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肿瘤患者买靶向药,医院总没药让患者去外面药店买。为什么医院没药?药店和医院买对患者来讲报销有区别吗? 第1页

  

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不仅是靶向药,很多药都这样

就现在的医保目录吧,就特别奇怪,他的本意是要控制医保支出,所以给你限定了每一种药能用的范围,比如某一种药,临床上他可以用于ABCDEFG这几种疾病,但是医保说,只有用于A病的时候才能报销,否则我就扣你医院医生的钱,用药是吧?行,钱你们出,我医保不出。然后一个患者来了,是B病,可以用那种药,患者也要求用那种药,而患者是只知道这种药在医保内但不知道只能用于A病的,他只会奇怪,诶明明医保说这个药可以报销,你怎么说不能报销,你是不是要坑我钱。如果你是医生,你也想给病人用这个药,但是要么你让病人签医保外用药同意书,病人就会产生刚刚的那种想法,明明医保可以报销你说不能报销,你一定是想骗我钱;要么你给他用医保,等后面查到了你等着被扣钱,有毛病啊非亲非故的我给你治病我自己还得给你掏钱?那咋办?那就说没药吧,从源头解决。

还有可能就是医院真的没药,比如我们医院药房,我是真的不知道他们盘点的人是干什么吃的,天天都能收到断货通知,每天都用的常用药都能断我也是醉了,好歹也是一省会的三甲,不知道提前进货?另外就是医院进什么药是要通过招标的,没拿到标的药品也是进不去医院的,但是药店就不一样了,毕竟是私营的,只要不违法什么药都可以进。

至于药占比的事,其他人都解释得蛮清楚了,靶向药一开上去药占比蹭蹭往上涨,工资哗哗往下扣


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不说药了,大神们都说过了。

我给你讲一个更魔幻的事。

我们科是内分泌科,最主要的病人是糖尿病。某天医保办主任打电话,说我们科有一二三四个病人被医保局查出来血糖测得太多了,限期让我们出申诉报告,否则不予报销还要罚款。我……你有病吗?糖尿病病人不测血糖测什么?测身高吗?!他还安慰我说,我们分院的内分泌二科也有同样问题,让他们写个申诉,我们科就别写了。

好,过了一个星期,他打电话问我为什么不写申诉,我???说好的他们写我们不写呢?他说二科写的申诉是说明那个被查到的病人糖尿病酮症酸中毒,病重,用微量泵注射胰岛素,所以测的血糖多,等等。是针对具体情况具体病人做的解释,我们科不能用,让我再写一个。并且告诉我上面专家说了,一天只能测五次血糖。

好嘞,写起来。

我们科医生们问要不要去调病历,我说调什么病历。

把医保发的所有目录文件找出来,网上糖尿病指南血糖监测指南专家共识翻出来,把所有关于血糖监测的内容贴在一起,加上几句承前启后的关联语,还不到两页。

我们科医生们问行不行啊,咱们还是去调病历吧。我说不,我要让他们一次性搞明白,血糖怎么测是根据指南根据病情决定的,不是咱们决定的,更不是某个“专家”坐那里一拍脑袋就说一天只许测五个的。有本事出个文件,出不来文件就别废话。

拿去给医保办主任看,医保办主任很拽,问我这些指南有没有原文,我说网上搜的,要不我在你电脑上搜出来给你看,又不是我编的,他为难地说没有原文不好说服专家啊,我说这些全世界全国的大拿开会又不喊我,原文也没寄给我一份,要不你给大拿们说说以后开会喊上我?他又说医保局的专家说一天只能测五个血糖,我说这样,你带我去见见这位专家,我看看是哪个专业哪个科的,我如果说服不了他,我带他去见医科大学附属第一医院的内分泌科主任和省人民医院的内分泌科主任,我请教一下一天只能测五次血糖这个说法哪里来的,我们也好遵照执行。他吓得,说不用了,他去找专家解释,指南他自己上网搜,请我回去忙我的病人。

我就回去了。

隔了两周分院内分泌二科的医生组长打电话问我测血糖这个申诉结果怎么样了,我给她讲了一下过程,说既然医保办主任不找了就应该没事了。


补充一下,我为什么敢让医保办主任带我去见专家,因为我见过以前医保局派下来检查的专家,我们旁敲侧击了一下好像是某下级医院还是私立医院的退休医生,返聘。职称应该是有的,学识和能力不知道有没有,架子绝对是足的,比省卫健委主任架子大多了。说糖尿病患者入院当天不能开甲状腺功能检查不能开B超检查,某次看到我的病人第一天开了甲状腺功能兴奋地跟中大奖一样,打开病历发现是个甲亢病人,别提有多失望了。后来缠着我们帮忙挂我们大主任的号要插队。希望以后医保不要再请这种所谓专家了。




  

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