我国超一半人感染幽门螺杆菌，感染后会有什么影响？如何避免感染？ 第1页

确切地说，这个比例是59%，接近于60%。

这相当于，每5个人里，就有3个人感染了幽门螺杆菌。

这是目前发现唯一能在人类胃部生存的微生物，悄悄潜伏在许多人的身体里。

许多人在儿童时期就感染了幽门螺杆菌，感染后如果不根除，将会终生携带。

国际癌症研究机构(IARC)把它列为胃癌的Ⅰ类致癌原。

也因此，很多朋友谈「幽门螺杆菌」色变，把它等同于癌症的潜在因素。

这篇回答，我们想来谈谈这个感染率极高的菌：

• 这到底是一种什么菌？
• 什么情况会感染？
• 如何检查诊断？
• 要怎么预防和治疗？

一、什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌，简称Hp。

它们对生长条件的要求很苛刻，在空气中和无氧条件下都不能生长。

但是我们的胃，却是它们绝佳的寄宿场所。

我们的胃其实并不适合细菌生长，但Hp可以分泌释放尿素酶来分解尿素，中和胃酸，保护自己。

它还可以利用自身的鞭毛进入胃黏膜，产生一些毒素物质，引发胃炎、消化性溃疡等疾病。

多数感染者是无症状的。

部分人会有口臭、餐后嗳气、恶心、腹胀等表现，但几乎都存在慢性活动性胃炎，也就是Hp胃炎。

有约 15%~20% 的人会发生消化性溃疡， 5%~10% 的人会发生Hp相关消化不良，约 1% 的人会发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤]。

从Hp感染到患上胃癌，一般会有这样一个过程：

中国是世界上Hp感染率高的国家，每5个人中就有3个感染。

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中提出，目前认为 Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素。

