长期脱发，头发厚度薄，如何料理？第1页

tou-fa-ke 网友的相关建议:

看到提问“如何料理”，我的第一反应是，这是个文化人的提问。

本篇回答，为便于大家理解，我尽量通俗化，为鼓励大家看完，我尽量多带笑点。

想看不苟言笑、严谨答案文末有

毛囊健康问题，确实值得认真学习，至少它在的时候，我们得知道怎么照顾它。

下面给大家科普一些干货：

长期脱发知识点1：雄激素性脱发，又叫做遗传性脱发、脂溢性脱发、男性型脱发，这是由于头皮一些部位的毛囊会在雄性激素代谢物二氢睾酮（DHT）的刺激下提前萎缩和退化导致头发脱落，待到性成熟后雄性激素分泌增多，脱发就发生了。95%以上的脱发原因，都跟此有关。

看不懂了吧，那么我说点人话吧：日常生活中90%的男性脱发（雄激素脱发）都是下面这两位小兄弟惹的祸！这里的雄激素主要指的就是由两个小兄弟分泌的睾丸酮与人体内5α还原酶反应后生成的二氢睾酮，这二氢睾酮本事可不小：

骨骼肌的生长、大脑逻辑思维的能力、绣花针充能成铁棒的速度等等...这些全都要仰赖它的支持，健身的朋友们肯定对这东西很熟，要想一身腱子肉胜天半子，少了它是绝逼不行的，但是它的副作用，不大不小---会攻击我们头皮的毛囊细胞，致使毛囊过早衰亡，造成脱发。

它既能让你夜夜笙歌笙不倒，也能让你聪明的脑袋不长毛。

由于前额周围的毛囊细胞对二氢睾酮更为敏感，所以大多数脱发也都是从这些部位（常见的M形）逐渐完成由地区到全境的“解放”。雄激素可以使男人肌肉发达、性功能强劲、性格豪爽、富有开创精神和创新性、勇于担当，“纯爷们儿”特质进一步强化。

而这些“纯爷们儿”的特质，往往是事业成功的重要驱动因素。（遇到挫折就退缩，遇事软弱优柔也不是不能成事，只是坚持下去的概率更低而已）当然，智商也很重要。

长期脱发知识点2：营养性脱发，比如减肥、贫血、偏食等。

长期脱发知识点3：斑秃。熬夜、加班、精神压力大，作息不规律等，导致精神性脱发。

代表人群：

长期脱发知识点4：刺激性、牵引性脱发，诸如辐射、高频次烫染头发、扎很紧的辫子等。

代表人物：贝吉塔

据说外星人受宇宙辐射影响大，不是M秃就是光头~~开个玩笑

·························治疗干货来了·····················

脱发元凶=二氢睾酮（DHT）

脂溢性脱发=雄性激素源脱发（都叫男性型脱发，斑秃属于另外一种）

外擦药米诺地尔大科普

米诺地尔=蔓迪=达霏欣=斯必申=落健=可兰（本质上都是米诺地尔成分）

米诺地尔属于外擦剂，需要早晚各用两次。米诺地尔的浓度有区分，2%，5%，10%，15%含量等不同，一般推荐用5%浓度的。如果经济条件好，也方便，比如有亲朋好友在美国的话，可以用落健泡沫的，用起来较为方便一些，不过疗效一般认为没有液体的好。如果是国内的，可以用蔓迪或者达霏欣。

简单说说，米诺地尔的来历吧：

米诺地尔内服用于治疗顽固性高血压及肾性高血压。其作用为钾通道开放剂，能直接松弛血管平滑肌，有强大的小动脉扩张作用，使外周阻力下降，血压下降，而对容量血管无影响，故能促进静脉。在治疗的过程中，出现了严重的副作用，多毛症。正如伟哥一开始只是心血管药物，却意外拥有让男人长时间勃起的副作用。

