问题

颈椎引起的偏头痛怎么治疗?

回答
颈椎引起的偏头痛,这可真让人受罪。很多时候,那脑袋里的嗡嗡声、隐隐作痛,甚至是撕裂般的疼痛,以为是单纯的偏头痛发作,去看了神经内科,吃了各种止痛药,但效果总是不尽如人意,或者一停药就复发。这时候,就得把目光放到我们的颈椎上了。

为什么颈椎会引起偏头痛?

这得从我们颈椎的结构和功能说起。

神经压迫: 我们的颈椎就像一个信息高速公路的枢纽,连接着大脑和身体的其他部分。颈椎的椎间盘突出、骨质增生(骨刺)、韧带钙化、关节错位等等,都可能挤压到支配头面部感觉的神经,比如枕神经(包括枕大神经、枕小神经)和颈神经。这些受压迫的神经会向大脑传递异常信号,大脑接收到这些“错误”信息,就会误以为是头部的疼痛,于是就有了偏头痛的感觉。有些人甚至会感觉疼痛沿着颈部放射到后脑勺,再蔓延到太阳穴或者眼眶。
肌肉紧张与痉挛: 长时间低头、伏案工作、不良睡姿,都会导致颈部肌肉过度紧张,甚至出现痉挛。这些紧张的肌肉会牵拉到头部的筋膜和骨骼,影响头部的血液循环,同样可能诱发或加重偏头痛。比如,我们经常说的“电脑脖”,就是颈部肌肉长期紧张的表现。
血供受阻: 颈椎的血管,比如椎动脉,是为大脑后部供血的重要通道。如果颈椎出现问题,比如椎动脉受到压迫或扭曲,就会影响脑部血液供应,导致供血不足,也可能引发头痛,甚至伴随头晕、恶心等症状。
炎症反应: 颈椎的退行性改变、外伤等也可能引发局部炎症,释放炎症介质,这些介质会刺激神经,导致疼痛。

如何判断是不是颈椎引起的偏头痛?

虽然最终诊断需要医生来判断,但我们可以留意一些线索:

疼痛位置: 疼痛常常从颈部后方开始,然后放射到头顶、前额、太阳穴或眼眶。有些人会感觉一侧比另一侧更痛。
诱发因素: 特定动作,比如长时间低头、仰头、转动颈部,或者天气变化、感冒等都可能诱发或加重头痛。
伴随症状: 除了头痛,可能还会伴随颈部僵硬、活动受限、肩部酸痛、手臂麻木、甚至恶心、呕吐、畏光、畏声等偏头痛的典型症状。
颈部压痛: 按压颈部的某些特定部位,比如枕骨下方的肌肉、颈部侧方的肌肉,可能会引起疼痛加剧或放散到头部。

治疗思路:抓住“病根”,缓解症状

治疗颈椎引起的偏头痛,关键在于找到并解决导致头痛的颈椎问题。这通常是一个多管齐下的过程,需要耐心和坚持。

1. 非药物治疗:这是首选,也是基础

调整生活习惯和姿势:
坐姿: 工作时保持背部挺直,屏幕与眼睛平齐,避免长时间低头。使用符合人体工学的座椅和电脑支架。
睡姿: 选择高度合适的枕头,最好是能够支撑颈部生理曲度的颈枕。侧卧时,身体保持一条直线,避免颈部扭曲。
避免长时间固定姿势: 每工作3060分钟,就要起身活动一下,做一些简单的颈部伸展运动。
减少电子产品使用: 尤其是在床上使用手机,避免长时间低头。
物理治疗(核心!):
手法复位/整脊: 这是很多颈椎问题引起头痛的有效疗法。由经验丰富的物理治疗师或整脊医生操作,通过轻柔的手法调整错位的颈椎关节和松弛紧张的肌肉,恢复颈椎的正常力学结构。这往往能立竿见影地缓解疼痛。不过,选择正规有资质的机构和专业人士非常重要。
颈部牵引: 温和的颈部牵引可以增加椎间隙,减轻神经压迫,缓解肌肉痉挛。有多种牵引方式,如坐式牵引、卧式牵引等,需要在医生指导下进行。
运动疗法/颈部康复锻炼: 这是巩固疗效、预防复发的重要环节。
颈部屈伸、侧屈、旋转练习: 缓慢而幅度适中的进行,重点在于感受肌肉的拉伸和放松。
肩胛骨和上背部力量训练: 强化肩颈部肌肉,改善姿势,减轻颈部负担。例如,肩胛骨内收、耸肩、划船等动作。
等长收缩练习: 比如用手抵住额头向前用力(脖子向后用力),抵住后脑勺向后用力(脖子向前用力),抵住侧头部向侧用力,保持几秒钟,重复练习。这有助于增强颈部肌肉力量,稳定颈椎。
拉伸练习: 重点拉伸胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌等紧张肌肉。
热敷或冷敷: 热敷可以促进血液循环,放松肌肉,缓解疼痛。冷敷适用于急性损伤或炎症期。
电疗/超声波治疗: 有些物理治疗师会结合电疗、超声波等方式来缓解疼痛、消炎。
放松和减压技巧:
深呼吸、冥想、瑜伽: 帮助放松身心,缓解肌肉紧张。
按摩: 由专业的按摩师对颈部、肩部、背部进行放松按摩,缓解肌肉僵硬和疼痛。

