妊娠期糖尿病是什么原因造成的？有什么危害？如何避免？ 第1页

妊娠期糖尿病包括两种情况，一种是在妊娠前就已经确诊糖尿病的病人，现在怀孕了，这种称之为糖尿病合并妊娠（PGDM），另外一种是本来没有糖尿病，在妊娠后首次发生，称之为妊娠期糖尿病（GDM）。

糖尿病不仅和饮食结构有很大的关系，而且有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、高龄产妇等也会增加妊糖的发病率。妊娠中、晚期，孕妇体内激素如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶逐渐增加，而这些激素具有抵抗胰岛素的作用，使孕妇对胰岛素的敏感性逐渐下降（即单位剂量的胰岛素产生的作用低于正常效应）。孕妇为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量相比之前增加。当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时会使血糖升高，出现妊糖。

妊娠期糖代谢的这些复杂变化，会让原本有糖尿病的准妈妈们病情加重，原本没有糖尿病的患者出现妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病常常与「妊娠期高血压」被称为「孕期俩麻烦」，因为它对孕妈咪和宝宝的危害同样不容小觑。

首先是对于孕妈妈的影响：

1：孕早期的自然流产发生率增加，可以达15%~30%。同时更容易并发妊娠期高血压疾病，为正常妇女的2~4倍。

2：糖代谢异常会使白细胞功能异常，使其对感染的抵抗力低于一般人，而且感染后恢复比较困难。也更容易出现霉菌性阴道炎症和泌尿系统的感染，同时也更容易发生酮症酸中毒。

3：羊水过多的发生率比起正常孕妇高出了10倍，巨大儿发生率明显增高，随之而来的难产，产道损伤，剖腹产等风险更高。

4：增加孕妈在未来患2型糖尿病的风险，且再次妊娠时，复发率高达33%～69%。

然后是对于胎儿的影响：

更容易发生巨大儿和胎儿宫内生长发育受限，同时早产率和畸形率升高，新生儿呼吸窘迫综合症的发生率增加，出现新生儿低血糖，低钙血症和低镁血症的风险也更高。

要如何预防妊娠期糖尿病呢？

首先 ，对于本来就有糖尿病的备孕妈妈们来说，建议最好在血糖控制后再怀孕。同时所有怀孕的准妈妈们，记得按时产检，做好筛查，也就是我们所说的“糖筛”。

糖筛一般有两种检查方法，一种是糖筛查，口服50克葡萄糖后一小时测量血糖，如果≥7.8mmol/L，就需要进一步进行糖耐量试验了。

糖耐量试验则是在禁食12小时以后，口服75克的葡萄糖。测量空腹血糖以及服用葡萄糖以后1小时，2小时的血糖。标准一般为空腹血糖不超过5.1mmol/L，一小时不超过10.0mmol/L,两小时不超过8.5mmol/L。如果结果发现超过了正常范围，那么就要小心了。

如果出现异常，首先是要做好血糖的监控，不要迷信「生了孩子就好了」而疏于监察，如果觉得每次跑医院比较麻烦，也可以在家中自测血糖，同时，还要做好生活习惯上的调整。

妊娠期糖尿病患者需要控制饮食，并不仅仅是需要减少糖的摄入，还需要加上适量运动。饮食需要少食多餐，保持营养均衡，建议低盐少油低脂，低热量高纤维，可以增加粗粮的搭配，减少精细米面。

其中热量的分配建议碳水化合物占50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪25%~30%；其中早餐摄入10%~15%的热量，午餐和晚餐各30%，中间可以进行加餐，加餐占5~10%。

同时，在身体条件许可的情况下，搭配适量的运动可降低妊娠期的胰岛素抵抗。每餐30分钟后进行一次低至中等强度的有氧运动，对于妈妈和宝宝没有不良影响，可以先从10分钟开始，逐渐地延长到30分钟。

如果饮食控制加上锻炼效果，血糖的控制还是欠佳，那么可以遵医嘱考虑注射胰岛素。分娩之后，仍然需要做好复查。可以在产后6~12周的时候再做一次糖耐量实验。

对于妊娠期糖尿病的准妈妈们来说，准备一个方便的家用血糖仪是有必要的，因为一定要做好自己的血糖管理。同时也要多学习一些相关的知识来武装自己，时刻提醒自己，需要进行的相关产检项目，每一天的饮食注意，运动管理。

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