为什么很多医生，一去就开单子让你检查，检查完了，就开一堆药让带回去吃，我已经不信任很多医生了！？
为什么“检查开药”成了很多医生的“标配”？
这背后其实是多种因素交织的结果，不仅仅是医生个人的问题。
1. 疾病诊断的客观需要：
“望闻问切”的局限性： 尽管中医讲究“望闻问切”，但很多时候，仅凭这些传统方法，很难 pinpoint 问题的根源，尤其是在面对一些复杂、早期或者非典型症状时。比如，一个人咳嗽，可能是感冒，也可能是肺炎，甚至是早期肺癌。不通过影像学、实验室检查，医生很难区分。
现代医学的精准化： 现代医学高度依赖科技和仪器。血液检查可以评估身体的炎症水平、器官功能；影像学（X光、CT、B超）能直观展示内部器官的病变；病理检查更是能确定细胞的性质。这些客观的检查结果，是医生做出准确诊断的金标准。如果没有这些检查，医生很大程度上是在“猜”，这反而是不负责任的。
2. 医疗流程和效率的考量：
时间压力： 在很多公立医院，医生面对的患者数量极其庞大。每一位患者分配到的问诊时间可能只有几分钟。在这种情况下，医生很难深入地与每位患者沟通病情、进行细致的体格检查，然后凭经验做出判断。最快、最直接的方式就是先通过检查排除或确诊，然后对症治疗。
标准化的诊疗指南： 很多疾病都有相应的诊疗指南，这些指南通常会规定在特定症状出现时，需要进行哪些必要的检查。医生遵循指南，一方面是为了保证医疗质量和规范性，另一方面也是为了规避医疗风险。如果因为没做某项检查而导致误诊漏诊，医生可能要承担法律和职业上的责任。
“一站式”服务： 医院是一个“流水线”作业的场所。门诊、检查科室、药房，往往是串联的。医生开检查单，病人去检查，检查结果出来后，医生根据结果开药，这个流程是固定的，也是最容易实现的。
3. 药物治疗的“有效性”和“可见性”：
立竿见影的疗效： 很多药物，特别是抗生素、止痛药、消炎药，往往能快速缓解症状。比如发烧、疼痛、咳嗽，吃了药后很快就不难受了。这种立竿见影的效果，会让患者觉得医生“有本事”，问题得到了解决。
“有药可吃”的安慰感： 对于一些慢性病，或者一些目前医学还无法彻底根治的疾病，医生开药是一种维持治疗和控制病情的方式。即使不能根治，至少能让病情稳定下来，提高生活质量。这种“有药可吃”本身也给患者带来一定的心理安慰。
4. 医保政策和经济驱动：
医保的支付逻辑： 医保体系在很大程度上鼓励和支付的是“有明确诊断和治疗方案”的医疗行为。检查和药物，都是医保明确报销的范畴。如果医生仅仅是口头指导或者生活方式建议，这些是难以通过医保支付的。
医院的经济来源： 虽然医生的工资不是直接与开出的检查和药物挂钩，但医院作为一个机构，其运营成本、设备更新、人员工资等都需要收入来支撑。检查和药品销售，是医院重要的收入来源（当然，这不等于医生在推销，而是医院整体的收入结构）。
为什么你会产生不信任感？
你提到的“不信任”，很可能是源于以下几个方面：
1. 过度检查和过度用药：
“病急乱投医”的心理： 有时候，一些小病小痛，可能通过休息、调整饮食就能好转，但医生却要求做很多不必要的检查，或者开出“大包大揽”的药物，让人感觉不踏实，怀疑医生是否在“过度医疗”。
“万金油”式的药物： 看到医生一次性开出好几种药，并且很多药的说明书上写着各种副作用，但医生却只是轻描淡写地说“吃完就好”，自然会让人担心是不是药物太多了，有没有副作用，是不是有些药根本没必要。
重复检查： 有时在不同的医院、甚至同一家医院的不同科室，会要求进行相同的检查，这会让人觉得不被信任，也浪费了金钱和时间。
2. 沟通不足，缺乏解释：
“黑箱操作”的感觉： 医生只管开单、开药，很少花时间解释为什么需要做这个检查，这个检查能查出什么，这些药的作用是什么，为什么是这些药，可能的副作用是什么，以及除了药物之外还有哪些辅助治疗方法（比如康复锻炼、心理疏导等）。这种缺乏透明度的沟通，会让患者觉得医生像个“推销员”，而不是一个为你排忧解难的伙伴。
只治病不治人： 很多时候，医生关注的是疾病本身，而忽略了患者的整体情况，比如患者的工作压力、生活习惯、情绪状态等。这些因素可能也是导致疾病或影响康复的重要原因。
3. 信息不对称和知识的更新：
互联网信息爆炸： 现在大家都能接触到海量的健康信息，很多时候看到的内容与医生的建议不符，或者对医生的诊断提出疑问，但因为缺乏专业知识，又无法有效沟通。
