后都会有不同程度的疼痛和肿胀。一次拔四颗，意味着你的整个口腔都会受到影响，疼痛感、肿胀程度都会加剧，而且这股劲儿会持续更久。
免疫力影响： 身体在经历手术后，免疫力会有一定的下降。如果一次性受到这么大的“刺激”，身体的抵抗力可能会跟不上，增加了感染的风险。
2. 进食和咀嚼的困难：
这可是最直接影响你生活的问题！ 正常情况下，我们吃东西要靠牙齿来咀嚼。如果你的上下左右四颗智齿都被拔掉了，而且是同时拔的，你想想，你的嘴里瞬间少了四颗重要的“工具”。即使伤口没完全愈合，你的咀嚼能力也会大打折扣。
吃软不吃硬： 伤口愈合期间，你只能吃流食或半流食，比如粥、汤、面条。一次性拔四颗，意味着你可能要持续很长一段时间都只能这样，这对于很多人来说是很难熬的，而且营养摄入也可能受影响。医生会考虑你的生活质量，不让你长时间处于这种困境。
3. 并发症的处理和风险控制：
麻醉风险： 每次拔牙都需要局部麻醉。虽然麻醉是安全的，但如果有极少数的过敏反应或者并发症（比如晕厥、心慌等），一次性处理四颗，万一出现问题，医生需要同时关注你口腔的四个创口和全身的反应，增加了处理的复杂性。
感染风险： 拔牙伤口都需要愈合，口腔本身就是一个有细菌的环境。一次拔四颗，意味着你需要同时照顾四个伤口，清洁和护理的难度会加大，任何一个伤口处理不当，都有可能引起感染，甚至影响到其他伤口。如果只拔一两颗，即使出现问题，也更容易集中精力处理好。
干槽症： 拔智齿的一个常见并发症是干槽症，简单说就是拔牙窝里的血块脱落，导致骨头暴露，引起剧烈疼痛。如果一次拔四颗，你同时承受干槽症的痛苦，那滋味可想而知，而且处理起来也更麻烦。
4. 分期拔牙的“好处”：
更平缓的恢复： 分期拔牙，比如先拔一侧的上下两颗，或者先拔一侧的上一颗和对侧的下一颗，这样可以保证你至少还有另一侧可以正常咀嚼，大大减轻了进食的困难。每一次的恢复过程，身体也更能适应。
更好的观察和评估： 拔完一次，医生可以观察你的恢复情况，评估你对拔牙手术的耐受程度。如果第一次反应比较大，医生下次就可以更谨慎地调整方案。
心理准备： 对于很多人来说，拔牙特别是拔智齿是有一定心理压力的。分次拔牙也给了一些缓冲时间，让你心理上更容易接受。
医生通常是怎么建议的呢？
一般情况下，医生会建议：
先拔同侧的上下两颗智齿：这样可以保证你另一侧的咀嚼功能不受影响。
或者，先拔一边，再拔另一边。
有些情况，比如你某个方向的智齿长的特别好，几乎没有问题，医生也可能建议先不动它。
最后想说的是，医生这么做，都是以你的健康和最大利益为出发点。 别觉得是医生在“小题大做”或者“为难你”，他们是专业人士，比我们更清楚这些操作可能带来的风险和不便。听医生的建议，配合好治疗和术后护理，才是最稳妥的选择。
下次你再问医生这个问题，就可以更明白其中的道理啦！
网友意见
没想到我的知乎首答是这个。
一次性拔四个，你就会变成这样。
其实我开了瘦脸的，明显么？
这不是肿的最大的时候，后来连脖子都肿起来了，但是，不给你们看。
一次性拔四个的后果就是，会沉迷自拍，自拍的照片比我两年加起来拍的都多，但是，不给你们看。
另外，手感真的好，又Q又弹，duangduang的。
拔牙也是手术。
拔牙（手术）讲究 Indication （指征）。
没有 Indication 拔别人的牙有几个风险：
- 保险公司不付钱；
- 被患者诉讼；
- 负面影响诊疗计划。
所以医生不乱拔智齿。
另外， 翻瓣去骨的例子会发生比较厉害的术后水肿，疼痛剧烈。 尽管止痛药和皮质激素能对症治疗。
保守的做法是分次拔除。 除非您能坚持流质/半流质饮食一两周。
不信啊？ 举个例子， 就是 NBDE 的考题
Which of the following is NOT an indication for the removal of impacted mandibular third molars?
