三国中，周瑜的死为何如此蹊跷？ 第1页

这个。。。

是因为现代武侠小说和武混子嘴太长，所以导致了一个观点：我国有金创药，所以古代刀剑伤根本都是小事。三国有华佗，公瑾得病必不至死。

这都是扯淡啊！你看看建安中后期莫名其妙的死了多少壮年名人，建安五子里面那仨，那可是绝对的上层人物，物质生活和享受的医疗水平那都是一流的，你要不服，曹冲，曹植，那可是一流了吧？不也死了？

孙权他哥孙策，让人射了一箭，当场被抢救回来，可是过了一段时间，死了。。。郭嘉怎么死的？出征乌桓路上病死了。。。张郃，直到膝盖中了一箭之前都是活蹦乱跳的，膝盖中了一箭，死了。。。马超，222年得了病，同年就死了。。。刘备，出征兵败跑路半路病死了。。。诸葛亮，病死在五丈原了。。。曹丕，鲁肃，吕蒙，张辽，甘宁，都是病死的。。。尤其是甘宁，是特么拉稀拉死的（痢疾）。

所以，中了一箭的周瑜，死了太正常了啊！不死才是少数啊！真以为那个年代可以刮骨疗毒，可以劈开头骨取出来头风啊？顺便说一句，目前中药金创药里面，云南白药算是效果非常好的。然而云南白药不过百余年历史，两千年前的医药水平，竟然评论里还有大言不惭中箭不可能死的，我也是没辙啊！

从建安十三年(208年) 赤壁之战开始，曹操军中发生鼠疫，并随着双方军队的交战和调动扩散，最后导致一轮历史级的鼠疫大流行，大约有五六波疫情，建安七子七去五人，总死亡人可能有千万，直到西晋初年才初步平息。

所以很多三国中后期历史人物离奇死亡，什么偶染风寒，多半是鼠疫的锅。因为鼠疫的症状就有高热，寒战，头痛，疲劳，虚弱，所以古人称之为伤寒（不是现在的伤寒/Typhoid），是把因果倒置了，看见寒战就直觉地认为鼠疫与寒风有关，但其实不管天气冷还是热，被带有鼠疫耶尔森杆菌的跳蚤叮咬，或吸入鼠疫飞沫后就会感染。败血性鼠疫还有皮下出血、坏疽等现象，很容易被古人当作伤口感染引起的败血症。

周瑜年纪轻轻，突然死于巴丘，此地不到一年前刚刚鼠疫大流行过。

只是猜想：题主问这个问题，想要的莫非是下述的答案？

是的，周瑜死的非常蹊跷。表面上看是病死的，但是综合孙权、鲁肃、刘备乃至于周瑜自己在这一期间内的反常表现，周瑜的死远远没有看上去这么简单。

先说说后赤壁之战的三家关系，赤壁之战毫无疑问是周瑜人生的顶点，羽扇纶巾，曹操的大军灰飞烟灭，并且在和曹军进行了艰难的拉锯之后，周瑜又成功的夺取了南郡。在『江表传』中有记载：

周瑜为南郡太守，分南岸地以给备。备别立营於油江口，改名为公安。

从地图上看，南郡属于荆州在长江中游，而孙权所在的柴桑在下游。这一个上下游的差距，是孙权的命门。要知道后来晋灭吴，正是从蜀国顺流而下，势不可挡；而在东晋的时候，就经常出现荆州和扬州争权，而往往是荆州占上风，比如桓温，就几乎取代了晋朝。所以荆州这个地理位置，至关重要。说是荆扬互制，但是现实中吃亏的往往是下游的扬州。在晋书中就有记载：

『晋书·殷浩传』：时桓温既灭蜀，威势转振，朝廷惮之。简文以浩有盛名，朝野推伏，故引为心膂，以抗于温。

扬州刺史殷浩正是桓温的政敌，后来果然斗不过桓温，被桓温抓住北伐失败的由头废为庶人，而自己独掌大权。这其中虽然有殷浩自身能力不足的原因，但是上下游的优劣也起了很重要的作用。

