23 岁姑娘胃疼 2 周没重视，被确诊为胃癌进展期，要全胃切除，有哪些健康隐患容易被我们忽视？
这确实是个让人心痛的案例。一个年轻的生命，本该享受青春，却要面对如此严峻的挑战。23岁，胃癌晚期，全胃切除……每一个词都重如泰山，让人不寒而栗。这样的悲剧并非空穴来风，很多时候，一些细微的身体信号，被我们轻描淡写地忽略了，最终酿成了无法挽回的后果。
在谈论具体的健康隐患之前，我想先强调一点：任何时候，都不要低估身体发出的警报。 尤其是在我们年轻力壮、自认为身体“扛得住”的时候，反而更容易对一些不适产生麻痹大意。
那么，对于我们普通人来说，有哪些看似小事，实则可能隐藏着胃癌“罪证”的健康隐患，我们容易忽略呢？
1. 那些“不算事儿”的胃部不适，你真的了解它们吗？
持续存在的隐隐作痛或胀闷感： 很多人觉得胃疼是家常便饭，吃了饭就舒服点了，或者饿了又疼，觉得是“胃酸”或者“消化不良”。但如果是这种感觉持续两周以上，没有明显缓解，甚至稍微有些加重，就不是简单的“胃酸”问题了。尤其是在饭后不久就感到饱胀、嗳气（打嗝），或者有烧心感，这些都可能是在提示胃黏膜出了问题。年轻人胃癌早期症状有时并不典型，不像老年人那样“剧烈”，反而是这种“绵里藏针”式的隐痛，更容易被我们当成“小毛病”。
食欲不振与体重不明原因下降： 没食欲，吃不下东西，以前喜欢吃的现在也提不起兴趣，体重也偷偷往下掉。很多人会归咎于“压力大”、“减肥”或者“最近天气不好”。但如果这种状态持续一段时间，而且你并没有刻意去“折腾”自己的体重，这绝对是一个危险信号。胃癌会影响消化吸收功能，导致营养不良，自然就会出现食欲不振和体重下降。别以为年轻就可以消耗大，身体的消耗速度是有限度的。
恶心、呕吐，尤其是反复出现时： 可能你只是觉得吃得不对劲，或者偶尔吃了不干净的东西。但如果恶心感越来越频繁，甚至出现呕吐，特别是吐出一些“咖啡渣样”的物质（这表示胃出血），那就绝对不是简单的“肠胃炎”了。胃部肿瘤可能会阻塞幽门，导致食物无法顺利通过，从而引起呕吐。
吞咽困难或食物卡在喉咙的感觉： 这听起来像是食道的问题，但胃癌进展到一定阶段，特别是侵犯到贲门（胃的入口）时，也会引起吞咽时有阻碍感、疼痛感，或者感觉食物卡在胸口。一开始可能只是觉得吃得慢了点，或者需要多喝水辅助，但如果这种感觉越来越明显，就需要警惕了。
2. 生活方式中的“慢性杀手”，你还在为它买单吗？
“一日三餐”的混乱，以及“夜宵文化”： 多少年轻人是靠外卖、速食、零食度日的？不规律的饮食习惯，饥一顿饱一顿，或者晚上大吃特吃，都会极大地损伤胃黏膜。胃黏膜本身有一定的修复能力，但长期的“摧残”会超出它的承受能力。尤其是在深夜进食，胃部长时间处于消化状态，不利于修复。
高盐、腌制食品的“诱惑”： 这些食物虽然美味，但其中含有大量的亚硝酸盐，在胃酸的作用下会转化为致癌物亚硝酸胺。长期大量摄入，会严重损害胃黏膜，增加患胃癌的风险。很多年轻人喜欢吃烧烤、加工肉制品、方便面里的调料包，这些都可能含有高盐和亚硝酸盐。
幽门螺杆菌的“潜伏”： 这个绝对是现代胃病的一大元凶！幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要危险因素。很多人可能感染了幽门螺杆菌而不自知，或者即使知道，也觉得“不疼不痒”就没去根治。长期存在的幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜慢性炎症，逐渐演变成萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变。如果你有长期打嗝、反酸、口臭等症状，不妨去做个幽门螺杆菌检测。
不健康的饮酒习惯： 酒精会直接损伤胃黏膜，长期大量饮酒会增加胃癌的风险。很多年轻人喜欢聚会喝酒，甚至酗酒，对胃的伤害是累积的。
熬夜、精神压力过大： 情绪和压力对胃的影响不容忽视。长期的精神紧张、焦虑、抑郁都会影响胃的蠕动和分泌，导致胃功能紊乱，进而可能影响胃黏膜的健康。
3. “没家族史，我不会得”——一个致命的误区！
很多人认为，如果家族里没有胃癌患者，自己就不会得胃癌。这是一个非常大的误区！虽然家族史是胃癌的一个重要危险因素，但它不是唯一因素。绝大多数胃癌患者并没有明显的家族史。 也就是说，即使你的父母、兄弟姐妹都没有胃癌，你也可能因为上述的生活方式、环境因素或者感染等原因而患上胃癌。
