牙医为什么讨厌掉托槽?
首先，咱们得聊聊这“时间成本”。大家可能只看到我重新给您粘好托槽这个过程，但其实这背后隐藏着不少耗时耗力的工作。
清洁和准备： 掉下来的托槽，上面残留着之前粘合剂和口腔中的一些生物膜。我得用特殊的器械，比如超声波清洗器，把这些都清理干净，确保托槽表面是崭新、干净的状态。这需要耐心和细致，不能有丝毫马虎。
评估和处理： 我需要仔细检查您牙齿上原来托槽的位置，看有没有粘合剂残留，残留多少。有时，牙齿表面也会因为之前的粘合剂而变得有些粗糙，需要用精细的抛光杯进行打磨，恢复牙齿表面的光滑。这就像给墙壁重新刷漆前，得先处理好基层一样，不做好这一步，新的托槽可能还是粘不牢。
重新粘合： 重新粘合托槽可不是简单地涂点胶水。需要精确地将托槽放置在牙齿的正确位置，这关系到整个矫正计划的走向。角度、位置、倾斜度，每一个细节都至关重要。然后，我会使用特定的粘合剂，并配合光固化灯进行固化。这个过程需要高度集中精神，避免粘合剂溢出太多污染到相邻的托槽或者弓丝。
弓丝的重塑和调整： 托槽掉了，很可能意味着弓丝也需要重新穿戴，甚至可能因为之前的力学传导出现偏差，需要对弓丝进行微调。每一次的弓丝调整都需要细致的测量和操作，以确保牙齿按照预定的路线移动。
其次，是“精力消耗”。大家可能觉得矫正就是戴个牙套，但我们牙医在背后付出的心血远不止于此。
精密的计划和执行： 我给您制定的矫正方案是基于您牙齿的个体情况，经过反复的诊断、测量和模拟才确定的。每一个托槽的位置、每一个弓丝的弯曲度，都是为了实现某个特定的牙齿移动目标。一个托槽的脱落，就像是精密机器上的一颗螺丝松了，它会打乱原有的节奏，迫使我必须停下来，重新审视并调整整个计划。
沟通和解释的压力： 每次您掉托槽来复诊，我不仅要重新完成治疗步骤，还要耐心地跟您解释为什么会掉，以及如何避免再次发生。虽然理解患者可能会因为不小心而导致托槽脱落，但反复发生的情况，确实会增加沟通的难度和我的心理压力。毕竟，我希望看到的是您牙齿一天天变好，而不是在“掉托槽”这个环节上循环往复。
对治疗效果的担忧： 牙齿的移动是一个累积的过程，每一次复诊都有其特定的治疗目标。如果因为托槽脱落而耽误了治疗进度，甚至导致之前达到的移动效果出现回退，这对我来说是一种挫败感。毕竟，我投入了专业知识和大量时间，最终目标是为您带来满意的笑容。
再者，是“成本”。这不仅仅是材料成本，还有我们专业付出的“无形成本”。
材料的损耗： 每次重新粘合托槽，都需要使用新的粘合剂，有时甚至需要更换新的托槽。这些都是成本。虽然通常这部分成本会包含在整体的矫正费用里，但作为医生，我们也不希望看到不必要的材料浪费。
资源的占用： 每次您因为掉托槽而需要紧急复诊，都会占用原本已经排好的复诊时间，这可能会影响到其他正在接受治疗的患者的安排。我的工作时间是有限的，每一分钟都需要高效地利用。
品牌形象和信誉： 托槽的牢固性是正畸治疗成功与否的关键因素之一。如果频繁出现托槽脱落的情况，不仅会影响您的治疗体验，也会在我们同行之间，甚至在患者群体中，对我的专业性和所使用的材料产生质疑。虽然这是个别事件，但任何医生都不希望自己的治疗出现不尽如人意的情况。
最后，是“对患者的责任感”。我非常理解您戴牙套的辛苦和对美丽牙齿的渴望。
对您治疗成果的负责： 我最大的愿望就是看到您在我的帮助下，拥有整齐健康的牙齿。当托槽掉落，我最担心的就是这会影响到您最终的治疗效果，延长您戴牙套的时间。
对您牙齿健康的保护： 尽管现代正畸材料已经非常先进，但如果托槽脱落，可能会导致弓丝暴露，划伤口腔黏膜，甚至在移动过程中产生不正确的力，对牙齿造成损伤。我希望尽可能地避免这些情况的发生。
所以，“讨厌”并不是因为我不想为您解决问题，而是因为每一次掉托槽，都意味着一次计划外的干预，一次对精细操作的重复，一次对治疗进度的潜在影响，以及一次对我们共同目标的挑战。