“一刀切”的治疗模式： 随着医学的发展，对许多疾病的认识也在不断更新。但有些医生可能还在沿用传统的、相对保守的治疗方法，而忽略了一些更精准、更个体化的治疗手段。
4. 对商业化医疗的担忧：
医疗机构的盈利压力： 一些民营医院或者医疗集团，其盈利模式可能与公立医院有所不同，这让人们更加警惕医生是否存在为了创收而过度检查和用药。即使在公立医院，这种担忧也依然存在。
那我们应该怎么办？如何看待这个问题？
面对这种情况，一概否定所有的医生和医疗模式是不可取的。以下是一些建议和思考方式：
1. 保持理性，但也别过度怀疑：
大部分医生还是希望尽职尽责地为患者服务。检查和药物，在很多时候确实是必需的。我们要理解医疗的科学性和复杂性。
但同时，保持一定的警惕性，不盲从，也是保护自己的必要手段。
2. 主动沟通，做个“精明”的患者：
主动提问： 在问诊时，不要害怕打断医生，主动询问：“医生，我这个情况为什么需要做这个检查？这个检查能帮我们了解什么？我吃这些药的作用分别是什么？有没有其他更简单的治疗方法？我需要注意些什么？”
表达疑虑： 如果你对某个检查或药物有疑问，或者觉得不舒服，一定要及时告诉医生。
3. 寻求第二意见：
如果对医生的诊断或治疗方案有疑虑，可以考虑去另一家医院或咨询另一位医生，听听他们的看法。这并非不信任，而是为了更全面地了解病情。
4. 关注健康生活方式，增强自身抵抗力：
许多疾病的发生与生活方式密切相关。保持均衡饮食、规律作息、适度运动、良好心态，可以从根本上减少很多疾病的发生，也就减少了去医院的频率和对药物的依赖。
5. 学习和了解医学知识：
多看看科普类书籍、权威医学网站的健康知识，能帮助你更好地理解自己的身体和疾病，也能让你在面对医生时，更有底气，也能分辨出哪些信息是可靠的。
6. 选择合适的医疗资源：
对于一些小毛病，可以优先考虑社区医院或全科医生，他们通常更注重初步诊断和非药物治疗。
对于大医院，可以多了解一些擅长特定疾病的专家。
总而言之，你对“检查开药”模式的质疑，并非空穴来风，它是对当下医疗体系效率、沟通和人性化服务的反思。理解其背后的多重原因，并学会主动沟通和获取信息，是我们在复杂的医疗环境中更好地保护自己、维护健康的关键。这不仅仅是医患关系的问题，更是社会对医疗服务期待提升的一个缩影。
网友意见
其实现在的医生也不怎么信任病人。
那天来个女患者，不满二十岁恶心呕吐三天，说她三天前坐了次长途车，晕车，然后也吃了晕车药，还是一直吐。想开点药打点针。我问完没有其他症状，就问她月经正常不，有没有怀孕。她说正常，没有怀，她没有结婚没男朋友。
我考虑了一下，说开药可以，你去查个血常规，电解质，再查个hcg。她并不想查还让我告诉她啥药，不行她自己外面买。我肯定是不能同意的。结果呢，hcg一万多，说明她怀孕四五十天了至少。月经正常骗鬼呢？我要是把药开了，明天就得携家带口杀上门了，质问我胎儿万一有问题你得负责任。
这种例子太多了，有孩子哭，就是不下地走路，奶奶害怕媳妇骂，死活说孩子没摔，就是不愿意拍片子，说孩子小有辐射。结果快两岁的孩子股骨干骨折。媳妇追着婆婆满医院跑，边跑边骂。不拍片子，被骂的就是大夫了。
所以说，检查就是诊断的证据，为什么是这个病，拿检查结果说话，经验主义本身就是错误的。至于开药，那生病不吃药，医生看你一眼病就好了？
现在已然医患信任崩塌，大家取一个平衡点，对大家都好。你看着检查报告和病历也放心，大夫也放心。然后给你把病治了，再检查，结果显示好转了，皆大欢喜。
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从没得到过如此多的赞，有点出乎意料呢。
我举这两个例子不是为了甩锅给病人，也不是为了说医护人员就是对的就应该被理解。
只是想说明一个现实。人都有自己的角色，在不同的角色中就会有自己的考虑，有自己自私的一面。医生变成病人时，也会有不信任、有疑惑、有不满。
急诊外科有一个经常发生的现象，就是要求修改受伤原因。来时家属说是车祸伤，过几天出院了要求改成自己摔伤，为啥呢？因为电动车撞的找不到人，不写自己摔伤医保不报销。我能理解，但是不能修改病历啊朋友，事实上这就叫骗保。有的很坦白，也承认自己问题，我就告诉他不能改病历只能写说明然后找医务科签字。很多上来拍桌子说我写错了，说我胡写的，我很气但有啥办法呢？我不能急诊病历每份都叫病人签字吧。。
