坐40多个小时的硬座到拉萨会不会很痛苦？
首先，你得有个心理准备，这可不是一段短途旅行。40多个小时，将近两天的时间，你整个人都会被禁锢在一个狭小的空间里。硬座的座位本身就没什么舒适可言，空间不大，椅背的角度也不能调，坐久了腰酸背痛是肯定的，而且是持续性的那种酸痛，好像骨头里都在叫唤。你想舒舒服服地伸个懒腰？那是不可能的，你的活动范围被座位和前后左右的乘客牢牢限制住了。
更要命的是，你得考虑吃饭问题。火车上的盒饭你懂的，价格不算便宜，味道嘛，就那样，而且选择可能还不太多。如果你是自带干粮，那也好办，但问题是，你得抱着它们坐40多个小时，一天三顿，顿顿如此，再好吃的食物，吃上这么久也会腻味。而且，你想在火车上做顿饭？那是不现实的。所以，吃喝方面，你得提前做好充分的规划，否则饿着肚子或者吃着不合胃口的食物，那更是加剧痛苦。
休息也是个大问题。硬座你想睡个好觉？难度系数堪比登天。即使你带了脖枕和眼罩，周围嘈杂的环境，车厢里此起彼伏的鼾声、咳嗽声、说话声，还有偶尔响起的手机铃声，都会让你很难进入深度睡眠。就算你运气好，睡着了，也很容易因为一个小小的颠簸或者别人的动作而被惊醒。然后你就得重新开始与睡意搏斗，这种睡眠质量，可想而知。两天下来，你会感觉整个人都处于一种半梦半醒的状态，精疲力尽。
还有就是人的味道。一节车厢里塞满了人，空气流通可能也不是特别好，尤其是在夏天，那味道真的……你懂的。各种体味、食物的味道、烟味（虽然现在火车上禁烟了，但难免有人偷偷抽），混合在一起，对嗅觉是一种持续的挑战。
再说说生理上的不适。长时间憋着不动，容易产生便秘或者腹胀。火车上的卫生间虽然有，但环境和使用频率也是个考验。而且，你得学会怎么在狭小的空间里解决个人卫生问题，这本身就是一种挑战。
当然，也不是完全没有好处。硬座的票价相对便宜，这是很多人的首选。而且，在这样的环境下，你更能体验到“在路上”的感觉，看到窗外的风景变化，感受人与人之间的交流（虽然有时候是不得已的交流，比如互相递东西、借个充电宝）。你也可能会因为忍受了这段辛苦旅程而产生一种成就感。
但是，如果要我直接回答“会不会很痛苦”，我的回答是：是的，会很痛苦。尤其是对于第一次或者不常坐火车的人来说，40多个小时的硬座绝对是一次身心的双重考验。你会经历身体上的疲惫、精神上的煎熬，还有各种不便带来的烦躁。你需要足够的耐心和强大的适应能力，才能勉强度过这段旅程。
如果你对舒适度有一定要求，或者身体不太能吃得消长时间的颠簸和憋闷，那么我还是建议你考虑其他交通方式，或者至少选择软卧或者硬卧，那会是完全不同的体验。硬座到拉萨，它考验的不仅仅是你的钱包，更是你的意志力。
网友意见
当然痛苦，不缺钱的话，肯定是要坐飞机的。
年轻人，为了体验生活，还是可以试试。
有好几个回答里说，自己坐火车没有高反，其实，是高反而不知道。
最高赞那个小姑娘就是，火车过格尔木，她开始头疼全身疼，就是高反了，不重而已。火车出格尔木后，两个小时之内直接上升几千米海拔，和飞机落拉萨3650米比起来，要更加危险，而且火车上医疗条件不足，险上加险。
知乎现在也是年轻人太多，竟然有人问我是否坐飞机去过西藏？呵呵，我飞拉萨大概几十次吧，飞阿里2次，当了一年西藏自治区人民医院ICU主任，全西藏高原反应最重的病人都是我这个科在管。再发一下我之前写的文章，https://zhuanlan.zhihu.com/p/27939847
进西藏旅游，首选飞机，而不是火车
7月，进入暑假，也是西藏的旅游旺季，进藏的火车一票难求，游客绝大多数都认为，坐火车进西藏更安全，虽然时间稍长，从北京出发到拉萨要40个小时左右，但逐渐上升，能够更好的适应，减少出现高原反应的几率，是首选的进藏方式。
但是，这是错误的概念。
拉萨市区海拔3650米，如果你坐飞机，将直接降落的这个高度，汽车1小时进入到市区，如果有高原反应，也将得到全西藏最好的医疗救护。
火车不是。请看图（侵删）
格尔木到拉萨差不多1000公里，火车要走14个小时，80%海拔超过4000米，最高处5231米，这是一段非常痛苦的旅程。
在西藏待久了，对海拔非常敏感，高上100-200米，人的感觉就完全不同。换个图再看看。
从格尔木到昆仑山口不到2小时，急剧爬升。
《高原医学杂志》 , 2012 , 22 (3) :14-17 “青藏铁路乘客中急性高原病发病率及发病因素分析”
研究发现：“海拔2808m急剧升高到4768m的1.5小时中,78%的乘客出现了不同程度的缺氧症状,其中24%达到了路易斯湖急性高原病诊断计分标准。低海拔汉族的急性高原病发病率为31%”
所以，简单说，是直接飞到拉萨3650米，好好休息更安全？
还是坐火车急剧爬升，10几个小时在4500米以上更有利于安全呢？
很多人接受的另一个信息是，火车上有弥散供氧，所以不能单纯按海拔来算。
这个概念也是不准确的。
《环境与职业医学》 , 2013 , 30 (8) :604-607“京藏铁路列车乘务人员高原习服调查研究”
“[结论]现行列车富氧措施不能完全防止急性高原病的发生”
原因请看另一个研究
总结就是，火车供氧仅相当于降低500米海拔，格尔木到拉萨段80%超过4500米，实际供氧效果更差。
火车上确实也有氧气，有医生，但为什么要冒这种风险呢？直接到3650米的拉萨难道不是更安全吗？
火车沿途基本等于没有医疗条件，出任何事情，不可能停在中途找救护车，对生命安全的保障显然不如拉萨市区。
一般来说，建议飞到拉萨，在宾馆里呆上两天，边休息边适应高原，不舒服就吸氧，吃好睡好，怎么也比火车上安全。
如果一定要看风景，选择离开西藏时坐火车显然更为合理。
昆仑山口怕未必过得去
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