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越来越多不吸烟的女性得肺癌,如何给她们多一重保护? 第1页

  

user avatar   zhuangshilihe 网友的相关建议: 
      

中国女性肺癌患者,大多数是不吸烟的。


上午我做完肠镜发了条体检的微博,里面有提到不同肿瘤的筛查方式。我建议50岁以上的男性女性都可以考虑开始做一次低剂量CT进行肺癌筛查,而不仅限于男性吸烟者(注意是我个人主观的建议,具体请遵循国内现行指南)。



实际上,与欧美相比,东亚女性肺癌患者中不吸烟者比例较高,而中国大陆是东亚几个国家和地区中这个比例最高的。

根据2018年上海市肺科医院发表在Transl Lung Cancer Res. 的一项研究,东亚、欧洲和美国的男性肺癌患者都有较高的吸烟率,但女性肺癌患者的吸烟率却大相径庭。美国女性肺癌患者94.8%有吸烟史,欧洲也达到了53%,东亚的日本低很多只有25.6%,但中国仅仅只有5.2%的女性肺癌患者吸烟。


也就是说,在肺癌患者中,中国女性不吸烟的比例跟美国女性吸烟的比例正好一样。



在很多人的印象中,肺癌=吸烟。但是在中国女性身上,并非如此。


为什么中国女性肺癌患者中,不吸烟比例如此之高,目前有一些可能因素,比如遗传因素、环境暴露因素、职业因素和既往的肺部疾病等。但最重要的高危因素有两个,


首先是厨房油烟。中式烹饪擅长使用猛火爆炒,这样做出来的饭菜确实香,但是对于女性来说却存在风险,根据一项涉及到13项不同研究的荟萃分析,中国不吸烟女性接触厨房油烟与肺癌之间的正相关,风险比(risk ratio)为1.74。


而导致中国不吸烟女性肺癌高发的另外一个重要风险因素是——二手烟问题。



中国烟草产量世界第一,中国烟民数量世界第一,中国的烟民占了全世界的三分之一。而主要的吸烟者都是男性,女性很少吸烟。中国几乎每2位成年男性中就有1位吸烟,而女性是每50位中有1位,这个数字估计各位不会有什么疑义,你看看你亲戚和同事里抽烟的男女比例就知道了。


在世界范围内,中国男性的吸烟率位居前列,而中国女性的吸烟率却是地板一般的存在。悬殊的吸烟率差异也就导致绝大多数并不吸烟的中国女性,常常饱受二手烟的危害。

即便中国女性大都不吸烟,仍然有将近四成的女性在工作环境或者家里会接触到二手烟。根据相关统计,其中二手烟暴露最严重的地方有网吧(89.3%)、餐馆(73.3%)和政府大楼(31.1%),甚至在许多国家被列为严格禁烟区域的医疗卫生机构,中国的这类地方都有24.4%有二手烟暴露。

在医院里面抽烟,这事儿真的魔幻,而我以前还看过有医生在医院楼梯间抽烟。



所以不吸烟女性之所以也可能得肺癌,这跟二手烟与厨房油烟污染等问题是密切相关的。


目前不吸烟女性是否有必要从50岁开始做肺部低剂量CT筛查,这个问题还在研究当中,因为需要考虑多方面因素,包括成本、辐射风险、临床收益(比如是不是真的可以降低肺癌死亡率)等。


至于体检中发现肺结节要如何随访、处理等问题,这是另外一个话题,我之前也写过,过几天再重新说说。总的来说大部分都是良性的,并且即便是恶性的只要早期发现并干预,也是有很高的治愈率的。


而除了筛查以外,我们说点实际的。如果你想保护家人,如果你是她的丈夫/ 儿子/ 父亲,你能做到还有几点:


首先,多干点家务。


其次,考虑买个好点的抽油烟机(此处无硬广)。


最后,不 要 抽 烟。


user avatar   cheng-feng-po-lang-de-ye-ye 网友的相关建议: 
      

