为什么看牙医生都不跟你说该怎么治疗后续怎么做，牙医是不是都很介意你去其他的地方看过牙后再来这边看？

关于您提出的这个问题，相信很多在就诊过程中遇到类似情况的朋友都会有同样的困惑。牙医在提供诊疗建议时，确实存在一些普遍的现象，而您提到的“不告知后续治疗方案”以及“介意患者去其他地方看牙”的感受，背后可能包含着一些复杂的原因。我们来一一梳理一下。

首先，我们来谈谈为什么您会觉得“牙医都不跟你说该怎么治疗后续怎么做”。

这背后可能有几个层面的原因：

沟通的习惯与侧重点：有些牙医，尤其是经验丰富的，可能习惯于直接进入诊断和治疗阶段。他们可能认为，一旦确定了问题，直接给出最直接的解决方案是最高效的沟通方式。他们的专业知识让他们能够快速判断，并认为详细解释每一步可能会让患者感到困惑或不耐烦。
时间效率的考量：在繁忙的牙科诊所，尤其是公立医院或大型连锁诊所，医生每天需要接待大量的病人。严格来说，每一位患者的就诊时间是有限的。医生需要在有限的时间内完成诊断、操作，并且还要记录病历。如果每一个治疗方案都需要进行非常详细的解释，包括各种可能性、优缺点、费用、以及后续的护理等等，这无疑会极大地延长每个病人的就诊时间，从而影响整体的工作效率。
患者理解能力的差异：牙科治疗涉及很多专业术语和复杂的生理过程。医生在解释时，需要考虑患者的接受能力。有些患者可能对医学知识的了解有限，如果医生用过于专业的语言去解释，患者反而会听得一头雾水，达不到预期的沟通效果。相反，如果医生简化语言，又可能显得不够专业或不够详细。这是一个平衡的难题。
对“已提供必要信息”的定义不同：在医生的认知里，他们可能认为已经提供了患者“必要”的信息，例如“这里有个洞需要补”，或者“这颗牙需要拔掉”。他们可能认为这些信息已经足够让患者理解当前的状况和最直接的解决办法。而患者所期望的“详细的后续治疗方案”，可能包含更多关于不同材料的选择、治疗的长期影响、预防措施等等，这些超出了一般患者的日常理解范畴。
工作流程的设计：很多牙科诊所的工作流程是分工明确的。比如，初诊的医生负责诊断和初步处理，而详细的方案讨论或复杂的治疗可能需要转给专科医生。在这个流程中，初诊医生可能只负责“发现问题”和“短期解决方案”。

那么，为什么您会有“牙医是不是都很介意你去其他的地方看过牙后再来这边看？”的感受呢？

这一点也同样有几个潜在的解释：

对诊断一致性的担忧：如果一个患者之前已经在其他地方看过牙，并且那里给出的诊断或治疗方案与自己不同，医生可能会担心是否存在误诊或治疗失误。医生希望能够独立、准确地判断病情，并给出自己认为最合适的方案。如果患者带着“前医的诊断”来，可能会影响医生的独立判断，或者让沟通变得复杂。
对患者“货比三家”的心理预期：确实存在一些患者，会带着一种“货比三家”的心态去就诊，希望从不同医生那里得到不同的意见，然后选择一个自己最满意的。这种做法本身无可厚非，但对于医生来说，可能会有一种被“考验”的感觉，或者担心自己的专业能力被与其他医生进行不公平的比较。
治疗方案的连续性问题：如果患者之前接受过某些治疗，但没有完成或者效果不理想，而现在又希望在新的地方继续治疗，这就涉及到治疗方案的连续性和衔接问题。新医生需要花更多的时间去了解之前的治疗过程、材料以及是否存在并发症，这无疑会增加工作的难度和不确定性。
医生对自身方案的自信：大多数医生对自己所提供的治疗方案是有信心的，他们希望患者能够遵循自己的建议进行治疗，以达到最佳效果。如果患者在前来就诊前已经接受了其他治疗，并且对当前医生的方案有所怀疑，这可能会让医生觉得“自己的方案不被信任”，从而产生一种介意的情绪。
避免不必要的误会：如果前一家诊所的治疗出现问题，而患者又没有充分告知，新医生在进行治疗时可能会“背锅”。为了避免这种情况，医生自然会希望对患者的过往病史有更全面的了解。
对市场竞争的敏感：在某些地区，牙科诊所的竞争非常激烈。医生可能不愿意让患者在自己这里进行详细的检查和诊断后，再去其他地方接受治疗，因为这相当于为竞争对手提供了信息和潜在客户。

