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如何看待 1 月 26 日全球新冠确诊患者突破一亿?2021 年疫情会结束吗? 第2页

     

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2021年结束疫情完全不可能

感谢知乎日报收录,本文提要:

一,实际感染基数比1亿人大得多

美国1月24日数据,显示检测约154万人,阳性17.35万人,阳性率11%

从美国的数据来看[1],检测阳性率还是非常高,达到了11%,去年9月的时候阳性率只有5%

而如果充分检测,能检测到大多数密切接触者,确诊率不大可能超过3%

目前的数据说明检测量远远不足,不能充分反映实际感染情况。

在非洲、印度、南美洲等地,漏检的情况相当普遍,实际感染数量是报告数量的几倍。

二、群体免疫基本无效

巴西玛瑙斯疫情说明群体免疫基本无效

1.高感染率,感染率达86%-94%

2.变种多,达13种且存在交叉感染。

3.抗体存续时间短,半衰期仅为106天。

1月15日,在巴西玛瑙斯,新冠住院患者的家属拿着空氧气罐排队,试图为其补充氧气

三、消极防控下突变概率会大幅度提高

1.突变的影响

病毒的突变(Mutation)是指基因组中核酸碱基的化学变化。在一次感染中,一个病毒粒子要增殖上百万次,增殖过程中复制发生异常就会造成突变,可以是一个核苷酸的改变,也可为上百上千个核苷酸的缺失或易位突变是概率事件。

新冠病毒属于正链RNA病毒,RNA病毒不稳定,病毒复制中的自然突变率 ~ 。

在绝大多数情况下,突变会导致病毒死亡。如果病毒突变后可以存活,有的基因突变对病毒没有显著影响,在一些情况下病毒会获得性状改变,如传播能力的变化、致病性的变化、对环境耐受力的变化等等。


2.病毒种群越大、感染时间越长则突变概率越大

(1)种群很大会增大变异概率。

假设病毒在某个患者体内出现可存活变异的几率为,则对于一个数量为n的宿主群体,病毒发生可存活变异的概率为 。即使为很低,只要n足够大, 就趋近于1。

(2)感染时间长有利于突变

俄罗斯女子体内发现18种变异新冠病毒。西伯利亚联邦大学基因组学与生物信息学系教授康斯坦丁·克鲁托夫斯基指出,这项研究工作首次确认了一个事实,即“新冠病毒在一个生物体内长期存在即会导致大量突变的出现”。[2]

12月3日发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的一篇论文描述了波士顿一名免疫能力低下患者,在死前154天感染了新冠病毒。研究人员在其体内提取的毒株中发现了几个突变,其中就包括前文提到的N501Y。

研究人员认为,新冠变异毒株B.1.1.7也可能起源于免疫力低下的长期患者,经历了漫长的进化过程,并在感染的后期才对外传播了该毒株。基因序列显示,这一新冠病毒变异毒株积累了许多突变,这些突变共同导致病毒蛋白发生17个位点的变化,其中8个发生在重要的刺突蛋白(S蛋白)中。[3]


3.定量分析

以上分析可以得到病毒总体突变概率和病毒种群数量(感染人数*人均带毒量)和感染时间相关,可以得到

P(病毒突变概率)=f((患者数量*患者平均感染持续时间*患者平均带毒数量),)

另外如果一个患者在完全隔离的环境下被治愈(完全清除病毒),则他体内的突变病毒就被“闷死”了。

P(突变流行概率)=P(病毒突变概率)*(1-P(患者无法传染给下一个健康人的概率))

所以

P(突变流行概率)=f((患者数量*患者平均感染持续时间*患者平均带毒数量), )*(1-P(患者无法传染给下一个健康人的概率))


4.结论

不积极进行疫情防控的情况下,疫情传播面广,患者存在多种毒株交叉感染可能性,突变可能性大增。同时,病毒种群越大大,发生突变的可能性也越大。而由于防控不彻底,突变后的病毒很难在传播开前被消灭,突变很容易传开。

