如何评价因新生儿出生后死亡家属打砸医院萧山医院被砸一事? 第1页

这是一个用了产钳的新生儿，但是真的是产钳把孩子夹死的吗？

医院医务科工作人员表示说：「新生儿在检查过程中，胎心，孕产妇情况确实正常，但在分娩过程中出现了一些情况，主要是脐带绕颈、持续性枕后位以及胎盘一根血管断裂，用产钳的过程中，孩子是有一些缺氧，但在孩子的分娩过程中，医院是按照正常诊疗常规在操作。」

这个新闻让飒姐想起，前几天刚刚写了一篇关于产钳历史的文章（箱子里的秘密：被隐瞒百年的救人利器），当时就有人在后台问：

这个东西看起来那么危险，生不出来干脆全部拉过去剖宫产不就得了！用它干什么？！

其实，顺转剖，在紧急情况下，根本没有那么简单。

如果宫口已经开全，胎头都已经下降进入到产道，这个时候再去往手术室转运，哪怕所有人员第一时间到位，手术必须需要的麻醉、消毒、铺巾、然后打开腹腔，这一系列工作做下来，很可能胎儿已经窒息死亡了。

而且，对于胎头已经位置很低，卡在产道里的情况，这个时候去剖宫产，需要把孩子从产道重新拉回去，再从肚子上面拉出来，不仅是十分困难，而且也是伴随有巨大的风险的。

所以在这个时候，「上面出」所需要花费的时间和风险，可能就不如尽快让孩子「从下面出」，而在这个紧急时刻，就需要产钳的帮忙。

产钳真的会把宝宝“夹”死吗？

首先，我们使用产钳的目的，主要是为了缩短第二产程。产钳叶片具有两条曲线，头部曲线的形状与胎儿头部相符，骨盆曲线的形状与产道相符，有助于引导耻骨下的牵引力，来帮助胎儿娩出体外。

使用产钳的时候，每个钳子分支的叶片是需要抓住胎儿头部的弯曲部分，应牢固地围绕胎儿头部，但不能过紧，然后通过向下牵引的力，来帮助难产的产妇来娩出胎儿。

当遇到需要尽快缩短第二产程的情况，比如在第二产程出现胎盘早剥，或者是在继发宫缩乏力、持续性枕后位或枕横位、巨大儿等情况下，出现第二产程延长的时候，这个时候就需要使用产钳。

别的不说，就说说枕后位。

枕后位是最为常见的胎位异常，它可能导致第一或第二产程延长，也可能导致第二产程停滞，导致母儿不良妊娠结局。

一项研究显示：枕后位比枕前位的产妇第二产程延长了约45分钟[1]。在一项关于超过16,000例单胎头先露初产妇的研究中，与枕前位相比，枕后位妊娠的阴道助产率几乎升高1倍(44% vs 24%)，剖宫产率升高2倍(42% vs 14%)[2]。

其他与枕后位分娩相关的结局还包括这些风险升高：肛门括约肌损伤、产钳或吸引器助产失败，以及剖宫产术中子宫切口延裂。第一产程或第二产程延长的潜在后果，包括产后出血、绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎。

不光是产钳，还有胎头吸引，这两种方式都是常见的阴道助产方式。 美国妇产科医师学会（ACOG)的实践报告提出的阴道助产(产钳或胎头吸引器)的指征为：第二产程延长、怀疑即刻或可能发生的胎儿损伤、以及缩短第二产程以使母体受益[3]。

虽然目前相关部门的调查结果还没有出来，我们不应该妄下论断，但是在分娩过程中，如果真的出现脐带绕颈、持续性枕后位以及胎盘血管断裂的情况，导致胎儿难产缺氧，甚至可能伴随有胎盘早剥，那么飒姐觉得上产钳进行阴道助产，应该是符合正常的诊疗常规要求的。

使用产钳确实有可能带来一定的损伤，毕竟这个东西是由坚硬的金属制成。但是绝大部分情况下，只要正确使用，产钳造成的伤害绝大多数比较轻微，比如宝宝头颅血肿，脸上的皮肤擦伤，割伤等，这些一般来说，都可以在产后自行吸收愈合。

如果产钳使用不当，那么也确实存在造成宝宝面部神经损伤、脑损伤、甚至颅骨骨折等严重并发症的可能性，但是这种可能性出现的概率是极低的。

参考文献：

[1]Senécal J, Xiong X, Fraser WD, Pushing Early Or Pushing Late with Epidural study group Effect of fetal position on second-stage duration and labor outcome.Obstet Gynecol. 2005;105(4):763.

[2]Sizer AR, Nirmal DM Occipitoposterior position: associated factors and obstetric outcome in nulliparas.Obstet Gynecol. 2000;96(5 Pt 1):749.

[3]ACOG Practice Bulletin No. 154 Summary: Operative Vaginal Delivery.Obstet Gynecol. 2015;126(5):1118.

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