问题

为什么剖腹产的人越来越多,人们不愿意顺产?

回答
刨腹产率居高不下,顺产意愿下降,这确实是当下生育领域一个值得关注的现象。这背后并非单一原因造成的,而是多种社会、医疗以及个人因素交织作用的结果。咱们不妨抽丝剥茧,掰开了揉碎了聊聊。

一、 医疗条件的进步与“安全牌”:

首先,不得不承认,现代医学的进步让剖腹产变得更加安全。过去,剖腹产是一场风险极大的手术,并发症多,术后恢复慢,产妇和胎儿的死亡率都相对较高。但现在,随着麻醉技术、抗生素、输血技术以及手术器械的改进,剖腹产的手术风险已经大大降低。这给医生和产妇都打了一剂“强心针”。

降低生育风险的考量: 对于一些母体本身存在高危因素(如高龄、有妊娠期并发症、胎盘前置、骨盆异常等)或胎儿情况异常(如巨大儿、臀位、脐带绕颈、胎儿窘迫等)的产妇,医生会更倾向于推荐剖腹产,以规避顺产过程中可能出现的各种风险,比如胎儿缺氧、产道撕裂等。在这种情况下,选择剖腹产是为了保障母婴安全,可以说是“不得已而为之”的选择。
更精准的评估能力: 现代产科通过B超、胎心监护等技术,能够更早、更准确地评估母婴状况。当评估结果显示顺产风险较高时,医生会主动建议剖腹产。

二、 疼痛与恐惧:顺产的“心理门槛”

说实话,对于大部分女性而言,分娩疼痛都是一个巨大的心理阴影。顺产过程中,宫缩的疼痛、宫口扩张的牵拉感、胎儿娩出的撕裂感,这些都是生理上的巨大挑战。尽管有无痛分娩等技术可以缓解,但很多人对疼痛的恐惧根深蒂固。

对疼痛的预设与传播: 身边有顺产经历的亲友,尤其是经历过不顺利过程的,她们的讲述往往会放大分娩的痛苦。网络上关于顺产的“血泪史”的分享,也在一定程度上加剧了这种恐惧感。
担心顺转剖: 还有一部分产妇担心,尝试顺产万一遇到困难,最终还是要转为剖腹产,这样一来既经历了顺产的痛苦,又承受了剖腹产的手术风险,是“两头受罪”。这种顾虑也促使一些人直接选择剖腹产。

三、 时间与效率的考量(“计划生育”):

在快节奏的现代社会,很多女性有自己的事业,或者家里还有年幼的孩子需要照顾。她们可能更希望能够“精确控制”生产日期和时间。

预约式生育: 剖腹产可以提前安排手术日期,这对于需要协调工作、家人照顾等方面的时间安排的女性来说,无疑提供了更大的便利性。比如,避开重要工作节点,或是确保家人能够全程陪护。
避免漫长等待: 顺产的时间是不确定的,可能需要经历数小时甚至更长时间的临产过程。这种“未知性”和“不可控性”对于一些希望尽快完成生育过程的人来说,也构成了一种压力。

四、 传统观念的转变与个体需求被放大:

过去,生育被视为“天经地义”的生理过程,女性的身体承受能力被高度推崇。但随着社会发展,个体化、人性化的生育观念逐渐被接受。

尊重女性身体的选择: 现代社会更加强调对女性身体的尊重,生育方式的选择也逐渐成为产妇个人意愿的体现。如果产妇有充分的理由,并且在医生评估后认为剖腹产更适合自己,那么选择剖腹产也是一种被理解和尊重的行为。
生育不再是唯一“使命”: 对于一些女性而言,生育可能只是人生规划中的一部分,她们更看重产后的身体恢复和生活质量。如果认为顺产会给身体带来更大的损伤,影响长期的健康和生活,那么选择剖腹产也是一种权衡。

五、 医院与医生的“倾向性”?

