为什么酒精会引起伤口疼痛，却在正常皮肤和结痂皮肤上没有相同效果？

酒精对伤口和正常皮肤产生不同影响的原因，关键在于其对细胞和组织的不同作用方式，以及伤口本身所处的特殊生理状态。简单来说，酒精就像一把双刃剑，在特定情况下会加剧不适，而在其他情况下则显得“安分”。

伤口疼痛：酒精的刺激性与神经末梢的敏感

当皮肤破损，形成伤口时，首先要理解伤口内部发生了什么。

神经末梢暴露： 正常的表皮层（我们皮肤最外层）就像一层保护罩，虽然有神经末梢分布，但它们被角质层和完整的细胞层包裹着，对外来的刺激相对不那么敏感。然而，一旦皮肤破损，露出了真皮层，尤其是浅层真皮，这里的神经末梢（如痛觉感受器）会直接暴露出来，变得异常敏感。
细胞损伤与炎症反应： 伤口是组织损伤的信号，身体会立即启动一系列复杂的愈合过程，其中一个重要环节就是炎症反应。炎症的标志之一是血管扩张，血流量增加，同时会有大量的炎症细胞（如白细胞）聚集到伤口部位，释放细胞因子和化学介质（如前列腺腺素、缓激肽等）。这些介质本身就会激活或增敏痛觉神经。
渗透压的变化： 伤口部位的细胞和组织液组成与正常皮肤有所不同，可能存在渗透压的差异。

酒精（主要是乙醇）的作用机制：

1. 脱水与蛋白质变性： 酒精是一种强效的脱水剂。当酒精接触到伤口时，它会迅速从暴露的细胞和组织中吸走水分。同时，酒精还能使蛋白质凝固，也就是发生变性。这种脱水和变性作用会直接损伤伤口表面的细胞膜和组织结构，打破细胞的正常生理状态。
2. 刺激神经末梢： 酒精的挥发性也会产生一种“凉”的感觉，但这仅仅是表面现象。更关键的是，酒精的脱水和变性作用会直接刺激那些已经暴露且高度敏感的神经末梢。这种刺激会引发强烈的化学和机械信号，传递到大脑，让我们感觉到灼烧感和刺痛感。
3. 改变局部微环境： 酒精的加入会进一步扰乱伤口部位原本就脆弱的化学平衡，加剧炎症介质的作用，从而增强疼痛信号。

为什么正常皮肤和结痂皮肤不受影响（或影响较小）？

对比伤口，正常皮肤和结痂皮肤的生理状态完全不同。

正常皮肤：

完整的保护屏障： 正常皮肤的最外层是角质层，它由死亡的角质细胞和脂质组成，形成一道坚固的物理屏障。这层屏障能够有效地阻止酒精等外部物质轻易渗透到深层皮肤，接触到活的细胞和神经末梢。
神经末梢的保护： 即使酒精接触到角质层，其刺激性也需要穿过这一层层保护才能对下面的神经造成影响。酒精的浓度、接触时间等因素都会影响其渗透能力，但对于健康的、完整的角质层来说，这种影响是有限的，通常只会引起轻微的、短暂的触感变化，而非剧烈疼痛。

结痂皮肤：

物理屏障的形成： 结痂是伤口愈合过程中的一个重要阶段。当伤口渗出液（包含血小板、纤维蛋白等）暴露在空气中时，会迅速凝固形成一个坚硬的保护层——痂皮。痂皮的主要作用是止血、防止感染，以及为下方的愈合组织提供一个保护屏障。
隔绝作用： 痂皮层虽然不像健康的角质层那样致密，但它同样能有效地将外部的酒精与下方的活组织和神经末梢隔离开来。酒精接触到的是无生命的、已经凝固的痂皮层，它不会像对活细胞那样引起脱水和变性作用，也无法直接刺激暴露的神经。痂皮的表面可能依然会有一些张力，轻微的摩擦或液体接触可能会引起一些轻微的牵拉感，但与酒精直接刺激伤口相比，疼痛程度是天壤之别。
愈合中的组织： 即使有非常微小的渗漏，酒精也只会接触到已经开始愈合、结构趋于稳定的新组织，而不是刚刚暴露出来的、高度敏感的创面。

总结来说：

酒精之所以会让伤口疼痛，是因为它直接攻击了伤口暴露在外的敏感神经末梢，同时通过脱水和蛋白质变性作用进一步损伤和刺激这些神经。而正常皮肤由于有完整的角质层保护，以及结痂皮肤形成的物理屏障，有效地阻隔了酒精与活组织和神经的直接接触，从而避免了剧烈疼痛的发生。酒精对伤口的刺激性，其实是它“消毒”功能的一种表现形式，即通过杀灭细菌来达到治疗目的，但也因为这个机制，给伤口带来了不适感。

网友意见

说白了就一句话， 因为正常皮肤和结痂皮肤上没有暴露的神经末梢。

其他的东西请看：

外科傷口處理之護理指導

一、何謂外科傷口

外科傷口是指當人體組織受到外來或內在的物理，如外傷、壓瘡、

燙傷、化學、生物刺激或破壞，所造成局部組織的損害或壞死。

二、外科傷口處理之護理指導

（一）受傷後 8-12 小時，因組織會持續腫脹，請抬高患處。

（二）受傷後 72 小時內可局部冰敷，以減輕腫脹及炎症反應。

（三）勿在傷口處塗抹任何未經醫師許可的藥膏，以免發炎。

（四）保持傷口敷料之清潔乾燥，以避免感染。

（五）傷口敷料如潮溼或有髒污需換藥者，可至門診或就近醫院換藥。

（六）密切注意傷口癒合情形，如出血量增加、分泌物增多、惡臭味、

紅、腫、熱、痛等情形，請立即回診。

（七）勿吸煙、不要吃刺激性食物，如酒、辣椒；多吃魚肉、豆類及

蛋白質及維他命 C 的食物，可促進傷口癒合。

（八）傷口若在關節處，請保持肢體平直，且避免患處肢體劇烈運動，

以防止傷口裂開，縫線約於 5-14 日後可至門診，經醫師評估後

予以拆除。

參考資料

Beam, J. W. (2008). Acute wound management: Cleansing, Debridement,

and dressing. Athletic Therapy Today, 13(1), 2-6.

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