医患关系一直恶化下去会怎样？ 第1页

矛盾的本质在哪？

在于“社会主义医疗的使命是给予大众最基础的救命医疗”+“无法在医生高待遇和普世社会主义医疗面前求得平衡的现状”“没人想死的求生本质和自私自利的人类劣根”=“绝大部分医生拿着低工资忍受007的工作状态”+“老百姓花着低价钱享受着超出自己付费水平的医疗条件”。结果就是一言不合，双方就势同水火。

为什么会这样？步子迈得太快，人心变得不足。14亿人的的普世医疗系统，人类历史上从来没有过，改开才过去了40年，大家眼睛看着的确是西方最顶尖的医疗服务，殊不知你一年交给医保的钱，在西方医院，连个预诊都过不去。叠加前几年农村全面合作医疗，农民补交几万块钱，就能享受大病七八十的高效率。国家一年往医保系统砸几千亿，窟窿还是填不满，这种情况下医生还想加工资？做梦！不能加工资，医生只能自己想办法，毕竟谁都有家要养，007又太虐人。老百姓一个个都想着进医院享受贴心服务，再加上被之前部分医生的吃拿卡要吓怕了，媒体再一煽风点火，医患关系想不恶化都难。

说了这么多，谁的错？没人有错（当然，伤害医生天理不容，有理说理，动刀子就要吃枪子，这没什么说的），老百姓难 医生难 国家更难。我们只是处在这么个特殊的时代的人而已，这是个系统的大难题，最核心的问题就是没钱，必须要等经济发展上去，财政转移支付上去后，才能有效解决，了。试想一下，医生的待遇提高了，医疗器械都配置高端了，医院规模扩大了，轮班制普及了，很多问题自然就解决了。当然，为了解决伤害医生的问题，我强烈建议医院配备带枪警力。

然而医患关系这个命题就有问题。

作为一个群体的医生和作为一个群体的患者，是相互需要的，就像男人和女人一样。患者说医生只认钱，跟男人说女人只认钱本质一样；医生说患者可恶，就跟女人说男人没有一个好东西一样。

而真实的情况是，医生患者男人女人中，都有很好的好人，很坏的败类，而绝大多数仅仅是普通人而已。

不管如何批驳女人贪财，男人好色，最优秀的女人还是一堆备胎，最优秀的男人也一堆人抢着要。

医患也是如此，不管医患关系如何，最优秀的医生依然抢手，见他们一面都难上加难，请他们会诊开刀，出场费几千到几万，还要托关系。毕竟这个年代土豪很多，而土豪比普通人更怕死。所以，真正的大牌医生其实无论何种体制下，都能混的很好。

类似的，患者中有社会地位的人也一样。社会地位包括权力财富和社会声望三方面。以最近的李冰冰为例，一个扁桃体炎，三甲医院都能搞定。而她搞了这么大动静，各个医院各级领导都巴不得把她治好，以提高医院声望。她能接受到非常便捷高质量的医疗服务，本质上还是因为她的社会声望。即使医患再恶化，看病再难，我相信冰冰们只要有起码的礼貌，就不会太难，高水平的医生排着队为他们治病。有权有钱有声望的人，看病从来不难也不贵。

真正苦的，就是普通大众，基层医院医生和下级医生。

因为互相不信任，没有声望地位的基层医生工作越来越困难，最后可能难以为继而改行。基层医疗基本报废。

大医院里面的下级医生也苦，因为自己没有足够的地位，离开大医院又没有前途，只好忍耐并任由医院摆布。一直读书轮转，干最累的活，拿最少的钱。

同时，普通大众因为不能在家门口得到正常质量的服务，只好去挤顶尖医院，排队看顶级专家，甚至不惜重金去请这些大牌们看病。

进一步的结果是，私立医院兴起，公立医院中被压制的中坚力量跳到私立医院，看病难彻底转变为看病贵。私立医院的定价目标可能会定位于中等以上阶层，中产阶层一般还能承受。而对底层民众，无疑是一个沉重的打击。儿科很可能就面临这个局面，今后中等以上家庭的孩子可以吃海外奶粉，上补习班，看私立医院，从婴儿期就和底层家庭孩子拉开距离。