于是药厂进一步研发，研制出了治疗脱发的米诺地尔药品。1988年美国FDA批准2%米诺地尔液外用治疗男性型脱发(雄激素性脱发)，但是对毛囊已萎缩情况无效。

备注：在医生指导下使用，否则极易出现副作用后遗症，比如多毛症、皮肤过敏。

口服药非那雄胺片大科普

脱发元凶→二氢睾酮（DHT）→5α还原酶

非那雄胺=保法止=启悦=保列治=印度保法止→抑制5α还原酶

非那雄胺片属于二型5α还原酶抑制剂，这种药物可抑制双氢睾酮的形成，从而使得毛囊能够维持正常的生长周期，减少由终毛向毳毛的变化，从而有效的防治脱发。

简单说说，非那雄胺的来历吧：

非那雄胺最早是由美国默沙东制药有限公司研制开发成功，于1991年在意大利获得注册，1992年在美国上市，用于治疗良性前列腺肥大(BPH)，在治疗BPH过程中发现患有脱发患者头发有所增加，于是该公司经过进一步研制，专门生产用于治疗AGA的非那雄胺，含量1 mg/片。FDA于1997年12月22日审批通过该药，相继在墨西哥、新西兰上市。

治疗的原理是：在人体的头发毛囊中含有Ⅱ型5α-还原酶，而DHT生成量增加时会使男性脱发患者秃发区的毛囊缩小。使用非那雄胺后，可使DHT水平迅速下降，从而改善症状，但是对毛囊已萎缩情况无效。

备注：非那雄胺属于处方药，一定在医生指导下使用，否则极易出现副作用后遗症，如：阳痿等性功能障碍。

哪些情况下，不必坚持用药，要做植发。

如果是前额发际线秃，已经脱发严重了的话，形成裸露的，光秃面，基本用药无效，植发可以植发。比如，英超，曼城球星，大卫席尔瓦，世界级拳王。

特别是大面积脱发的情况，治疗起来繁琐、周期长、耗费精力和时间，相较来说，植发的效果更为立竿见影。注意看了，下图是植发前，学到头秃的小杜，脱发面积大的一度让他心灰意冷。

经由朋友的介绍，了解到植发，小杜当即下定决心，改变形象。毕竟再不治疗，这头发还真没救了。下图为植发7天，带着浓密小发茬的自拍

小杜说植发前，最怕的就是照镜子，早晨起床再好的心情，也会在梳头发的一瞬间跌到低谷。这一年，看着自己的头发重新长出来，一点点变多，一点点变厚实，每天照镜子也会觉得很心安。植发1年的时间，头发恢复茂密。

更新：——————

如果不想用药，也不想植发，还有其他的治疗方式（医疗养护）

目前常见的医疗养护有： LLLT 低能量激光疗法、中胚层疗法（Mesotherapy）、头皮养护等。

像中胚层治疗，这个技术是将药物制剂混合，进入头皮中胚层，达到治疗脱发的目的。药剂配有的卵磷脂（PTC）也有溶脂作用，可以解决头油，效果也非常明显。

适用于脱发不严重的情况，比如只是轻微露出头皮，头发稀疏的情况

经常有很多知友问到我，什么样的治疗方式更优，其实这个问题并没有绝对的选择，具体看个人的头发情况，以及对于脱发治疗的预期效果、可接受的恢复周期等等。

需要注意，任何治疗方式及效果都存在个体差异，比如：每个人的药物耐受程度不同、脱发类型不同、脱发部位不同、性别不同、年龄不同等。绝对不能一概而论，而且都需要在医生的建议指导下来使用的。

以上，是关于脱发防治的一些干货总结，如有不全，大家可留言或私信我 @毛发医生徐鲁，我会择期更新。

按照惯例，头发问题，大家可带上几张头发的照片来评论区留言，当然，涉及隐私或是评论无法带图等情况，可以私信发给我，我在不忙的时候会逐一回复，给出一些实质性的改善建议（附本人日常照片一张）。

li-lei-up 网友的相关建议:

