先不说强调5G的远程医疗是不是伪需求。
如果只是大规模铺开远程医疗而不做其他改变的话,说不定还会加剧看病难的问题。
看病难是每个医院都难吗?实际上看病难的总是大医院,越好的医院越门庭若市。很多下级医院的反而是病人不够。
你都可以足不出户在手机上直接通过在线门诊看医生了,你还会选择小县城里的医院吗?你一定会在心目中最好的医院里面选,就算不是全国最强,那也是本地最强。其他更复杂的远程医疗应用也是如此——毫无道理选择一般的医院吧?
越是远程,越会放大马太效应。就像网店干掉实体店,患者作为推动医院发展的核心资源会更加往原本就已经很强的医院聚集,更多的人可以跨过下级医院直接向头部医院求医,把下面医院饿死。
当然你可以说多数医疗行为都不能远程完成。但信息渠道一旦打通,真的会导致患者流量的导向。
比如我们医院有在线门诊,我用手机APP就能操作,不止是咨询,而是可以开药开检查开入院证。我很少在网上直接开药,但我经常给初诊的病人开检查,开具的检查费用最少五六百,经常两三千元。也通过APP开过大概二三十个入院证。按照以前,这些患者肯定是要在当地县级医院或者更小的医疗单位兜一圈,可能相当一部分在当地就能把问题解决了。
你可能会说,这不就解决了看病难吗?
实际上结果是,我们总的检查预约时间在延长,等待入院的排队人数在增加。因为很多原本可以由下级医院解决的医疗需求,更加集中到了大医院。
站在一个医疗亚专业来说可能一定程度上改善了患者的分布,可以看更多的专病,也利于远期的随访。但可能会导致下级医院此类患者越来越少,甚至于很少见到,无法完成经验的积累,实力削弱。
总之,分级医疗是解决看病难问题的根本,每一级的医院分流相应级别的医疗需求,避免患者都往大医院跑。如果不把一二级的医院充分武装起来,承担初级诊疗的功能话,远程医疗的时代会更加放大强势医院的强势。
但如果一二级医院从基础设施到医疗人才的培训背景能够跟得上,远程医疗可以让上级医院和下级医院有效配合,提高医疗的效率。
例如我在国外见过的实践。患者在下级医院初诊,远程分享患者的超声图像和临床资料,上级医院的团队认为需要转诊,就转运过来做手术。术后达到一定的恢复了,就转回当地,由当地的医生继续管理。后面会涉及长期的定期门诊随访,患者并不是每次都往上级医院跑,多数时候都是当地医生在管,需要决策的时候把做的超声什么的图像直接同步给上级医院的医生阅览。
这里面其实不需要5G,连4G都不需要,拉网线就可以。但下级医院的硬件条件和医生的专业背景都过硬——至少大家知识背景不会相差太离谱,可以做到相互理解,也能信任对方的超声技术。
这背后又是更深层的问题——如何培养普遍兜得住底的医学人才,如何培养全科医生,基层又要如何吸引人才;这里面有夹杂着城乡差距、地区发展不平衡。
5G之前有AI,有VR,有AR,有「大数据」,再之前还有4G时代的互联网+医疗。每一次都要革医疗届的命。
资本的聚光灯照亮了一个又一个热点,凉了的也不在少数。
但是中国医疗的痛点,这么多年都还在那里。需要脚踏实地,还要看到底想不想改。
在开始前,我们先看一个生命接力赛。
2019年,解放军总医院的一位病人因为帕金森病引发严重的大脑问题,急需安装脑起搏器,可是院内这个领域的专家在远在3000公里之外解放军总医院海南医院,如果赶过去,全程需要2个多小时的汽车再加上4个小时的飞行。在这场与死神赛跑的竞赛中,中国移动联合解放军总医院开展了5G远程医疗,神经外科主任医师凌至培在3000公里外,隔着屏幕,遥控指导北京总院的医护人员进行了手术,最终成功完成了帕金森病“脑起搏器”植入手术,挽救了患者的生命。
这是5G远程医疗的一次成功应用,也让我们窥见了5G在解决看病问题中的一个重要应用。
“挂号难”、“看病难”,可以说是当今医疗行业的一个重要难题,为什么会出现这种现象?其实一个重要原因在于我国医疗资源分布的不均衡。
