如何看待反对医疗市场化的以下的言论？ 第1页

啊！这个问题大家要辩证的看，我简单讲几点：

一、西方那些国家，确实有知识精英阶层吃定全国人民的情况，在医疗界体现的很明显。

1、人类希望美利坚：

医疗成本高，卫生总费用占GDP比例17%，抢钱能力比改开前的天朝好五倍，比现在的天朝好三倍有余。中国被人诟病的“以药养医”，不过是把药品加价15%销售，医疗价格由政府控制。美国唯一的一点好，是受雇佣的医生卖多少药品和耗材、器械，跟工资无关，不像中国医生那样，几元钱一次的诊费养活不了自己，为了应得的报酬必须当推销员，存在医生的利益跟患者不一致造成的道德风险。美国完全市场化运作，缺少政府监管，MD Anderson Cancer Center这样在美国的江湖地位和本国的协和、同济差不多的医院，能理直气壮的把一副手套卖十几美刀。

因为不是只有医生群体这一伙知识精英阶层在吃定全国人民，美国医生们抢这么多钱没法全部拿回家。要给律师集团交保护费啊！医生两三成到八成左右的收入要付律师费和保险费。不交，准备给患者和患者的律师打工吧。

作为知识精英阶层，吃的就是垄断知识这碗饭，所以准入门槛是很高的。门槛手段自然就是培养成本和执照发放量了。长学制医学教育和漫长的医师规范化培训，都是必要的手段。后果就是医生相对需求量少，穷孩子难圆医学梦。

2、福利天堂大欧洲：

我们的医生都是特殊材料制成的机器人，上厕所、吃饭都被人觉得不可思议。人家的医生才是老爷，能罢工的……当然，英国医生的罢工理由是很正当的：工时过长，差错上升难免，这是为当下病人的安危考虑。工资不涨，行业对新人失去吸引力，医疗队伍后继无人，这是为整个行业的未来考虑。

二、我国目前医护人员的低待遇水平，有国情方面的合理原因。

1、社会发展因素

尽管一些国内医护人员羡慕美国同行的收入，但是也要考虑到，交了律师费，美国医生的收入水平其实就是中产阶级的中上层，和一般小业主、个体户的收入情况差不多。心好累好塞！美国医生这个收入档次过得好，是因为美国富。须知美国的医生多是自己开业的，收入本来就是小业主的收入，而不是雇员的。

2、培养成本

中国的医学教育模式是跟苏联学的。苏联的医学教育模式形成于1926年至1930年之间，目的是迅速的培养出大量的医生，让一个脱胎于屌丝帝国主义国家的大国的人民，能够在需要的时候迅速、便捷的看到医生，而不是像西方某些国家一样，到了物质极发达的80年后，看医生还要等几个月。苏联的做法，就是把精英医学教育变成流水线大生产。但是苏联模式也有弊端。就是医学生成为新医生的时候，临床能力还需要努力提高。于是苏联又搞了中国医生很熟悉的“三级查房制”。老医生带着小医生，老中青搭配，帮助小医生成长，阻止小医生花作。医生们都是国家的人，国家有义务布置同是国家人的老医生帮小医生成长。

在这个模式下，苏联的医生从考上医学院就是党和政府负责终生的，不用交学费，不用买房子，不用操心子女上学，不用像资本主义国家的同行那样从上学到成家一路啃老、一路贷款。所以苏联医生可以一心为人民服务，群众形象很好，除了苏共高层捏造“医生谋杀高官集团”处理内部矛盾的极暂短时期。在现存的苏联宣传画上医护人员都是正面形象。

中国当年学习了苏联的医疗制度和医学教育制度，所以很多平民子弟也可以实现欧美同阶层的同龄人想都不敢想的医学理想。

3、风险成本

中国的医生都是国家的人，出了事情医闹去闹单位。一是单位有钱，能闹来大钱，二是根据法理，医生出了医疗过失是职务过失，该医院赔钱。虽然现在一些医院因为维稳因素，有闹的就塞钱，然后让医护人员买单，但是真要是有了意外，也是医院出一大部分钱啊。医院承担了医生的风险，自然给医生的报酬也就低了。

