问题

如何看待印度单日新增确诊突然下降,6 月 7 日 10.06 万例,降至 2 个月来最低?

回答
印度单日新增确诊病例数最近的显著下降,确实是一个值得关注的现象,尤其是在经历了数月的严峻疫情形势之后。6月7日报告的10.06万例,是近两个月来的最低点,这背后可能有多重因素在起作用,也引发了关于疫情走向的各种解读。

首先,我们不能排除官方数据的真实性。虽然过去对印度疫情数据的准确性有过不少讨论,但如果这种下降趋势能够持续,那么确实可以视为疫情有所缓和的积极信号。这种下降可能与以下几个方面有关:

疫苗接种的推进: 印度一直在努力扩大疫苗接种规模。虽然早期由于供应和接种能力的问题进展不一,但随着时间的推移,疫苗接种的覆盖率正在逐步提升。接种疫苗的人数越多,人群的免疫屏障就会越强,这有助于减缓病毒的传播。我们可能看到的是,第一波的疫苗接种人群的保护作用开始显现。
感染高峰的过去和自然免疫: 印度在4月和5月经历了非常残酷的第二波疫情,感染人数急剧攀升,导致医疗系统不堪重负。在经历了如此大规模的感染后,很大一部分人口可能已经获得了自然免疫。虽然自然免疫的持续时间和效力仍有待观察,但短时间内,它确实能在一定程度上抑制病毒的传播,尤其是在密集接触的区域。
严格的封锁和限制措施的累积效应: 尽管在高峰期,限制措施的执行情况可能参差不齐,但许多邦和城市仍然实施了不同程度的封锁、宵禁和旅行限制。这些措施虽然对经济造成了影响,但其迟滞效应可能会逐渐显现。在一些地区,这些措施可能已经成功地遏制了病毒的快速蔓延,为后续的下降奠定了基础。
病毒变异株的影响: 印度此前主要受到Delta变异株的冲击。病毒变异是一个动态过程,新的变异株可能会出现,但现有的优势变异株的传播速度和致病性在达到一定程度后,也可能因为人群免疫力的提升而受到限制。当然,我们也需要密切关注新的变异株的出现,它们可能带来新的挑战。
检测能力的改善和策略调整: 也有可能,检测策略的调整或者更精准的检测方法的使用,使得检测结果更能反映真实的感染情况。或者,在某些地区,检测能力得到了显著提升,使得病例能够被更及时地发现和隔离,从而减少了进一步传播的机会。

然而,我们也要保持审慎乐观的态度,不能因此就断定疫情已经得到根本性控制。以下几点是需要注意的:

数据波动性: 疫情数据的波动性是常态,尤其是在印度这样幅员辽阔、人口众多的国家。单日的下降可能受到检测报告延迟、周末统计数据偏低等多种因素的影响,需要观察一段时间的趋势才能下定论。
农村地区的疫情: 许多人担心,在城市地区疫情有所缓和的同时,农村地区可能仍然面临严峻的挑战,并且由于检测能力和医疗资源相对不足,可能存在大量漏报。数据下降是否覆盖了所有地区,尤其是偏远地区,这一点值得深思。
疫苗接种的挑战: 尽管疫苗接种在推进,但印度不同邦的疫苗接种率差异仍然很大。同时,疫苗的供应、储存和分发仍然是潜在的瓶颈。要建立真正强大的群体免疫,仍有很长的路要走。
“德尔塔”变异株的威胁: Delta变异株仍然是全球许多国家面临的主要威胁,它具有更强的传播性和可能更严重的致病性。即使在印度,该变异株的传播也可能并未完全停止,对未来疫情走向仍构成不确定性。
解封的风险: 随着病例数下降,各地可能会面临解封的压力。如果过早、过快地解除限制措施,可能会导致疫情反弹,形成新的感染高峰。

总而言之,印度单日新增确诊病例数的下降是一个积极的进展,这可能是多重因素共同作用的结果,包括疫苗接种、自然免疫、限制措施以及病毒传播的周期性。但是,在庆祝任何潜在的“胜利”之前,我们需要密切关注数据的持续性、疫情在不同地区的发展情况、疫苗接种的进展以及病毒变异株的动向。保持警惕,并根据实际情况灵活调整防控策略,仍然是应对这场全球性健康危机的关键。

网友意见

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怎么没改检测方法?

