问题

偏头痛的致病原因是什么?该如何预防和日常护理呢?

回答
突如其来的疼痛,磨人的偏头痛:探寻原因,掌握预防与护理之道

很多人都曾被突如其来的、一阵阵搏动的疼痛折磨,这种疼痛通常局限于一侧头部,伴随着恶心、呕吐,甚至对光线和声音极度敏感,这就是令人闻之色变的偏头痛。它不仅仅是头痛那么简单,更是一种复杂的神经血管疾病,深刻影响着患者的生活质量。那么,究竟是什么让偏头痛如此青睐我们?又该如何才能有效地预防和应对呢?让我们一起深入探讨。

揭开偏头痛的面纱:错综复杂的致病原因

偏头痛的发生并非单一因素所致,而是一系列复杂因素相互作用的结果,可以归结为以下几个主要方面:

遗传易感性: 偏头痛在家族中出现的概率较高,表明遗传因素在其中扮演着重要角色。研究发现,一些基因的变异可能导致脑内神经递质(如血清素、降钙素基因相关肽等)的功能异常,使大脑更容易受到刺激而引发偏头痛。可以理解为,有些人天生就比其他人更容易“触碰”到偏头痛的开关。

神经血管理论: 这是目前最被广泛接受的偏头痛发病机制之一。简单来说,当大脑受到某种特定“触发因素”刺激时,会引起脑内神经信号的异常发放。这些异常信号会作用于脑血管,导致血管先是异常收缩,然后又出现扩张,并伴随炎症反应。血管的舒张和炎症会牵拉和刺激周围的神经末梢,从而产生我们感受到的剧烈疼痛。想象一下,血管就像一个“弹簧”,在受到不当刺激时,经历了过度收缩后的过度扩张,并引发了“震动”,这种震动传递到神经,就成了我们头痛的信号。

神经递质失衡: 大脑中的神经递质就像是传递信息的“信使”,它们之间的平衡对维持正常的神经功能至关重要。在偏头痛发作时,一些神经递质的功能会发生紊乱。
血清素(Serotonin): 在偏头痛发作前,血清素水平可能会下降,这可能导致血管扩张和疼痛信号的增加。
降钙素基因相关肽(CGRP): 这是近些年研究的重点,CGRP被认为是引起偏头痛疼痛和炎症反应的关键介质。当偏头痛被触发时,CGRP的释放会增加,导致血管扩张和神经的过度敏感。
其他递质: 多巴胺、去甲肾上腺素等其他神经递质的功能失调也可能与偏头痛有关。

环境与生活方式的触发因素: 虽然存在遗传易感性,但许多偏头痛的发作并非凭空出现,而是受到环境和生活方式的影响。这些触发因素因人而异,了解并尽量规避它们是预防偏头痛的关键。常见的触发因素包括:
饮食因素:
某些食物: 巧克力、奶酪(尤其是陈年奶酪)、加工肉类(含亚硝酸盐)、味精、咖啡因(过量或戒断)、酒精(尤其是红酒)、人工甜味剂(如阿斯巴甜)等都可能成为某些人的触发因素。
不规律进食: 跳餐、长时间饥饿会导致血糖波动,从而诱发偏头痛。
睡眠因素:
睡眠不足或过度睡眠: 睡眠模式的剧烈变化,无论是睡得太少还是睡得太多,都可能引发偏头痛。
时差: 跨越时区的旅行也会扰乱生物钟,导致偏头痛。
情绪与压力:
情绪波动: 焦虑、抑郁、兴奋、强烈的快乐或悲伤等情绪变化都可能触发偏头痛。
压力: 长期或突发性的精神压力,以及压力释放后的“反弹效应”,都可能诱发偏头痛。
环境因素:
天气变化: 气压、湿度、温度的剧烈变化,如暴风雨来临前,对一些人来说是重要的触发因素。
光线刺激: 强烈的闪光、日光直射、荧光灯等可能引发偏头痛。
声音刺激: 嘈杂的环境、突然的巨响。
气味刺激: 强烈的香水、油漆味、烟味等。
生理因素:
激素变化: 女性偏头痛患者常在月经周期前后发作,这与体内雌激素水平的变化有关,被称为“经期性偏头痛”。
身体劳累: 过度的体力活动、长时间保持同一姿势。
感冒、鼻塞等: 某些身体不适也可能诱发偏头痛。