顺便说一下，医闹本来就是底层的人一种反抗手段，最后还是报复到这些人之上。

作为从底层出生的人，也只能看着，毫无办法。

2019年12月24日，北京民航总医院急诊科的杨文大夫，遭到病人家属的持刀袭击，经过一天的抢救，不幸死亡。

持刀袭击的视频太过血腥残暴，杨大夫的脖子几乎被割断，连颈椎骨都断了，这样的视频会引起很多人的不适，我这里就不放了。

惨案背后的故事，可以在杨文医生同事所写的一篇追悼文中体现出来：

“距离我的同事、我的战友杨文医生遇害已经三天了。我经历了这件事从头到尾的过程，我清楚一切的前因后果、一切的细节。为什么我一直不发声？！我麻木了周围人对我们死活的麻木，我悲愤于社会大众对我们的偏见和仇视，我们临床一线底层的呐喊在人心的旷野上，震荡不出一丝的声响，不然何至于一次次的暴力伤医杀医事件屡见不鲜。
但这一次，我不想沉默了。
第一个问题：病人的诊治经过。患者95岁老年女性，脑梗塞后遗症，长期卧床鼻饲营养，生活质量不高。12月4号杨文医生首诊的，病人来时呕吐、纳差、意识不清，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液，但是输液后病情无改善好转，几个家属就认定是杨文医生输液给输坏了。
之后我们努力说服家属同意检查，证实病情本就不乐观，老太太全身重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）并伴有心衰、心肌损伤，加上基础病多、高龄、自身免疫功能低下，治疗效果不好预后差是肯定的。我们和家属交代病情，完全没办法沟通。
他们一家子不接受疾病不接受死亡，每天都会因为一点点的病情变化和怀疑我们的用药，不停的吵闹、辱骂、威胁，我们建议病人转院，建议家属走医疗鉴定，都不同意。他们就在抢救室天天跟我们干架，小儿子尤其极端和情绪化，总说老太太死了，我们谁都别想活。半个多月，我们上班都是忍气吞声、胆战心惊。
第二个问题：为什么不联系病人住院。就一句话，天天犯浑的一家人，谁敢接诊收治？！ 第三个问题：明明知道一家子犯浑，你们没有安全意识么？！我们有，我们谨小慎微的伺候，我们向上反应了，科里医院都记录和备案了该患者及家属情况，也嘱咐我们注意安全。可是就算警察事前来了，也没有用，就像家暴发生多少次，施暴者都可以冷笑面对，直到最后残忍的砍出那么多刀。
我悲愤于凶手的残忍，在杨文医生凌晨五点多伏案工作时，悄然于背后揪住她头发，扼住她颈部，连砍数刀，那都不是刺伤，那几乎是割头了。多大的仇恨，要这么去发泄，治不好你家人的病，难道我们就不配活着下班么？！我们也上有老下有小。工作上我们竭尽全力，我们更希望治好所有的病人，但那不现实。 我寒心于周围的麻木，两个小时后，当我侥幸躲过屠刀，接手抢救室工作时。杨文医生就在我身旁，被冰冷的抢救着，她的热血还洒满了一地，空气中都是血的腥味，我经历过无数次惨烈的抢救，但这一次大脑完全空白了。
一屋子的抢救病人和家属明明知道刚才发生了什么，可是又假装好像什么也没发生一样，没有人安慰同情一下两个多小时前还救治他们的医生，没有人谴责行凶的那一床家属，他们只关心他们的治疗和住院，并且不停地催促。
凶手的其他家属冷眼旁观看着我们的慌乱、无措、难过。抢救室的电话没完没了的响，外面好事的媒体、个人，不停地打进来询问，他们不知道这部电话，我们还要打出去呼叫全院的救援。
直到昨天晚上，我还要继续给凶手的妈妈提供医疗服务，还不能对其他家属感情用事。因为病人死了家属不满了，舆论会说我们发泄情绪在无辜的患者身上。为了舆论，要让老太太好好地活，调集一切医疗资源，她成了“英雄的母亲”，活好了，反过来打我们的脸，舆论说你们早干嘛去了。
说了这么多，有什么用呢，太阳照常升起，我晒到身上可还是冷。她再也晒不到了。”