所以对孙权来说，荆州一定要由自己完全信得过，或者说依赖于自己的人来管理。但是这个人肯定不是周瑜——周瑜树大根深，是和孙策一起开拓江东基业的元老，本人不依赖于孙权授予的官职，就在吴军中拥有崇高的威望，所以如果真的让周瑜养成了气候，孙权不免会有尾大不掉之苦。但是彼时周瑜正处在威望的顶点，实在不好下手。万一弄成鱼死网破之局，就便宜了曹操。孙权三思之后，终于得到了一个制衡的妙策：一曰鲁肃，二曰刘备。

先说鲁肃，三国志里曾经记载着鲁肃对周瑜『指囷相赠』的美谈，但是仔细想想就知道站不住脚，周瑜带着一堆大头兵来找鲁肃借粮食，名为借，其实鲁肃如果不给的话，恐怕眨眼之间，就是灭门之祸！幸得鲁肃有急智，不但化险为夷，还搭上了周瑜这一条线，但是心理不可能不对周瑜没有想法，鲁肃是什么人，陈寿有评论：

少有壮节，好为奇计。

一点都不是老好人形象，而孙权这个时候又急于寻找代理人来制衡周瑜，于是两人一拍即合，且看三国志鲁肃传里面两个人的精彩表演：

后备诣京见权，求都督荆州，惟肃劝权借之，共拒曹公。

孙权和鲁肃唱双簧，利用了刘备在大胜之后急于扩张自己势力的心理，生生的把周瑜口里的荆州夺出来，借给了刘备。传中写“惟”肃劝权借之，显然反对的人不言而喻——正是周瑜！而刘备正苦于没有地盘扩展，也甘当做孙权和鲁肃马前卒，作为对抗周瑜的筹码。江表传中还有精彩的一段：

刘备之自京还也，权乘飞云大船，与张昭、秦松、鲁肃等十余人共追送之，大宴会叙别。昭、肃等先出，权独与备留语，因言次，叹瑜曰：“公瑾文武筹略，万人之英，顾其器量广大，恐不久为人臣耳。

这是赤裸裸的挑拨啊！刘备对孙权指出周瑜不久为人臣，这就差直接说周瑜有自立之心了。

于是内有鲁肃，外有刘备，周瑜的日子就很艰难了，自己打下来的荆州自己不能守，反而要交给外人，周瑜的应对策略是——伐蜀，同样是在鲁肃传里，周瑜对孙权说：

今曹操新折衄，方忧在腹心，未能与将军连兵相事也。乞与奋威俱进取蜀，得蜀而并张鲁，因留奋威固守其地，好与马超结援。瑜还与将军据襄阳以蹙操，北方可图也。

就是要和孙瑜一起取蜀，然后留孙瑜守蜀，自己和孙权守襄阳。在这个计划中，是没有刘备的。周瑜给孙权画了一张『划江而治』的大饼，事实上一旦取蜀成功，留下的是孙瑜，还是周瑜，恐怕就不是孙权说了算了。并且『三国志.周瑜传』里，周瑜还提到了要收关羽张飞为麾下的想法：

瑜上疏曰：“刘备以枭雄之姿，而有关羽、张飞熊虎之将，必非久屈为人用者。愚谓大计宜徙备置吴，盛为筑宫室，多其美女玩好，以娱其耳目，分此二人，各置一方，使如瑜者得挟与攻战，大事可定也。今猥割土地以资业之，聚此三人，俱在疆埸，恐蛟龙得云雨，终非池中物也。”权以曹公在北方，当广揽英雄，又恐备难卒制，故不纳。

孙权自然也不傻，现在的周瑜已经很难对付了，再让他收了关羽张飞，那东吴是姓周还是姓孙就真的不好说了。于是孙权一方面拒绝了软禁刘备，让周瑜统领关张的主意，另一方面又虚与委蛇，答应了周瑜伐蜀。周瑜大喜，于是：

权许之。瑜还江陵，为行装

但是刘备早做好了准备：

《献帝春秋》：使关羽屯江陵，张飞屯秭归，诸葛亮据南郡，备自住孱陵。

坚决的挡住了周瑜西进的道路，更可恶的是，孙权釜底抽薪：

《献帝春秋》：权知备意，因召瑜还。

直接召还了孙瑜，原来说好的一起攻蜀呢？周瑜取蜀的军队变成了一支孤军，前有刘备，后有孙权，向前进攻自然是死路一条，向后，自己的荆州已经被刘备所有，而取蜀计划的失败，也让自己的威望受到了很大的损失，回去之后难免要让孙权奚落，到最后混成一个带罪之身，连带着家族受累。

