为什么顺产很多风险不可逆，还有很多医生鼓励顺产?
这确实是一个很多人都会有的疑问。一方面，我们听到太多关于顺产可能遇到的风险，比如撕裂、产后出血等等，这些听起来都挺吓人的，而且有些确实可能留下一些长期的影响，让人觉得“不可逆”。但另一方面，为什么还是有那么多医生，尤其是产科医生，会积极地鼓励顺产呢？这背后其实牵扯到医学的判断、母婴的整体健康考量，以及我们对“风险”的理解。
顺产的“不可逆”风险，到底是什么意思？
首先，我们要明确“不可逆”这个词。在医学上，很多时候所谓的“不可逆”并不是绝对的，而是说恢复的可能性很低，或者恢复过程非常漫长，甚至可能无法完全回到产前状态。
撕裂（阴道裂伤）： 这是顺产中最常见的一种情况。从一度撕裂到四度撕裂，程度不同。轻度的撕裂，比如一度或二度，愈合后通常不会有太大影响。但如果达到三度或四度，涉及肛门括约肌，愈合起来会更困难，可能会影响到排便控制，甚至出现长期疼痛、性生活不适等问题。这些问题，一旦发生，虽然可以通过手术或康复训练来改善，但要完全恢复到撕裂前的状态，确实有一定难度，也需要时间。
会阴侧切： 虽然会阴侧切是为了预防严重的自然撕裂，但切口也需要缝合，愈合过程中也可能出现不适，甚至影响日后的盆底功能。
盆底松弛/损伤： 怀孕本身和分娩过程都会对盆底肌肉造成压力和拉伸。顺产过程中，胎儿通过阴道娩出，对盆底肌肉的牵拉会更直接。这可能导致盆底肌力量减弱，进而引发尿失禁（尤其是在咳嗽、大笑、运动时）、盆腔脏器脱垂（如子宫脱垂）等问题。这些问题，虽然可以通过盆底康复训练来改善，但如果损伤比较严重，或者没有及时进行康复，恢复到产前水平是比较有挑战性的。
产后大出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）： 虽然不常见，但一旦发生，后果可能非常严重，甚至危及生命。严重的出血可能需要输血、子宫切除等。虽然现代医学已经有很好的处理手段，但这种风险仍然是存在的。
胎儿缺氧/窘迫： 在分娩过程中，如果产程进展不顺利，或者胎儿出现异常（如脐带问题），可能导致胎儿缺氧。这种情况下的处理不及时，可能对胎儿的神经系统造成永久性损伤，比如脑瘫。
为什么医生们还是鼓励顺产？
尽管存在这些风险，但医生之所以鼓励顺产，是因为从整体和长远来看，顺产对于绝大多数母婴而言，弊大于利。 这里的“利”和“弊”是经过科学评估和大量临床数据支撑的。
1. 对婴儿的好处：
呼吸系统： 胎儿在经过产道挤压的过程中，肺部中的羊水会被挤压出来，有助于宝宝出生后更好地自主呼吸。剖腹产的宝宝，肺部羊水可能排出不彻底，出生后更容易出现呼吸窘迫综合征。
免疫力： 胎儿在经过妈妈的产道时，会接触到妈妈阴道的有益菌群。这些菌群会定植在宝宝的肠道和皮肤上，有助于建立宝宝早期的免疫系统，降低过敏、湿疹等疾病的风险。
大脑发育： 有研究表明，顺产过程中胎儿大脑会受到一定的挤压，这种挤压可能对大脑发育有益。
解锁“母体智慧”： 胎儿在分娩过程中会分泌一些激素，这些激素可能与宝宝出生后的适应能力、大脑发育有关。
2. 对妈妈的好处：
产后恢复更快： 顺产通常情况下，产后妈妈可以更快地下床活动，更快地恢复正常饮食和生活。剖腹产需要一个手术伤口的恢复过程，疼痛感更强，活动能力也受到限制。
住院时间短： 顺产的妈妈通常住院时间比剖腹产的妈妈短。
