问题

陕西榆林家属拒绝产妇剖腹产事件的真相最可能是什么?

回答
榆林产妇跳楼事件,说实话,事发至今,关于“真相”,我们看到的、听到的,往往都是围绕着家属和医院的几个关键点展开,但真正拨开迷雾,找出那个最贴近事实的“真相”,却依然充满争议。

要说最可能的情况,我们得从几个方面去梳理:

核心矛盾的根源:对生产方式的选择和责任的推诿

榆林事件最直接的导火索,是关于剖腹产和顺产的选择。产妇(延女士)在孕晚期已经出现胎儿头盆不称的情况,医学上这确实是剖腹产的一个重要指征。然而,家属(尤其是其丈夫和婆婆)在整个沟通过程中,却表现出了一种近乎固执的坚持,拒绝剖腹产。

那么,为什么家属会如此坚决地拒绝呢?这里面可能包含了几层原因:

对顺产的迷信和偏见: 在一些传统观念里,顺产被认为是“更自然”、“更健康”的生产方式,认为剖腹产会对身体有“大伤元气”,甚至影响日后生育。这种根深蒂固的观念,在一些家族内部,尤其是长辈那里,可能拥有相当大的影响力。丈夫可能受到了母亲或者其他长辈的影响,而产妇在疼痛和对未知生育的恐惧中,也可能难以做出明确的、违背家属意愿的决定。
对医疗费用的考量: 虽然当时医院方面并没有公开透露费用问题,但在一些社会讨论中,关于剖腹产费用高于顺产的说法一直存在。家属是否担心医疗费用的问题,从而不愿意选择更昂贵的剖腹产,这也是一种可能性。毕竟,在很多家庭眼中,每一笔开销都要精打细算。
对医生专业判断的不信任: 在这个事件中,医院与家属之间的沟通显然是出了问题的。家属可能觉得医生在“劝说”他们进行剖腹产,而非真正基于产妇和胎儿的最佳利益进行建议。这种不信任可能源于过往的医疗经历,也可能是在沟通中感受到的压力。当家属觉得自己不被尊重,或者认为医生别有用心时,他们就更容易采取对抗的态度。
缺乏对风险的充分认识: 延女士本人可能对胎儿头盆不称这种具体情况的风险有多大,没有一个清晰的认识。她或许只是感到疼痛难忍,但对于顺产可能带来的胎儿缺氧、宫内窘迫等更严重的后果,她的认知可能存在盲区。而家属,尤其是文化程度相对较低的直系亲属,可能也无法完全理解这些医学术语背后的危险性。

医院在这件事中的角色和责任

医院方面自然也有其责任和过失。

沟通方式的失效: 医院在与家属沟通时,显然没能有效地建立信任,也没能清晰、准确地传达医学风险和必要性。面对家属的拒绝,医护人员可能采取了较为强硬的态度,或者反复强调“如果顺产出问题,后果自负”,这种沟通方式反而可能激化矛盾,让家属产生抵触心理。他们未能提供足够的解释,让家属理解延女士当时的真实状况有多么危险。
未能强制执行: 尽管医学上建议剖腹产,但在法律层面,除非产妇本人明确同意,否则医院不能强制进行手术。而在这个事件中,产妇本人在极度的痛苦和家属的压力下,并没有能够清晰、独立地做出决定。医院在反复沟通无果,且产妇本人未明确同意手术的情况下,可能陷入了两难的境地:一方面要尊重家属的意见(即使是不合理的意见),另一方面又要承担可能出现的医疗后果。但最终,在产妇极度痛苦并且状况越来越危急时,医院本应采取更果断的措施,例如通过更正式的程序介入,甚至请求相关部门协调。
信息披露的不充分: 事发后,围绕着“压腕”等细节的争论,也暴露了医院在信息披露上的不足。家属所说的“压腕”,以及医院解释的“为了给产妇有力支撑”,这其中的细节是否完全公开透明,让公众能够客观判断,是一个值得商榷的问题。

事件发展和最终悲剧

在一次次的沟通失败、一次次的拒绝后,产妇延女士承受着巨大的身心痛苦。她可能被疼痛折磨得近乎绝望,加上家属的压力和医护人员的“劝说”或“警告”,最终选择以跳楼这种极端的方式结束生命。她的选择,既是对疼痛的逃避,也可能是对整个无助局面的抗议。