为什么这个23岁的姑娘会如此不幸？
在得知这个案例后，我一直在思考这个问题。可能的原因有很多：
家族遗传背景虽然不明显，但依然存在某种易感性。
长期不健康的饮食习惯，比如过量食用腌制食品、辛辣刺激性食物，或者长期暴饮暴食、不规律饮食。
年轻时可能感染了幽门螺杆菌，并且没有及时根治。
长期精神压力大，睡眠不足，身体免疫力下降。
最关键的是，身体发出的信号被忽略了。 当胃疼只被当成“小问题”，就没有去医院做进一步的检查，导致病情被延误了。胃癌早期症状不明显，一旦出现明显的疼痛、食欲不振等症状，病情可能已经发展到一定阶段了。
给年轻朋友们的忠告：
重视你的胃： 你的胃部健康是支撑你精彩人生的重要基石。不要因为年轻就肆意挥霍它。
学会倾听身体的声音： 任何持续的、不寻常的身体不适，都应该引起你的重视。不要想当然地认为“没关系”。
定期体检： 即便年轻，也应该有规律的体检意识。尤其是在有不良生活习惯或者出现过胃部不适后。针对胃部，可以考虑进行胃镜检查（如果恐惧，可以考虑无痛胃镜），这是目前诊断胃部疾病最直接有效的方法。
健康饮食，规律作息： 尽量减少高盐、腌制、辛辣食物的摄入；保证三餐规律，避免暴饮暴食和夜宵；多吃新鲜蔬菜水果。
戒烟限酒，管理压力： 如果有吸烟饮酒的习惯，要尽早改正。学会放松自己，管理好情绪和压力。
根治幽门螺杆菌： 如果检查出幽门螺杆菌感染，一定要遵医嘱进行规范治疗。
这个23岁的姑娘的案例，是一个沉痛的警示。希望所有人都能从中吸取教训，不要等到身体发出了最后的哀嚎，才后悔莫及。让我们从现在开始，更加爱惜自己的身体，给它最需要的关怀和保护。
在谈论具体的健康隐患之前，我想先强调一点：任何时候，都不要低估身体发出的警报。 尤其是在我们年轻力壮、自认为身体“扛得住”的时候，反而更容易对一些不适产生麻痹大意。
那么，对于我们普通人来说，有哪些看似小事，实则可能隐藏着胃癌“罪证”的健康隐患，我们容易忽略呢？
1. 那些“不算事儿”的胃部不适，你真的了解它们吗？
持续存在的隐隐作痛或胀闷感： 很多人觉得胃疼是家常便饭，吃了饭就舒服点了，或者饿了又疼，觉得是“胃酸”或者“消化不良”。但如果是这种感觉持续两周以上，没有明显缓解，甚至稍微有些加重，就不是简单的“胃酸”问题了。尤其是在饭后不久就感到饱胀、嗳气（打嗝），或者有烧心感，这些都可能是在提示胃黏膜出了问题。年轻人胃癌早期症状有时并不典型，不像老年人那样“剧烈”，反而是这种“绵里藏针”式的隐痛，更容易被我们当成“小毛病”。
食欲不振与体重不明原因下降： 没食欲，吃不下东西，以前喜欢吃的现在也提不起兴趣，体重也偷偷往下掉。很多人会归咎于“压力大”、“减肥”或者“最近天气不好”。但如果这种状态持续一段时间，而且你并没有刻意去“折腾”自己的体重，这绝对是一个危险信号。胃癌会影响消化吸收功能，导致营养不良，自然就会出现食欲不振和体重下降。别以为年轻就可以消耗大，身体的消耗速度是有限度的。
恶心、呕吐，尤其是反复出现时： 可能你只是觉得吃得不对劲，或者偶尔吃了不干净的东西。但如果恶心感越来越频繁，甚至出现呕吐，特别是吐出一些“咖啡渣样”的物质（这表示胃出血），那就绝对不是简单的“肠胃炎”了。胃部肿瘤可能会阻塞幽门，导致食物无法顺利通过，从而引起呕吐。
吞咽困难或食物卡在喉咙的感觉： 这听起来像是食道的问题，但胃癌进展到一定阶段，特别是侵犯到贲门（胃的入口）时，也会引起吞咽时有阻碍感、疼痛感，或者感觉食物卡在胸口。一开始可能只是觉得吃得慢了点，或者需要多喝水辅助，但如果这种感觉越来越明显，就需要警惕了。
2. 生活方式中的“慢性杀手”，你还在为它买单吗？
“一日三餐”的混乱，以及“夜宵文化”： 多少年轻人是靠外卖、速食、零食度日的？不规律的饮食习惯，饥一顿饱一顿，或者晚上大吃特吃，都会极大地损伤胃黏膜。胃黏膜本身有一定的修复能力，但长期的“摧残”会超出它的承受能力。尤其是在深夜进食，胃部长时间处于消化状态，不利于修复。
高盐、腌制食品的“诱惑”： 这些食物虽然美味，但其中含有大量的亚硝酸盐，在胃酸的作用下会转化为致癌物亚硝酸胺。长期大量摄入，会严重损害胃黏膜，增加患胃癌的风险。很多年轻人喜欢吃烧烤、加工肉制品、方便面里的调料包，这些都可能含有高盐和亚硝酸盐。