这个话题比较敏感,但也不能完全排除。在一些情况下,医院和医生可能会存在一些“倾向性”:

规避医疗纠纷: 对于高龄、有基础疾病的产妇,剖腹产在法律和医疗纠纷的风险上,可能比顺产风险更低一些。如果顺产过程中出现并发症,责任划分可能会更复杂。
经济效益的考量(非绝对): 虽然说起来不好听,但在某些地区和某些医院,剖腹产相比顺产能带来更高的经济收入。但这并非主要原因,更多是为了确保安全和效率。

六、 社会环境与支持体系的缺失:

缺乏有效的产后支持: 很多女性担心顺产后身体恢复慢,伤口疼痛影响喂奶、照顾新生儿。如果社会上能有更完善的产后护理支持体系,比如专业的月嫂、育儿嫂普及,以及社区的母婴服务更加到位,也许能减轻一些产妇对顺产后身体压力的顾虑。
对顺产的科普不足: 虽然媒体上关于生育的话题很多,但真正深入、全面科普顺产的益处、科学的分娩过程、疼痛管理方法等的内容相对较少,很多信息还是停留在“痛”这个层面。

总结一下, 刨腹产率上升、顺产意愿下降是一个复杂的问题,它不是某个医生或某个产妇的单方面决定,而是医疗技术发展、个体对疼痛和风险的认知、社会节奏的变化、传统观念的冲击以及生育支持体系等多重因素共同作用下的结果。

我们既要看到医学进步带来的安全性提升,也应该关注到女性在生育过程中的真实感受和需求。同时,加强对顺产益处的科学科普,提供更完善的生育支持,帮助女性做出更适合自己的选择,是未来需要努力的方向。这也不是非此即彼的绝对对立,而是如何在保障母婴安全的前提下,最大程度地尊重和满足女性的生育意愿,并提供科学、人性化的医疗服务。

网友意见

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自私一点话选:刨腹产

为孩子好的话选:顺产

我是顺产,老人说顺产的孩子聪明,因为脑袋受过挤压。我被骗了。

孩子脑袋扁的,一直没长好。据说小时候平躺谁能改善,事实证明没用。至于聪明,小孩上小学三年级了总是最后几名。

至于我自己,就更惨了:阴道壁膨出、侧切没切好或者是没缝好吧,导致的后遗症:左前庭大腺囊肿。就是分泌润滑剂的腺体堵塞。导致阴道口一侧一个包。做过手术,后面老是堵塞。反正不痛不痒,只要男的不嫌弃我懒得折腾了,受罪。至于阴道壁膨出,我花了8千块钱电疗刺激,效果不明显。那里工作人员说我这不算严重,有的子宫脱垂,影响走路。天!这样一对比,好像心理负担小一点。

不仅仅如此,还有其他很多问题。早知道如此我就不生了。

妊辰纹、乳晕变大、乳房下垂。身材尽毁。

如果再给我一次选择的机会,不生。

有人可能会说:这女人真自私。

是的,我承认。

用自己年轻的身体,下半辈子的较差体验换孩子。我不知道值在哪里?

反正我是不指望孩子养老的人。

而且孩子被他爸挑拨离间的有点问题。不知道他爸居心何在?所以我能预想到以后孩子是不会管我的。

抱歉,借地儿发点牢骚,比如:

1、打压。

每当我指导孩子的时候,他总能找点突破口反驳我的观点,说我说的不对。每次都是。导致孩子认为:妈妈说的话都是错的。

md每次我跟孩子准备说话的时候都要防着他闯入,很多时候没法防。

2、不断放大缺点和弱项。

放大弱项(工资低) 和缺点,以此证明:妈妈是个没用的人。有她没她都一样。

比如:这是我买的那是我买的,妈妈对家里没贡献。(没贡献孩子是怎么长大的?房间自己能变干净是吧?但是孩子被教育的妈妈做家务不值钱。辅导作业是应该的,是做妈妈的责任。一次不辅导就是没责任心,不配当妈妈。)。妈妈整天打游戏。(放假在家打下游戏怎么就成整天了?)

意思就是赚钱少没贡献。干家务不值钱。辅导作业是责任,是应该的。打游戏放松就是不务正业。合计我活该呗!吃力不讨好。

3、做的好是应该的,是责任。做的不好就是没用的妈妈。

懒得举例了。

——————

有一天我问儿子:既然你们都觉得我不好,那不如我走吧!

儿子说:不行,别人都有妈妈。

我说:那让爸爸换个好妈妈呗!

儿子说好。

呵呵!我说:那万一那个妈妈花着你爸的钱又偷偷打你呢?

