如何看待「5名医学生吃火锅，看到老板面部发黑给老板留言检查身体」？面部发黑可能是哪些疾病的症状?
能想到去给老板留言提醒，说明他们不是那种“事不关己高高挂起”的人。 在享受美食的同时，他们关注到了老板身体可能存在的潜在问题。 这份细心和责任感，对于未来要救死扶伤的医学生来说，无疑是宝贵的品质。 当然，也得说一句，这种情况下留言确实比当面说要更稳妥一些，毕竟人家老板可能也没意识到，直接指出来容易让人尴尬或者产生抵触情绪。 这样写在纸上留下的方式，既传达了信息，也留给了老板自己去消化和处理的空间。
不过，从科学角度来说，看到面部发黑就立刻联想到健康问题，这说明他们对医学知识的敏感度很高。 这个“面部发黑”确实是一些疾病可能表现出来的外在症状，虽然不一定就是什么大问题，但引起注意并进一步检查，绝对是明智之举。 咱们就从医学的角度来聊聊，面部发黑到底可能是哪些原因导致的，这背后可能藏着哪些健康隐患，咱们也得掰开了揉碎了说清楚。
面部发黑，可能藏着哪些健康“小秘密”？
首先要明确一点，面部发黑并非单一疾病的特有症状，它可能由多种原因引起，有些是生理性的，有些则是病理性的。 医学生之所以会联想到“检查身体”，正是因为在医学上，某些疾病确实会通过皮肤颜色改变来“报信”。
我们一层层地剖析开来看：
1. 疾病类引起的“面色晦暗”：
肝脏问题： 这是大家最容易联想到的。 肝脏是我们身体重要的“解毒工厂”，如果肝脏功能出现严重受损，比如肝硬化晚期，胆红素代谢会发生紊乱。 胆红素是一种黄褐色色素，正常情况下由肝脏处理，然后通过胆汁排出体外。 当肝脏无法有效处理胆红素时，它就会在血液中堆积，进而渗透到全身组织，导致皮肤和巩膜（眼白）出现黄疸。 虽然黄疸通常表现为黄色，但在某些慢性肝病或肝功能衰竭的情况下，部分患者的面色可能会显得更加晦暗、蜡黄，甚至偏灰黑，尤其是在长期营养不良的情况下。 这种晦暗不仅仅是色素沉着，更像是整体肤色失去光泽、显得疲惫。
肾脏问题： 慢性肾脏病（CKD）也会影响肤色。 当肾脏功能严重下降时，身体无法有效清除代谢废物，毒素会在体内积聚。 其中，尿毒症毒素的堆积可能会导致皮肤出现“尿毒斑”，表现为皮肤干燥、瘙痒，以及灰褐色或黑褐色的色素沉着，尤其是在面部、颈部和四肢暴露部位。 这种颜色改变，有时候会被形象地称为“煤灰样”肤色。 此外，慢性肾病患者常常伴有贫血，贫血也会让面色显得苍白无华，与色素沉着叠加在一起，可能形成一种特殊的晦暗感。
内分泌系统疾病：
艾迪生病（Addison's disease）/ 肾上腺皮质功能减退症： 这是一种比较罕见的疾病，但临床表现会非常典型。 它的主要原因是肾上腺皮质分泌的皮质醇和醛固酮不足。 当垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）增加时，ACTH会刺激黑色素细胞生成黑色素。 在艾迪生病中，由于肾上腺皮质功能减退，身体会反馈性地增加ACTH分泌，而ACTH和黑色素细胞刺激素（MSH）的结构非常相似，导致ACTH也会增强刺激黑色素细胞生成黑色素。 因此，患者会出现广泛的皮肤色素沉着，尤其是在受摩擦部位（如肘部、膝盖、手指、脚趾）、口腔黏膜、牙龈、嘴唇以及面部和颈部，皮肤会呈现出古铜色或深褐色，看起来就像晒黑了一样，但不是晒黑那种健康的光泽，而是显得有些晦暗。
甲状腺功能减退症（甲减）： 严重或长期未治疗的甲减，也可能导致皮肤改变。 皮肤会变得干燥、粗糙、增厚，并且可能出现灰黄或灰褐色的肤色，伴有浮肿感。 这种改变通常是由于黏液性水肿引起，使得皮肤看起来没有生气，显得晦暗。