A. Recurrent pericoronitis. ----- Indication （指征）
B. Crowding of incisors.
C. Pain. ----- Indication （指征）
D. Resorption of the distal aspect of the second molar. ----- Indication （指征）
看明白了吗？
National Board Dental Examination (NBDE) is the United States national dental examination for students and professionals in dentistry. It is required for licensure in the United States and may also be required when applying for postgraduate studies in dental specialities after completing a dental degree. Foreign-trained dentists also must take the NBDE in order to earn admission into advanced standing programs in US dental schools.
这有个简单的阅读理解在线测试，大家不妨自测一下。
挑战一下自己吧。
冠冕堂皇的话， 俺还真的不太会说。
幸存者偏差本人来歪个题
关键词：没拍片子，一次拔四颗，十分钟拔完，没上全麻，没吃止疼片，第二天恢复饮食。
听说我要拔智齿后我爸托人找了一位拔牙很厉害的专家，预约了某个下午的初诊。
我脑补的进度是：先面诊＋拍片子，隔几天拔两颗，过一周再拔两颗，最后成功瘦身。
然而，实际情况是：
医生：“来张嘴给我看看，哎呀你四颗牙都长出来了呀，诶这颗应该是阻生不过不算深，没关系那今天就都拔了吧，在这儿等会儿马上就到你了”
我：“？？？不用先拍个片子看看吗？”
医生：“你这全都冒头了用不着拍片子”
我：“不是说一次只能拔一边的吗？”
医生：“还是一次全拔了好，长痛不如短痛”
我：“那我怎么吃饭啊。。。我觉得我不行，我虚。。。”
医生：“我不要你觉得，我要我觉得。听我的，就一次拔四颗”
然后没过多久，弱小可怜又无助的我就被安排到了牙医椅子上。
没有全麻，四颗牙齿每边半管麻药。等麻药上来以后，这位医生开始了他的表演。先是把三颗正常生长的智齿五分钟之内全部解决，然后再把阻生智齿切割成几个小块，再一点一点取出来，没有切牙龈也没有缝针。全程加起来不超过十分钟。。。
医生：“好了起来吧，嘴里的棉花咬紧最好一个小时以上，今天吃流食，明天就可以恢复饮食了。”
当时我还半信半疑，出了诊室火速带上口罩溜回家睡觉，因为听说麻药过了伤口会很疼，睡着了的话会好点。（应该也没有人能在嘴里塞着两团棉花、口水混着血水流的满脸都是、脸还因为麻药肿成猪头的时候在街上闲逛吧）
睡到晚上快9点起来，血水流了一枕头orz。吃晚饭的时候伤口已经不疼了，喝了一碗粥配了个咸鸭蛋，那个咸鸭蛋的油是真的多啊。。。第二天开始就恢复正常饮食了只是要避开骨头，再过两天啃骨头也完全ok。本以为可以靠拔智齿瘦几斤的愿望到最后也没有达成orz
现在回想起来我和那个医生怕不都是个狼人。。。
综上，能不能一次性拔四颗智齿取决于医生的水平，自身牙齿的位置，还有体质，恢复能力等等，还是乖乖听医生的话最保险~
一次7颗，我就不信谁能打过我
激情一答——————————————
19年5月的时候，已经考虑好久的我决定去正畸，在知乎和网上看了各种广州的口腔医院，终于决定去省口腔正畸。
那天一大早我就到了口腔医院，挂了个普通号兴奋地等着叫我。
到我之后进去看到我的医生是个三十多岁很帅又很温柔的医生，扑面而来一股靠谱的气息！
我表达了我想正畸以后，医生让我去拍片，做牙模，然后跟我说，我得拔7颗牙（3颗智齿，4颗是4个虎牙后面那颗），还叮嘱我可能要拔两次……