题主这种情况，最迫切的事情是搞清楚自己的脱发原因。因为你这种是长期持续性脱发，需要加以重视了。一般的脱发原因主要包括两大方面

一、由于习惯问题导致的

现代社会节奏快压力大，尤其是高房价和高物价，更是透支了很多年轻人的生命，不少人不停奔波，不规律的生活，当然更主要的是工作压力不断加班，于是头发也越来越少。

当然了，从学术界的角度来看，脱发的因素表面上的原因主要是人的不良生活节律造成的。不知道大家还记得2017年诺贝尔生理或医学奖的内容不？获奖内容是“生物节律”，事实上，我们进化到今天，我们人体已经对节律取得了足够的适应，自然我们也受到了节律相关基因因素的影响。

而破坏节律，就需要身体加强休整。但是如果总是破坏节律的话，身体就来不及修复，于是就造成了脱发的现象。比如我们上面的提到不规律的生活，有的人是熬夜加班，有的人这是熬夜追剧之类的。

不良生活习惯同样也会造成脱发，比如有的人过度的抽烟饮酒，这就是一个常见的脱发诱因，对男性损伤很严重。而有的人这是过度的节食减肥或者总是吃油腻辛辣食物等等，同样会造成脱发的加剧。

此外，对于女性，经常性吃避孕药也可能造成脱发，当然不少人喜欢做美发，尤其是烫发，这些化学物质总是会接触到头皮，从而损伤毛囊造成脱发。

二、雄脱

不过，这些因素往往是表面的原因，相信不少人可以总结出一系列可能的因素，而究其深层次原因，最典型的就是脂溢性脱发，也就是大家熟悉的雄性激素脱发（androgenetic alopecia，AGA俗称雄脱）。[1]

而雄脱是由于基因的因素，雄激素受体基因Androgen Receptor (AR)，AR 基因合成雄激素受体，决定了雄性激素如何发挥作用。雄激素受体会对体内身体对双氢睾酮和其他雄激素作出适当的反应。AR 基因R基因上还存在大量的变异[2]，可能也和雄激素发挥作用有关。但是目前对于如何调节AR基因尚不明确。

比较明确的机制则是在雄激素转换过程，雄激素经过5α还原酶向二氢睾酮转换的过程是雄脱中的重要一环，雄激素在人体的头顶毛囊以及大脑中的一种酶5α-还原酶的催化下生成双氢睾酮DHT[3]。

这是损害毛囊的元凶，一旦形成就会不断攻击健康的毛囊，进一步影响了毛囊的发育，导致毛囊萎缩变小，缩短了头发生长期，从而导致头发后继乏力，于是越来越少。

雄激素会在前额头顶毛囊里的一种酶5α-还原酶的催化下生成二氢睾酮DHT,这是损害毛囊的元凶，一旦形成就会不断攻击健康的毛囊，使毛囊萎缩、头发变细变软生长周期变短，直至毛囊坏死，头发再也长不出来。

有意思的是，雄性激素对毛发的作用随着毛囊所在部位不同而各异。在阴部、腋窝、胡须部以及胸部雄性激素会导致毛发生长，但是在头皮上，这会导致毛囊逐步缩小。

关于这一点，目前有一些猜想，可能和进化有关。典型的就是角蛋白KRT37，这是一个唯一由雄激素调节的角蛋白。KRT37在我们的近亲黑猩猩上是全身分布的，但是奇怪的是，在人类的头发中却没有检测到。这可能是为什么黑猩猩全身长毛，而现代人则会出现体内长毛不颓，但是脱发的缘故。

雄脱是常见的脱发类型，据不完全估计，大概有1.6亿人患有雄脱。雄脱是皮肤科的常见病和多发病，在我国男性中患病率约为21.3%，女性患病率约为6%，近些年患病率呈现上升趋势，而且这种病情是男女都会得的（女性同样也会有雄激素~）。雄脱对于男女表现上，从细致的区分来说还是有一点区别的，根据中国医学会皮肤性病学峰会毛发学组指定的《中国雄性激素秃发诊疗指南》，雄脱分为基本型和特定性（Basic and specific classification，BASP），BASP分型法是临床上对脱发进行分类和治疗的依据。简单的如下图所示，