如果进行积极防控,社会上感染人数很少,同时感染多种毒株的可能性更低,病毒种群较小,突变可能性低。由于“应收尽收”做得比较彻底,突变后的病毒可能传播不开。


四、自然选择会选出更适应环境的病毒

自然界中生物个体都有遗传和变异的特性,只有那些具有有利变异的个体,在生存斗争中才容易生存下来,并将这些变异遗传给下一代,而具有不利变异的个体被淘汰。

选择压是进化生态学中的概念,就是指外界环境施加给物种演化方向的压力,不同的外在的压力导致物种向不同方向演化。

假如:一个基因的选择压为0.001,那么一个频率为0.00001的显性基因只要23400个世代就可增加到0.99的频率。

在自然界,当选择压高的时候,在短时期中就可以形成新的品种。

例如在青霉素发明的时候,细菌普遍没有耐药性,在普遍使用抗生素的环境中,少数可以耐药的细菌被筛选出来,成为主流。

“物竞天择、适者生存”。如果某病毒具备能适应环境的特征,传播速度就会显著加快,从而占据主要比例。

五、已经发现的变异

1.D614G增强了传染性

研究人员对休斯顿地区两波疫情中的新型冠状病毒结构进行研究发现,一种更具传染性的新冠毒株正主导着最近该地区的疫情。

在第二波疫情中,休斯顿地区99.9%的新冠感染病例都携带这种被称为D614G的变异毒株。D614G指的是在编码刺突蛋白的基因组区域,一种叫做天冬氨酸(D)的氨基酸取代了一种叫做甘氨酸(G)的氨基酸。研究人员发现,感染这种毒株的患者上呼吸道中的病毒载量明显更高,这表明其传染性更强。

休斯顿地区99.9%的新冠感染病例都携带这种被称为D614G的变异毒株。

研究人员还发现,刺突蛋白(目前正在研制的新冠病毒疫苗的主要靶点)的一些区域出现了几处突变,这可能表明新冠病毒正在发生变化,以逃避人体出现的免疫反应。[4]



2. N501Y突变毒株感染性和毒性均增强,能够感染小鼠

英国发现的变异株不仅传播力增强,致命性也更高。[5]

到2020年12月初,英国持续检测到B.1.1.7谱系感染,截至12月15日,B.1.1.7谱系共上传了1623个基因组序列,其中519个在大伦敦区,555个在肯特,545个在英国其他地区(包括苏格兰和威尔士),还有4个在其他国家。

在B.1.1.7谱系S蛋白的突变中,最值得注意的突变位点是RBD(受体结合区域)中的关键氨基酸突变N501Y,这个位点尤其重要。2020年7月30日,中国科学家周育森等人发表在 Science 的研究表明,新冠病毒适应和感染野生型小鼠,正是因为有了这个 N501Y突变。该突变大大增加了RBD与受体ACE2的亲和力,能使本来不感染小鼠的新冠病毒毒株变得能够感染小鼠。[6]

这次突变后,完全可以形成病人-->老鼠-->人的传播链条。如果新冠变成老鼠的流行病,基本上不可能根除。


3.E484K、501Y.V2变异可能让中和抗体失效

日本国立长崎大学药学部病毒学专家北里海雄说,今年1月,世界卫生组织宣布在英国出现了一种新冠病毒变种(变异株B.1.1.7),已经扩散到全世界至少60多个国家。这个变异株主要是病毒S蛋白的N501Y变异株,即S蛋白第501位点的氨基酸由天冬酸(N)变成了络氨酸(Y),这个突变导致病毒S蛋白与细胞受体的亲和力增加,增强了病毒进入细胞的能力,导致病毒的传染性增加了70%。英国新变异株B.1.1.7的S蛋白均含有D614G和N501Y变异。