避免手术并发症： 任何手术都有其固有的风险，包括感染、出血、麻醉意外、腹腔粘连等。剖腹产是一项大手术，虽然技术成熟，但这些风险依然存在。
促进母乳喂养： 顺产的妈妈通常产后早期就可以进行母乳喂养，产后荷尔蒙的变化也更有利于乳汁的分泌。
减少未来健康问题： 长期来看，有研究表明剖腹产可能增加未来发生某些健康问题的风险，例如子宫内膜异位症、胎盘前置、胎盘植入等。
3. 风险的相对性与可控性：
风险是相对的： 任何生育方式都有风险，即使是剖腹产，也并非绝对安全。比如，剖腹产本身可能导致大出血、感染，也可能对母婴健康产生长远影响。
风险是可以评估和管理的： 医生鼓励顺产，是因为他们会根据孕妇的身体状况、胎儿的情况，进行全面的风险评估。对于大多数健康的孕妇和胎儿，医生认为顺产的风险是可控的，并且远低于剖腹产可能带来的额外风险。
医疗技术的进步： 随着医学的进步，处理顺产中出现的并发症（如产后出血）的技术和药物也在不断发展，大大降低了风险的严重性。
“不可逆”风险的概率： 那些听起来“可怕”的不可逆风险，例如严重的撕裂、产后大出血、胎儿缺氧等，在总的顺产人群中发生的概率并不是很高。医生会通过孕期检查、产前指导、产程中的监护，来最大程度地降低这些风险的发生。
4. 个体化选择的重要性：
不是强迫： 医生鼓励顺产，但最终的决定权在于孕妇本人，并且是在充分了解信息、权衡利弊后的自主选择。如果孕妇确实存在不适合顺产的情况（如骨盆狭窄、胎位不正、前置胎盘、有多次剖腹产史等），医生也会建议剖腹产。
“最好的生育方式”是因人而异的： 没有哪种生育方式是绝对完美的。医生鼓励顺产，是基于对大多数母婴健康最有利的判断。
总结一下：
医生鼓励顺产，并不是因为顺产没有风险，而是因为：
顺产对母婴的整体益处更大，尤其是在呼吸、免疫、早期发育等方面。
顺产的恢复通常更快，避免了剖腹产手术本身的风险。
大多数顺产风险是相对而言的，并且可以通过医疗手段进行有效管理和干预。
那些听起来“不可逆”的风险，虽然确实存在，但在健康人群中发生的概率并非压倒性，并且随着医疗进步，处理能力也在提升。
在做决定时，最重要的不是去比较两种方式谁“绝对安全”，而是理解医生是基于医学知识和临床经验，在权衡了不同选择对您和宝宝最长远、最全面的影响后，给出的最专业的建议。 与医生进行充分、坦诚的沟通，了解自己的具体情况，才能做出最适合自己的选择。
顺产的“不可逆”风险，到底是什么意思？
首先，我们要明确“不可逆”这个词。在医学上，很多时候所谓的“不可逆”并不是绝对的，而是说恢复的可能性很低，或者恢复过程非常漫长，甚至可能无法完全回到产前状态。
撕裂（阴道裂伤）： 这是顺产中最常见的一种情况。从一度撕裂到四度撕裂，程度不同。轻度的撕裂，比如一度或二度，愈合后通常不会有太大影响。但如果达到三度或四度，涉及肛门括约肌，愈合起来会更困难，可能会影响到排便控制，甚至出现长期疼痛、性生活不适等问题。这些问题，一旦发生，虽然可以通过手术或康复训练来改善，但要完全恢复到撕裂前的状态，确实有一定难度，也需要时间。
会阴侧切： 虽然会阴侧切是为了预防严重的自然撕裂，但切口也需要缝合，愈合过程中也可能出现不适，甚至影响日后的盆底功能。
盆底松弛/损伤： 怀孕本身和分娩过程都会对盆底肌肉造成压力和拉伸。顺产过程中，胎儿通过阴道娩出，对盆底肌肉的牵拉会更直接。这可能导致盆底肌力量减弱，进而引发尿失禁（尤其是在咳嗽、大笑、运动时）、盆腔脏器脱垂（如子宫脱垂）等问题。这些问题，虽然可以通过盆底康复训练来改善，但如果损伤比较严重，或者没有及时进行康复，恢复到产前水平是比较有挑战性的。