这份报告还提出了，应该增强公众对胃癌的认知。

二、什么情况可能会感染Hp？

幽门螺杆菌的传播方式还没有完全明确，不过可以推测很可能是口口传播和粪口传播。

Hp感染通常发生在儿童时期，这可能和家庭中喜欢嚼饭喂食、不分餐、不使用公筷等行为习惯有关。

在不同人群里，Hp的传染概率也呈现出不同的规律。

比如在我国，农村人群的感染率高于城市人群，素食人群的感染率高于肉食（高蛋白）人群。

再比如，男性的感染率高于女性。

一些男性常有的习惯，如长期喝酒、吸烟等，会破坏胃黏膜的代谢生理环境，导致胃抵抗力下降，增加Hp感染的几率。

在这里，我们给大家整理了一些避免感染Hp的注意事项。

大家可以收藏或者打印出来，贴在家里共同执行：

三、怎么检查Hp？

怎么了解自己有没有感染Hp呢？

目前医院里有两种比较常见的方法：

• 尿素呼气试验

最常用的检查方法，吃一粒 C13 或 C14 尿素胶囊，15 ~ 20 分钟后吹气试验。

这种方法无创、无痛、准确，30分钟出结果。

• 做胃镜

胃镜下可以进行快速尿素酶检测，还可以观察有无胃炎，胃溃疡，胃癌等情况。

缺点是过程不太舒服。

另外还有血液检测，是临床上用得比较少的方式。

如果查出有幽门螺杆菌，建议带上平时生活在一起的家人们一起做个检查。

大家一起治疗，才能做到比较好的根除。

要注意的是，并不是所有人都适合做Hp检测的，有两类人需要注意：

• 14 岁以下的儿童

对这类人群，一般情况下不建议进行常规Hp检测，对他们来说预防感染才是重点。

• 年龄大于 70 岁的老年人

对这类人群，要具体情况具体分析。

对他们来说，药物的不良反应风险会增加 ，需要医生进行个体化处理。

四、感染了如何治疗？

其实理想状态下，Hp感染人群是应该全部进行根治的。

但是我国的感染率比较高，大多数症状都不明显，做到完全筛查很难，还有部分人可能对药物不耐受。

因此，实现全部治疗是不现实的。

目前推荐Hp感染人群中伴有下面表格中症状的人进行根除Hp治疗。

平时无症状、胃镜结果正常的Hp感染者可以暂时不用根除。

幽门螺杆菌是可以治好的。

医院里比较常见的方法是四联疗法，四种药联合使用。医生会根据实际情况，来给你开具体的药物。

一般药吃完后，等 1 个月再去医院复查（当天需空腹或禁食 6 小时以上），就可以确认是否根治了。

根治以后成人再感染的几率不大，但还是不要掉以轻心，以免再次感染。

另外在治疗Hp这件事上，这些年还出现一些所谓的“抗幽牙膏”，卖的价格并不便宜。

但其实就是个大忽悠。

我们前几天写过这个牙膏，有在用的小伙伴可以移步查看：

说到这里，也许有人会好奇，第一个携带幽门螺杆菌的人到底是谁？

答案是无解的。

有文献报道，在 5.8 万年前人类的胃中就已经发现幽门螺杆菌了。

而胃癌，其实离我们并不遥远。

2015 年，全世界胃癌死亡人数是75.4 万。

中国是胃癌高发地区，曾有研究做了综合分析，得出饮酒、吸烟、高盐饮食、盐渍食品、烫食和饮食不规律这些都是胃癌发生的危险因素。

其中胃病史与胃癌发病的关联性最强 ，原因可能与Hp感染有关。

胃癌其实离我们并不遥远，很多危险因素正是我们日常生活中忽略的细节。

2020 年，国务院发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示：

居民不健康生活方式仍然普遍存在。

不过在意识和一些行动上，已经有慢慢改善的迹象。

我们也许终究找不到第一个感染Hp的人，但我们可以让感染人群，少一点，再少一点。

一切，都从今天，对幽门螺杆菌的认识和关注开始。

所以，对我们来说更重要的是：

从知道它的危害开始，每个人都该保护好自己，才能保护好家人、朋友，乃至全世界的人。

参考资料：

[1] 刘文忠,谢勇,陆红,成虹,曾志荣,周丽雅,陈烨,王江滨,杜奕奇,吕农华.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告.胃肠病学,2017,22(6):346-360.

[2] 程时磊,张发斌,李斌.中国人群胃癌发病影响因素meta分析.中国公共卫生,2017,33(12):1775-1780.

[3] 马贞,李曼玲,唐璐,彭亚婷,荣立洋.幽门螺杆菌感染危险因素Meta分析.现代消化及介入诊疗,2020,25(9):1212-1216.

[4] 王佳静,邵洲杰,叶鸿雁.幽门螺杆菌传播和定植机制研究进展.检验医学,2020,35(3):282-286.

[5] 汪海潮,王晓蕾.幽门螺杆菌感染的临床诊治.上海医药,2020,41(16):3-5.

[6] 刘爱茹,杜奕奇.我国幽门螺杆菌感染现状和治疗策略的改变[J].世界华人消化杂志,2016,24(32):4396-4403.

[7] 石乐琴,郑荣梁,王秉瑞.幽门螺杆菌.微生物学免疫学进展,2007(3):51-68.

[8] 胡英,王静,高天.幽门螺杆菌感染诊治策略探讨.临床荟萃,2020,35(8):745-748.

[9] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cancer

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https://www. zhihu.com/org/lao-ba-pi ng-ce

幽门螺杆菌（Hp）是一种长在你胃部的细菌，幽门螺杆菌攻占了全球超过1/2人的胃部（超过50%的人感染了幽门螺杆菌），在我国，这个数字更大，感染人数农村大于城市[1]。