三、医生成为欺压人民的精英阶级固然可怕，但是当前的国情是医务人员受到全社会剥削

众所周知，中国医疗最大的问题，是医务工作者劳动的标价背离价值，导致资源配置扭曲和医务人员自尊受损。觉得几元钱一次的诊费、几元钱一天的护理费这些本应该体现医务人员劳动和知识价值的标价合理的读者，走好不送。

为了弥补劳务定价过低的损失，医疗体制设计成鼓励医护人员做药品和医疗器械推销员赚提成的模式。为此，每取回一元钱的劳务回报，患者和医保要在药品和器械上支出7元钱。这个模式显然会造成医患双方利益不一致。做出不道德的事情才能获得合理回报，既损害了病人和保险机构的利益，又是对医务人员的剥削。因此，智力正常的做法，是让背离价值的医务人员劳务价格回归价值。

医务人员受到全社会的剥削，虽然为全民人民提供了廉价、便捷的医疗，在国门大开、国际交流日益频繁的今日，中国医疗甚至像中国菜一样，成为了留学生、海外党津津乐道的中国优越性；但是，这样的模式存在严重问题，难以维系：

A.当前，受累于全社会对医务人员的剥削，医学专业的录取分数线逐年下降，未来医护人员的素质令人堪忧。一但断层形成，进行弥补的成本是高昂的。因为儿科医生短缺，上海交大医学院近期筹划重建当年取消的儿科学系。经研究，发现即使交大资源丰富，吸纳打造一个好的学科最千金难买的人才的成本比较低，但是重建的预算也以亿计，比儿科学系取消之后白养他们多年都贵。

B.由于医护人员的劳动价值不受重视，医护人员被迫通过当药品推销员获取合理收入，破坏了医护人员的社会形象和社会地位，加剧了医患纠纷过程中全社会对医务人员的不信任。进一步加剧了医学事业后继无人的危机。

C.一些“卖药”、“卖耗材”、“卖器械”的市场空间比较小，更依赖医务人员的专业技能和无私付出的专业，比如儿科、妇产、急救、精神医学、康复、老年病及慢性病护理等专业，后继无人导致的行业崩盘近在眼前。

在此预言，一年之内，肿瘤末期病人、合并多种基础病的终末期老年病人，这样的病人的看病难问题，还要闹出大新闻。

D.在深化医改的过程中，一些地方没有认识到医疗问题的严重性。医改取消了药品加价，但又没有给出合理的财政补偿，同时还自欺欺人的为补偿不到位留下了别的找补途径，就会发生前段时间山东省某县医院乱收费的新闻。

从我接触的情况看，一些号称取消了药品加价收入的县医院，由于医院没有了药品加价收入之后财政补偿缺位，这些医院为了弥补亏空，住院病人的检查化验项目已经达到了省级医院的强度。问题是他们的病人多数没有严重到这个程度，其实就是医院换了一种创收方式。这些问题，进一步加剧了医患、社保等领域的矛盾。

E.医疗体系的崩溃，始于基层。近期热议的儿科崩溃、外地病人在大医院怒骂黄牛，就是基层医疗崩溃加剧了地域医疗资源分布矛盾的表现。大医院难以应付人数日益增长的、转诊距离日益延长的病人，医疗的失代偿期已经到来。

在危机频现的情况下，医务人员指出问题所在，不是为了自己一家一姓闹待遇，而是在直面整个国家面临的危机，呼吁全社会对此重视。现在学有所成的医生，虽然收入比不过外国同行，但是只要不养两个老婆，还是能生存下去的，大不了六字真言，“爱干干，不干滚”。可是未来呢？

重度营养不良病人不需要过多担忧肥胖症。朝鲜媒体工作者也就是在那几年饥荒时期才宣传一天最好吃两顿饭，某地有个壮汉死于吃米饭过多。现在朝鲜媒体的主要精力在宣传金正恩大元帅在视察滑雪场和洗浴中心时许诺给朝鲜人民的“社会主义荣华富贵”。

“简单讲几点”都是骗人的。