我国大量的优秀医疗资源集中在了大城市,以医院评级中最高等级的三甲医院为例,基本上分布在各大城市。
数据来源:[1][2]
而在其他区域,三甲医院分布较少,这就导致不少地方,医疗资源严重不足,制约了当地的医疗健康。
除此以外,就医意愿也是一个重要因素,尽管这些年我国在努力推动分诊策略,希望把很多轻症之类的分流到地方,但是人们的意愿却很难认可,他们依然愿意去拥挤到大医院,结果就导致大医院始终存在大量远超出了医院承受能力的情况,这种情况的结果就是挂号难、看病难。
那么民众为何倾向于大医院?本质上在于大医院的优秀医疗技术,而这背后既有大医院的医疗设备,更和这些医院的优秀医生群体密不可分,可以说,医疗资源的分布不均是导致挂号难、看病难的重要因素。
那么,如何从根源上解决这个问题?通过互联网来打破就医地区限制,来平衡医疗资源是一个重要策略。
虽然互联网医疗提出了很多年,但是一直进展缓慢,一个重要因素在于网络传输的问题。过去通讯技术不佳,导致信号不稳定,传输速度慢,图像也不清晰,这种情况下,通讯延迟可以说是一个核心制约因素。在涉及到生命大事面前,可能短短几秒的延迟就会导致出现重大的风险,因此在过去相当长的时间里,网络远程医疗仅仅存在于概念之中。
但是5G的出现,改变了这一切。
5G拥有理论上10Gbps的峰值传输速度,这要比4G传输速度快10-100倍,延迟更是缩小到十分之一秒。这种高传输低延迟,也使得互联网医疗有了可行性。这一点在疫情期间就得到了很好地体现。
2020年2月,在武汉战疫的关键时刻,中国移动搭建了覆盖火神山、雷神山和多家战疫医院的5G远程医疗体系,让医疗机构在远程开展了多学科会诊、床旁会诊、远程B超、远程培训等服务,极大的促进了患者诊疗的改进,挽救了许多人的生命,也为我国的战役技术策略改进提供了重要的途径。[3]
在整个抗疫期间,远程医疗成为了战役的重要利器,中国移动5G累计为全国6000+家医疗机构提供医疗信息化服务,支撑开展5万余次远程会诊,全力支撑了一线抗疫,汇集了全国的医疗力量,不仅挽救了许多感染者的生命健康,也极大的降低了医护人员的暴露和感染风险。[3]
事实上,不只是疫情,5G在医疗行业大有可为,我们可以从三个角度来介绍:
一、提高医院效率
去过医院的你,一定感受到过一个非常严重的问题,那就是排队,看医生排队,做检查排队,拿药排队,住院排队,可以说排队是导致医疗效率下降的一个重要原因。
而有了5G,就可以推动智慧医院的建设,在医院推动医疗专网和智能机器人来提高服务效率。比如中国移动5G就和多家医院共同打造了智慧医院建设,这样可以让医疗数据在医院内实现更快捷,且满足医疗数据不出院的安全性要求。
而5G智能机器人则可以在医院的导诊、消毒、清洁和送药等工作来提高医院的效率,让医院管理更智能高效。
二、平衡医院间的医疗差异
就像开篇提到的远程医疗一样。有了5G,远程医疗从虚拟概念走向了现实,这也是平衡医院间医疗差异的重要解决办法。
医疗资源不平衡是我国当前医疗现状的一个重要原因,不同的医院拥有各自的优势医疗资源,既有相关设备,更有医生资源。而病人在不同医院之间的徘徊和选择,以及不同地区医院之间的差异,也是看病难的重要原因。
而有了远程技术,可以让天南海北的优秀医生同时坐在一起进行会诊,实现医疗资源的再分配,让病人得到更好的救治。
尤其是对于偏远地区,比如大部分缺乏优秀医疗资源的县区来说,通过远程医疗,可以极大的分流大医院的患者,而且也让患者省去了长途奔波、异地医疗的种种难题。
此外,在急救领域,5G也可以发挥很大的作用。
急救可以说是与死神赛跑的过程,比如像心脏骤停,有黄金5分钟之说,其他很多急救也是如此。
但是很多时候,急救过程主要是做一些简单的处理,然后再运输到医院进行急诊,这期间的路途无疑影响了和死神赛跑的过程,而接入了5G设备的急救就可以让救护车变成一个远程医院,通过全景/AR等设备,能够在医生的指导下直接进行远程救治,实现“上车即入院”,最大程度拯救患者。