这问题跟吸烟不吸烟,工作生活环境没有太大关系。

原来就有人分析过,虽然他的分析对象是乳腺癌,但是中心思想和结论可以用在任何癌症身上。

因为不光是肺癌,所有癌症的患病率都在提高。

原因就是,经济水平提高、医保的覆盖面变大和医疗资源增加及医疗技术的进步。导致原来可能是得癌,医院都没有去过,或者就去乡镇卫生院开过几片药,到死都不知道怎么死的,现在可能在初期就检查出是癌症。而且随着平均寿命变长,癌症成了老年人里很司空见惯的疾病。


user avatar   da-jiang-jun-50-69 网友的相关建议: 
      

PM2.5是室外的大气污染,对环境和人体都会造成一定的伤害,目前PM2.5已经被世界卫生组织列为一类致癌物质。如果您所在的地方PM2.5和空气质量不是很好的话,建议带口罩出行。

大气中悬浮有很多的微小的颗粒,大一些的我们用肉眼就能看到甚至能感知到,如扬沙、粉尘和黑烟,但很小的颗粒只能在显微镜下才能观察到。去年夏天中美两国在PM2.5的问题发生争论,引发民众对PM2.5产生很大的兴趣。PM是英文particulate matter的缩写,意思是微小的颗粒,PM10是指直径介于2.5-10微米之间的颗粒,又称可吸入性粗颗粒,而PM2.5则是直径在2.5微米或更小的颗粒,又称细颗粒物,它对人体造成的危害要远远高于PM10。PM2.5后面的数值表示空气中每立方米中含细颗粒物的重量,一般用微克表示,数值越高表明细颗粒物浓度越高,意味着污染越重。
  发达国家PM2.5主要来自工业燃煤(油)后的排放、汽车尾气,在发展中国家少部分PM2.5还来源于家庭做饭和取暖时烧煤或柴。PM2.5往往由很微小的碳核和空气中细小的水滴组成,结合体上经常吸附很多有害物质及金属,如铬和钒等,这些有毒颗粒直接被吸入肺泡并和肺泡上皮接触,诱发氧化反应或由这些金属介导造成DNA的损伤。所以肺是受PM2.5影响最严重的脏器,PM2.5进入肺泡,清除很慢,高浓度的PM2.5不但导致肺本身的炎症还引发全身的炎症反应。
  PM2.5水平与肺癌发病率和死亡率呈正相关,研究显示PM2.5每升高10μg/m3,肺癌的死亡率上升8-37%,由于研究的方法和地区不同,所以数据相差较大。据统计在发展中国家南非,呼吸道肿瘤(包括肺癌)中5.1%是因为空气污染造成的。相比PM2.5来说,吸烟对人体的危害要远远严重的多,在欧美发达国家80%的男性肺癌是与吸烟相关的。
  去冬今春全国大范围的雾霾天气引发公众对环境污染的重大忧虑,近十几年来我国经济高速发展,但对环境的破坏也相当严重,从70-90年代,我国男性恶性肿瘤死亡率上升接近30%,同期美国只上升2.8,日本增加5.3%,2000年至2009年10年间北京市的肺癌死亡率更是上升了60%,所以当前我们面临的环境压力和肿瘤防控形势非常严峻。要降低PM2.5的危害,首先应该降低工业排放和减少汽车尾气,加强绿化并减少城市建筑工地等的扬尘,公众在PM2.5增高的污染天气应尽量避免室外活动,只有大家共同努力,才能还我们的蓝天和优美的环境。
肺癌如此凶勐 做好三级预防

  针对不同人群建议“三级预防”的方案:

  一级预防针即病因预防,针对健康人群,主要包括:

  1、不抽烟,远离二手烟;

  2、多吃谷物、蔬菜、水果与薯类;

  3、尽量避开室外污染的空气和厨房油烟;

  4、选用环保型装修材料;5保持乐观的生活态度。

  二级预防即早诊早治针对高危人群。肺癌的高危人群包括:

  1、有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年;

  2、高危职业接触史(如接触石棉);

  3、肺癌家族史;

  4、年龄45岁以上者。




  

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