最可能的真相,我认为是多种因素叠加的结果:

1. 家属的医学认知不足与传统观念的束缚,是导致其反复拒绝剖腹产的根本原因之一。他们可能无法完全理解孕妇身体状况的危急性,或者受到传统“重顺轻剖”观念的影响。
2. 医院与家属之间缺乏有效的、建立在信任基础上的沟通。 医院在解释医学风险时可能存在方法不当,未能真正打消家属的疑虑,反而适得其反,加剧了家属的对抗情绪。
3. 产妇在极度痛苦、恐惧和被挟持的心理状态下,无法做出自主、理性的决定。 她可能在顺产和剖腹产之间摇摆,最终在无法承受的痛苦和家属的压力下选择了自杀。
4. 监管和介入机制的缺位。 在产妇生命安全受到严重威胁,且家属意见明显不合理的情况下,医院和相关部门的干预和协助机制可能未能及时有效地启动。

这起事件,没有绝对的对错,更多的是一个多方失误、信息不对称、沟通失效的悲剧。它暴露了社会在孕妇生育健康、家庭生育决策权、医患沟通以及医疗纠纷处理机制等方面存在的深层问题。我们不能简单地将责任推给任何一方,而是应该从整体上去反思和改进。

当然,以上是我基于现有信息和公开报道的分析,对于“最可能”的真相,每个人可能有自己的判断。但可以肯定的是,这是一起令人痛心的事件,也给社会敲响了警钟。

网友意见

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这次事件到现在事实已经比较清楚了,作为一个刚生不久的妈妈,我们经历的前半部分都是差不多的,家人一致建议顺产,然后让老公签署“谅解意外”的告知书,还有我签署授权书(这些都是流程),然后尝试顺产,然后才开始剧烈疼痛忍受不了,哭喊着要剖腹产,还不如死了算了这样的话。求老公,被安慰,求医生,被敷衍。最终在痛到失去意识的时候开全宫口。 之后就是我忍下来了,平安生下宝宝,而马某没有坚持下来,跳楼了。可怜可惜。

目前觉得,家属和医院都是普通的家属和医院,没有任何一方恶。那为什么会导致马某奔溃跳楼呢?我以自己的感受来类推一下马某的感受。

当时我痛到不行的时候,老公搀扶,安慰说忍忍什么的,当时我就一顿骂说他说风凉话,然后就想到我这么痛他却什么都不需要承受,又想到他种种的不好,过去做错的事情一件件被放大,就觉得自己怎么嫁了这么个人真是瞎了眼。然后亲妈也在也只是简单安慰,当时我就想到都怪老妈逼婚才让我早早走入坟墓,忍受痛苦! 而医生对我的冷漠我当时想的就是我要投诉你投诉你投诉你!

生完之后,老公还是那个老公,但看到他忙前忙后还挺感动;医生还是那个医生,但看到她把宝宝抱来还逗逗她夸她可爱的时候,我由衷地感谢。我还是那个我,但没有疼痛的刺激,已经恢复了理智。

综上,让孕妇绝望到想轻身的一定是家人,但家人并不一定真的做了什么恶事。医生也没过错,医院有一定的错,人手不够为什么不能让家属陪护?我们这医院是可以的。

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详细看了网上公布的一些病历资料,我的观点和大众并不一样,想了想,还是说出来吧。

利益相关:产科女大夫

这事的责任在于医院,没的说。管理是很大的问题,19点10分记录宫口近全,20点产妇还能无人看管下地随意溜达,这是一个非常大的管理漏洞。宫缩疼痛常常痛到产妇丧失理智,更何况根据病历里记录的"患者极不配合""患者自行拔除缩宫素离开产房"等字句,可以看出产妇较为娇纵,自控能力偏差,行为偏激,因为疼痛而跳楼也不是不可能。