5月5日开始,印度修改了新冠检测标准,有三类人不用再检测,分别是:
1, 在印度各邦辖区内进行出差或旅行的健康人员;
2, 已经康复的新冠患者;
3, 曾经在快速检测和核酸检测中检出阳性结果的人群。

要是按照1说的:在印度各邦辖区内进行出差或旅行的健康人员不用检测,那么目前因为封城第二次返乡的民工们算不算“各邦辖区内进行出差或旅行的健康人员”,不检测怎么判断他们健康不健康?

为什么印度要火急火燎降低“数据”?

再不解封印度就死了。

当地时间5月23日,印度德里首都直辖区首席部长凯杰里瓦尔公开表示,德里的日新增确诊病例已从逾2万高峰降至1000多例,已达到世卫组织制定的标准,但德里地区的封锁措施仍要延长一周,如果日新增确诊病例在接下来的时间内持续下降,德里将于下周开始对目前严格的封锁限制有所放宽,逐步解封。

永远都是那句话:印度的任何数据都不要信。

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根据印度的官方数据,印度的二次疫情高峰出现在5月5号,单日新增414280例,然后开始下跌。

这不是在4月份的时候,印度国内的一些病毒学专家做过相关预测,他们就认为疫情高峰期会在5月初左右达到顶峰,实际上也大差不差。还有一些专家认为,去年的第一波疫情中,达到疫情高峰和从高峰时期走出的时间比例差不多也是1:1,第二波疫情也将会是这样。

比如,

4月4号达到10万例,距离到5月5号的高峰期为31天,回落到6月7号的10万例以下,用时33天;

4月15号达到20万例,距离到5月5号的高峰期为20天,回落到5月27号回落到20万例以下,用时22天;

4月21号达到30万例,距离5月5号的高峰期14天,回落到5月16号回落到30万例以下,用时11天。

可以看出,上涨和下跌的时间很是接近。

按照这种观点来看,印度国内二次疫情从3月10号开始回弹,到5月5号达到顶峰,用时56天,如果说恢复二次疫情前的情况,也差不多需要56天,也就是到6月底7月底,每日新增感染人数会在2万例左右

这个是疫情爆发的规律,印度政府官方数据瞒报对此有影响,但是影响并不大。

而实际感染人数方面,我个人还是认为实际感染人数是官方数据的两倍左右,死亡人数的比例会更高一些。也就是说,从3月初到目前为止,在二次疫情中的实际感染人数达到3000万以上,死亡人数达到38万以上。至于纽约时报说的什么,感染4~7亿人,死亡上百万人,这个有点扯了,完全是对印度国内疫情不了解,根据本国情况在那儿瞎猜。

至于接种疫苗的情况,其实是在回升。

4月2号时达到第一轮高峰,接种人次是426.5万,之后印度国内的疫苗就开始不够了,到5月19号时达到低估(周末除外),每日接种人数只有120万人,整个4月份接种人数大约有1亿人。

目前,印度国内的疫苗接种人数开始回升,每天能够接种300万以上。根据印度政府的说法,6月份会供应国内1.2亿支疫苗,平均每天接种400万左右,也就是说接种人数还会继续上升一段时间。之后就不敢保证了。莫迪说年底之前给所有成年人接种疫苗,也就是20亿支,但是目前只接种了2.43亿人次,还需要接种17.57亿人次,平均每天需要接种880万左右才能够达到预定目标,不过印度国内的疫苗产能只能达到一半不到,差不多400万支/天。

总之,印度国内的二次疫情很严重,但没有很多人想的那么严重。印度目前经历了二次疫情高峰,还需要防范二次疫情。但是疫苗产能不够,达不到一定的群体免疫效果,三次疫情的潜在威胁还是很大的。


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更新一下啊。我回答的时候只有8个回答,也不知道为什么这个问题突然火了,如今有150多个回答了。但是头部的几个回答将疫情下降归因于所谓的改变统计方法,这个就比较扯淡了。这一看就是不怎么关注印度疫情的。

