为什么手术不可以由专门的技师来实行而需要医生呢？ 第1页

成功的例子还是有的：

1970年，某省级医院眼科出身的院长看见来进修的赤脚医生手很巧，训练他当眼科医生。80年代，在职称晋升体系对这种野路子医生关上大门之前，老院长给已经成为全省数得着的眼科开刀匠的赤脚医生弄了一个高级职称，然后安排在市级医院当科主任。

1990年，某省级医院开始开展心脏搭桥手术。心外科主任胆子素来很肥，请来医院动物实验室的一位经过特别训练的女技术员来缝心脏手术上的关键几针。用主任的话讲，“耗子的血管这么细她都能缝，人的血管比耗子粗多了”，据说比主任亲自缝的效果还好。

手外科的断指再植手术属于对医生来说“性价比”比较低的手术。手术需要高度的细致和耐心，做一台手术的时间做别的骨科手术能做好几台，官方制定的市场定价还不高，医院利润低、医生离职率高。某血汗工厂大省的一个民营医院专门做这个生意，绕开官方定价明码标价，“一万块钱接一根手指，接不活不要钱”。同时，院长训练了一批男护士做断指手术，发给他们低于医生但是高于护士的工资，找了一群有证的小医生替开刀匠日常治疗病人、写病历、签字。男护士在这家医院可以得到在别处得不到的收入和地位，既安于待遇又不会跳槽。不掌握核心技术的小医生也就忍了吧……但是这种情况深究是违法的，也就是民营医院的土皇帝能做，也就是病人都是些对医院要求比较低的劳苦工人。

为什么这些模式没有推广呢？几十年前，人们对医疗服务的质量要求没现在高，可以容忍高于现在的失败率，所以国家对医生执业的管理要求也没现在严格，胆肥的学霸可以大力出奇迹。

例子里的眼科医生后来成为全市白内障手术的“一把刀”，但是只做手术，病人是否需要手术、手术方案如何设计、术前调理病人病情、术后帮助病人康复，这位主任一概不用操心。例子里的女技术员也是如此，除了缝桥血管，她跟整个治疗过程没有任何关系，而且出了意外有科主任拿自己的执业资格背锅。手外科医院的例子也是如此，虽然“十指连心”，但是断指再植手术过程中医生对病人全身情况的判断较少，病人来了就是接手指的，稍复杂的手术方案由院长出面指定，开刀匠拿出绣花精神慢慢接就是了。