那一瞬间是真的方，但是为了变美，女孩子是无所不能的！！
后来去了另一个口腔医院拔牙，接诊的医生是个很年轻的小伙子，在听到我还没吃早饭的时候，让我赶紧去吃了早饭再回来，因为拔牙后2个小时不能进食，连水也不能喝。
吃完饭回来找医生，医生：是想一次拔完还是分两次昂？
我：分两次吧
然后医生想了想：你这个智齿长的挺端庄，一次拔完吧免得还要来一次（轻松）
我那时候也是心大，寻思一次就一次呗我也懒得再跑。（现在看了知友的回答才知道我真的太年轻了！医生也是个狼人！）
躺下开始打麻药，扎针的时候还是有点疼的，医生开始拔的时候我说还是感觉有点疼，然后就又被扎了一遍π_π……两次总共扎了十几针吧，因为一个牙根至少都要扎一针，而我有7颗……
医生拔牙倒是真的超迅速，也超大力！我一度感觉我整个人都要被他从椅子上拔起来了
先拔前面的4颗，特别快，两分钟拔一颗的速度惊呆我了（我心想我他妈牙这么松的吗？？）
后面的3颗智齿拔的稍微慢一点，拔完之后在智齿的3个地方缝了针，前面的没缝。
完事儿我看了下时间 ，从打麻药到缝完出来，只花了半小时(|| ﾟДﾟ)
走之前医生给了我一块冰（用塑料杯装着）让我一会儿敷在脸上，消肿用的。（后来脸真的没肿过）
到家之后过了两多小时，麻药的劲儿就过了，这才是噩梦的开始。
我开始感觉有小锤子在锤我整口牙，仿佛其他的牙齿在给死去的7个兄弟哀悼。我脑子什么都想不了，躺在床上翻来覆去，心里咆哮啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊好他妈疼日为什么这么疼草草草刚吃的止痛药怎么还没发挥作用是不是假的我要不要再来一颗#$%&*$%&%*……
又过了一个小时，牙疼终于慢慢地止住了，而且变的一点都不疼了（对不起我刚刚冤枉你了止痛药）只剩一嘴的血在提醒我我拔了7颗牙……
我是第一天中午晚上各吃了一颗止痛药，第二天早上吃了一颗，期间一直都不疼，吃了3颗就停了，后来也完全没疼过！也就是说我拔了7颗牙就疼了1小时？？一个月后就开开心心去拆线了！
后来跟我的正畸医生说一次拔了7颗的事情，他：(゜ロ゜) 是个狼人……
不知道是我比较幸运还是拔牙的医生技术好哈哈哈哈反正很感谢这个年轻医生。
对了，拔牙的医院是中大光华口腔，推荐一下广州的小朋友去这家拔牙，说不定也能遇到这个很棒的年轻医生噢。
2020.3.21更新——————————
好多人问价格的问题，一起回复一下～
光华这次拔牙总共花了2000+，没有用医保，有医保的话应该会更便宜。也是因为我的牙都长的很正，如果是阻生齿或者要切开敲碎那种，会贵很多。
智齿如果开始疼或者自己都能感觉到长的歪的，需要赶紧去拔掉噢～
还有问是什么止痛药的，下面这个
我一次拔了两颗智齿 结果晕倒在路边 被警察叔叔救获 被120开走 睁开眼就是抢救室
我是今年夏天去拔了智齿 本来是想去做矫正的顺便想把智齿都拔了
我想一次拔多点就不要再跑那么多次了 医生也就很淡定的问了句“你可以吗？可以就拔。”当时的我并没有意识到这句话所包含的意思，（当然很快我就懂了）于是我一次拔了左边上下两颗智齿
下面的是阻生齿而且发过炎牙龈肉很硬 负责我的医生是个妹子 拔了好久拔不出来 换了另一个看起来经验丰富一些的女医生 然后各种锯子刀子锤子就开始在我嘴里肆虐了 锤子锤的每一下仿佛都锤在我脑壳上
牙冠被切下来牙根还埋着 切开牙龈也拔不出来 反正我就被好几个医生轮着往外薅牙齿 可能薅累了需要交换选手吧
拔了一个小时左右吧终于出来了 医生和我都精疲力尽 嘴又疼又干又涩嘴唇都裂了 嘴里还好多血
然后就马上开始拔上牙 这个很快几分钟就结束了 然后我就缴费拿药走人坐上地铁回家了
下了地铁觉得嘴里口水多的要摒不住了 找了个垃圾桶想吐口水 结果不吐不知道一吐吓一跳 吐的是猩红猩红的血 人生第一次大口吐血在受到惊吓的同时还有一丝丝的快感？反正也没太在意 擦干嘴上的血就等公交去了
等着等着 咦？我怎么突然这么困？我昨天睡挺多的呀 咦？我好像要睡着了？还是坚持一下等回家再睡吧 咦？我好像坚持不住了 躺长椅上休息一下吧.
