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对于医生跟患者谈话签字被偷偷录音录像你怎么看? 第1页

  

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曾经陪着一个朋友的长辈去住院做手术。

那位朋友……职业我就不说了。

那位长辈是急性阑尾炎伴脓肿住进来的,急诊进来,收在另外一个组里面。

刚好我在普外科规培,虽然这个病人不是我管,但也多留意了一下。

手术进来要谈话,我作为规培医生,也作为病人的熟人,放下自己的事情去观摩了一下。

那叫一个修罗场啊!

那位朋友录像倒是没有录像,但是一个录音笔打开,轻轻地放在了桌上。

我看到主治老师倒吸了一口凉气。

不过他也不动声色,未置可否。

他说:办公室里太吵,谈话不方便,我们去小房间谈话吧。

(各位医生懂的,小房间里有摄像头,有录音机,是专门的谈话间)

进了房间,那位朋友就成了C位,开始了连环提问:

“医生,手术是怎么做的呀?”

“这个手术需要花多少钱呀?”

“一定要做这个手术吗?”

“你们医院一年下来要做多少台手术呢?”

“手术切口大吗?要留疤吗?是几cm呢?”

“手术完了还要挂盐水啊?挂几种啊?有什么副作用啊?”

“副作用这么大怎么行啊,有没有副作用小的?”

“用药有风险,手术也有风险,你们是不是想要推卸责任?”

主治老师不愧是老油条,没有上他的当,只是把知情同意书读了一遍,讲解了一遍,所有的重点都放在了“可能死”、“严重影响生活质量”上。

不是录音吗?以后万一要告医生,突破口就在“告知不充分”上。现在满足你,风险充分告知,满意伐啦。

效果很明显,朋友被吓得不敢签字,一边还很强硬地对线,一边说要再商量商量。

拖了2天2夜,老头实在是受不了了,又在医务科老师的介入下,最终还是签了。

最后主治老师也不敢去做这个手术,请带组的主任来做了这个手术。

……

本来收进来的时候只是阑尾脓肿。

等手术开进去,已经是穿孔伴弥漫性腹膜炎了!

主任手术做完,把手套一摔。

“我操!难搞的人,果然手术也难做!”


我真为他们觉得不值。

本来如果足够信任,只是一个脓肿,把阑尾切掉就完事了,术后三四天也可以出院了。

结果搞得肚子里一塌糊涂,手术做完肚子还要痛,还得放引流管,还得用药消炎,再观察、治疗很长一段时间。

让你录音。

让你魔鬼式提问。

活该。

把医生的自保意识激发了,对病人来讲就是软刀子出鞘,软刀子捅你,你啥苦都叫不出。

而且,还是你自己祭出的软刀,捅了你自己。

啧啧啧。

主任的那句“难搞的人也难治”,是很有道理的至理名言。



————————2020.7.7更新——————————

仔细想想,录音、魔鬼式提问,确实可以让庸医和坏蛋医生现形。

确实可以起到保护自己的作用。

但是。

这个方法用在好医生身上,只会让他们觉得你这个病人好恶心。然后在治疗上对你有所保留。

这还是假设你问的问题都很好的前提下。



事实上大部分问问题的病人,问的问题都很奇葩,根本问不到点子上。

比如这种“治愈率有多少”,拜托,连教科书和论文上写治愈率都只敢写大范围的区间,比如“33.1-73.5%”,你让医生报一个率……

何况放到你自己身上还是100%的个案,你问率……

何况,手术仅仅是大治疗方案里的小小一环。手术仅仅是为了止损,和其他的用药、护理、观察、调整、随访加在一起才是完整的治疗。

还有“手术完了还要挂盐水啊?挂几种啊?”每个病人情况都不一样的,你让我做手术之前就预知要用几种盐水几种药……真以为医生是一个套餐用到死吗?(此问也反映出病人本人的认知水平低下,不懂医疗的个体性)

真的懒得吐槽,医生私底下都一致觉得这种病人搞不灵清的。

反正这种搞不灵清的病人,经常一句话挂嘴上:“我去看了好多医生都没用。”

“名医杀手”无误了。

各位医生朋友,也请当心“名医杀手”!