这不是什么医患矛盾，这就是故意谋杀，彻头彻尾的刑事犯罪。

凶手的95岁老母亲，脑梗后遗症，长期瘫痪在床，鼻饲进食，各器官重度感染、衰竭。但其家属却要求：

“拒绝一切检查，仅要求输点液”
“不接受疾病不接受死亡”
“要求治疗到能走能说话”

凶手连检查费都不舍得掏，但提出了一个超越诺贝尔医学奖的要求，如果做不到，他就威胁要杀人。

要知道，绝大多数医生都活不过95岁，医生也会死，而且大多数是病死的。

1

中国医患矛盾的第一个根源，是医生和患者对医疗技术的认知差异。

我举个例子，80岁以上的老人，医生基本不会给你动手术。

因为对这个年龄的人来说，动手术之后你的预期寿命可能反而还会缩短，还不如保守治疗，能活几年是几年。

现代医学的作用被高度夸大了，在普通患者眼里，医生就是无所不能的神。

其实世界上的疾病有千万种，能被医生完全治愈的却屈指可数，医生只是压制病情，辅助病人自愈而已。

哪怕是发达的西医赖以成名的抗生素，都不能彻底治愈炎症，更别提其他更难的疾病了。

真正治愈你体内疾病的，是你的免疫系统，抗生素不过是把病菌的数量压制到了你自愈的临界点之下而已，给了你自愈的机会。

人体那浩瀚的奥秘，人类掌握的不到万分之一。

你肯定不相信，但这世界上有一种疾病可以证明这一事实，那就是艾滋病。

艾滋病本身不致命，它只是消灭了你体内的免疫系统而已，悄悄的卸下了保护你的那层铠甲。

一旦艾滋病到了发病期，人体的免疫能力就会大幅下降，当你的自愈能力降低之后，你就会感受到医学的无力。

对于发病期的艾滋病人，随便一个小病都能要了他的命，最好的抗生素都没办法消灭最弱的感染，只要离开无菌室，就是死路一条，医生没有任何办法。

在和疾病的对抗中，医生只是辅助，你的免疫系统，才是主力。

三分靠治，七分靠养，医学的价值在于重建人体免疫平衡，而不是重造生命。

医生治不好的病，不仅有，而且太多了，生老病死乃是自然循环，医生并不是无所不能的神。

医院能做的，是按照人类目前已知的医学技术和手头能动用的医药资源，尽最大的努力辅助你对抗病魔。

可惜，很多人不理解这一点。

2

中国医患矛盾的第二个根源，就是所有的群众，都预先假设病人是讲理的好人。

但是这世界上，并不是每个人都讲理的。惨案发生后，凶手家属毫不悔改，甚至隐隐以受害者、英雄自居的心态，甚至在杨大夫死后三天，还气焰嚣张的对值班护士说：

知道我是谁么？我是8床家属。

不讲理的凶手家属继续嚣张，但受害的医生群体却是讲理的，还要履行职责默默给老太太治疗，这一幕让人何其难受。

还有一些网友，一看到杀医的新闻，就跳出来说该杀，或者假心假意的说“先不要站队”、“背后必有隐情”、“让子弹飞一会”，这种心态简直太可怕了，可怕到让人心寒。

这是杀人啊，故意杀人。

生命权是至高无上的天赋人权，就算是国家都不能随意剥夺，哪怕是事实确凿、穷凶极恶的罪犯，都会慎之又慎，反复校核。

故意杀人犯任何时候都不应该被同情，任何个人在任何情况下，都无权故意剥夺另外一个人的生命。

如果你把方案交给了客户，客户觉得不满意，就直接杀了你，请问你作何感想。

如果你开个饭店，顾客觉得菜不好吃，就直接杀了你，请问你作何感想。

如果你走在路上，别人觉得你长的碍眼，就直接杀了你，请问你作何感想。

而如今，一个凌晨五点还在写病历的急诊医生，提供了自己最努力的医疗服务，仅仅因为没有把95岁的长期瘫痪在床的脑梗患者给治的能说会走，就要惨死在工作台，请问你作何感想。