这个是研究数据，但是许多人会觉得这个数据难以置信，心里主要的想法是：「你口口声声说一半人感染了幽门螺杆菌，但是身边得胃病的没那么多，是不是吓人的哦？」

这是因为，幽门螺杆菌是导致许多胃病的主要凶手，但不是感染了幽门螺杆菌就一定会有症状。

很多人感染Hp的人不会有任何感受或症状，至于为什么这样，目前科学家还不知道原因，但是却增加了很多疾病的发病风险，比如胃溃疡、胃炎、胃癌等。

20%的人会胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等，可能感受到症状有：

• 肚子疼（空腹的时候更痛）；
• 恶心；
• 食欲不振
• 经常打嗝；
• ……

如果你有这些症状，去医院检查的时候，医生会建议你查一下幽门螺杆菌。

Hp感染，是引起大多数消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴瘤的主要原因，也可能会导致功能性消化不良、缺铁性贫血和神经退行性疾病等[1]。

Hp进入你的身体后，会特异性扎根在胃型上皮（胃部、小肠的黏膜保护层），定植后你的身体很难以自发清除，会造成持久或终生感染。

一旦这一层被破坏了，胃部细胞会受到胃酸的腐蚀，就会产生各种各样的胃部疾病；同时，胃溃疡、胃炎等都是胃癌的发病原因之一；同时，幽门螺杆菌在胃部的生长也会改变胃里面的环境，

（注：正常在我们身体内，为了消化食物，胃部是一个酸性的环境（pH在2左右，和具有强腐蚀性的盐酸的酸度差不多）

Hp感染，就像在你的身体里面埋下一个危险的人物，大多数情况下安然无恙，但是总是有变坏的可能性，一旦为非作歹，就可能带来比较棘手的胃病；

还有一个事实需要强调的是：幽门螺杆菌一旦进入你的胃部，如果不经过抗生素治疗，它会伴随你的一生。

防止这样的事情发生在自己身上，最主要的是预防——避免Hp感染。

如何避免？？

在幽门螺杆菌感染这回事儿上，人类是主要的传染源，主要通过口-口的途径在人群中传播，简单说就是如果你吃饭的时候不注意卫生，不用公筷，互相夹菜，都是非常容易造成幽门螺杆菌感染的；上完厕所后不洗手，感染幽门螺杆菌的概率也会增大。

总之，Hp感染主要和卫生习惯有关系，但是饮食、年龄等也影响感染风险。

有这些特质的人，特别受到幽门螺杆菌的「青睐」，所以一定要特别注意[3]：

1、儿童，儿童期是Hp感染的高危年龄段。在一些地区有这样的饮食习惯——把食物嚼烂后喂给孩子，也容易传染Hp，所以大人给孩子喂食的时候，不要用嘴巴试吃甚至嚼烂，或者吹凉食物再喂孩子；小朋友要爱洗手，认真洗手；

2、研究发现，经常食用腌制食物、饮用不洁水源、吸烟等习惯与Hp感染正相关；食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与Hp感染负相关；

3、Hp感染呈现家族聚集性。父母均是Hp感染阳性的人子女的感染率显著高于父母都是阴性的人；所以我们一直说的是，家庭用餐采用公筷制或分餐制。

传统的中国家庭都是在一个盘里吃菜，不用公筷的共餐制，最容易造成幽门螺杆菌的传播，这也和中国的Hp感染率更高有关系；

另外，阿源老师想要特别提醒的是，我们在外面和朋友吃饭最好也采用公筷，不互相夹菜。（这种客套在如今基本可以免了把）

虽然上面这些都做好了，但是体检发现了Hp感染，也不用慌。

体检发现Hp感染，需要吃药治疗吗？

并不是所有的Hp感染都需要治疗，大家不必一发现自己感染了就恐慌。大多数人只需要定期复查就好。

是不是需要治疗，在临床上有分级。

一般来说，但如果你感染了Hp，并且出现了反酸、消化不良等消化道症状，需要进行Hp根除治疗[3]。

Hp根除治疗，目前在临床上已经是非常成熟的疗法，根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中，推荐铋剂四联方案，作为主要的经验性治疗来根除Hp感染。