南非变异株(B.1.351,501Y.V2)和巴西变异株(B.1.1.248)除了均含有D614G、N501Y以外,还发现存在E484K变异。E484K变异可能会导致病毒逃过免疫系统的识别,让中和抗体失效。一些研究显示,含E484K突变的病毒使从接种疫苗人体内分离出的中和抗体的活性下降了10倍多,可见这种变异对疫苗的影响很大,需要十分警惕。

北里说,英国的病毒变异株中没有发现E484K变异。南非变异株跟英国变异株不完全匹配,是分别独立产生的。而巴西的病毒变异株可以说是集英国、南非病毒变异于一体的变异株。[5]

更不幸的是,2021年1月19日,美国洛克菲勒大学、加州理工学院、美国国立卫生研究院等研究团队合作,发表最新研究:新冠疫苗对南非突变株——501Y.V2变体的防护能力可能有所下降,从接种mRNA疫苗的志愿者体内分离出的中和抗体,其中26%的中和抗体(22个)对突变毒株的中和活性下降超过5倍。


4.病毒或可抵抗防疫措施

美国国家过敏症和传染病研究所病毒学家、福奇博士的高级顾问戴维·莫伦斯接受《华盛顿邮报》采访时说道:新冠病毒可能已经进化到能够抵抗诸如洗手和社交距离等防疫措施。“戴口罩、洗手,所有这些都是传播或传染的屏障,但随着病毒传染性越来越强,从统计数据上看,它更善于绕过这些障碍。”[4]


5.可能有新毒株未被识别

美国研究新冠病毒的科学家穆瑟则认为,对新冠病毒测序非常重要,但目前美国做得还远远不够。虽然一些大城市,如西雅图和波士顿,做了大量的测序工作,但许多地区仍存在测序漏洞,仍有大量潜在未知的病毒变种。即使在休斯顿,估计也只有大约10%的已知新冠病毒病例被测序。[4]


六、如果不积极防控,疫苗可能会筛选出耐药、耐疫苗毒株,导致疫苗失效

如果不积极防控,病毒能维持很大的种群,那么病毒会源源不断的产生各种各样的可存活变异,变异毒株可能具有完全不同的性状。

例如:耐药、耐温、能够感染其他哺乳动物、传播途径和传播难易度发生改变、致病性改变等等。

疫苗属于一种较为极端的选择压,如果有某个变异毒株恰巧有耐药性,在大规模使用某种疫苗的过程中这种毒株很可能被筛选出来。

例如:

1.不积极防控情况下使用疫苗相当于“自然选择”

耐疫苗毒株可能被存活并进入广泛传播,并在疫苗作用下成为主流毒株,可能导致已有的某种疫苗失效。在这种情况下,只能重新研制新的疫苗。

2.不规范接种可能加大“培养”出耐疫苗毒株的概率

面对严峻的形势,美国政府决定给疫苗接种工作提速,扩大疫苗优先接种人群范围,并将库存疫苗全部投入第一剂接种工作,不再为第二剂注射保留疫苗。
……
美国疾控中心在11日的最新指导方针中称,“接种者应尽可能在3周或1个月之后接种第二剂疫苗,但两剂疫苗接种之间并无时间限制。”
这一新指导方针让医学专家感到困惑。他们表示,尽管有很多疫苗两剂接种间隔可达数月甚至数年,但没有数据表明辉瑞或莫德纳的新冠疫苗也是如此。辉瑞和莫德纳公司在回应这一问题时反复强调了临床试验的方案,辉瑞疫苗临床试验的两剂接种间隔为21天,而莫德纳疫苗则为28天。[7]

