医生做骨穿时会有同情，心疼或怜悯的感觉吗？ 第1页

以前轮转的时候，儿科专门有一个病区承接肿瘤化疗儿童，每天都会安排一段时间，全病区住院医集体出动做穿刺，主要就是腰穿+骨穿，用来监测脑转移和骨髓转移。

为啥要集体出动？因为儿童在穿刺的时候会因为疼痛拼命反抗，需要四到五个住院医+实习生拼尽全力，才能按住哭号挣扎的儿童，大孩子的话还需要护士也一起来帮忙。

轮转之所以把我送到那里，是因为那病区是个尼姑庵，从护士辅医到大夫一个男的都没有，急需大块头重体力劳动者。

因为用力很重而且化疗小孩凝血功能不好，经常导致小孩头部血肿、面部青紫。为了防止纠纷也是为了安抚小孩，做腰穿的时候一般会让父母亲自抱住小孩的头，胸骨穿刺则会让父母骑跨在小孩身上亲自按住腿，一次穿刺下来母亲和孩子的泪经常会混到一起。

经常穿刺的小孩往往能掌握到躲避针头的技巧：把腰往前挺，这样椎板就会把椎间隙盖住，无从进针，但是如果针头在里面的时候挺腰，骨头会直接把穿刺针顶弯。

印象比较深刻的是一个大孩子，青春期早期的大男孩，正是初步形成尊严意识的时期。由于穿刺的经验不是很丰富，而且孩子胖，找位置很困难，很久都没有穿出脑脊液。那孩子开始的一分钟非常坚强，几次试探之后，他开始偷偷啜泣，但是强忍着不让我们看到。过了一两分钟还没成功，他渐渐开始哭号，最后彻底放弃坚持开始拼命挣扎。孩子的妈妈给了护士姐姐一耳光，我们就收拾东西默默走了，回去之后护士姐姐在哭，穿刺的住院医也一天没说话。

说实话，怜悯会有但不是很多。因为你在一个专科病房里面，天天都是境遇相似的人，时间久了标准会变。

比如肾科一屋子都是透析的病人，医生们嘴上说的时候，会说透析完全可以维持一个相对合格的生活质量，也不会说怜悯透析的病人。因为有经济实力血透、透析能维持生命，在病人里不算最不幸的。

但是你说透析的病人他们本身生活状况呢？沉重的经济负担、没有好转的希望、不断下滑的身体素质、几乎丧失劳动能力，几天去一趟医院，一辈子不能离开这座城市。对于患者个人来说是非常沉重的打击，在座各位健康人也很难接受。

再比如风湿免疫科的年轻女病人，我们会说激素完全可以有效的控制病情，副作用有限，权衡利弊使用激素完全是合理的选项，也不会说非常同情一个用激素的患者。

但是对病人本身来说，看着自己肉眼可见的肿起来，从一个年轻漂亮的姑娘渐渐变成了满月脸水牛背的样子，是不是非常可怕的事情？

所以说医生的这个从业条件，就决定了他们的“怜悯”阈值必然会很高，而共情能力也会被抑制。不然满屋子的人间疾苦，共情能力太强是干不下去的，心理会出问题。

患者也别要求从医生那里得到过多的共情。技术过关，温和礼貌就可以了。患者可能身处人生的低谷、黑暗的时期，但也不能说奢求让医生也同样共情到你的黑暗，因为他的阈值是更高的。

相信我，有时可能患者自己已经觉得病情毁掉了自己的人生，打击大到难以忍受，但对面的大夫满面春风或大夫一脸凝重，还是前者更好，真的。