如何看待十部委要求严控公立医院数量，为社会办医留足发展空间？ 第1页

同时，《纲要》还明确规定，每千常住人口公立医院床位数超过3.3张的，原则上不再扩大公立医院规模。对公立医院单体规模也做出了明确限制。还规定：“对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院，要进行通报批评，暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排。”
国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015

这个《纲要》落实到各省市，各地自然依样画葫芦，纷纷按《纲要》中的比例，规定，到2020年，社会办医的床位数要达到25%。而改革走的最远的，是辽宁省，在2015年11月印发的《辽宁省人民政府办公厅关于促进社会办医加快发展的实施意见》（​辽政办发〔2015〕96号）中明确规定：“到2020年全省社会办医疗机构服务量和床位占比达到30%以上”。比全国规定的社会办医床位占比，还要高出5个百分点。
辽宁省人民政府办公厅关于促进社会办医加快发展的实施意见 --沈阳市发展和改革委员会

所以，题主你问“为什么不治理莆田系医院？”想想看，全国目前“社会办医院”中，莆田系医院占80%左右，全国医疗卫生服务体系规划纲要，他没有莆田人这个《纲要》他就完不成！
评论数:323
赞同数:1271
更新时间:2016-05-03

3、

各大城市医院儿科纷纷瘫痪，医疗体系是否开始崩溃？


公立医疗体系为私（pu）立（tian）医疗体系停车让路是既定国策。其实在2015年6月，国务院办公厅就发布了《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》（国办发〔2015〕45号）。文件明确规定：（一）清理规范医疗机构设立审批。明确并向社会公开公布举办医疗机构审批程序、审批主体和审批时限。各级相关行政部门要按照“非禁即入”原则，全面清理、取消不合理的前置审批事项，整合社会办医疗机构设置、执业许可等审批环节，进一步明确并缩短审批时限，不得新设前置审批事项或提高审批条件，不得限制社会办医疗机构的经营性质，鼓励有条件的地方为申办医疗机构相关手续提供一站式服务。完善社会办医疗机构设立审批的属地化管理，进一步促进社会办医，具体床位规模审批权限由各省（区、市）按照《医疗机构管理条例》自行确定。鼓励社会力量举办中医类专科医院和只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所，加快社会办中医类机构发展。
　　（二）公开区域医疗资源规划情况。各地要定期公开公布区域内医疗机构数量、布局以及床位、大型设备等资源配置情况，并将社会办医纳入相关规划，按照一定比例为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间，在符合规划总量和结构的前提下，取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。出台或调整区域卫生规划和医疗机构设置规划，须及时向社会公开公布，并详细说明本区域可新增或拟调整的医疗资源的规模和布局。对涉及新增或调整医疗资源的，包括新建城区等，政府必须落实保基本的责任，同时支持由社会力量举办和运营医疗机构。未公开公布规划的，不得以规划为由拒绝社会力量举办医疗机构或配置医疗设备。
　　（三）减少运行审批限制。不将社会办医疗机构等级、床位规模等作为确定配置大型设备的必要前置条件，重点考核机构人员资质与技术服务能力等指标。优化大型设备配置使用程序，简化流程。严控公立医院超常配置大型医用设备；社会办医疗机构配置大型医用设备，凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由加以限制。
　　（四）控制公立医院规模，规范公立医院改制。按照总量控制、结构调整、规模适度的原则，合理控制公立医疗机构数量和规模，拓展社会办医发展空间。总结地方实践经验，引导和规范公立医院改制，避免国有资产流失。各地要结合区域卫生规划和医疗机构设置规划制订工作，明确政府办医的范围和数量，落实政府投入责任，严格限制公立医院特需服务规模。在县域内，社会办医要和县级公立医院改革相结合，发挥公立医院主体作用和社会办医补充作用，相辅相成。在此基础上，在公立医疗资源丰富的地区，有序引导和规范包括国有企业办医院在内的部分公立医院改制。推动国有企业办医院分离移交或改制试点，建立现代法人治理结构。积极引入社会力量参与国有企业办医疗机构重组改制。

该文件还有其他一系列利好社会力量办医的措施，有兴趣的可以自己看。
国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知

此前，国务院还发布了关于城市和县级公立医院改革的两个意见。
国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见
国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见