2. 药物治疗(辅助作用,不宜长期依赖)

在急性发作期或疼痛剧烈时,药物可以作为辅助,帮助缓解症状,但通常不是根治之道。

非甾体抗炎药 (NSAIDs): 如布洛芬、萘普生等,可以减轻炎症和疼痛。但要注意其胃肠道副作用,长期使用需遵医嘱。
肌肉松弛剂: 如果颈部肌肉有明显的痉挛,医生可能会开具肌肉松弛剂。
止痛药: 对于剧烈疼痛,有时需要用到其他类型的止痛药。
神经痛药物: 如果神经受压迫引起的疼痛比较顽固,医生可能会考虑使用一些治疗神经痛的药物。
预防性药物: 如果偏头痛发作频繁且严重,即使是颈源性,医生也可能考虑使用一些偏头痛的预防性药物,但这需要根据具体情况和医生的判断。

3. 影像学检查

为了更准确地判断颈椎的病变情况,医生可能会建议进行以下检查:

颈椎X光片: 可以初步了解颈椎的生理曲度、有无骨质增生、椎间隙狭窄等。
颈椎MRI (核磁共振): 这是诊断颈椎病变的金标准,可以清晰地显示椎间盘、韧带、神经根、脊髓等软组织的情况,对于发现椎间盘突出、韧带增厚、神经受压等非常重要。
颈椎CT: 在某些情况下,CT可以提供更详细的骨骼信息。

4. 注射治疗

在某些情况下,医生可能会考虑进行局部注射治疗,比如:

神经阻滞: 在受压迫的神经根周围注射局麻药和/或类固醇药物,以阻断疼痛信号,减轻炎症。这通常是针对特定神经根受压引起的顽固性疼痛。

5. 其他治疗

针灸: 部分患者通过针灸治疗颈部穴位,可以达到舒筋活络、缓解疼痛的效果。
中医推拿: 在中医理论指导下,通过推拿手法疏通经络,缓解颈部肌肉紧张。

居家调养与预防:让健康长伴

规律作息,保证睡眠: 充足的睡眠是身体修复的重要保障。
保持积极心态: 压力和焦虑会加重肌肉紧张和疼痛感,学会自我调节很重要。
健康饮食: 均衡营养,多摄入富含钙、维生素D的食物,有助于骨骼健康。
定期复查: 根据医生的建议,定期进行复查,监测颈椎的状况。
学习正确的颈部保健知识: 自己了解如何保护颈椎,避免再次受伤或加重病情。

重要提醒:

务必寻求专业诊断: 任何形式的头痛,尤其是伴随其他不适症状时,都应该及时就医,由医生进行专业的诊断,排除其他更严重的原因。不要自行诊断或随意用药。
个体化治疗: 每个人的情况都不尽相同,治疗方案需要根据具体病因、病情严重程度、身体状况来制定,找到最适合自己的治疗方式。
耐心和坚持: 颈椎引起的偏头痛往往不是一朝一夕就能治愈的,需要耐心接受治疗,并坚持居家锻炼和生活习惯的调整。

总而言之,颈椎引起的偏头痛,关键在于“治本”。通过科学的评估,找到颈椎的病灶,然后采取综合性的治疗措施,从调整生活习惯、物理治疗到必要时的药物辅助,循序渐进地解决问题,才能真正摆脱头痛的困扰,重拾舒适的生活。别让颈椎的“小动作”,变成头上“大麻烦”。

网友意见

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引起偏头痛的诱因比较多,像先天性的血管发育不良,脑血管器质性病变,激素代谢紊乱,神经系统疾病,颈椎病等等都会有类似的情况,从脊柱科的角度来看,颈椎小关节紊乱压迫交感神经,颈肩部软组织劳损肌张力升高影响椎动脉供血不足,寰枢关节半脱位等情况都会造成头晕或偏头疼等症状出现。诊疗中首先需要检查清楚,是什么原因引起的症状,再对症治疗,一般来说,先以分筋理筋手法松解颈肩部的软组织,在通过整脊手法调整好关节,配合针灸或艾灸促进血液循环,往往都可以有效的改善。

而患者无法马上就诊的话,通常建议可以尝试进行适当功能锻炼松解局部软组织,改善枕部肌群痉挛,促进血液循环,从而缓解症状,像颈肌对抗训练 前飞燕这类静态拉伸为主比较安全,配合泡沫轴或花生球松解局部软组织,另外还可以参考一下 @孙悦礼 老师和 @阿源老师 的教程。






在日常生活工作也要注意劳逸结合,避免长期伏案或低头太久,不要睡太高的枕头太软的床,不要坐太低太软的椅子,特别不能躺着看书玩手机,很容易引起脊柱生理曲度变形 关节错位。睡觉时枕头以自己拳头那么高就可以了,枕头下缘要放在胸椎第一第二节处,枕头上缘要支撑后枕部,这样子才能支撑整个颈曲,减轻关节压力。


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