主动出击:预防与日常护理的有效策略

虽然偏头痛的病因复杂,但通过积极的预防和细致的日常护理,我们可以显著降低发作频率和减轻发作时的痛苦。

一、 预防:筑起坚实的“防火墙”

预防偏头痛,关键在于识别和规避自身的触发因素,并养成健康的生活习惯。

1. 建立并坚持“头痛日记”: 这是预防偏头痛的“秘密武器”。详细记录每一次头痛发作的时间、持续时长、疼痛程度、伴随症状、发作前的饮食、睡眠、情绪、活动以及天气情况等。通过分析日记,你可以清晰地找出自己的专属触发因素,从而有针对性地进行规避。

2. 规律生活,作息有常:
睡眠管理: 保证规律的作息时间,尽量在固定的时间入睡和起床,即使是周末也建议不要过度赖床。创造一个舒适的睡眠环境,避免睡前摄入咖啡因和酒精。
饮食规律: 按时进餐,避免长时间饥饿。尽量保持三餐的规律性,少吃零食,保证营养均衡。

3. 健康饮食,聪明选择:
识别并规避诱因: 根据头痛日记,谨慎选择食物。如果发现某些食物会诱发头痛,应尽量避免。例如,对巧克力敏感的人就应该少吃或不吃巧克力。
适量摄入咖啡因: 适量的咖啡因有时能缓解偏头痛,但过量摄入或突然停用都可能引发头痛,因此要根据自身情况找到一个平衡点。
多喝水: 脱水也是诱发头痛的常见原因,确保每天摄入足够的水分。

4. 管理压力,放松身心:
学习压力管理技巧: 掌握一些有效的减压方法,如深呼吸、冥想、瑜伽、听音乐、与朋友倾诉等。
劳逸结合: 工作和学习之余,安排适当的休息和放松时间,不要过度劳累。
培养积极心态: 学习用积极乐观的态度面对生活中的挑战,减少负面情绪的干扰。

5. 适度运动,增强体质:
规律的体育锻炼: 有规律的体育锻炼有助于调节神经系统功能,提高身体的整体抵抗力。慢跑、游泳、快走等温和的有氧运动是不错的选择。
避免剧烈运动: 过度剧烈或突然增加强度的运动有时也可能成为触发因素,应循序渐进。

6. 注意环境刺激:
避光: 在强光环境下,可以佩戴有色眼镜或帽子,在室内拉上窗帘。
避噪: 尽量避免嘈杂的环境,必要时可以佩戴耳塞。
避免强烈气味: 少接触浓烈的香水、油漆等刺激性气味。

7. 药物预防(遵医嘱): 对于频繁发作且严重影响生活的偏头痛患者,医生可能会建议使用药物进行预防。这些药物并非在头痛发生时服用,而是在日常生活中定期服用,以降低偏头痛发作的频率和严重程度。常用的预防性药物包括:
β受体阻滞剂: 如普萘洛尔。
钙通道阻滞剂: 如氟桂利嗪。
抗癫痫药物: 如托吡酯、丙戊酸钠。
抗抑郁药物: 如阿米替林。
CGRP单克隆抗体: 这是近年来新兴的靶向治疗药物,效果显著,但价格较高。
肉毒杆菌素注射: 对于慢性偏头痛患者,也有一定的预防效果。