信任，责任，道德都是比较高的要求，不是最低标准。所以做生意要签合同，欠钱要写欠条。
这些是我刚上班的时候一个女家属教会我的。那时候刚工作几个月跟主任上门诊，还是手写病历，主任看病我就得写病历开检查单开处方。一般病人来了问诊完病历写了前半部分，然后诊断治疗会等他们检查回来主任说了以后我再写上然后给病人。病历摞在一起，我不小心把两个病历叠在一起拿起来也没注意，就把一个病人的诊断治疗写在另一个病人的病历上，这下前后不符。准备给病人时我发现我写错了，赶紧拿了个新病历重新写，因为病历是不能涂改的。完了准备撕掉写错的。突然旁边女家属吼了一句“你敢撕！”我说对不起啊，放一起我看错了名字，我重新写好了给你。“你要干啥！你把这两个都给我！”我说病历只能给你一份，那个写错的不能给你。“你今天要是敢撕，我让你这辈子都当不了大夫”后来主任劝解也没用说好话也没用，主任让我把两份病历都给她了，不过第一份主任没签字，第二份主任签字了。
行医这么多年，也遇见不满意的投诉的医闹的。我承认这件事有我不可否认的错误，但也的确带给我职业生涯最大的心理阴影。此后，所有的医疗文书完成前我都至少检查一遍；跟患者叮嘱再多，也要落实在病历中。比如开了头孢，禁酒我绝对会写；患者拒绝做的检查，我也会写病历里要求签字。
白纸黑字，对自己负责，也是对患者负责。
最后，很多人回复说开检查单是为了挣钱，为了留证据之类的问题。我也不想一一回复了，有兴趣百度一下，循证医学。
这张图我可以用到知乎倒闭……
为什么让你做检查，是因为血淋淋的教训太多了，我不敢不给你做。
上个月凌晨两点多，急诊打电话让去会诊，一个二十多岁的女性痛经，想要来打止痛针。自述月经第一天，腹部撕裂样疼痛，压迫膀胱直肠，胀坠感严重，自行口服多种止痛药无效。看到她痛的脸色苍白，额头冒汗，直不起腰的样子，我二话不说，先给她开了个尿HCG检查。患者本人和家人非常生气，“我们就来打个止痛针，你赶紧给开支止痛针我们打上就行了，都疼成这样了还要我们去做检查，再说了月经都来了，怎么可能怀孕”
我非常坚定又明确地告诉他们，必须做检查出来结果后我才能进行下一步的诊疗，没出来结果之前我不会给你们开任何止痛针，这是对你们负责人也是为了我自己的安全。
患者和家属见说不动我，骂骂咧咧地去做检查了
他们走后，我赶紧打电话给急诊检验科尽量快点给他们出结果，15分钟后检验科给我回电话“尿HCG三千多”，我心中顿时万马奔腾。又赶紧安排她做床边彩超，联系上级医师，麻醉科，手术室。而患者此时还是懵的，还在问我“虽然我月经一直很不规律，但是我都来月经了，怎么就能是怀孕了呢”，我没好气的告诉她“傻孩子，那不是月经，那是宫外孕破裂渗出的阴道流血。”
还好手术过程还算顺利，但是直至出院患者本人都是懵逼状态，难以置信自己竟然莫名其妙宫外孕了，还被切了半边输卵管。而我呢，庆幸又后怕，如果当时不是态度坚决地给她开了尿妊娠检查，随便给她开了支止痛针打发她回家了，现在很可能已经人命官司缠身了。而促使我做出这一系列反应的不是因为我的医术有多高超，多有先见之明，而是过往的惨痛教训太多了，我们都怕了。
再给大家讲一个例子，有一多囊卵巢患者在进行周期性药物治疗，所以她每个月都要来医院开药。每次开药之前我都要给她开上血常规、心电图、血压、超声全套检查，一开始还好，后来次数多了患者就不乐意了，质问我“为什么每次开的都是差不多的药，还要次次来做检查，这不是就是滥开检查乱收费吗？”
我跟她解释说，因为这些药物有一定的副作用，所以我必须确定你的身体状态后才敢给你开。
然后没过多久，网上爆出一女子长期服用避孕药导致肺栓塞的新闻，这个患者就跑来问我，医生我吃的这些药没事吧，我会不会也肺栓塞。我心里一激灵，赶紧告诉她反正你每次的检查结果我都给你留档了，防的就是这个。
医生这个行业区别于其他行业的最重要的一个地方就是，医患之间必须要互相信任，才能看好病。有句老话叫作“医不叩门”，意思就是若非病人相求相请，医者不会主动上门自荐行医。这主要就是由于病人对医生的信任感，病人的心态会直接影响疗效。只有信任，才能配合诊治，得到好的治疗效果，所谓的安慰剂效果就是这样来的。
而现状是，医患之间互不信任。医生怕承担风险所以不得以开检查规避，患者觉得医生过度检查赚黑心钱。造成的后果就是两败俱伤。不过医生受损的是声誉，而患者受损的却是生命。
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