我更希望您能理解，如果您不小心导致托槽掉落，请及时联系我，我会尽力为您解决。同时，我也需要您的配合，比如注意饮食，避免咀嚼过硬或粘牙的食物，这样可以大大降低托槽脱落的几率，让我们一起更顺利地走向您理想的笑容。
网友意见
这位医生的情绪可以再多控制点，也可能是各方面压力太多，加上遇到你掉托槽这件大家都不喜欢的事有点爆发。但本质还是“患者行为管理”做的不到位。直接宣泄情绪在各个行业都是需要尽量避免的。掉托槽没人喜欢，医生不喜欢，患者也不喜欢。但这就是正畸医生最最常见的“意外”，就像开饭店不喜欢喝大闹事的、开出租不喜欢下车不给钱的……这些都不是不按套路出牌的事情，所谓职业，除了行为也职业，技术（患者管理水平）也要职业。
说说为什么医生不喜欢掉托槽。首先很有可能耽误患者的治疗，导致更长的治疗周期，浪费更长的时间治疗。其次，对于此次复诊，原本5分钟搞定，因为一个托槽掉了就需要15分钟或者更长时间。不仅仅是浪费10分钟这么简单，医生的看诊流程就会被打乱，蝴蝶效应会导致后续患者等待非常长的时间，甚至需要临时改变患者的治疗内容。
这里大概说下医生应对掉托槽的几种做法，1、没有应变，掉了就粘，延时了后面的患者就等，对于患者不是很多或者非周末的时间还好。周末或者患者很多就会出现超级长的延时，这也是有些患者说自己每次复诊等待时间非常不稳定，甚至出现等五六个小时的情况。2、很多的助手，重粘托槽的核心步骤就是托槽的定位，如果分工的话从走到椅位到医生站起来占用时间不超过1分钟。也就是用很多的助手来缓冲临时突发情况。3、掉托槽需要在预约时说明情况或者发现了及时联系医生，调整复诊时长，常规复诊约20分钟的话，如果你掉托槽了就约30分钟这样，如果你预约的时候没有说，或者自己没注意托槽掉了。复诊的时候医生是不会给你粘的，会让你再约个时间来处理。
还有就是涉及到掉托槽重新收费的问题，如果换新托槽有成本、粘结过程也有成本、占用时间也有成本……这个钱收不收也是个问题，设置收费的主要目的就是防止患者毫无忌惮的掉托槽，而那点钱对于医生啥也不够，收多了还要跟一些患者纠缠到底什么原因掉的托槽，没粘住还是咬掉的？说不清也懒得去说，所以有些地方就不额外收钱或者规定掉多少颗以后再收费。目的不是为了挣掉托槽的钱，是为了让患者少掉托槽，但是弊端就是管理成本很高。
前面提到了患者行为管理，这是所以长周期治疗都需要涉及到的一门学科，比如慢性病定期吃药，糖尿病吃饭有忌口等等，既然是学科就会有背后的科学道理，比如过去我们邀请过北卡的Steedle多次来中国分享正畸临床管理经验，其中关于患者掉托槽的应对方法就有很多措施，比如如果掉托槽复诊的时候需要穿着诊所的文化衫来看诊，这样可以免费重粘托槽，患者间在候诊区域看到有人穿诊所文化衫也会知道他掉托槽了（这一点我觉得挺有意思），大多措施是以不掉托槽奖励为核心，还会配合医生的行为动作，比如发现你掉托槽了，医生就暗自叹气、表现很自责，患者就会内疚，觉得是自己的不是给医生填了很多麻烦。哈哈，这一点是不是又会想起另一个经典的例子。就是幼儿园接小朋友回家，家长迟到老师就需要加班陪着；后来幼儿园为了减少家长迟到现象，规定迟到要收钱。但实行后发现迟到的家长更多了。道理简单，过去他们接孩子晚到会导致老师加班，家长会很内疚，赶时间也会早点去接孩子；后来迟到变成了一项“服务”，内疚的心理会减轻很多。看到这个案例的时候我就第一时间想到了医生叹气的那个故事，异曲同工。还有很多经典有效的策略，毕竟老人家的课程是收费的，这里简单说说目的是想让大家知道，医患关系的维护和管理是有很多方法和技巧的，是医疗的一部分。正畸界技术超牛的那些教授大咖们，患者管理都非常有策略，自己的脾气也都非常好，这其实跟我很早以前想得不一样，以为技术牛逼的可能其他方面就差点，结果验证了这句话，智商高的情商一定很高。
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