在2019年6月的四川长宁地震中,中国移动5G应急救援车第一时间抵达灾区,并通过急救车与四川省人民医院为灾区患者提供高效高质的诊疗支持,实现了5G技术在灾难医学救援的应用。
可以说,5G的出现,是医疗行业的一次重大变革,因为它有效地促进了医疗资源的再分配和调配。在医院、设备、医护人员本身难以快速调整的局面下,通过5G可以让这些优秀的医疗资源得到更好的分配,就像上面提到的,无论是医院内、还是医院之间,都能够更好的调动医疗资源,提高医疗效率,这也许是缓解“挂号难、看病难”的重要一环。
[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1700778021653858745&wfr=spider&for=pc
[2]https://www.sohu.com/a/326302426_505926
[3]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1659865735639660268&wfr=spider&for=pc
1、烤箱:容量不低于30L,功能上至少可以做到单独控制上下管温度
2、厨师机:喜欢烘焙,不建议购买面包机,想做懒人版简化版面包的可以考虑,直接买厨师机,用处多,可以揉面团,打发奶油,打发鸡蛋等等。
相对便宜些的厨师机千元以内可以满足基本家庭需求。当然预算够的话可以买性能更好的。家用的,几百元,几千元,上万元都有。
3、电动打蛋器:电机尽量皮实一些,太弱的机器使用多了电机会烧。不过要在分量和性能间做一个平衡,好的电机内部铜等金属材料用料足,但提起来的手感很重。
比如,我最后添制的,太沉了,手提打时间久了会酸,所以有时候偶尔还会用原来的小机器,那个轻巧。
后来的机器,动力不错,打发蛋白速度快,不过价格也贵,够买之前的三个了,算是各有利弊吧。
4、手动打蛋器
5、厨房秤
6、橡皮刮刀
7、打蛋盆两个:盆深一点更好用,打发不容易飞溅。
容量建议2~3L,一大一小最好,其中一个大一点的盆,建议容量不小于3L。这主要是在做全蛋打发时,体积会膨大的很大,如果6蛋的配方,2.5L满足不了要求,3L都会满满一盆。
材质建议不锈钢,虽然视频里经常看到玻璃容器,那是为了视觉效果,实际用的时候,玻璃容器还是很沉的,举起来远不如不锈钢容器轻松。
如果有个盖的就更好了,可以做为面包发酵容器来用。
8、擀面棍
9、毛刷:硅胶易清洗,棕毛感觉上更健康
10、隔热手套
11、6寸8寸活底蛋糕模各一
12、带盖吐司模一个
PS5散热都上液态金属了,这超频带来的代价对比省下的钱,真的值得吗?
微软,xsx 公开性能12T,真·开局暴击,sony只好硬着头皮,提升频率,结果就是疯狂堆散热构件。这是我能想到的唯一解释。
如果一开始就打算用液金,那只能说索尼艺高人胆大,1亿销量的机型顶着这么大的风险搞,真的是永远滴神。不过管它呢,只要能熬过两年质保期,你能奈我何?如果真是这样,希望售后部门每天多烧点香吧。我也不打算买这初代版了。
作为消费者,出了钱的,评价一下好坏我觉得挺合理吧?索尼的无线耳机好,我会夸,他们家手机辣鸡,我会喷。这才正常吧,扯什么情怀和用户忠诚,都是资本家拿来骗鬼的,搞饭圈那一套更是恶臭。还不是为了我的钱。
微软恶心的也不少,这阿三搞出来的win10 bug多如牛毛,我觉得win10不行;但Xbox series x我认为这次的确比PS5设计更棒,我也会夸它。身为用户,就该从自己使用体验出发,别扯那些没用的了。当然如果你是利益相关者,那我觉得你说啥都合理。
又是什么霸道总裁文,我们医院本部有四个手术区域分布在不同的楼里共计三十个手术台,我不提前看安排都可能找不到地儿
又是什么霸道总裁文,我们医院本部有四个手术区域分布在不同的楼里共计三十个手术台,我不提前看安排都可能找不到地儿