在疫情爆发的时候,印度国内的统计问题有很多,比如,并不计入死于并发症的病例,检测数量少,未覆盖大部分人口等,至于什么不确诊就出院什么的也是其中之一。而这些都是很多反对党和民间舆论攻击印人党政府抗疫不利的武器。

印人党政府那个所谓的新的统计方法,只不过是对原有例行工作方法的一种规章确认。可以说,这是一种耍无赖,但是从统计结果的角度讲,有没有这个统计方法,前后结果都差不多。而不是说,有了新的统计方法,所以疫情就下降了。


另外,我看评论区有很多人都说,印度的官方数据不可信,所以我的说法是错误的。不只是大家知道不可信,我在三月底观察的时候就觉得不可信,但是没人能拿出比印度官方数据更可信的数据,很多人都是在那里根据自己的感觉臆测数据。这种臆测和纽约时报说,印度感染人数超过4亿人,甚至达到7亿人一样,都是在臆测,没有多少事实根据。

为什么纽约时报的报道没有事实根据?因为新冠疫情爆发集中在城市,城市化率越高,感染越严重,而印度的城市人口也就4亿人。即使按照德里这种城市化率达到97.5%的地方,抽样检测新冠抗体也只有60%。

比如在印度疫情最严重的地区——马哈拉施特拉邦,城市化率达到47%,疫情主要集中在孟买、浦那、塔纳城市圈,新冠确诊占比40%,如果计入南部的克拉布尔城市圈,确诊占比达到70%。

再比如印度第二大重灾区——卡纳塔克邦,城市化率达到39%,而且是主要集中在班加罗尔附近,仅仅是班加罗尔这一个市的确诊病例,占比就达到了50%。

再比如另一重灾区——西孟加拉邦,31%的城市化率,但是其38%的确诊病例,都是在加尔各答城市圈。

相较而言,如果是城市化率较低的地方,感染比较均匀,比如人口第二大邦比哈尔邦,1.3亿人,占全印度的10%,城市化率只有11%,新冠确诊人数就非常少。三个月间,官方确诊病例只有45万人,在印度各邦中排第15。且来得快,取得也快。

这种低城市化率的邦,疫情分布相对比较均匀。


这次的疫情瞒报,如果按时间算,主要集中在4月下旬到5月下旬,差不多一个多月的时间。因为在4月18号之前,印度各邦获得疫苗的数量是按照疫情严重程度算的。像喀拉拉邦和卡纳塔克邦这种重灾区,就是越报道严重程度,越有可能获得更多的疫苗。


如果按地区算,疫情瞒报集中在北方邦和西孟加拉邦。因为这两个邦面临选举,如西孟的执政党TMC在四月时,就是以检测试剂不充足为由,缓慢增长相关检测,限制新冠确诊人数。直到现在,每天的检测人数也只有5万多。从3月14号到现在这三个月时间里,西孟累计检测452万人次,占这个时期全印总检测的3%不到,而西孟的人口占印度的7.7%。

再比如北方邦,2.4亿人,人口第一大邦,本身也是个大农村,确诊病例本就该和比哈尔邦一样会很低,而且,去年就是这样。但是今年的疫情远比比哈尔邦严重的多的多。最近三个月,仅仅是官方确诊患者就有110万,是比哈尔邦的2.4倍。

因为这个邦进行基层自治组织选举,类似于我们的村委会选举。由于北方邦基层自治组织选举已经高度政治化,要想赢得明年的邦选举,那么赢得这种基层自治组织选举至关重要。所以,各种选举活动照常进行。这是北方邦的疫情远比比哈尔邦严重的最重要原因。

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最近曲线逐渐向下的原因有两个:检测标准改了,本轮德尔塔疫情过后大部分人有抗体限制了传染

1.检测标准有修改

在5月初,由于主要检测机构每日检测150万例以上,造成严重过载和检测人员感染。为了减轻检测机构的检测压力,印度医学研究理事会网站修改了检测规则,规定了几类人不需要进行新冠病毒检测。[1]


简单归纳下:

(1)已经筛查阳性或者检测阳性的人不得重复检测。

(2)医院治疗出院的患者不需要检测。

备注:由于治疗时间不足,可能呼吸困难消除就可以出院了,这个时间点可能还是阳性。

(3)健康人进行国内旅行都不给测了。


二,实际检测阳性率下降,说明5月中以来疫情有好转

日检测能力在190万-220万,印度检测能力严重不足(14亿人口日检测才200万/天)。

日确诊人数从41万降低到大概16万。

按确诊率计算,最高峰 41万/190万=21.6%,最近16万/190万=8.5%,疫情严重程度有改善。


三、分析

1.去年下半年印度在部分地区已经实现了60%的人有抗体

由于印度在去年和今年的任何时候检测都严重不足,数据还不能反应疫情全貌,所以用抽样调查数据分析一下。

新德里当局已经完成五次抗体调查

在2020年6月27日至7月10日之间进行的第一次调查中,样本中的新冠肺炎抗体携带率为22.8%,样本量21387。

2020年8月的时候进行第二次调查,新德里人群抗体阳性率29.1%,男性28.3%,女性32,2%,样本量15000。18岁以下感染率34.7%,18到50岁感染率28.5%,50岁以上感染率31.2%。[2][3]

2020年9月第三次调查,阳性率约25.1%。[4]

2020年10月15日到21日第四次调查涉及15,015人,感染率25.5%,其中女性感染率 26.1%,男性25.06% 。[5]

2021年1月第五次调查样本量28000,感染率60%(也有报道说56.1%)。[6]

【环球时报记者 倪浩】在印度第五轮针对新冠病毒的血清抗体检测中,新德里2.8万个样本中有60%被检出血清抗体阳性。据印度媒体报道,新德里约有2000万人,这意味着至少已有1000万人感染过病毒。这项数据被印媒视为抗击疫情的一大利好,认为新德里实现群体免疫指日可待,或正在走向群体免疫。

2021年4月12日开始第六次调查,但调查被疫情高峰打断,调查结果未出。[7]

这组2020年6月到2021年1月的数据可以说明在本轮德尔塔毒株爆发前,印度人群的实际感染比例。随着时间的发展,越来越多的人被感染,人群感染率不断提升。可能由于抗体持续时间的关系,部分人的抗体逐渐消失。但由于感染的持续进行,人群抗体率达到60%,接近”群体免疫“。

在多数人有抗体的环境下,原有毒株的传播出现了困难。


2.印度变异株可以在有抗体的人群中继续传播

印度卫生部在声明中指出,在该国马哈拉施特拉邦发现的新型变异新冠病毒出现了双重突变,毒株样本上同时出现了E484Q和L452R两个突变[8]可能弱化免疫效果,且传染性更强。这种双重变异病毒已被命名为“B.1.617”,目前正在印度境内迅速蔓延。其中E484Q突变与南非和巴西发现的变异毒株携带的E484K突变类似。E484K突变因为能够改变病毒刺突蛋白的形状,保护病毒不受疫苗或早起新冠病毒感染引发的抗体的影响,也被称为“逃逸突变”。而曾在丹麦和美国加州发现的L452R突变也被认为能够逃脱细胞免疫。 据印度疾控项目负责官员辛格(Sujeet Singh)透露,在人口超过2000万的德里地区,有一半的确诊病例感染了该变异毒株,其中不乏大量年轻感染者。

由于德尔塔变种(B.1.617)具有弱化抗体免疫效果的特点,该变种淘汰了原有毒株并迅速传播开来,印度开始了新一轮的爆发。这一轮爆发覆盖了4、5、6三个月。

随着疫情的迅速爆发,感染人数暴增(实际报告人数只是实际感染的一小部分),对德尔塔突变株的抗体会在人群中逐渐普及,限制了疫情的传播速度。


据Mint网站6月18日报道:

根据世界卫生组织(世卫组织)与全印度医学研究所(AIIMS)联合进行的最新全国血清学调查,超过67%的18岁以上人群曾接触过导致冠状病毒的SARS CoV2病毒。

Dr V K Paul表示:"发现18岁以上的人血清阳性率为67%,18岁以下的人为59%。在城市地区,18岁以下的人的血清阳性率为78%,18岁以上的人为79%。"

"在农村地区,18 岁以下的人血清阳性率为 56%,18 岁以下的人的血清阳性率为 63%。发现这两个年龄组的感染几乎相同。"[9]