某些血液系统疾病： 比如，铁代谢异常（如血色病，但血色病更多是全身性的青铜色皮肤），或者严重的慢性贫血，如果伴随其他因素，也可能影响肤色，但通常贫血更多表现为面色苍白。 少数情况下，如果存在某些特殊的感染或免疫紊乱，也可能引起皮肤色素异常。
营养不良和维生素缺乏： 虽然不像上述疾病那样直接，但长期严重的营养不良，特别是维生素 B12 缺乏或叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血，可能导致皮肤色素沉着增加，尤其是在暴露部位，包括面部，呈现出一种灰暗的肤色。 身体整体机能下降，也会让皮肤看起来失去原有的光泽。
2. 外部因素导致的“面部黑变”：
长期日晒/光照： 这是最常见的原因。 长期暴露在紫外线下，皮肤会为了自我保护而产生更多的黑色素，导致皮肤变黑、长斑。 如果老板长期在户外工作或生活，面部肤色加深是很正常的生理反应。
化学品接触： 有些人可能会接触到含有刺激性或致敏性的化学物质，比如某些化妆品、护肤品、染发剂，或者在工作中接触到某些工业化学品，这些都可能引起接触性皮炎或光敏性皮炎，导致局部或全身的色素沉着，让皮肤变黑。
药物影响： 一些药物，例如抗疟药（如氯喹）、四环素类抗生素、某些精神类药物等，在长期服用后，可能会引起皮肤色素沉着，尤其是在暴露部位。
其他皮肤病变：
炎症后色素沉着（PIH）： 如果面部有过痤疮、湿疹、过敏等炎症性皮肤病，在炎症消退后，皮肤可能会留下褐色或黑色的色素沉着，也就是我们常说的“痘印”。
脂溢性角化病（老年斑）： 这是老年人常见的皮肤良性增生，表现为棕褐色或黑色的斑点、斑块，通常出现在面部、手背等暴露部位。
3. 生理性原因：
遗传和种族： 不同种族的人天生肤色就有差异，有些人天生皮肤就比较黝黑。
青春期/怀孕期： 激素水平的变化也可能导致肤色在某些时期出现轻微的变化。
医学生们的观察角度：
所以，当这几位医学生看到老板“面部发黑”时，他们大概率是从“病理性的肤色改变”这个角度去联想的。 他们可能观察到的不仅仅是单纯的晒黑，而是那种 “晦暗”、“蜡黄”、“失去光泽”、“像蒙了一层灰” 的感觉，这种感觉往往暗示着身体内部可能存在一些功能上的异常。
他们选择留言，是很成熟和贴心的做法。 因为很多时候，疾病的早期症状并不明显，或者患者本人并未引起重视。 善意的提醒，可能就是拉近患者与早期诊断和治疗的距离。 当然，也希望老板收到留言后，能引起重视，去做个身体检查，查明原因。 毕竟，健康才是最重要的财富嘛！ 咱们作为普通人，偶尔留意一下自己和身边人的肤色变化，也是一种对自己和他人健康的关怀。
网友意见
有个词叫作「医学生大三综合征」，说的是，大部分医学院校在大学三年级开始临床诊断学的课程，所以，医学生们会学到哪里，就觉得自己的病长到哪里。比如学到食道癌的一个症状是吞咽困难，就会联想到「我上次吃饭好像就被噎住了，好久才咽下去」，于是担心自己食道癌。
我自己就有过这样的经历，而且我的很多同学也都差不多。这也是我们读医学院时的一个比较常见的话题了。
出现这种情况，主要是因为对临床缺乏认知，不能理解「病史」「体征」「辅助检查」的意义。
另外，刚接触到临床的医学生们，充满了新鲜感，很想在外行面前刷一下存在感，于是就有了新闻里这种情况。然后，被媒体拿来强行正能量了。