大概几分钟后 我才发现我不是困 我是要晕了 因为害怕是不是触犯了什么拔牙的禁忌 我慌慌张张的想回医院问问医生 结果走两步 哎？我怎么走歪了？再走两步 哎？怎么路横过来了？啊！原来我倒了！几秒后 我凭借我坚强的意志站了起来 并趴在电梯上了天桥（回想一下挺危险的万一在电梯上晕过去了呢）下了电梯 走了两步 扶着栏杆我就往地上滑了下去 往下滑的过程中还看到一个刚走上天桥的中年男子用受到惊吓的眼神看着我 我趴在地上晕了会儿 摆正了心态认为自己这样是不可能坐地铁去医院的 于是我想下去打车 于是我走下了天桥（危险again ）我有气无力的扶着扶手走下去 而且我真的就在快要走到底的时候又晕了 不知道有没有滚落台阶 因为已经失去意识了 一会儿会儿之后我再次醒过来 两个警察叔叔就捞着我很急的亚子 我拼劲全力说我刚拔完牙我要去医院 也不知道他们听没听见 反正我就又晕过去了 再次醒来警察叔叔已经帮我打好车了 而我被拖着坐进出租车的时候 我又晕过去了（我也不知道说什么好 反正就是晕一下清醒一下 晕一下 清醒一下的状态）再醒来出租车已经走了 警察叔叔在用对讲机汇报情况 还有个路人阿姨在帮我顺气？我也不知道是干嘛反正就是像按摩一样的让我清醒 我就坐在天桥下面的马路牙子边靠着警察叔叔的腿瘫坐在地上被好心人按摩（是不是很有既视感 ）在我似晕未晕半昏迷状态的时候救护人员把我抬上了救护车 最后我也没看清两个警察叔叔和好心人的脸 虚弱的谢谢都说不了. 我在担架上 抬到救护车里（没想到我也会有坐救护车的一天）全程半昏迷眼睛睁不开 就有小护士在给我检测好多身体指标什么的 然后开始捅我手臂开始输液 （不是我说 小护士是真的小护士 虽然我半昏迷感受不到疼但我感受到了我的左手臂被重复捅了好几针 最后还是换了人捅成功的）闭着眼睛的阶段里我觉得车开了挺久的 然后我感受到自己被推在医院那种滑轮病床上被医生们飞奔着推着跑 就跟电视剧里一样的（我脑补的 毕竟我眼睛睁不开啥都没看见 不过应该差不多吧）推到一个地方停了下来我就安稳的晕？睡了过去 醒过来睁开眼就看到墙上急救室三个大字 真是很有戏剧性了 医生发现我醒了就问我要不要检查 因为我刚体检过而且我觉得这次是因为突然失血过多 我就拒绝了 签字付款了救护车的说明书我就又睡过去了 醒过来我想走了 医生不让 一定要我叫个人来跟我一起 任我怎么说都不放我走 最后还是我叫了同学来接我走的
总之这次经验提醒大家 1.拔完牙好好坐医院里观察半小时再说 2.身体不够倍儿棒别一次拔太多牙
最好祝大家拔牙顺利吧
看到好多人评论说看我这悲惨遭遇吓得不敢拔牙了，我还专门查了一下，如果你智齿不疼或者咬合很棒棒的话是不需要去拔的，而且找个靠谱的医生，拔牙前吃饱拔牙后坐着观察半小时基本都没啥问题的，我是下面智齿阻生齿还反复发炎，我还妄想矫正牙齿才去拔的 一般都不会发生我这种情况的.. 有需要的都放心拔去吧，如果身体弱的可以带个人陪你去哦！
还看到很多专业的出场为“小护士” 正名了，那应该是我的锅，完全不懂失血性休克什么血管扁掉什么的，扎这样的手臂也真是很难办的活啊不能怪人家
还有好多问救护车多少钱的，前两天整理医院收据的时候刚好翻出来，我看了之后才知道原来不只是出车费还有其他的，一共186。拔牙倒是花了一千三百多.. 不过基本都进医保就还好..
还有好多人说到标点的问题.. Emmmm.. 就完全是习惯空格当逗句号了 以后多注意吧 （说着又是一段没有标点的文字）习惯很难改的好不 凑合看看吧
.. 勉强加了标点.. 真的习惯很难改哎 ♂️
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