满足不了客户的所有要求，难道我们就不配活着下班么？

这世界上，有圣人，也有浑人，因为口角冲突，一言不合就拔刀杀人的浑人屡见不鲜。

每一次暴力伤医事件之后，总是有人会冷嘲热讽：“一个巴掌拍不响！”如果他不幸碰到了浑人，被人莫名其妙的打成重伤，然后警察对他说：“一个巴掌拍不响！”，我不知道他服不服。

10月22日上午，甘肃省人民医院肛肠科一位42岁的女医生冯某某，被其收治的直肠癌患者杨某某持刀刺死，因为冯医生没有治好他的直肠癌。

12月3日上午10点，湖南省衡阳市乡村女医生周某被人杀害于村里的沟坑中，据凶手汪某孝供述，周医生挑着萝卜经过他家，提醒他去体检，让汪某非常反感，认为这个建议会让自己身体变差，于是就把周医生给杀了。

如果你在淘宝当过一个月的客服，你就会发现，这个世界上的浑人数量，远超你的想象。

医院的人流量这么大，万一碰到这样的浑人，换位思考，你应该如何处理这样的病人。

你能预料到，这世界上会有人，仅仅因为你建议他去体检，就要把你给杀掉么？

3

中国医患矛盾的第三个根源，在于媒体的不当宣传。

媒体的不当宣传分为两个方向，第一个是批评医院不当，第二个是表扬医院不当。我们经常看到关于报道医生“收红包”，护士“态度不好”的文章，这样的负面新闻充斥媒体。久而久之，人们就形成了一个印象，医生不是为了病人利益着想的白衣天使，而是披着白大衣的吸血恶魔。带着这样的印象进医院，病人处处提防医生，恶意猜想医生的一切建议，必然有矛盾啊。收红包的医生其实很罕见，罕见到足以上报纸，今天看到我这篇文章的读者，这辈子也上过不少次医院了，有幸送出红包的，我觉得肯定是极少数。但这少数人做的事，却拿出来大批特批，让人以为是所有医生都会这么干，这就是批评不当。有些媒体也会表扬医院，但表扬的内容让我无力吐槽，净是一些诸如：

“心脏停跳六小时，医生按压三万次终于起死回生”“四十多岁高龄肺移植产妇成功分娩”“64岁产妇怀孕成功，喜生三胎”