其实，就像不能简单的凭一张化验单就诊断疾病一样，也完全不必纠结「面部发黑」会有啥问题。医学诊断，不是简单的看个症状就能做出判断的；而是综合各种信息，概率累加的结果。
很多单一的症状拿出来，其实都没有什么特异性，也就是不指向任何问题。
结果还好，老板去检查了，实际上是一切正常。万一碰巧了小概率事件发生，这个老板真查出来什么其他问题，这样的信息在大众间传播开来，又是一场焦虑恐慌，不知道得要多少医生专家出来辟谣安抚了。
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有评论说，人家小姑娘就是好心啊。那就再分享一个我作医学生时好心的事。
我在临床实习时，上的第一台手术，到现在都记忆犹新。
第一次洗手上台，非常兴奋，也很希望可以表现一下自己，刷一下存在感。但是，我的工作就是个拉钩的，这个活现在很多都可以被一些拉钩器械代替了，所以可想而知，我当时实在是「空有一腔热血无处释放」。
这时候，主刀说了一句，这个位置灯光给我对一下。我就知道我的机会来了，立马伸手拉了一把无影灯，给主任打灯光。
就是这个好心的动作，马上被旁边的护士吼了：「嘿！你的手！」
原来，上台有严格的无菌要求，台上的人不能随便乱碰东西。主刀并不是让台上的人去对灯光，手术台下面会有人做这件事的。
我的那个伸手拉无影灯的动作，就是非常外行的违反了无菌操作的规范。于是，我被要求马上脱衣服下台，我的第一台手术，也就这样结束了。
你看，我当时也是完全处于好心，希望给人家帮助的。但是，因为完全没有相关经验，也确实是做错了。
就像一开始回答时说的，这几个医学生的做法，有可能给专业做健康科普的医生带来不必要的麻烦。
所以，好心确实没啥问题；但是，做得不对，就得指出来。
医学就是这样，在专业面前，确实没办法太多顾及你的个人感受了。
#医学生吃火锅后给老板留言检查身体# 这事儿让我想起了十几年前的自己。
这估计也是每个医学生都会经历的一段时间。
那时候我们在学诊断学，这门课程带来的一个不良反应就是，我和舍友天天都会怀疑自己生了啥病。比如学了个液波震颤，怀疑自己也有腹水的；摸到自己有个淋巴结，开始怀疑得了白血病的。
医学上还有个专门的词形容疑病症的，叫做「hypochondria」。
说回华西这个。咱们从两方面分析。
从专业方面来说，根据火锅店老板面部发黑就怀疑他有心脏问题，这个判断显然是不对的。
尽管临床医生也会通过面容判断患者的身体情况，像面色苍白的贫血面容、面色晦暗双颊紫红的二尖瓣面容等。但这些更常出现于考试题目中，现实和理论还是差别很大的，毕竟患者不会按照教科书规定的去生病。
通过面部发黑怀疑有心脏问题，这是非常不准确的。
最终的心脏彩超的检查结果也表明，老板的心脏并没啥大问题。当然我们说这种做法对不对并非结果导向的，而是程序导向，即便是临床上正规的诊疗也有判断出现偏差的时候，但是不能因此认为诊疗过程就是错的。
（我在dy评论区下面还看到有人说，心脏彩超看不出来，灌注检查才可以。这更属于胡闹了）
那可能有人会问，万一老板真的有心脏病，她们的好心提醒不就有帮助了吗？
这就到另外一方面。医学上我们有一条常说的话：
「偶尔治愈，时常帮助，总是安慰。」
医生给的建议应当基于足够的证据，在证据不足的情况下，尽量不要增加患者的焦虑。有时候医生不经意的一句话，可能会给患者造成巨大的心理压力，而这种心理压力对其日常生活的影响甚至远大于潜在的疾病。
（举个例子，恐狂症）