日本国立长崎大学药学部病毒学专家北里海雄解释说,我们接种疫苗,主要是目的就是来刺激我们的免疫系统产生中和抗体,让我们具有阻止病毒入侵细胞的能力。

对病毒的疫苗,一般要接种2次,第一次是启动人体免疫系统对病毒的识别,第二次是增强或强化免疫系统的中和抗体生产,促进生产中和抗体的淋巴细胞产生记忆。

这两次接种期间,人体免疫系统会不断优化对病毒的抗体免疫反应,生成更多样、更强力的中和抗体。

所以,只有积极防控避免广泛传播+规范注射疫苗免疫的方式才可能真正结束疫情。

参考

  1. ^一亩三分地 https://coronavirus.1point3acres.com/en/test
  2. ^新型突变?俄罗斯女子体内发现18种变异新冠病毒 http://www.kankanews.com/a/2021-01-13/0039632403.shtml?appid=765823
  3. ^《科学》:英国出现新冠变异毒株,免疫脆弱人群扮演重要角色  https://www.sohu.com/a/440347123_260616
  4. ^abc研究称美国新冠病毒发生变异:更具传染性,或能绕过口罩、洗手等“障碍 https://k.sina.cn/article_6105713761_16bedcc6102000s7rg.html?from=news&subch=onews
  5. ^ab英国发现的新冠病毒变异株值得高度警惕 http://scitech.people.com.cn/n1/2021/0126/c1007-32011829.html
  6. ^新突变可以感染鼠 https://t.cj.sina.com.cn/articles/view/1410335182/541001ce01900r72w
  7. ^美国扩大疫苗接种范围 不再为第二剂接种预留库存 https://news.sina.com.cn/w/2021-01-13/doc-ikftpnnx6562500.shtml

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不只是地域黑、还有学历歧视。

我真搞不懂为什么上网买个球拍,还能牵扯出来这种糟心的事?有规定必须双一流学校才能买吗?还是说我们河南人不能买?

听完老板的回应,我这个河南人火更大了:

客服他们20多岁做这个工作不容易,因为别人投诉,情绪不好才说出这话的。

明显是这个客服素质不行,就别在这装委屈

好多人还会说断章取义,那我先把事情说清楚:

一个学生买了球拍,对赠送的礼物不满意,过来询问,之沟通中客服就开始魔幻操作。


言论1:“河南省就是贫民窟”

地域歧视,这句话没得解释,但是常年经受地域黑的我已经习惯了,我还真是感恩,谢谢你让大家知道我们河南人很穷;

河南是一个农业大省,河南人就只知道种地,每年调出 400 亿斤原粮和加工制成品,为保证国家粮食安全做贡献,可偏偏发展最不好、最不受重视、最不怎么见起色的就是农业。


河南是一个人口大省:1,搞不动教育,全省仅有一个211的高校,好几个从河南大学独立出去的院系都已经是211高校了,河南省委屈啊,没有好的教育资源,所以河南每年高考都是数一数二的内卷大省;

2,不懂得搞经济,没有好的教育环境,就留不住人才,人口外流严重,自己没有人才就缺少经济头脑,就更难以发展经济。

所以河南确实穷,大家都知道,没必要专门讽刺我们,只会让大家觉着你这个人没素质。

除了这些,恐怕作为名校毕业的你,早就忘记了初中历史书上说的“得中原者得天下”。


言论2、“是985还是211”“属于水货大学,是吧”“浪费时间的大学”

没错,四川大学作为双一流学校,确实比河南理工大学好,但是买东西没有必要歧视一本的学生?并且人家现在已经考上郑州大学的研究生。


大学是一个对学生综合素质的教育,没有任何大学教育可以说是浪费时间的大学,你没学好,只能说是你自己的问题。

四川大学马克思毕业的,真是验证:不管受过什么样的高等教育,学过多少理论思想,永远启蒙不了屁股歪的人。


话说:阿迈威运动专营店的客服,为什么我都给你主动发信息一个多小时了,你还不回复我??


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这几张图我能用到知乎倒闭







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希腊罗马伪史论,都已经够奇葩了。

还没过百年呢,没想到苏联伪史论的都有了。。。


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      探轶四学院创始人的性格和精神宗旨,以及出自四学院的学生如何贯彻他们的学院宗旨。


     

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