产后大出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）： 虽然不常见，但一旦发生，后果可能非常严重，甚至危及生命。严重的出血可能需要输血、子宫切除等。虽然现代医学已经有很好的处理手段，但这种风险仍然是存在的。
胎儿缺氧/窘迫： 在分娩过程中，如果产程进展不顺利，或者胎儿出现异常（如脐带问题），可能导致胎儿缺氧。这种情况下的处理不及时，可能对胎儿的神经系统造成永久性损伤，比如脑瘫。
为什么医生们还是鼓励顺产？
尽管存在这些风险，但医生之所以鼓励顺产，是因为从整体和长远来看，顺产对于绝大多数母婴而言，弊大于利。 这里的“利”和“弊”是经过科学评估和大量临床数据支撑的。
1. 对婴儿的好处：
呼吸系统： 胎儿在经过产道挤压的过程中，肺部中的羊水会被挤压出来，有助于宝宝出生后更好地自主呼吸。剖腹产的宝宝，肺部羊水可能排出不彻底，出生后更容易出现呼吸窘迫综合征。
免疫力： 胎儿在经过妈妈的产道时，会接触到妈妈阴道的有益菌群。这些菌群会定植在宝宝的肠道和皮肤上，有助于建立宝宝早期的免疫系统，降低过敏、湿疹等疾病的风险。
大脑发育： 有研究表明，顺产过程中胎儿大脑会受到一定的挤压，这种挤压可能对大脑发育有益。
解锁“母体智慧”： 胎儿在分娩过程中会分泌一些激素，这些激素可能与宝宝出生后的适应能力、大脑发育有关。
2. 对妈妈的好处：
产后恢复更快： 顺产通常情况下，产后妈妈可以更快地下床活动，更快地恢复正常饮食和生活。剖腹产需要一个手术伤口的恢复过程，疼痛感更强，活动能力也受到限制。
住院时间短： 顺产的妈妈通常住院时间比剖腹产的妈妈短。
避免手术并发症： 任何手术都有其固有的风险，包括感染、出血、麻醉意外、腹腔粘连等。剖腹产是一项大手术，虽然技术成熟，但这些风险依然存在。
促进母乳喂养： 顺产的妈妈通常产后早期就可以进行母乳喂养，产后荷尔蒙的变化也更有利于乳汁的分泌。
减少未来健康问题： 长期来看，有研究表明剖腹产可能增加未来发生某些健康问题的风险，例如子宫内膜异位症、胎盘前置、胎盘植入等。
3. 风险的相对性与可控性：
风险是相对的： 任何生育方式都有风险，即使是剖腹产，也并非绝对安全。比如，剖腹产本身可能导致大出血、感染，也可能对母婴健康产生长远影响。
风险是可以评估和管理的： 医生鼓励顺产，是因为他们会根据孕妇的身体状况、胎儿的情况，进行全面的风险评估。对于大多数健康的孕妇和胎儿，医生认为顺产的风险是可控的，并且远低于剖腹产可能带来的额外风险。
医疗技术的进步： 随着医学的进步，处理顺产中出现的并发症（如产后出血）的技术和药物也在不断发展，大大降低了风险的严重性。
“不可逆”风险的概率： 那些听起来“可怕”的不可逆风险，例如严重的撕裂、产后大出血、胎儿缺氧等，在总的顺产人群中发生的概率并不是很高。医生会通过孕期检查、产前指导、产程中的监护，来最大程度地降低这些风险的发生。
4. 个体化选择的重要性：
不是强迫： 医生鼓励顺产，但最终的决定权在于孕妇本人，并且是在充分了解信息、权衡利弊后的自主选择。如果孕妇确实存在不适合顺产的情况（如骨盆狭窄、胎位不正、前置胎盘、有多次剖腹产史等），医生也会建议剖腹产。
