为什么很少有人质疑针灸学？ 第1页

不是说很少有人质疑针灸学，而是因为针灸学的临床研究已经相当规范了，完全可以通过科学性的研究来证明或者否定针灸的疗效。

比如2017年发表在顶级期刊《JAMA》上的这项研究，旨在评估电针治疗女性压力性尿失禁的临床有效性和安全性。结论是与假电针相比，电针治疗6周，可以减少女性压力性尿失禁患者的漏尿量。

这里需要引入一个概念：“假针刺”，一般指在治疗穴位附近瞎几把乱戳，让患者感到自己在做针刺，相当于针灸学研究的安慰剂。有了安慰剂对照组，针灸学研究就规范了。

同期JAMA上还有一篇针刺和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的研究，结论是对于中国多囊卵巢综合征女性患者，针刺治疗（伴或不伴克罗米芬），相比假针刺和安慰剂，并不能增加活产率。该研究的发现不支持针灸治疗这类患者的不孕症。虽然这是一项阴性结果研究，但意义也是很大的。

只要研究方法科学，很容易得出一种治疗方法是否有效。只要是经得起科学检验的中医技术，不需要被我们质疑。

知名女作家六六，得了慢性咳嗽，找西医怎么也治不了，后来在美国通过五行针灸扎好了。当年高棉总理半身不遂，后来找到董景昌，用针灸扎好了，董氏奇穴针灸路子与传统经络学说不太一致，出自道医，但是效果极佳。曾经加纳总统杰里·约翰·罗林斯患有严重的肩周炎，萧波给针灸扎好了，然后在那里开了中国诊所。

像针灸在国外的情况，美国针灸师已超过4.5万人，其中加州地区针灸师数量达1.5万人。至少有5000名左右的西医师具有针灸执业资格，有44个州颁布了独立的针灸法。美国有全国性的针灸师资格考试制度，绝大多数州承认其考试资格。全美有近百所针灸学校，其中50余所学校的毕业生可以申请各州的针灸执照，开业行医。有业内人士预计，照此发展速度，美国注册针灸医师的数量有可能会超过中国。

美国的针灸除了中国针灸，还有韩国式的，日本式，还有西方现代式的等等，虽然针灸师的权威性虽然不能与正规医生相比，但显然可以看出它作为一种辅助的疗法是广受认可的。

中国针灸在联合国教科文组织在2010年评为人类非物质文化遗产之一，可以看到其介绍是这样的：

针灸是中国广泛使用的中药形式，也见于东南亚，欧洲和美洲地区。针灸理论认为，人体是通过通道连接的小宇宙，通过物理刺激这些通道，从业者可以促进人体的自我调节功能，为患者带来健康。这种刺激涉及艾灸（艾蒿）的燃烧或针插入这些通道上的点，目的是恢复身体的平衡，预防和治疗疾病。在针灸中，根据个体情况选择针并用于刺穿和刺激所选择的点。艾灸通常分为直接和间接艾灸，其中艾灸锥体直接放置在穴位上或艾条棒被保持并保持与身体表面一定距离以加热所选区域。艾条锥和棍棒由干艾叶制成。针灸通过口头指导和示范来教授，通过师徒关系或通过氏族成员传播。目前，针灸也通过正规的学术教育传播。

且不论针灸的其它方面，起码目前对于针灸拥有缓解疼痛，代替止疼药物的积极作用是肯定的。

在美国国会推荐针灸疗法时，Miller博士就表示“针灸对于缓解疼痛，提高疼痛耐受性，减少治疗疼痛所需的阿片类药物的用量以及对于阿片类药物戒瘾有很好的作用。”

一些针灸的研究目前也正在进行中，关于针灸为什么有治疗效果，现在并不是已经有了结论，还是处于探索期，包括一些结合现代的手法，比如电针。

发表于2017年3月16日在线发表在Stem Cells期刊的研究结果文章，由美国印第安纳大学医学院领导的一项新的研究展示了电针刺如何触发一种神经机制，这种神经机制能够有助促进组织修复和缓解损伤诱导性疼痛（injury-induced pain）。他们的发现有史以来全面展现了电针刺如何刺激大脑从而促进干细胞释放，而且针对这些干细胞的治愈性质获得新的见解。

而美国加州大学医学院的Susan Samueli 综合医学研究中心的科研人员使用现代医学及生物分子学的则表明：电针灸降低血压的作用是通过影响大鼠大脑中延髓头端腹外侧区的脑啡肽合成来达成的。

而国内中国科学院上海应用物理研究所物理生物学研究室通过与上海中医药大学针灸经络研究所、针灸推拿学院以及龙华医院针灸科等单位合作，在帕金森症（Pakinson's disease）小鼠模型上探索了针灸作用的分子机制。研究发现，针刺小鼠腿部的阳陵泉穴可以通过非mTOR依赖途径调节脑内多巴胺能神经元的自噬通路，恢复其受损的自噬（autophagy）水平，清除α-突触核蛋白（α-synuclein）在脑内的积累，并显着改善其运动能力。

另外还有包括针灸治疗颈疼，改善高血压、针刺内关穴治疗大脑中动脉梗死的最佳参数、针灸或有助缓解慢阻肺症状等研究，具体文章可以参考http://news.bioon.com/article/6700178.html