如果真的想帮到老板，或者在日常生活中想帮到亲友的话，至少应当简单了解下对方的情况（比如自我感觉有什么不舒服等），这样给的建议可能会更精确一些。
当然，我认为华西这几位女生还是出于善意的，这是她们医学道路上的一个小插曲。
我特么理解错题目了……我以为是5个医学生划水出去吃火锅，然后在火锅店遇到这5个医学生的老板（导师），这个老板全程黑着脸，然后5个医学生就留言“你脸黑啊快去检查身体吧”进行调侃。
原来这是一个令全球气候变暖的故事。像火锅店老板这种忙的飞起，作息不规律的人群，餐饮业人群是很容易得病的，最常见的就是胃病。
我老家那边做宵夜糖水，云吞，猪脚粉那些人，通常是开到凌晨两三点，甚至通宵，然后白天睡觉，还得进料，熬汤之类的，赚得多，但是也挺辛苦的，并且不属于任何一个单位群体，没有定期体检，即使得了什么病早期也不会发现。通常这些人犯了胃病时，是已经比较严重的状态了。
对于这类人群，也许这几个医学生看不出什么来，但是出于好意关心一下陌生人，提醒一下餐饮业人群做好定期体检，检查身体，这也无可厚非。
田老师提到的医学大三综合征，这个相信很多医学生都有过。
不过先说一句，诊断的前提是自然光线，我看了原视频，明显是黄光，这种光线无法做出诊断，甚至抗生素皮试都无法确定是否阳性。
无论从中医还是西医角度讲，面部有黑色都和心脏无关，西医有一部分尿毒症透析的病人会有面色黧黑，中医谈肾精枯竭也是面色黧黑。我不太清楚这个发黑到底有多黑，但黧黑无论在中医还是西医，都不是轻病。
不过和我小学妹探讨这件事发现，这一切都来自于大三开始学诊断学。
医学生的成长需要海量相关学科做基础，解剖，组胚，生理，生化，病理都和看病没有直接关系，到了诊断学就开始学习如何看病。
作为基础医学和临床医学的桥梁学科，诊断学都是以症状，体征，辅助检查为条目归纳总结的，所以当学习诊断学后，会根据碎片化的知识得出一个结论。而这个结论并不可靠。
只有在大四学了内科学以后，才能真正的以疾病为条目，逐渐成长为临床医生。
举个例子，a就是发热，诊断学一般都是写发热可能由感染，代谢，免疫，结核，肿瘤，中枢热，中暑等导致。
然后呢？
一个人总不能发个烧就集半个天下的毛病于一身。
诊断学开阔思路以后，需要内科学再收回来。
比如查了没问题，又没有其它症状，有没有明显体征。那再复测体温。也许是体温表没甩回去。（我真遇到过这样的事，在发热门诊还和那个人解释半天。）
无论你怎么收，内科学都会给你提供一个思路，也一般会用一元论解释疾病，即用一种疾病解释现在患者的相关症状。
比如发热，腹痛的，不能上来就肠炎加感冒。按下麦氏点，也许是阑尾炎，就仅仅是一种病。
总之，学妹们大医精诚的心是非常值得肯定的。
现在回想起来，我大三时总纠结我这个咽部不适，总觉得有个东西咳不出又咽不下，以为喉癌，还去做了喉镜，结果是慢性咽炎。。。
我刚学营养学的时候，有段时间看到别人的生活方式不对就忍不住说，你这样不对，不健康，你应该怎样怎样。
我也是出于好心啊，我拿我的专业知识免费主动给人家说，多好啊，多无私啊。
但是好多次我发现，许多人不仅不领情反而会不高兴，甚至有身边人说我「喜欢说教」
还有一些人，他其实自己知道自己生活方式不好，他只是自己选择了这种方式，你得尊重人家。
后来我成熟多了，我在心里给自己定了个规矩：对不熟悉的人，别人不问，我不说。
用知乎的话来说就是
不要强答
这个事情吧，我只能说，她们现在还太嫩，以后自己会明白的
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