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随便,你爱录就录。

人与人的想法是不一样的。

我没法假定对方的动作一定是出于恶意,也没权力限制别人的行动自由,更没精力去追究我的肖像权神圣不可侵犯。

既然你录音录像,那我就当教学谈话好了。

医患之间的沟通术本来就是医生业务能力的外在表现,勤修苦练精益求精是天经地义,说话滴水不漏是基本操作。要是我的签字谈话经不起检验,那也是我的问题,没什么好怪他人找茬的。

而且,病区的「谈话间」原则上本来就装备了摄像和录音设备,这是为了保护医生才有的安排。同时我也强烈建议,在需要签字的那种高规格谈话场合,有条件的话尽量选择有监控的地方(硬件设施齐全的谈话间最好),如果这个病例预估医疗风险较高,更要做到两点:

一、反复谈话,谈尽生前身后事,谈到家属怀疑人生,必要时请上级医师包括科主任再次谈话。

医疗责任是全科室扛的,只要你认定这个患方存在高纠纷风险,正常的上级医师和科主任都不会拒绝你的请求,否则一旦出了医疗事故,就变成自己玩忽职守背锅了。

二、拿出自己的手机对谈话内容录音备份。不管场合里有没有做记录的硬件设备,自己亲自留底总是最有安全感和底气的。医院监控的保存时间一般是半年,林子大了,就会遇到那些经过“高人指点”的患方家属,出院的时候客客气气,半年以后律师函相见,问医院消控室调取证据?不好意思,删了。删了等于没有,于是人家就会跟你分享他刚编的故事。经验丰富的医务科一看就有数了,这都不用上法庭,院方铁定吃责任,只不过是几几开的问题。调解吧,能少赔点是一点,谁教遇到高手了呢。

这个时候如果你能泰然自若翻出当时的多次谈话记录存档,你就是科室和医务科的救世主,你就是全院最靓的仔,我仿佛看到四代目火影手持飞雷神以瞬身之术挡下致命一击,面色如常,斗篷在空中飞舞的身影。

借题发挥了这么多,现在回到原题:遇到这样的患方,我作为谈话者,自然是随便他怎么做,我谈我的,但是同时,我会调高这个人(我依然善良地相信,这可能是个人行为)在我心目中的风险评级。接下来,我会叮嘱护士和同事留意此人行为举止,警示医疗纠纷的风险,并且汇报科主任,这也是我该做的。

对于签字谈话这种千锤百炼的保留环节来说,就好比一个盾中最坚固的部分,指望从谈话里挑刺的铁汁段位实属不高,真正棘手的场景其实是抢救的时候家属不在旁边着急,反而冷静地录像看戏。碰到这种情况,你才能体会到真正的绝望,这样的患方必然是存心来砸场子的,几乎没有一个医疗机构能够完全规范地抢救住院病人,我甚至可以把「几乎」去掉:如果一定要全程上帝视角挑毛病,一定能挑得出各种细小的问题,这些问题不一定是原则性的,但一旦抢救患者发生了不良预后,你要让医疗鉴定组判定「完全没有因果关系」也是很为难的一件事。

医疗安全永远是医生的底线。而医疗安全的学问本质上是沟通的学问,有的人一点就通,有的人则是木鱼脑袋,不知重点,无谓较真,不可救药。这不叫高风亮节,这叫智商有恙。


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如果行医只是一份普通的工作,那么这份工作应该权责相等。付出大于回报的任务,或是出于个人喜好不想做的工作,可以选择不做。正是因为这个工作需要做一些不能靠报酬衡量的事情,才需要通过歌颂加强从业人员的道德约束。


user avatar   da-li-mao-62 网友的相关建议: 
      

我觉得鬼子有点自作多情了,人家泽连斯基讲话是给你们听的吗?在泽连斯基眼里,鬼子和黄皮猴子不见得有啥区别,怎么可能听得懂人话呢?就算听懂了,有什么资格感到不满吗?

所以总结起来,大人说话,小孩别插嘴。你泽giegie和你拜爹爹在唠很重要的事情,你跟那裹什么乱呢?




  

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