周瑜至此，又哪里还不明白自己是被孙权、鲁肃和刘备耍了，导致骑虎难下。思前想后，只有自己一死，才能上消刘备之敌意，下除孙权之疑心，然后又不会挡了鲁肃晋升的道路。要知道这个都督的位置，鲁肃可是志在必得的。于是周瑜给孙权上表，记录在《江表传》：

瑜以凡才，昔受讨逆殊特之遇，委以腹心，遂荷荣任，统御兵马，志执鞭弭，自效戎行。规定巴蜀，次取襄阳，凭赖威灵，谓若在握。至以不谨，道遇暴疾，昨自医疗，日加无损。人生有死，修短命矣，诚不足惜，但恨微志未展，不复奉教命耳。方今曹公在北，疆埸未静，刘备寄寓，有似养虎，天下之事，未知终始，此朝士旰食之秋，至尊垂虑之日也。鲁肃忠烈，临事不苟，可以代瑜。人之将死，其言也善，傥或可采，瑜死不朽矣。

先回顾了自己光荣的过去，然后表了一下忠心，表示自己真的没有其他的心思，接着推荐鲁肃代替自己来安抚鲁肃；最后反击了一下刘备。末尾的时候说：人之将死，其言也善…… 其中蕴含了多少心酸，又哪是这一封信可以道尽的？生病不奇怪，病死也不奇怪，但是恰恰死在这么关键的节点上，非说是自然病死的，那未免也太巧合了。

周瑜的死，对刘备是消除了和自己争蜀的危机，对孙权是消除了萧墙之患，对曹操更是消除了大敌。所以一个周瑜殒身，曹刘孙三家喜笑颜开。所以周瑜之死，确实有蹊跷，很可能是自己仰药而卒，对外虚报病故，而孙权和鲁肃作为既得利益者，自然会装糊涂，而陈寿作为蜀人，自然只能按照吴方的记录为准，写成病卒了。

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感谢大家看到这里，如果没有看到一半就留言批判的话^_^ 那我现在开始反转了：

上面这个答案，可以看作是『带着镣铐跳舞』的历史架空文，用很多貌似严肃的引用最终推出『周瑜自尽』这个结果，主要有以下三个技巧：

1. 多用类比：东晋的内政和外交形式，已经和东汉末年孙刘曹之间的关系有太多的不同，用东晋来类比孙权和周瑜之间的关系，其实并不具有很多说服力。但是写阴谋论的时候不要太在意这些，要大胆类比，前到商周，后到明清，上下五千年史料汗牛充栋，总是能找到合乎自己心意的例子的；

2. 倒找史料：写上面的内容的时候，我是先写好了整个阴谋论的框架，然后把我能想到的史料一点一点的堆上去。凡是符合我的想法的就引用，不符合的隐去；比如鲁肃，我是不会引后面两句『家富于财，性好施与。』的，坐实了鲁肃的好施，怎么来渲染鲁肃和周瑜的矛盾来源呢？

3. 脑补心理：一个历史人物做了一件事情，心理活动可能是A，也可能是B，一般来说我们应该事实说话，不应该加入过多的个人判断。但是写阴谋论的要点在于，要用不容置疑的口气说，这个人必然想法是A，那个人的想法必然是B，必要的时候，可以说陈寿的想法和用词必然是有非常重要的微言大义，然后把其中的大义（也就是自己的私货）讲述一下。

我写这个答案的主要目的，就是秀一下这三个在很多通俗的历史读物里都有用到上述『技巧』，所以哪些陈述是可信的，哪些陈述是有问题的，我们的决定权是很重要的。我们本身也要判断，明白这意思把？^_^