在这些媒体的“表扬”报道里，医生被塑造成了神，生老病死的规律被“人定胜天”所取代。

人们认为，医生只要尽力，是可以逆天改命的，如果没有，那就一定是没尽力。

但实际情况中，你去医院花了钱，医生尽力了也未必能把你治好，这时候你会怎么想？

你肯定认为医生没有尽力啊，没尽力的原因当然是因为你没给够红包，他不要，纯粹是因为嫌红包小，但又不好意思说。多么完美的逻辑链，看起来好像没有任何问题。

托这些媒体的福，从批评和表扬两个角度把中国的医生塑造成了爱收红包、包治百病的形象，对医生构成了两面夹击，严重威胁医患关系的和谐。

你要是真想找爱收红包、包治百病的存在，我建议你还不如去寺庙求一下神仙。

4

中国医患矛盾的第四个根源，在于医生数量的严重不足。

在大医院，病人永远排成长队，一位医生对记者说，他永远无法给单个病人三分钟以上的时间。

不是他不愿意给，而是排在这位病人后面的那100个病人不愿意给，他们希望前面的病人赶紧走，让他们可以早点就诊。

一个人的时间和热情都是有限的，但被稀释过多的时候，自然和你的预期差距太大。

反过来，如果医生的数量翻个十倍，那你就可以享受到非常优质的医疗服务了。

为什么我国没有那么多医生呢？

因为医生的工资太低了。中国不缺人，但真的很缺医生。

大医院招临床医生，博士起步，仅学校培养就长达27年，如果要培养成主治医生，还要临床再干十几二十年。

对于能读到博士的人才而言，医院的收入太少了，工作强度太大了，他们有太多的工作可以选择了，犯不着必须读医学当临床医生。

很多本科生倒是挺羡慕大医院的医生待遇的，但大医院不敢要他们啊，他们万一误诊了怎么办。

本科生只能在大医院从事辅助岗位，或者去社区小医院当临床医生。

但中国的社区医院，空空荡荡，病人压根就不去，挤破头都要去大医院治病。

核心原因，就是大医院的收费很低，对普通群众很友好。

市场化的医疗服务，贵到你无法想象。

同在北京，有一家私立医院，叫和睦家，仅仅挂号费就高达数千元，不包含任何检查、药品的费用。

再看看公立医院那区区几十块的挂号费，差不多只有私立医院的1/50，你是不是瞬间觉得好像在两个世界。

为什么私立医院的挂号费这么贵，因为给你看病的专家都是博士毕业后又受训十几年的精英人才。

同样是市场化，一个博士级律师给你做一个小时咨询，同样可以收你上千块，风险还比这个小的多。

主治医生是有责任的，需要对每一个经手的病人负责。

一位资深医生，主任级脑科医师，一生救人无数。

有一次抢救，由于患者年龄过大，血管发脆，出现了个人操作失误，病人不治身亡。

后来他引咎辞职，二十年主刀生涯就此终止，一辈子都完了。

做医疗，容不得犯错，患者不允许，医生也不允许，对错误的容忍率几乎为零，医生的压力特别大。

如果你愿意花几千块找医生挂号做咨询，那他当然可以给你提供很好的医疗服务体验。在欧美国家，私立医院奇贵无比，但公立医院也很便宜，不过却远远提供不了中国的医疗服务。

你觉得排队100号人，每人只看3分钟算很差的医疗体验么？

如果你做一个超声需要提前1月预约、做个CT至少提前半年挂号、一个阑尾手术可能等待1年才做，这又是什么感受呢。

中国的公立医院提供的医疗服务，性价比远远超过欧美公立医院的水平，但是这一点，相关媒体却从来不提。

中国大部分行业都已经市场化了，我们在很多行业都可以体验到极致的上帝式服务，但在医院这里，体验很差。

但是从医生的角度考虑，我辛辛苦苦考上博士，又熬了十年才当上主治医生，黑白颠倒的加班，过年也回不了家，结果就这点收入，早知道就报考XX专业了。

这就导致了中国医患之间，对治疗预期存在了巨大的差异。

在美国，律师和医生的收入是最高的，远超其他行业，因为这两个行业的人才培养是最难的。

但是在中国，医生的收入却被压制了下来，目的是为了让广大群众享受到更便宜、更优质的医疗。

当医生，你干的再好，也不允许你大富大贵，哪怕你成为全国第一的名医。

这必然带来合格医生的数量不足，但令人痛心的是，由于宣传的问题，大量群众并不认为自己占便宜了，反而认为看病很贵，医生在吸血。

如果把这些人拉到私立医院，看完收费表之后，我觉得他们的病马上就自动痊愈了。

我国很富，但也很穷，对医院的财政补贴再多，一旦除以14亿，都马上显得微不足道，所以医院的支出，90%都依靠自己。

没有足够的补贴，又要用计划经济的低收费来提供市场经济的高服务，这必然会有矛盾，你用五菱宏光的钱，怎么可能买的来法拉利。

中国的医疗体系，就是广覆盖、低保障，对普通群众非常友好。

普通群众能以那么低的价格，让一群985博士生为你服务，纯粹是因为这群医生的默默牺牲。换其他任何一个行业，这都是不可能的。

5

中国医患矛盾应该如何解决，怎么才能拥有未来。

我认为，当务之急是要解决医生污名化的问题。

这世界上，有些浑人就是没脑子，死刑震慑不了他们。