这两个意见，都明确要求推行聘用制，破除以药养医。按照设想，准备一不给公立医院的医生以事业编制的铁饭碗，二不给医生从药品中拿回扣。

再看同样是2015年发布的两个文件。
一个是2015年11月关于公立医院的。国家卫计委《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》（国卫体改发〔2015〕89号）。规定：
（三）严格控制公立医院规模。按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）要求以及省级卫生资源配置标准和医疗机构设置规划，合理把控公立医院床位规模，严禁擅自增设床位。严格实施大型医用设备配置规划，加强使用评价和监督管理。严禁公立医院举债建设，严格控制建设标准。
关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知

另一个就是开头提到的意见，明确规定：
（七）优化融资政策。鼓励金融机构根据医疗机构特点创新金融产品和服务方式，扩大业务规模。拓宽信贷抵押担保物范围，探索允许社会办医疗机构利用有偿取得的用于非医疗用途的土地使用权和产权明晰的房产等固定资产办理抵押贷款。鼓励社会办医疗机构在银行间债券市场注册发行非金融企业债务融资工具筹集资金，鼓励各类创业投资机构和融资担保机构对医疗领域创新型业态、小微企业开展业务。

对比一下，一个禁止举债建设，一个鼓励贷款。意图还不明显吗？

至于儿科、妇科，去年也发过文件。至少在中医领域，在国家卫计委《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》（国中医药医政发【2015】33号）中明确规定：
（四）大力推进社会办中医。鼓励社会力量优先举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，发展中医特色的康复医院、护理院，支持提供中医特色的老年病等服务，引导其向规模化、多层次方向发展，满足人民群众多元化的中医药服务需求。鼓励举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所，根据《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划（2015-2020年》的通知》（国办发【2015】32号），医疗机构设置规划和区域卫生发展规划对这两类机构不作布局限制，取消具体数量和地点限制。支持社会办中医医疗机构提升服务能力，鼓励探索公立中医医院与社会办中医医疗机构加强业务合作的有效形式和具体途径，并探索开展多种形式的人才交流与技术合作。
关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见

大概是因为中医和妇幼都是骗钱的重灾区，结合起来，挺好的。
评论数:147
赞同数:304
更新时间:2016-04-26


如何看待大量公立医院尤其是军队医院被私人承包的现象？

医疗机构的承包制是80年代，也就是胡赵同志主政时期的政治正确。

比如说，在1983年时任卫生部部长的崔月犁在首都医院与医科院签订承包合同仪式上的讲话中，明确指出：
要搞四个现代化,必须进行一系列的改革。卫生战线就存在着不少问题:一律要国家负担,让国家包下来,医疗、科研、教学不计经济效益,在分配方面是“吃大锅饭”……
实行责、权、利相结合的原则。在这个原则下,实行岗位责任制,做到分工清楚,责任明确,任务落实。各科室要有一套和业务密切结合,保证业务质量的规章制度。各科室也要向医院订出责、权、利相结合的承包合同。层层包干,采用固定工资加奖励的办法,体现奖勤罚徽和多劳多得的原则。
（1983年2月10日《健康报》）

这里已经肯定了科室与医院签订承包合同的做法。

而纵观1983年-1989年，整个理论界在医疗机构承包问题上的态度是基本一致的，当时的报刊还会刊登一些介绍各地医院承包制的“成功经验”，有些文章光从标题就能看出倾向，例如《承包给小医院带来了生机》、《大中医院经济承包有起色》等等。甚至于《人民日报》也刊登过简讯：《个体开业 留职办所 承包医院 关中老乡就医即将方便》

终于，到了1988年11月，卫生部等五部委发出《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，明确提出了“积极推行各种形式的承包责任制”。

所以说，医院的承包制曾经是胡耀邦、赵紫阳领导下的中央政府所主推的。一个中央政府主推过的东西，要收回去是很不容易的。尤其是地方上的医院还有各级卫生部门去管，而部队医院的管理只是由部队自己的总后勤部卫生部去管。而部队怎么会有动力去管承包呢？他们从中也是获利的。