二、 日常护理:减轻疼痛,重拾生活

即使做了充分的预防,偶尔的偏头痛发作仍可能难以避免。在发作时,有效的护理措施可以帮助我们度过难关。

1. 及时就医,明确诊断: 如果是第一次出现剧烈头痛,或者头痛的性质发生改变,伴有其他异常症状(如视力模糊、肢体麻木无力、意识不清等),务必及时就医,排除其他更严重的疾病。

2. 安静休息,减少刺激:
寻找黑暗、安静的环境: 偏头痛发作时,对光线和声音的敏感度会大大增加。找到一个黑暗、安静、舒适的房间,尽量放松。
卧床休息: 躺下休息,闭上眼睛,让身体得到彻底的放松。

3. 药物治疗(急性期): 当偏头痛发作时,及时服用医生处方的止痛药物非常重要。
非处方止痛药: 如布洛芬、对乙酰氨基酚等,可以在症状轻微时尝试。
处方止痛药:
曲普坦类药物(Triptans): 如舒马曲普坦、佐米曲普坦等,是治疗偏头痛特效药,对血管收缩和阻断疼痛信号有显著效果。最好在疼痛刚刚开始时服用。
麦角胺类药物: 也是治疗偏头痛的传统药物,但副作用较多,使用需谨慎。
止吐药: 偏头痛常伴有恶心呕吐,医生可能会开具止吐药来缓解这些症状。

4. 物理降温或热敷:
冷敷: 用毛巾包裹冰袋或冷敷贴,敷在额头或太阳穴,可以帮助收缩血管,缓解疼痛。
热敷: 有些人发现颈部或肩部热敷有助于放松紧绷的肌肉,从而缓解头痛。可以尝试哪种方式更适合自己。

5. 补充水分和能量: 如果没有恶心呕吐,可以少量多次地饮用温水或清淡的流质食物,补充能量。

6. 穴位按摩或放松技巧: 轻轻按摩太阳穴、风池穴(颈后凹陷处)等穴位,或进行腹式深呼吸,可能有助于缓解疼痛。

最重要的是,偏头痛是一个需要耐心和坚持管理的疾病。 不要因为偶尔的头痛而过度焦虑,更不要因为尝试多种方法无效而放弃。积极与医生沟通,找到最适合自己的预防和治疗方案,并将其融入日常生活,你终将能够更好地掌控自己的生活,将偏头痛的阴影尽量地驱散。记住,你不是一个人在战斗,有许多方法和支持可以帮助你。

网友意见

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引起偏头痛的诱因比较多,像先天性的血管发育不良,脑血管器质性病变,激素代谢紊乱,神经系统疾病,颈椎病等等都会有类似的情况,从脊柱科的角度来看,颈椎小关节紊乱压迫交感神经,颈肩部软组织劳损肌张力升高影响椎动脉供血不足,寰枢关节半脱位等情况都会造成头晕或偏头疼等症状出现。诊疗中首先需要检查清楚,是什么原因引起的症状,再对症治疗,一般来说,先以分筋理筋手法松解颈肩部的软组织,在通过整脊手法调整好关节,配合针灸或艾灸促进血液循环,往往都可以有效的改善。

而患者无法马上就诊的话,通常建议可以尝试进行适当功能锻炼松解局部软组织,改善枕部肌群痉挛,促进血液循环,从而缓解症状,像颈肌对抗训练 前飞燕这类静态拉伸为主比较安全,配合泡沫轴或花生球松解局部软组织,另外还可以参考一下 @孙悦礼 老师和 @阿源老师 的教程。





在日常生活工作也要注意劳逸结合,避免长期伏案或低头太久,不要睡太高的枕头太软的床,不要坐太低太软的椅子,特别不能躺着看书玩手机,很容易引起脊柱生理曲度变形 关节错位。睡觉时枕头以自己拳头那么高就可以了,枕头下缘要放在胸椎第一第二节处,枕头上缘要支撑后枕部,这样子才能支撑整个颈曲,减轻关节压力。

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