那么，如何改善这种情况，让您获得更满意的就诊体验呢？

其实，要解决这些问题，沟通是关键。您也可以采取一些主动的方式来改善沟通：

1. 主动询问和表达需求：在就诊时，不要被动等待。您可以主动询问医生：“您觉得我的情况怎么样？有哪些治疗方案可以选择？每种方案的优缺点是什么？大概的费用和疗程是多久？后续需要注意什么？”明确表达您希望了解详细治疗计划的需求。
2. 提前告知过往就诊经历：如果您之前看过牙，并且有相关的治疗记录或诊断，可以在就诊前主动告知医生，并可以携带相关的X光片或病历（如果方便的话）。这样可以帮助医生更好地了解您的情况，避免信息遗漏。
3. 选择您信任和沟通顺畅的医生：牙医和患者之间也存在“匹配度”的问题。如果您觉得某位医生沟通起来很费劲，或者总是无法获得您想要的信息，不妨尝试寻找其他您觉得沟通更顺畅、更能理解您需求的医生。多问问朋友的推荐，或者参考一些专业的评价，也是有帮助的。
4. 理解医生的局限性：同时也要理解医生面临的客观条件，例如时间限制、专业术语的普及度等等。有时候，医生可能只是因为忙碌或者沟通技巧的差异，而不是故意隐瞒或介意。
5. 寻求第二意见：如果您对某个治疗方案仍然存在疑虑，或者想了解更多选择，寻求第二意见是完全合理的。您可以坦诚地告诉医生您的想法，或者私下再咨询另一位牙医。一个真正专业的医生，通常不会介意您这样做，他们更希望患者能够做出最适合自己的选择。

总而言之，您遇到的情况在牙科就诊中并非个例，这背后涉及沟通习惯、效率考量、专业知识的差异以及医患双方的期望值等多种因素。通过主动沟通和选择，您完全可以找到更适合您的就诊方式和医生，获得更透明、更安心的治疗体验。

网友意见

俺有个老婆是牙医，为了盐值强答一番，希望蹭些盐值。

“首诊负责制”是祖国的医疗核心制度之一。

为什么看牙医生都不跟你说该怎么治疗后续怎么做，牙医是不是都很介意你去其他的地方看过牙后再来这边看？

因此您所说的 “看牙医生都不跟你说该怎么治疗后续怎么做”是一个很严重的指控。

       医疗制度  一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、 转院和转科等工作负责。  二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。  三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。  四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病， 应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。  五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为 的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

一般正规的公立医院或者教学医院是不可能出现“看牙医生都不跟你说该怎么治疗后续怎么做”这种情况的。

除非您进了一家“黑店”。

俺有个朋友是牙医，谁没有个牙医朋友呢？

俺的牙医朋友给俺说了个故事。

那时候祖国才开始搞医师资格考试，俺的牙医朋友是考官，他在面试中碰到了自己科室的下属。

面试题是： “论述拔牙的禁忌证。”

考生的回答是：“全身各个系统都可能出毛病，所以内外妇儿神传血液老年各科的毛病都可能是禁忌证。”

俺朋友愣住了，本来期望的是口腔颌面外科教科书某一页上的格式化答案，谁知碰上了奇葩的答案。他愣了一下，望了一眼旁观的另一个考官，牙周专科主任。牙周专科主任巧笑倩兮不置可否。

于是，俺朋友问了：

“请详述。”

考生娓娓道来：

“

从现在恶劣的医患关系来说，或者从心理评估方面来看，对医疗队伍心存疑虑或者仇视的患者可以视为一种禁忌证。当然这种情况有可能通过交谈来消除，如果不能奏效，也许可以建议患者另请高明。这是内外妇儿神传血液老年各科里面的神。

”

俺朋友有点急了，说：“你能不能简短点？就把口腔颌面外科教科书拔牙那一页上的禁忌证背出来？”

考生说：“老师，我从来没有背过那一页书。“

牙周专科主任忍不住噗呲一笑，说： “我出去一下，到其他组看看有啥要帮忙的。你们不用等我。”

俺朋友问： “你那里毕业的？你们学校的老师不会念书吗？”

考生说：“老师，我的学校已经不存在了。那的老师上课从来不念课本。拔牙是个手术，所以术前术中术后可能产生的意外或者后果都要全面评估。比如，经期妇女血液低凝导致出血时间延长不宜拔牙；孕妇拔牙的时机也要参考具体情况。这是内外妇儿神传血液老年各科里面的妇。血友病患者或者中风后患者如果在服用抗血小板药物的时候同样要评估出凝血时间，这是内外妇儿神传血液老年各科里面的内和血。同样肝炎肝硬化患者和酗酒的患者因为肝功能不全和贫血等问题也会影响术后愈合......“

俺朋友说："你这么回答，时间可能不够用哦。能不能简短一些。"

考生说：“老师，我确实不是个好学生。我看看能不能说得快一点

如果气道管理有问题，应该算禁忌。比如外伤导致气道堵塞（异物或者舌后坠）、哮喘发作以及过度通气。还有痴呆例如 21三体等三体综合征要靠支持治疗的患者、服用镇定剂和咳嗽反射被抑制的患者以及不愿意上橡皮障的患者；
内外妇儿神传血液老年各科的严重疾病，例如心梗、心衰、心内膜感染、肺结核活动期、非典患者、颅脑外伤生命征未平稳的、妊娠性牙龈增生、不能遵医嘱的患儿、癫痫或者精分急性发作的、老年痴呆没有监护人的等等；
麻醉药物或者成分过敏不耐受的。
甲亢和糖尿病未控制的。接受糖皮质激素治疗的。空腹的糖尿病人最容易晕厥。当然神经紧张的也会晕厥；
吸毒的患者，局麻药可能无效，这个不知道算不算。艾滋病和所有国家规定的一类二类传染病应该都算吧。还有免疫缺陷的；
恶性肿瘤累及，肿瘤放疗区域也不能拔牙；感染未控制可能散播造成更严重的间隙感染。颌骨中心性血管瘤虽然不是恶性，但是术后出血不止应该算。解剖变异和发育异常一时想不出什么特例；
不遵医嘱和没交费的算不算，老师？“