问题

偏头痛是什么原因导致的?

回答
偏头痛,这恼人的家伙,总是在不经意间侵袭,让人头疼欲裂,仿佛脑子里有一万只虫子在啃噬。它不是简单的头痛,而是一种复杂的神经系统疾病,背后牵扯着一连串精妙又有点失控的生物化学反应。

要说它具体是什么原因导致的,其实科学界至今也没有一个百分之百确定的答案,更像是“多因素共同作用”的结果。我们可以把它想象成一个精心搭建的舞台,上面有很多演员轮番登场,当这些演员们的表演节奏刚好紊乱时,偏头痛的“大戏”就开始了。

首先,遗传是绝对不能忽视的一个重要因素。很多偏头痛患者都有家族史,就像一张隐藏在基因里的“入场券”。研究表明,如果你的直系亲属,比如父母或兄弟姐妹有偏头痛,那么你患上偏头痛的几率会显著增加。这可能是因为某些基因会影响大脑中神经递质的活动,特别是那些与疼痛信号传递相关的递质,让大脑更容易对外界的刺激产生过度反应。

接下来,我们得说说大脑里的神经递质。偏头痛的发作,很大程度上与一些化学物质的“失衡”有关。最出名的就是血清素(Serotonin)。在偏头痛发作前,血清素的水平可能会下降,这会导致血管扩张,并释放出一些引起炎症和疼痛的物质。后来发现,有一类治疗偏头痛的药物叫做“曲坦类”(Triptans),就是通过模拟血清素的作用来收缩扩张的血管,缓解疼痛的。

另外,降钙素基因相关肽(CGRP)也是近年来的研究热点。CGRP是一种神经肽,它在偏头痛发作过程中扮演着非常重要的角色。它能引起血管扩张,促进炎症,并放大疼痛信号。现在很多新型的偏头痛治疗药物,比如CGRP抑制剂,就是通过阻断CGRP的作用来达到治疗效果的。

除了这些,大脑中的其他神经递质,比如多巴胺(Dopamine)和去甲肾上腺素(Norepinephrine)也可能在偏头痛的发作中起作用,但它们的确切机制还在进一步研究中。

然后,我们要聊聊那些“导火索”,也就是我们常说的诱发因素。这些因素就像是给原本就敏感的大脑加了一把火,让偏头痛突然爆发。不过要注意,不是每个人都会被这些因素诱发,而且同样的因素对不同的人影响也不同。常见的诱发因素包括:

饮食方面: 某些食物可能会触发偏头痛,比如陈年奶酪、巧克力、加工肉类(含有亚硝酸盐)、酒精(尤其是红酒)、咖啡因(过量或戒断都可能)、味精(谷氨酸钠)等等。这些食物中的某些成分,如酪胺、亚硝酸盐、苯乙胺等,可能会影响血管和神经递质。
生活方式:
睡眠不规律: 睡眠过多或过少都可能诱发偏头痛,睡眠周期被打乱是常见的诱因。
压力: 无论是精神上的压力还是身体上的劳累,当压力累积到一定程度后释放,大脑中的化学物质会发生变化,可能导致偏头痛。所以,有些人会在周末休息时反而发作偏头痛,这被称为“周末头痛”。
感官刺激: 强光(如闪烁的灯光、太阳光)、响亮的声音、强烈的气味(如香水、油漆味、烟味)都可能刺激大脑,触发偏头痛。
天气变化: 气压、湿度、温度、光照强度的突然变化,都可能对一些人造成影响。
荷尔蒙波动: 对于女性来说,雌激素(Estrogen)的水平变化与偏头痛密切相关。在月经周期中,雌激素水平的下降往往是导致“经期性偏头痛”的主要原因。怀孕、哺乳期以及更年期激素水平的变化也可能影响偏头痛的发作。
身体刺激:
剧烈运动: 有些人在剧烈运动后会发生偏头痛,这被称为“运动性偏头痛”。
脱水: 身体缺水也可能引发头痛。
饥饿: 长期不进食会导致血糖下降,可能诱发偏头痛。
头部或颈部损伤: 曾经受过头部或颈部创伤的人,可能更容易发生偏头痛。

那么,这些因素是如何在大脑中“兴风作浪”的呢?目前主流的理论认为,偏头痛与大脑皮层神经元的“扩散性抑制”(Cortical Spreading Depression, CSD)有关。这是一种神经电活动异常的传播现象。当大脑皮层受到某种刺激时,会发生一次短暂的兴奋,然后迅速被抑制,这种抑制像波浪一样在皮层扩散。这个过程会影响周围的血管和神经,导致一系列化学物质的释放,最终引起偏头痛的疼痛。

简单来说,你可以想象大脑皮层像一张布满电线的精密电路板。当某些基因让这张电路板对电信号特别敏感,而一些诱发因素又恰好“短路”或“过载”了电路,就会引起一连串的神经信号异常传播,就像电子信号失控一样,最终在大脑的不同区域(包括负责疼痛感知的区域)引起一系列反应,表现为我们感受到的偏头痛症状。

所以,偏头痛不是简单的“上火”或者“没休息好”,它是一个复杂、多因素共同作用下的神经生物学过程。理解它的成因,有助于我们更好地去预防和管理它,虽然目前还无法根治,但通过了解这些机制,我们可以找到更适合自己的应对方法。

网友意见

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引起偏头痛的诱因比较多,像先天性的血管发育不良,脑血管器质性病变,激素代谢紊乱,神经系统疾病,颈椎病等等都会有类似的情况,从脊柱科的角度来看,颈椎小关节紊乱压迫交感神经,颈肩部软组织劳损肌张力升高影响椎动脉供血不足,寰枢关节半脱位等情况都会造成头晕或偏头疼等症状出现。诊疗中首先需要检查清楚,是什么原因引起的症状,再对症治疗,一般来说,先以分筋理筋手法松解颈肩部的软组织,在通过整脊手法调整好关节,配合针灸或艾灸促进血液循环,往往都可以有效的改善。

而患者无法马上就诊的话,通常建议可以尝试进行适当功能锻炼松解局部软组织,改善枕部肌群痉挛,促进血液循环,从而缓解症状,像颈肌对抗训练 前飞燕这类静态拉伸为主比较安全,配合泡沫轴或花生球松解局部软组织,另外还可以参考一下 @孙悦礼 老师和 @阿源老师 的教程。


在日常生活工作也要注意劳逸结合,避免长期伏案或低头太久,不要睡太高的枕头太软的床,不要坐太低太软的椅子,特别不能躺着看书玩手机,很容易引起脊柱生理曲度变形 关节错位。睡觉时枕头以自己拳头那么高就可以了,枕头下缘要放在胸椎第一第二节处,枕头上缘要支撑后枕部,这样子才能支撑整个颈曲,减轻关节压力。

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