幽门螺杆菌的“潜伏”： 这个绝对是现代胃病的一大元凶！幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要危险因素。很多人可能感染了幽门螺杆菌而不自知，或者即使知道，也觉得“不疼不痒”就没去根治。长期存在的幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜慢性炎症，逐渐演变成萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变。如果你有长期打嗝、反酸、口臭等症状，不妨去做个幽门螺杆菌检测。
不健康的饮酒习惯： 酒精会直接损伤胃黏膜，长期大量饮酒会增加胃癌的风险。很多年轻人喜欢聚会喝酒，甚至酗酒，对胃的伤害是累积的。
熬夜、精神压力过大： 情绪和压力对胃的影响不容忽视。长期的精神紧张、焦虑、抑郁都会影响胃的蠕动和分泌，导致胃功能紊乱，进而可能影响胃黏膜的健康。
3. “没家族史，我不会得”——一个致命的误区！
很多人认为，如果家族里没有胃癌患者，自己就不会得胃癌。这是一个非常大的误区！虽然家族史是胃癌的一个重要危险因素，但它不是唯一因素。绝大多数胃癌患者并没有明显的家族史。 也就是说，即使你的父母、兄弟姐妹都没有胃癌，你也可能因为上述的生活方式、环境因素或者感染等原因而患上胃癌。
为什么这个23岁的姑娘会如此不幸？
在得知这个案例后，我一直在思考这个问题。可能的原因有很多：
家族遗传背景虽然不明显，但依然存在某种易感性。
长期不健康的饮食习惯，比如过量食用腌制食品、辛辣刺激性食物，或者长期暴饮暴食、不规律饮食。
年轻时可能感染了幽门螺杆菌，并且没有及时根治。
长期精神压力大，睡眠不足，身体免疫力下降。
最关键的是，身体发出的信号被忽略了。 当胃疼只被当成“小问题”，就没有去医院做进一步的检查，导致病情被延误了。胃癌早期症状不明显，一旦出现明显的疼痛、食欲不振等症状，病情可能已经发展到一定阶段了。
给年轻朋友们的忠告：
重视你的胃： 你的胃部健康是支撑你精彩人生的重要基石。不要因为年轻就肆意挥霍它。
学会倾听身体的声音： 任何持续的、不寻常的身体不适，都应该引起你的重视。不要想当然地认为“没关系”。
定期体检： 即便年轻，也应该有规律的体检意识。尤其是在有不良生活习惯或者出现过胃部不适后。针对胃部，可以考虑进行胃镜检查（如果恐惧，可以考虑无痛胃镜），这是目前诊断胃部疾病最直接有效的方法。
健康饮食，规律作息： 尽量减少高盐、腌制、辛辣食物的摄入；保证三餐规律，避免暴饮暴食和夜宵；多吃新鲜蔬菜水果。
戒烟限酒，管理压力： 如果有吸烟饮酒的习惯，要尽早改正。学会放松自己，管理好情绪和压力。
根治幽门螺杆菌： 如果检查出幽门螺杆菌感染，一定要遵医嘱进行规范治疗。
这个23岁的姑娘的案例，是一个沉痛的警示。希望所有人都能从中吸取教训，不要等到身体发出了最后的哀嚎，才后悔莫及。让我们从现在开始，更加爱惜自己的身体，给它最需要的关怀和保护。
网友意见
23 岁就被确诊为胃癌进展期，很多人在感到唏嘘的同时，可能会产生一个疑问：
胃癌离年轻人遥远吗？
实际上，胃癌主要还是以 40~60 岁多见[1]，而目前我国也将胃癌筛查目标人群的年龄限定为≥40 岁[2]
当然，年轻人得胃癌的可能性还是存在的。去年发表在 JAMA Netw Open 的研究还发现，一些国家（如瑞典、厄瓜多尔、英国等）40 岁以下人群的胃癌发病率呈上升趋势。目前尚不清楚其中的原因，考虑可能跟肥胖、中心性肥胖、大量饮用咖啡等有关系[3]。
回到题主的问题，就胃癌而言，有哪些健康隐患容易被忽视？或者说当我们发现哪些情况时，需要及时或定期去医院检查？
根据《胃癌规范化诊疗指南（试行）》，主要有以下几点作为参考：
（1）40 岁以上，特别是男性，近期内出现消化不良者，或突然出现呕血或黑粪者；
（2）拟诊为良性溃疡，缺乏胃酸者；慢性萎缩性胃炎，尤其是 A 型，伴肠化及不典型增生者；
（3）胃溃疡经两个月治疗无效，X 线检查显示溃疡反而增大者，应即行胃镜检查；
（4）有长期腹胀、烧心、反酸、恶心呕吐、早饱，嗳气、打嗝、进行性消瘦等症状
（5）有呕血和黑便症状