（本答案被知乎日报收录）

答案中有高能图片！心理承受能力不佳者请绕道！

如果题主说的是演义中的“ 瑜马上大叫一声，箭疮复裂，坠于马下”，用医学知识就能很好解释了。

周瑜受伤是在演义第五十一回中了曹操留给曹仁的伏兵之计：“周瑜急勒马回时，被一弩箭，正射中左肋，翻身落马。” ，后来两次都是被诸葛亮气得箭疮开裂。这种兵器所伤的创伤属于传统医学所谓的“金疮”，互动百科是这样说的：

金疮指刀箭等外伤，冷兵器时代常见，和现在的创伤没什么区别，只是古代外科技术差，一般不缝合，所以剧烈运动等会引起创口开裂，如果不是引起大出血的话，是不会要命的，小说中只是为渲染情节而作，不会真实的。

需要指出的是“古代外科技术差，一般不缝合”的解释是完全错的，缝合技术在古代医家早有应用， 如《后汉书·方术传下·华佗》：“若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈。”宋郭彖《睽车志》卷一：“救之不死，医者以桑皮缝合其创。”

那么，为什么周瑜在中箭一年多以后还会“死于迸裂的箭疮”呢？这就得从人体组织的结构和创伤处理步骤说起。

图1.人体组织的分层

人体组织从浅入深可以分为表皮、真皮、 皮下脂肪、浅筋膜、肌肉及骨骼等各层，对于未深及脏器的创伤，处理基本上是三个步骤：止血、清创和缝合，其中止血应该是第一时间通过结扎或压迫血管完成的，要不然就等不到清创和缝合了。

清创一般在24小时内完成，清创过程中要清除异物、失活组织并用生理盐水彻底冲洗，而古代战争中经常用毒药甚至粪便涂抹兵器、箭头，更增加了受伤后清创的难度。

缝合步骤比较关键，如果是清洁伤口，可以在清创后即时缝合（一期缝合），如果伤口污染较严重，应当延迟缝合时间，深的伤口还应该放置引流条。另外，还要选择是全层缝合还是分层缝合。

图2. 分层缝合的切口

回到问题，从周瑜的症状上来看，很可能是污染创伤未彻底进行清创就草草缝合了，也没有放置引流条或引流管。之后伤口深部发生感染后形成死腔，渗出液、坏死组织积聚在死腔内，内部张力不断升高，压迫周围神经组织产生剧烈疼痛。同时致病菌扩散到全身造成败血症，在没有抗生素的古代，这基本等于接到死刑判决书了。随着感染进一步恶化，伤口周围组织坏死范围加大，组织无法承受缝线的拉力，在活动稍微剧烈时伤口就裂开了，就是所谓的“箭疮迸裂”。

图3. 背部伤口深部感染

历史上周瑜受伤到去世大概一年多的时间，这么长时间里伤口一直处于感染状态，就算身体再好也被折腾得差不多了，像我们的重症胰腺炎继发腹腔感染患者，一般都要在医院里住上几个月，就算捡回一条命也要掉几十斤肉，这还是在现代医学抗感染和营养支持已经很发达的情况下。不过，由于周瑜没有典型的肌肉痉挛表现（死前还能正常说话、写信），死于破伤风菌感染的可能性并不大。

综上所述，周瑜的死因是中箭后伤口未彻底清创，发生感染后又无法得到抗生素治疗，最终发展成全身性败血症，而箭创迸裂只是伤口局部感染的表现。所以同志们，受伤以后不进行正确处理是会要命的啊。

（本文首发于我的企鹅号“胡远东医学科普”）

听说这里有个高赞答案说了周瑜的死因。

周瑜的死因是中箭后伤口未彻底清创，发生感染后又无法得到抗生素治疗，最终发展成全身性败血症，而箭创迸裂只是伤口局部感染的表现。

挺刺激的，演义结合历史，一顿乱诌，搞得好像穿越过，像是周瑜的主治大夫一样。

周泰曾经被创数十，肤如刻画，20年后死了，真想知道周泰的死因是不是也是因为这个所谓的伤口感染，没有得到抗生素治疗而全身性败血症。

可能周泰的死过的有点久，不算这个原因了，凌统左右尽死，身亦被创，过了两年就死了，能不能客观一下凌统又是怎么死的？

好像我这种戾气很重的喷子是很不适合知乎这种高雅的精英社区的。真想学习一下知乎精神。