比如说出事的北京武警二院，从公开的报道看，他们将利润的很大一部分，用于部队自身：
为最大限度地保障部队、服务官兵，他们除完成上级规定的服务保障项目外，还每年从对外医疗收入中拿出1000多万元保障官兵看病就医，开辟军人门诊、军人窗口、军人病房等“绿色服务通道”；为偏远地区官兵办理“医疗服务卡”，出台官兵就诊“五优先”制度，即挂号优先、检查优先、取药优先、治疗优先、住院优先；在引进核磁共振、伽马刀等先进医疗设备后，优先免费为军人患者开放使用。
武警北京总队第二医院采取多项措施 让发展成果最大限度惠及官兵

可见，深化改革，走弯路容易，要走回来是很难的。
评论数:204
赞同数:846
更新时间:2016-05-02

“宰你没商量”……

下面这个人是李玲，她的简介如下(来自百度百科):北京大学国家发展研究院（前身北京大学中国经济研究中心）经济学教授、北京大学健康发展研究中心主任。武汉大学物理学学士（1982年），美国匹兹堡大学经济学硕士（1990年）和博士（1994年）。李玲教授是北京大学十佳教师，国务院特殊津贴获得者。担任国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组成员、国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组成员、世界银行中国医疗卫生改革专家顾问、是国内最早提出政府主导公共卫生医疗的学者之一。

送上完整视频链接:https://m.weibo.cn/1640601392/4382637885829329

---

  bj365 网友的相关建议: 
      

技术上：光刻机的制造和使用工艺。

金融上：打破美元的霸权。

军事上：台湾问题。

别的问题（房产绑架经济、老龄化、东西部平衡等）都是发展中的问题，都是可能通过发展来解决的。

上面列的3个问题是当前面临的核心问题。

---

  liang-yan-ping-46 网友的相关建议: 
      

喜欢烘焙，刚开始，偶尔做做蛋糕，面包。我的建议准备如下就好，其他东西可以根据喜好慢慢添制。

1、烤箱：容量不低于30L，功能上至少可以做到单独控制上下管温度

2、厨师机：喜欢烘焙，不建议购买面包机，想做懒人版简化版面包的可以考虑，直接买厨师机，用处多，可以揉面团，打发奶油，打发鸡蛋等等。

相对便宜些的厨师机千元以内可以满足基本家庭需求。当然预算够的话可以买性能更好的。家用的，几百元，几千元，上万元都有。

3、电动打蛋器：电机尽量皮实一些，太弱的机器使用多了电机会烧。不过要在分量和性能间做一个平衡，好的电机内部铜等金属材料用料足，但提起来的手感很重。

比如，我最后添制的，太沉了，手提打时间久了会酸，所以有时候偶尔还会用原来的小机器，那个轻巧。

后来的机器，动力不错，打发蛋白速度快，不过价格也贵，够买之前的三个了，算是各有利弊吧。

4、手动打蛋器

5、厨房秤

6、橡皮刮刀

7、打蛋盆两个：盆深一点更好用，打发不容易飞溅。

容量建议2~3L，一大一小最好，其中一个大一点的盆，建议容量不小于3L。这主要是在做全蛋打发时，体积会膨大的很大，如果6蛋的配方，2.5L满足不了要求，3L都会满满一盆。

材质建议不锈钢，虽然视频里经常看到玻璃容器，那是为了视觉效果，实际用的时候，玻璃容器还是很沉的，举起来远不如不锈钢容器轻松。

如果有个盖的就更好了，可以做为面包发酵容器来用。

8、擀面棍

9、毛刷：硅胶易清洗，棕毛感觉上更健康

10、隔热手套

11、6寸8寸活底蛋糕模各一

12、带盖吐司模一个

---

  yang-jing-4-76 网友的相关建议: 
      

共产主义政党长期治理的喀拉拉邦在印度处于人类发展指数的前茅，这就是共产主义对印度的影响。

另外，南亚人是非常非常喜欢取经名的。这也是一个地域特色了。

---

  da-li-mao-62 网友的相关建议: 
      

我觉得鬼子有点自作多情了，人家泽连斯基讲话是给你们听的吗？在泽连斯基眼里，鬼子和黄皮猴子不见得有啥区别，怎么可能听得懂人话呢？就算听懂了，有什么资格感到不满吗？

所以总结起来，大人说话，小孩别插嘴。你泽giegie和你拜爹爹在唠很重要的事情，你跟那裹什么乱呢？

---