三、如何治疗脱发？

作为导致脱发的重要因素之一，研究人员已经对脱发进行了非常多的研究，而最为典型的就是著名的脱发治疗药物：米诺地尔（minoxidil）[4]，相信对脱发有所关注的人一定对这个著名药物不陌生。这个药物也是一个经典的传统药物新发现的例子，米诺地尔化学名为6-（1-哌啶基）-2,4-嘧啶二胺,3-氧化物，这是由Pettinger与1973年发现的一种血管扩张药物，曾经是重要的降血压药物，可以用于治疗严重高血压症状，在临床上广泛使用。

而研究人员意外的发现，使用这种药物有一个典型的副作用就是毛发的生长加速而引发多毛症。这个副作用，就十分的具有吸引力了，毕竟对于很多人来说，是缺乏毛发的嘛。

进一步的研究证实，米诺地尔的确具有生发作用，具体地说，可以恢复毛囊周围的微循环，减少毛囊周围的炎症细胞浸润，延缓上皮基质细胞的衰老，从而恢复毛囊的发育，促进毛囊的生长。而随后无论是模式动物比如小鼠上的实验，还是临床上的证据，都表明米诺地尔具有强烈的生发作用，于是米诺地尔顺理成章的成为了治疗脱发的新宠，并成为FDA批准的第一个治疗脱发的外用药物。

如今米诺地尔已经成为了治疗脱发的首选药物，去医院皮肤科治疗头发的时候，这个药物基本上是很多医生的推荐。

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另一个非那雄胺也是经典的治疗脱发的药物，其机制就是使5α-II型还原酶失活，从而阻止头皮区域的睾酮转化为二氢睾酮，避免其损害头发毛囊[5]。

除此以外，现在研究人员也在进一步寻找对头皮雄激素直接干预的物质，咖啡因是目前发现的一种有效物质，咖啡因本身是一种甲基黄嘌呤生物碱，前期研究发现，添加咖啡因，可以逆转雄激素对角质形成细胞增殖的抑制作用，这提示咖啡因对于雄激素可能有一定的拮抗作用，这给应对雄脱提供了思路，于是研究人员在毛囊器官培养模型中的进行了咖啡因和睾酮的研究，发现添加咖啡因可以对抗睾酮对毛囊生长的抑制，换句话说，这意味着：对抗雄脱。进一步研究发现其机制在于阻止磷酸二酯酶从而抵抗DHT诱导的毛囊微小化。

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需要特别说明的是：被脱发、秃顶困扰的患者，如果短期之内症状加剧，出现难以控制的脱发症状，一定要去正规医疗机构咨询专科医生。须知：大多数脱发都是进行性过程，早干预早诊断意义重大，否则，随着时间推移，毛囊会萎缩，此时即使药量加大发量也难保。

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当然了，最后的最后，还是要建议大家养成健康的作息习惯和生活方式。尽管米诺地尔是治疗脱发的经典药物，但是去除脱发的诱因才是关键，保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持正常的作息习惯，同时多吃蔬菜和水果，尤其是富含维生素B的食物，对于头发的生长和维持是非常管用的。

另外，对米诺地尔和脱发深度知识感兴趣的，还可以看看这篇高赞内容：

大家还有更多脱发相关的疑问，可以在评论区提出来，咱们一起探讨。

参考文献：

1Trüeb, Ralph M. "Molecular mechanisms of androgenetic alopecia." Experimental gerontology 37.8-9 (2002): 981-990.

2Gottlieb, Bruce, et al. "The androgen receptor gene mutations database: 2012 update." Human mutation 33.5 (2012): 887-894.

3Rebora, Alfredo. "Pathogenesis of androgenetic alopecia." Journal of the American Academy of Dermatology 50.5 (2004): 777-779.

4De Villez, Richard L. "Topical minoxidil therapy in hereditary androgenetic alopecia." Archives of dermatology 121.2 (1985): 197-202.

5Kaufman, Keith D., et al. "Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia." Journal of the American Academy of Dermatology 39.4 (1998): 578-589.

6Fischer, T. W., U. C. Hipler, and P. Elsner. "Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro." International journal of dermatology 46.1 (2007): 27-35.

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