他们行凶的时候图的一口莫名的气，甚至隐隐觉得自己是英雄，做的对。

大众舆论对这种人的影响力，那不是一般的大。

中国的暴力伤医事件太多了，中国医院协会的一项调查表明，我国每所医院平均每年发生暴力伤医事件高达27次，这个数据简直让人震怖。

也只有如此庞大的暴力伤医基数，才会诞生杀医的恶性事故。

1941年，美国的海因里西统计了55万件机械事故，其中死亡、重伤事故1666件，轻伤48334件，其余则为无伤害事故。

人类从中得到了海因里西法则，那就是每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。

换句话说，每发生330起暴力伤医事件，其中300件不会产生人员伤害，29件会造成人员轻伤，1件导致重伤或死亡。

而这种暴力伤医事件，对医护人员的荣誉感和信心造成的打击是毁灭性的。

如果你在医院工作，前几天还和你有说有笑，凌晨5点还在熬夜加班的同事，瞬间阴阳相隔，你是什么感受？

在杨文医生的追思会上，中途不断有医护人员掩面哭泣着走出来。

如果你是其中之一，那你以后在接诊的过程中，碰到疑难杂症，是冒险治愈病人为主，还是以自保为主。

如果你碰到紧急情况，是冒着死亡的风险立刻抢救患者，还是按部就班走流程，签字再签字，先保住自己的小命为主？

我们对医生的每一份冷漠，最终都在反噬自己。

如果医生的数量越来越少，那你花同样价钱体验到的医疗服务只会越来越差。

这个道理，我相信大家不会不懂。

如果我们给不出足够的金钱，那就要给他足够的荣誉和社会地位，否则不会有人愿意从事这一行业。

这个道理，我相信大家也不会不懂。

拍个CT要等半年，割个阑尾要等一年，不然就要去收费贵几十倍的私立医院，这样的日子，我不希望出现在中国。

杀害杨文医生的凶手孙斌，于2020年4月3日被判处死刑且立即执行，但我觉得这还不够。

因为每一次暴力伤医事件发生后，总有人会说：“不要去传播，不要去评论，容易造成模仿效应！”这句话我同样很愤怒，污名化医生群体的时候怎么就传播那么起劲，碰到医生受害的时候反而要求禁声。

如果总是这样不给医生群体正名的机会，那以后的暴力伤医事件只会连绵不断。

如果将来医生数量大幅减少，吃亏的是我们这些普通人，尤其是那些守规矩的普通人。

这一次，我必须旗帜鲜明的支持医生，为医生正名，恢复他们本应有的荣誉。

为众人抱薪者，不可使其冻毙于风雪。

作者：远方青木（ID：YFqingmu）

原文：中国医患关系的真相和未来

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看到知友说，把医学当作一门高考课程，我是非常赞成的，因为当下这门课比现有的很多高考课程都重要。

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不知道有没有人注意到，经过这段时间的疫情爆发，基本各国领导人的支持率都升高了。

川普一系列做法和言辞虽然显得很荒唐，但是特朗普支持率反升5%，谁在投票？

英国首相约翰逊，群体免疫，但因为自己染病，支持率也上升。约翰逊确诊后远程主持会议 英民调：其支持率创新高

安倍和文在寅因为国内疫情被控制或没有再爆发，支持率也升高。毛开云：创下时隔16个月最高纪录，文在寅支持率为啥大幅回升？

所以，个人有个大胆的猜测：国外这些领导人，内心是美滋滋的！

发达国家目前面临的最大问题其实就是老龄化。

老年人比例太高，不但要领退休金，还要提供医疗服务，对发达国家的财政造成巨大的负担。

而且老年人消费意愿不强，不愿接受新鲜事务。老年人越高，网络化、信息化、5G之类的新技术就不好推广。比如日本，仍然在主要用纸币。

这一次新冠的主要杀伤对象是老年人。可以预见，这些国家的老年人将会相当数量的减少。

那么这些国家的领导人，一来自己的支持率提高了，位置保住了，二来国家的财政压力将可以减轻了，而且少了老年人的阻力，新经济发展起来更顺畅了。

所以，对世界的影响，可能就是：发达国家的下一拨经济腾飞要开始了！

中必输！

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老爸当过兵，上过老山前线。当年部队从山东上火车出发往云南走，在山东上火车的时候，站台上放着《十五的月亮》，部队的亲属们都在火车站送行，虽然有些悲壮，但是几乎没人哭。火车到了云南境内，靠站歇停，这下可倒好，不知从哪来了一群又一群的云南当地的老百姓，老太太老大爷大哥大姐小弟小妹小朋友，根本没人组织，也没人安排，就是挤到铁道边拉着车上素不相识的解放军的手往他们手里塞酒碗，塞鸡蛋，塞吃的，操着一口完全听不懂的方言说着什么。一车的小伙子哭的泪人一样。

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