儿子一时间不知道怎么答……

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因为我们对剖腹产的坏处科普的还不够,也没科普到点子上。

我在备孕和怀孕时,都是坚定要剖腹产的。

我的理由:一怕疼,二怕顺不下来转剖遭两茬罪,三怕盆底肌松弛(在各种社交平台被无数顺产后遗症吓怕了)

而我身边的女性亲友,无一不劝我顺产,都说顺产好,能自己生就不要剖。

本着“尊重科学”的原则,我肯定要问一句,为啥。

她们也说不出个所以然,就只会告诉我“剖腹产恢复的慢,顺产第二天就能下地,孩子经过产道挤压也更聪明”。

我寻思,我也不着急上班,孩子也有月嫂带,我着急第二天下地干啥???恢复的慢就慢呗,反正不疼啊。

孩子经过挤压能更聪明,这更是没有确凿科学依据的扯淡。因为“聪明”是一个主观概念,根本无法通过大数据,对比出顺产和剖宫产孩子智商的差别。

所以我当时对亲友的劝说嗤之以鼻。


后来发生了一件更令我气愤的事。

28周产检,广州市中心三甲综合医院的产科,我对大夫说我要剖腹产。大夫说,你没指征不能剖,必须先试着顺产,并且再次向我安利顺产多么多么好,比剖要好。

我问,好在哪里?

大夫说:

第一,顺产你很快可以生二胎,剖腹产你要等三年子宫长好了才能生。

第二,顺产之后,你要是意外怀孕,可以打胎,要是剖宫产,子宫没长好再刮宫,有大出血的风险。

第三,顺产之后你马上可以上节育环,剖宫产上节育环有风险(具体啥风险我记不清了)。

我当时火就上来了。

我说,第一,我不急着生二胎,甚至我很大概率不会生二胎。第二,没有意外怀孕,所有的意外怀孕都是当事人不拿自己身体当回事。第三,我跟我先生的避孕完全靠避孕套,我过去现在将来都不可能上什么狗屁节育环。

PS:评论里有人说这是医生情商低不会说话,还有人说我玻璃心,不该求医生哄着我说话。

这不是情商问题,也不是哄着谁问题。

我没有要求医生态度多和蔼,我只是认为医生的侧重点偏了。一个专业的产科医生,在推广顺产时,至少应该提一嘴,剖宫产作为手术的风险。

不需要有多好的态度,更不需要哄我,哪怕她很凶的说“你不知道剖宫产羊水栓塞率远高于顺产吗?不想要命啦?”我都不会生气,因为至少她在关心我本人的生命健康。

好比,某人腿上长了个良性肿瘤,可以不切除,但是影响美观,他去找医生切除,医生是应该给他讲讲切除的风险,还是跟他说“别切了,耽误你明天上班赚钱”?


我之所以生气以致于愤怒,是因为,产检大夫说的三条理由,仅仅考虑了我的“生育属性”,而没有考虑我作为一个人的感受。好像我忍受十级疼痛,就为了明年快点要二胎,更方便刮宫和上环。

产妇完全就是一个生育机器吗???

随后我气鼓鼓地去找我在同一间医院的产科朋友,问她怎样才能想办法剖宫产。

她问我,世界卫生组织都在关注顺产率,难道就是为了鼓励全世界快点生二胎吗?剖宫产又快又省钱,医院难道不想多赚点又省力吗?

我陷入沉思。

她接着给我科普,如果用治疗来打比方,顺产相当于保守治疗,剖宫产相当于手术治疗,医疗的一个原则就是,尽量避免一切不必要的手术,因为凡手术必有风险,比如宫内感染、盆腔粘连、脏器受损等等,且风险指数远远高于什么盆底肌、痔疮之类问题。现实中大家不了解,是因为发生概率相对较低,并且内脏的后遗症外表看不到,不如盆底肌松弛这种问题那么引人注目。

所以世界卫生组织提倡顺产,是为了减少不必要的剖宫产对产妇身体带来的不可逆的伤害。国家层面考核剖宫产率,是为了阻止部分医院为了牟利,不顾实际情况给产妇剖宫产。

至于可以快速生二胎、方便刮宫上环,确实是顺产的优点,但绝不是现在提倡顺产的主要原因。


我听完她的话,才消了气。也是在那个时候,我开始明白,为什么包括我在内的很多女性天然抵触顺产。

因为这些医疗和科学方面的宣传太少了,舆论对于顺产的宣扬,往往都是站在“工具化”女性的角度

比如我的那位产检大夫,作为一个一线城市的三甲医院的主治医师,没有给我讲半句剖宫产的风险,全部站在“有利生育”的角度,劝我顺产。

比如我的亲友,口口声声说“顺产恢复的快”,背后的潜台词无非是“你可以更快投入对孩子的照顾”,否则我就在床上躺三个月又如何?