其实医院的主要问题在于没看住产妇,在剖宫产这点,双顶径9.9cm虽稍大但也要结合产妇骨盆条件来看,根据病历记录,9点40开始的静点缩宫素至19点10分宫口近全,这样的产程进展很顺利,在胎心良好的情况下没有明确的剖宫产指征,这种情况下剖宫产反而不合规,医院主动提出剖宫产分娩非常不合理。在没有推广分娩镇痛的地方,只有言语安抚或者按摩等方式缓解疼痛,其他的只能靠产妇自己熬过去,临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求。所以看住产妇的自残等行为很重要。很显然,这家医院有很明显的护理问题。

因此我个人来说倾向于家属没有说谎,医院在说谎。作为大夫我还是第一次站在医院的对立面。这家医院很聪明很狡猾也很坏,知道大众的高潮点在哪里,知道怎么带节奏怎么引导舆论,这家人很可怜,痛失亲属还要被全国的群众骂。说真的,医院就应该痛快的致歉,赔款,处理责任人,加强产房管理。错了就是错了,又是狡辩又是转移矛盾可能会平息事件,但这么撒谎的医生领导们,真的不会良心不安么?如果这事一旦反转,本身脆弱的医患关系更是雪上加霜。作为产科大夫,看着现在的舆论倾向,很难过。产科本身就是一个如履薄冰如临深渊的地方,这么大的疏忽,真的不应该,这么恶意满满的再给这家人补上这么一刀,真的对得起你们自己的良心么?

就评论补充回答:

产房是无菌区,进入的人员均需要更换洁净衣服拖鞋,戴帽子口罩,参考手术室标准。此外不知道新闻里这家医院产房什么要求,至少在我们医院产妇在产房都是下半身不允许穿裤子内裤,盖被单,有事随时检查。所以不可能让家属进出更不可能像评论区那位执着的女士说的那样家属隔着玻璃围观含泪对望。

有人说看产妇看不过来。就我们医院而言,大夫工作区及护士站设在待产室内(产房非病房),一间大屋子,保证每个产妇都在大夫以及助产士的视线范围内,恰恰类似于ICU的布局,待产室内有护工给产妇喂水喂饭以及扶着下地上厕所之类。任何一个产妇,绝对不允许在无人看管的情况下自己下地。宫口开全或者是近全的产妇移到分娩室专人看护指导分娩。说看不过来的,同时能有几个产妇宫口开全?如果这家医院分娩量相当之大导致常常宫口开全的产妇没有助产士或者大夫看管负责接生,那么这家医院更是有管理缺陷。

有人说不可能疼到轻生。宫缩痛是超乎你想象的剧痛,就我产科这么多年的经历来看,一到宫缩就嚎叫"大夫求求你杀了我吧"大有人在,疼到哐哐撞墙疼到把自己全身抠的血迹斑斑的比比皆是。你没见过,不代表产科大夫没见过。

至于丈夫签的顺产要求,内行人一看就知道这只是一个常规入院的知情同意,脐带绕颈不是剖宫产指征,胎儿偏大也不是剖宫产指征,胎儿良好,为什么不选择阴道分娩?41周未临产,为避免过期妊娠,静滴缩宫素催产合情合理,医生这么建议,大多数人都会这么听取。入院定下来大概的分娩方式,然后走一步看一步,要不然顺转剖是什么意思?这位产妇一切都好,产程进展顺利,唯一被忽视的,就是她的情绪变化波动。我没有说这家人一点没错,只是医院给出的证据很苍白,如果家属明确拒绝剖宫产,那么医院应给出一份8月31日当天(抱歉记错了事发当天的日期)的病情交代,上面有家属明确拒绝医院剖宫产建议的签字。

医生拒绝剖宫产不是因为所谓的指标,剖宫产不是割一刀这么简单的,术后发生伤口愈合不良,盆腔粘连,瘢痕憩室的并不少见;再次妊娠发生瘢痕妊娠,前置胎盘,胎盘植入甚至子宫破裂的风险也都是有的。应该推广的是可以减轻顺产80%以上疼痛的无痛分娩而不是像点菜一样想剖就去剖。

有人说我为什么匿,抱歉我胆子小,毕竟是第一次站到自己职业的对立面,怕被人肉怕影响到我自己的工作生活。

有人说我不是大夫,是不是你爱信不信(手动微笑)

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