（6）有胃病史
（7）家族中有上消化道癌症患者（本人已患癌症的不作为检查对象）
（8）经常吸烟、饮酒，经常食用霉变、腌晒食物
（9）X 线检查发现胃息肉大于 2cm 者，应做胃镜检查；
（10）胃切除术后 15 年以上，应每年定期随访[4]。
2022.1.10更新
评论区有不少知友比较关心喝咖啡的问题，所以我又去查了文献，然后有一些新的发现：
关于年轻人喝咖啡跟胃癌的关系，JAMA Netw Open 的那篇论文[3]引用的是一项荟萃分析[5]，原文摘录如下：
Increasing coffee consumption in the younger population might also be contributory; a study indicated that high coffee consumption increased the risk of gastric cancer by 36%[3]. 年轻人群咖啡摄入量增加可能也跟胃癌发病率升高有关。一项研究表明，大量摄入咖啡会使罹患胃癌的风险增加36%。
看起来是不是有点吓人？先不慌，接着往下看
这里提到的研究，其实是上述荟萃分析中的一项亚组分析：
简单来说，就是通过综合分析美国的 3 项研究，提示饮用咖啡会增加罹患胃癌的风险。
但是，作者在后面的 Discussion 部分说：
由于纳入研究存在的问题，即没有对胃癌的主要危险因素进行适当的调整，因而需要谨慎看待这些结果。比如，纳入的 12 项研究中，有 4 项研究没有调整吸烟这一混杂因素，结果都提示饮用咖啡跟罹患胃癌有关；另外 8 项有进行调整，结果都提示饮用咖啡跟罹患胃癌没有关系。
说白了，就是那些发现喝咖啡会增加胃癌风险的研究，并不能排除吸烟带来的影响（吸烟会增加胃癌发病风险是可以确定的）。
作者还分析了纳入研究存在的其他问题，最后给出的结论是：
对这些前瞻性研究的荟萃分析表明，饮用咖啡与胃癌发病风险之间没有关系[5]。
不过，话又说回来，对于胃食管反流病、慢性胃炎还有胃及十二指肠溃疡患者而言，喝咖啡还是要悠着点，以免加重反酸、烧心等症状。建议尽量少喝或干脆不喝咖啡。即便一时戒不掉，也要注意别喝浓咖啡，同时避免在空腹时饮用。
参考
- ^ 林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017.
- ^ 国家消化系统疾病临床医学研究中心,中华医学会消化内镜学分会,中华医学会健康管理学分会,等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J]. 中华健康管理学杂志,2018(1).
- ^abcWong MCS, Huang J, Chan PSF, et al. Global Incidence and Mortality of Gastric Cancer, 1980-2018. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2118457. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.18457 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2782336
- ^胃癌规范化诊治指南（试行） http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3590/201012/325fdbaf4f46402680518dab22665760.shtml
- ^abXie F, Wang D, Huang Z, Guo Y. Coffee consumption and risk of gastric cancer: a large updated meta-analysis of prospective studies. Nutrients. 2014;6(9):3734-3746. https://doi.org/10.3390/nu6093734
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