比如大家口口相传,顺产的孩子更聪明,也是在教导女人,为了孩子你吃点苦遭点罪不算什么,哪怕这可能是个伪科学。


与之相对的,大家宣传顺产的坏处时,却都是从产妇的角度出发:你会疼,你会盆底肌松弛,你会撕裂侧切,你会爆痔疮……

鼓吹剖腹产的人们,把女人当人;鼓吹顺产的人们(比如我那位产检大夫和各路亲友),却在把女人当工具。

你说女人更喜欢哪类人?

鼓吹剖腹产的女性们,但凡给她们好好科普一下剖宫产的种种并发症,再好好介绍一下顺产的产后修复方法。她们当中也许会有很多人改变主意。

PS:大家普遍提到的盆底肌松弛其实没有那么可怕,就我个人经验而已,通过产后盆底修复仪器,配合凯格尔运动,是可以修复的,关键是坚持。也要注意孕期体重控制。

我顺产了七斤四两的宝宝,产后第二个月就开始做康复,八个月妇科体检,医生也说我恢复的很好,现在快三年了也没有漏尿的情况。


最后,说说我对剖宫产的态度。

剖宫产的出现,是为了解决难产问题的,它是顺产无法完成情况下的补充应急手段,本质是救命,而不是分娩的正常途径。

但我仍认为,每个女性都有选择分娩方式的权利,这是她生而为人的自由。但这种权利的行使,应该建立在产妇全面了解剖宫产和顺产的利弊之后,而不是一知半解稀里糊涂就挨了一刀。

医院没有权利代替女性作抉择,没有权利要求女性必须先顺产,或是毫无指征就拉去剖宫产。

医院唯一应该做的,就是把利弊告诉产妇,由产妇自行决定。

但这也会滋生出另一个问题,产妇的决策必然要依赖医院的诊断,如果国家层面不加以干涉,就不可避免会有一些医院为了牟利,给产妇作出必须剖宫产的诊断,比如胎儿过大、盆骨太窄,诱导产妇选择剖。

也正是基于这个原因,国家才要考核医院的顺产率,可又在一定程度上剥夺了产妇的自由意志。

所以真的是个难以两全的问题。

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看了这么多评论,发现了一个有趣的事情。大部分小姐姐们对顺产并发症倒背如流,上来就是:

漏尿

侧切

痔疮

三连击

然而对剖腹产并发症的认识仅停留在术后疼痛。除此之外简直堪称“完美”手术。

出于工科出身凡事要考证的态度,特意再次咨询了小舅(妇科主任,三甲主刀医生)和丈母娘(三甲妇产医生)。刨宫产可能引起的并发症包括但不限于:

  1. 子宫内膜异位
  2. 盆腔粘连(高概率)
  3. 子宫憩室
  4. 盆腔积血
  5. 慢性盆腔炎
  6. 宫缩乏力性出血
  7. 肠粘连
  8. 尿潴留
  9. 贫血
  10. 伤口感染相关并发症

等等

这些并发症轻的腰酸背痛,中等的月经渐进性疼痛/月经排不净。重的危及生命。而且想当部分会伴随终生。很多并发症要想有效治疗只能手术。而手术造成的其他潜在风险又是另外的故事

相比之下顺产这些并发症真的是小巫见大巫

至于很多人拿来说事的盆底肌说事。

第一,顺产因为压迫阴道,确实漏尿情况会比刨腹产恶劣

第二,盆底肌孕期下降其一是人体分娩的松弛激素,不管是顺还是剖,基因决定没得选。其二婴儿压迫。所以凯格尔运动应该是孕期和产后最重要的训练之一

第三,如果孕期不注意,或者婴儿过重导致孕期就开始漏尿,刨腹产也救不了。。。

话说我一老爷们老婆怀孕还知道找资料做功课,各位小仙女们真的不去好好看看作业吗?毕竟身体是自己的啊。

如果还不能理解。最简单一个问题,剖腹产价格比顺产贵这么多,如果剖腹产真如各位所说如此安全,为什么还要费这个大劲推顺产?小钱钱它不香吗?