3.印度各邦的阶段

由于感染开始时间不同,有的邦数据已经大幅回落,有的邦还在高峰。

世界卫生组织专家苏米娅斯瓦米纳坦,4月26日接受CNN采访时表示,由于检测能力有限,印度疫情被严重低估,印度实际感染人数,可能已经达到官方报告数字的20至30倍。如果以霍普金斯大学的数据为基准,印度的实际感染人数可能介于3.8亿至5.6亿之间(印度总人口是13.9亿)。[10]

也就是说,印度的某个地区只有多数人感染过一遍后才能实现疫情的相对好转。



4.前景预判:病毒在持续突变,病毒通过突变适应有抗体的环境

(1)病毒的变异

新冠病毒是正链RNA病毒,自然突变概率高,达到0.0001~0.000001之间。

病毒的种群越大(感染人数越多)、单次感染持续的时间越长,病毒突变的概率就越大。


选择压是进化生态学中的概念,指外界环境施加给物种演化方向的压力,不同的外在的压力导致物种向不同方向演化。

假如:一个基因的选择压为0.001,那么一个频率为0.00001的显性基因只要23400个世代就可增加到0.99的频率。

在自然界,当选择压高的时候,在短时期中就可以形成新的品种。

例如在青霉素发明的时候,细菌普遍没有耐药性,在普遍使用抗生素的环境中,少数可以耐药的细菌被筛选出来,成为主流。

高选择压下的种群变化

“物竞天择、适者生存”。如果某病毒具备能适应环境的特征,传播速度就会显著加快,从而占据主要比例。


(2)病毒通过突变适应抗体环境,新毒株会层出不穷

当一个版本毒株的实际感染人数过半时,人群达到对该毒株“群体免疫”的时候,这一版本就很难再传播下去。在广泛的传播过程中,多种新突变毒株会逐渐登场。

某种可以适应抗体环境的变异毒株登场后,由于其传播能力强,原有毒株会被基本淘汰。

随后又是一次疫情高峰,人群再一次“群体免疫”,第二版本毒株传播困难逐渐退场,舞台留给第三版本变异毒株。

所以,印度疫情的将来大概率是一次又一次的疫情高峰,每年流行的品种都不同。至于病毒的致死率能否下降,只能看天了。


四、建议永远不要轻视新冠病毒

用静态眼光看待病毒就是刻舟求剑。打完疫苗就能结束疫情,实现全球开放的观点是危险的。

人在想办法对付病毒,病毒也在想办法对付人。

只有将”应收尽收“和”疫苗“结合起来,才有可能结束疫情。

参考

  1. ^ https://www.icmr.gov.in/pdf/covid/strategy/Advisory_COVID_Testing_in_Second_Wave_04052021.pdf
  2. ^ http://news.cri.cn/20200820/c2fc2cd9-3110-5e94-a0f8-cee43178bb7a.html
  3. ^ https://www.jagranjosh.com/current-affairs/third-round-of-sero-survey-starts-in-new-delhi-to-check-prevalence-of-antibodies-against-covid-19-1598945533-1
  4. ^ https://timesofindia.indiatimes.com/city/delhi/6th-sero-survey-from-monday-to-cover-28k/articleshow/81976491.cms
  5. ^ http://cncc.bingj.com/cache.aspx?q=Sero+Survey%3a+fourth+round+++New+Delhi++Result&d=4570386570019373&mkt=en-US&setlang=en-US&w=kgH59ThmM7QeXxQhSPcA8YOxM-kKGFFQ
  6. ^ https://finance.sina.com.cn/tech/2021-01-28/doc-ikftssap1405827.shtml
  7. ^ https://www.hindustantimes.com/cities/others/report-of-the-truncated-sixth-sero-survey-in-delhi-to-be-submitted-to-govt-on-monday-101623347239339.html
  8. ^ https://baijiahao.baidu.com/s?id=1695116965696023923&wfr=spider&for=pc
  9. ^ https://www.livemint.com/news/india/over-67-of-people-above-18-years-of-age-exposed-to-covid-who-aiims-survey-11624029025846.html
  10. ^ https://new.qq.com/omn/20210501/20210501A06RYT00.html

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