当然也有质疑的声音，质疑的说法里，认为针灸可能是起安慰剂效果，只是把针插入在皮肤，并没有真正插入，部分案例中也能起到效果，但是不可否认的是，这并不代表它没用。

在2011年12月19日，美国乔治城大学医学中心在《实验生物学与医学》杂志网站发表了最新研究发现"Acupuncture at ST36 prevents chronic stress-induced increases in neuropeptide Y in rat "，研究结果表明针灸能极大地降低小鼠体内一种与慢性压力有关的蛋白质水平，为针灸降压提供了第一个分子证据。

所以目前认为针灸有所争议，有反对声音并不是坏事，这个能够促使对针灸感兴趣的研究更加进一步去探索。

无论如何，哪怕是针灸只有镇痛作用，它也非常有价值， 真正遇到过病痛的人，便知道这是多么的重要。

关于针灸，西医的研究已经证实如下三条内容：

1.通过刺激内源性阿片肽分泌，针刺可以在14D内起到镇痛效果，可以有效降低口服镇痛药物的用量。但此法只能用于辅助治疗，并不能用于主治任何病症。西医甚至通过了实验控制了内源性阿片肽的排出来延长镇痛作用的有效期。

2.针刺部位多为避开重要脏器，血管等处的易于下针的位置。在穴位以外的位置施针，也可以达到与穴位施针等效的镇痛效果。

3.灸为安慰剂。

针刺虽然不能作为治病疗法，但用来作为辅助治疗还是可以的。美澳等地也承认针刺的镇痛作用，并允许“废医存针”团体与中医针刺医师通过理疗形式并存。美国也常见关于废医群体和中医师就“针刺镇痛”的利益发生争执的报道，实际上就是一个归谁管，向哪个团体交保护费的问题。

国内也有一些关于针刺与心血管、高血压等方面疾病的研究材料，但谈到研究的可重复性时往往就没什么下文了。所以针灸目前公认能拿得出手的仅限“针刺镇痛”。且由于针刺治疗与辩证论治等中医理论极不相符，因此它也是“废医”的相关话题。

从我们中医黑的经验看，一般只有不知道针灸研究进展的中医粉才会拿它当话题。譬如喜欢拿“Moxibustion for Correction of Breech Presentation”这篇文献来谈艾灸的，动不动就JAMA上发的文献啊之类的，对20年前的这篇文献闹出“前空翻”的国际笑话却只字不提。还有一些支持中医经络穴位学说的人拿一大堆SCI来证明穴位的存在，甚至包括很多实验都设计了两个对照组（假针刺组和非针刺组），但光从这些文献本身是看不出中医学说的粗鄙和错误。只有当你检索干针（dry needling）和激痛点（trigger point）理论等证据时，才会发现经络穴位学说受到了来自现代科学的巨大挑战。聪明一点的中医粉一般都会回避干针话题，甚至在中医黑指出事实时拿阿是穴等等理由来搪塞（实际上阿是穴和激痛点理论还不是一回事）。至于最后拿出“以疗效作为判断标准”的法子，放弃讨论中医理论指导权，只是在给“废医”提供借口罢了。

中医理论在指导针刺时存在很多黑点，和中医黑讨论针灸实际上对中医的支持者来说并不是一个明智的选择。

部分水文参考：

1.Randomized, blinded, sham-controlled trial of acupuncture for the management of aromatase inhibitor-associated joint symptoms in women with early-stage breast cancer.J Clin Oncol. 2010 Mar 1;28(7):1154-60. doi: 10.1200/JCO.2009.23.4708.

2.2007年美国针灸学会白皮书

3.Acupuncture and endorphins.Han JS,Neurosci Lett. 2004 May 6;361(1-3):258-61.

4.Acupuncture and moxibustion in the treatment of ulcerative colitis: a randomized controlled study. Joos S, Wildau N, Kohnen R, Szecsenyi J, Schuppan D, Willich SN, Hahn EG, Brinkhaus B.Scand J Gastroenterol. 2006 Sep;41(9):1056-63.

5.Acupressure and acupuncture for side effects of radiotherapy. Pinkowish MD.CA Cancer J Clin. 2009 Sep-Oct;59(5):277-80. doi: 10.3322/caac.20034. Epub 2009 Aug 14.

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10.Acupuncture as Adjunctive Therapy for Chronic Stable Angina: A Randomized Clinical Trial.Zhao L,Li D,Zheng H,et al. JAMA Intern Med. Published online July 29, 2019.

11.Electromyographic Activity Evolution of Local Twitch Responses During Dry Needling of Latent Trigger Points in the Gastrocnemius Muscle: A Cross-Sectional Study .Baraja-Vegas L, Martín-Rodríguez S, Piqueras-Sanchiz F, Martín-Ruiz J, Yeste Fabregat M, Florencio LL, Fernández-de-Las-Peñas C. Pain Med. 2019 Jul 30. pii: pnz182. doi: 10.1093/pm/pnz182.

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14. Acupuncture for Patients With Migraine A Randomized Controlled Trial.Klaus Linde, MD; Andrea Streng, PhD; Susanne Jürgens, MSc; et al. JAMA. 2005;293(17):2118-2125. doi:10.1001/jama.293.17.2118.