世卫组织把百分之十五定为警戒线的原因就是百分之十到百分之十五(还是百分之十五到百分之二十,记不清了)这个区间范围内孕妇和婴儿死亡率最低。低于或者高于这个指标死亡率都是上升趋势。剖腹产率低不用解释,各种突发情况不刨命悬一线。剖腹产率高导致的死亡率原因更明显,各种恶性并发症。这还没考虑非致命性并发症

剖腹产的伟大在于它是拿来救命的,但并不是说她是完美的

两害取其轻的结果

----------------------------------原答案-------------------------

因为某些自媒体在宣扬焦虑。

恰恰是20年前,各大医院见了孕妇都忽悠要刨腹产。为什么?剖腹产赚钱啊。一场手术多少钱,一个顺产才多少钱。

那年代多少小姑娘完全没有刨腹产的必要被活生生忽悠成了剖腹产。后果就是很多姑娘因为剖腹产造成的后遗症遭罪一生

十年前柳叶刀发文称抽检中国剖腹产高达百分之四十六,北京个别医院剖腹产比例高达百分之九十。远高于世卫规定的百分之十五的警戒线,为全球最高。国家开始介入。严格规定非产检异常,高风险孕妇等需要剖腹产的不允许主动推荐剖腹产。

我就不明白哪来着那么多小姑娘以为剖腹产比顺产舒服的?

拜托,2021年了,打一针无痛真花不了多少钱。有无痛非要挨一刀承受感染,肠粘黏等的风险和几个礼拜的疼痛的剖腹产?

我老婆就是剖腹产。我告诉某些对剖腹产抱有不切实际幻想的小姑娘们真正的剖腹产是怎么样的。

我老婆推出来三四个小时都不时的抽搐发抖,医生说是麻药正常反应。人虚的话都说不出来。六个小时不能进食饮水,放屁以后才能进流食我老婆晚上去的之前没喝多少水,渴的不行都不能喝。否则造成胀气搞不好还要拉一刀。

躺在床上各种吊瓶,抗生素,补铁剂,营养液。打的整个胳膊疼得不行不行的。

手术过程插各种管,出来麻药没过去的时候胡呼吸困难,用我老婆的话,做完手术麻药醒了以后还没拔呼管的时候好几次都觉得要过去了,呼吸困难。

第二天就要做下床训练,否则不利于肠道蠕动,深甚至造成静脉栓塞和肠粘黏。想象一下手术第二天下床走,还插着尿管。

拔尿管以后要疼两天。

每次上厕所都是一个挑战,起身,躺下,下地,坐到马桶上对我老婆都是一个挑战。

第三天镇痛棒就得摘掉,痛感比第一天还痛。我老婆疼得直接哭了。

人家顺产的三天满地跑,剖腹产三天能自己坐起来下床都能被护士说是生命的奇迹。但是我们隔壁也是一个剖腹产,估计术后不是特别好,三天了还见到她带着尿袋在走廊走。正常情况第二天尿管就要拔。某些吹嘘剖腹产的小仙女是不是觉得插个尿管挂个尿袋很fashion?

前面五天每次上厕所都是伴随着一摊血。

剖完直接中度贫血

我老婆算是恢复的连医生都说好的,各种不舒服,疼痛差不多一个月。住院开刀以后便秘,伤口没愈合的时候就便秘自己想想有多难受,而且这种腹腔手术因为可能会触碰到肠道便秘是高概率事件。不便秘后开始拉肚子,因为术后抗生治疗导致肠道菌落紊乱

我老婆算很幸运,没有什么后遗症。然而剖腹产,肠粘黏,盆腔粘连等并发症比例非常高。

所以我是真不明白这些吹嘘剖腹产的人是不是有利益关系,哪来的自信说剖腹产比顺产舒服,预后好的?在指标正常情况下忽悠别人刨腹产缺德不缺德

我老婆是突发状况顺转刨,顺的时候除了去看急诊的时候宫缩痛,进了待产区打了无痛以后完全是谈笑风生。用她自己的话说,脑子有包的才放着无痛不要去剖腹产割一刀。

所以完全不明白那些放着第二天能下地跑的顺产不要非要插着尿管疼上一个月后期还有感染/肠粘黏 等等后遗症的剖腹产,还说这样会舒服?

一,有无痛不让用所谓会对小孩有影响的,蠢

二,现在医疗体系下在非异常妊娠或突发情况下,产检正常下忽悠别人剖腹产的,非蠢即坏

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