具体是质子泵抑制剂+铋剂（2 次/d，餐前半小时口服）+2 种抗菌药物（餐后口服）。

对克拉霉素和甲硝唑双重耐药率>15%的地区，经验治疗不推荐含克拉霉素和甲硝唑的非铋剂四联疗法：（PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑）

清除Hp很有意义。彻底清除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，预防溃疡复发，根除Hp可使约80%早期胃MALT 淋巴瘤获得缓解[3]。

但是，目前标准治疗目前也面临非常严峻的考验——主要是Hp耐药的问题，对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）越来越常见了，因为这些是经常使用的抗生素，细菌对这些抗生素产生了耐药性。有研究表示，幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药性在30％至40％之间。

所以，标准治疗之外，寻找新的疗法成了一个活跃的研究领域。

现在发现的一些新疗法

1、益生菌

许多研究探讨了益生菌对于清除Hp感染的作用，发现补充益生菌能抑制Hp；减少胃肠道不良反应发生的频率，一些研究发现，在标准的抗生素治疗之外，补充特定的益生菌能增加Hp的根除率[4]。

补充益生菌对幽门螺杆菌根除率提高和不良反应减少的影响可能是菌株特异性的[5]。

比如罗伊氏乳杆菌，在临床试验中发现存在抑制幽门螺杆菌的潜力，可能的机制包括抑制Hp定植、减轻Hp相关的炎症反应、调节机体免疫等，常见的品牌比如德国的派洛库[6]。

2、维生素

维生素（例如维生素C和E）可以减少氧化反应，消除活性氧并减少胃液中的N-亚硝胺并发挥抗氧化作用，这可能是胃癌发生中的保护作用。在根除方案中添加高剂量维生素C和E可以增加根除效率[5]。

这种并没有什么产品限制，正常的维生素C和E都可以。

3、新型强效抑酸剂

2015年日本上市了一种新型抑酸剂VPZ，有研究显示可以作为幽门螺杆菌根除治疗的备选药物[5]。

4、新型化合物

筛选发现芹黄素、白杨素、山奈酚、橙皮素发现具有较高的杀菌活性，比如白杨素与克拉霉素或甲硝唑表现出协同作用，而橙皮素与克拉霉素或甲硝唑具有添加或协同作用。这些都显示它们可能作为未来潜在的辅助性药物研究方向[5]。

总之，在对待Hp感染，大家不用过度恐慌，但也应该引起重视。

和以往其他问题一样，阿源老师的态度还是：

最好预防，最好不得；

得了别怕，规范干预。

参考文献：

[1]Tang, Y., Tang, G., Pan, L. et al. Clinical factors associated with initial Helicobacter pylori eradication therapy: a retrospective study in China. Sci Rep 10, 15403 (2020).

https://www. nature.com/articles/s41 598-020-72400-0

[2]Helicobacter pylori (H. pylori) infection. Mayo clinic.

https://www. mayoclinic.org/diseases -conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171

[3]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（实践版·2019）.中华全科医师杂志 ,2020; 19(5): 403-407.

[4]Homan M, Orel R. Are probiotics useful in Helicobacter pylori eradication?. World J Gastroenterol. 2015;21(37):10644-10653.

[5]Hu Y, Zhu Y, Lu NH. Recent progress in Helicobacter pylori treatment. Chin Med J (Engl). 2020;133(3):335-343.

[6]Mehling H, Busjahn A. Non-viable Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (Pylopass™) as a new approach to Helicobacter pylori control in humans. Nutrients. 2013;5(8):3062-3073.

幽门螺杆菌可导致胃痛，白天不严重，夜里很严重，痛的往往睡不着觉。曾经我也得过，吃什么药都不行，什么温胃舒，养胃舒，胃u，颠茄片，三九胃泰。以为是胃炎，其实不是。后来我研究了一沓子《家庭医生》，发现可能是幽门螺杆菌引起的，按照推荐吃胶体果胶铋。吃了第一天就明显好转了，吃了一个星期就完全好了。