“最好的生育方式”是因人而异的： 没有哪种生育方式是绝对完美的。医生鼓励顺产，是基于对大多数母婴健康最有利的判断。
总结一下：
医生鼓励顺产，并不是因为顺产没有风险，而是因为：
顺产对母婴的整体益处更大，尤其是在呼吸、免疫、早期发育等方面。
顺产的恢复通常更快，避免了剖腹产手术本身的风险。
大多数顺产风险是相对而言的，并且可以通过医疗手段进行有效管理和干预。
那些听起来“不可逆”的风险，虽然确实存在，但在健康人群中发生的概率并非压倒性，并且随着医疗进步，处理能力也在提升。
在做决定时，最重要的不是去比较两种方式谁“绝对安全”，而是理解医生是基于医学知识和临床经验，在权衡了不同选择对您和宝宝最长远、最全面的影响后，给出的最专业的建议。 与医生进行充分、坦诚的沟通，了解自己的具体情况，才能做出最适合自己的选择。
网友意见
产后康复教练顶锅盖来说一下我的工作总结。
我的课是打包卖的，大家都有一个毕业标准。
然后我肯定是使劲浑身解数希望大伙少上几节课就能完成标准。
此时你好我好大家好。
毕竟能一个月完成的产后康复，墨迹个半年，很多职业女性也烦的。她们接受打包卖看结果付钱而不是按课时卖，本来也不想多花时间。
这个结果吧，估计妇产科医生会骂我危言耸听。
可是我手下几百个产妇，的确顺产的骨盆底肌训练要比剖腹产的多上几节课。
不是个例。
话就说到这了。
顺产的多上几节课，也能不垫护垫就去蹦迪。
剖腹产的可能核心肌群要多上几节课。
有些人觉得我课贵，很早就关注我了迟迟舍不得买，非要自己折腾一圈还是解决不了漏尿问题才哭着来找我。
但是有一说一，剖腹产的夫妻生活严重到哭着来找我的，不多。
顺产的靠自己练凯格尔搞不定的，在我这边多一些。
我师姐妹们那边的经验也一样。
我的规矩我认了。
不总结其中道理。
我就跟大家说一下我的工作经历而已。
感谢你看到这里，我年轻时迷茫时也是有很多比我年长的姐姐在拉着我往前走，所以少走了很多弯路。
而现在，我想把我走过的弯路与逃过的弯路的经验都告诉有缘的你。
你发现了我，可能再熟一点会感慨为什么没有早点发现我。
公众号：杜嘟嘟嘴很毒。
每周分享一个真实的故事，一个可以直接实操的恋爱相处干货，一个一语中的的犀利吐槽。
快来，置顶星标，就不会错过每周的三篇干干干干货了！
知乎干货已获赞200万➕，收藏80万➕。我希望在恋爱婚姻家庭上，能够守护好善良的你！比心～
因为现在二胎开放了！国家鼓励生二胎了，而如果顺产第二年就可以继续要孩子
我是被迫顺的，从发现怀孕开始就一直坚定要剖腹产，我本身有痔疮，身体素质也不好，全家人都支持我去剖。奈何，现在这狗屎体制，没有关系根本不能自主选择生产方式！我老公还是找了熟人，但是可能是这个熟人不太熟吧。。。从产检到生产都没什么特例。。。等经历了噩梦级别的顺产之后。。。不出意外的身体出现了很多不可逆的损伤。。。。
严重的痔疮肿大（后来从一个变成两个了）每次上厕所都是地狱级别的
脱肛（没好）这个比痔疮更让人不能接受 每次上完厕所都会哭
外阴下垂肿大（现在33天了还没好）都快出了产褥期还是不能下床走动
什么腹直肌，盆体肌，尿失禁，在我这里都不是最严重的。
每每午夜梦回的时候都会难过的失声痛哭
恨医生恨老公恨自己 心态特别不好 月子期基本上是哭过来的
总之，身体不好的人，顺产要三思。在我看来，剖腹产是最好的选择。
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