为什么看牙医生都不跟你说该怎么治疗后续怎么做，牙医是不是都很介意你去其他的地方看过牙后再来这边看？ 第1页

俺有个老婆是牙医， 为了盐值强答一番， 希望蹭些盐值。

“首诊负责制”是祖国的医疗核心制度之一。

为什么看牙医生都不跟你说该怎么治疗后续怎么做，牙医是不是都很介意你去其他的地方看过牙后再来这边看？

因此您所说的 “看牙医生都不跟你说该怎么治疗后续怎么做”是一个很严重的指控。

       医疗制度  一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、 转院和转科等工作负责。  二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。  三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。  四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病， 应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。  五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为 的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。     

一般正规的公立医院或者教学医院是不可能出现“看牙医生都不跟你说该怎么治疗后续怎么做”这种情况的。

除非您进了一家“黑店”。

俺有个朋友是牙医，谁没有个牙医朋友呢？

俺的牙医朋友给俺说了个故事。

那时候祖国才开始搞医师资格考试， 俺的牙医朋友是考官， 他在面试中碰到了自己科室的下属。

面试题是： “论述拔牙的禁忌证。”

考生的回答是：“全身各个系统都可能出毛病， 所以内外妇儿神传血液老年各科的毛病都可能是禁忌证。”

俺朋友愣住了， 本来期望的是口腔颌面外科教科书某一页上的格式化答案， 谁知碰上了奇葩的答案。 他愣了一下，望了一眼旁观的另一个考官，牙周专科主任。 牙周专科主任巧笑倩兮不置可否。

于是， 俺朋友问了：

“请详述。”

考生娓娓道来：

“

从现在恶劣的医患关系来说， 或者从心理评估方面来看， 对医疗队伍心存疑虑或者仇视的患者可以视为一种禁忌证。 当然这种情况有可能通过交谈来消除， 如果不能奏效， 也许可以建议患者另请高明。 这是内外妇儿神传血液老年各科里面的神。

”

俺朋友有点急了， 说：“你能不能简短点？ 就把口腔颌面外科教科书拔牙那一页上的禁忌证背出来？”

考生说：“老师， 我从来没有背过那一页书。“

牙周专科主任忍不住噗呲一笑， 说： “我出去一下，到其他组看看有啥要帮忙的。 你们不用等我。”

俺朋友问： “你那里毕业的？ 你们学校的老师不会念书吗？”

考生说：“老师，我的学校已经不存在了。 那的老师上课从来不念课本。拔牙是个手术， 所以术前术中术后可能产生的意外或者后果都要全面评估。比如，经期妇女血液低凝导致出血时间延长不宜拔牙； 孕妇拔牙的时机也要参考具体情况。这是内外妇儿神传血液老年各科里面的妇。 血友病患者或者中风后患者如果在服用抗血小板药物的时候同样要评估出凝血时间， 这是内外妇儿神传血液老年各科里面的内和血。 同样肝炎肝硬化患者和酗酒的患者因为肝功能不全和贫血等问题也会影响术后愈合......“

俺朋友说："你这么回答， 时间可能不够用哦。 能不能简短一些。"

考生说：“老师， 我确实不是个好学生。 我看看能不能说得快一点

1. 如果气道管理有问题， 应该算禁忌。比如外伤导致气道堵塞（异物或者舌后坠）、哮喘发作以及过度通气。还有痴呆例如 21三体等三体综合征要靠支持治疗的患者、服用镇定剂和咳嗽反射被抑制的患者以及不愿意上橡皮障的患者；
2. 内外妇儿神传血液老年各科的严重疾病， 例如心梗、心衰、心内膜感染、肺结核活动期、非典患者、 颅脑外伤生命征未平稳的、妊娠性牙龈增生、不能遵医嘱的患儿、癫痫或者精分急性发作的、老年痴呆没有监护人的等等；
3. 麻醉药物或者成分过敏不耐受的。
4. 甲亢和糖尿病未控制的。 接受糖皮质激素治疗的。空腹的糖尿病人最容易晕厥。 当然神经紧张的也会晕厥；
5. 吸毒的患者，局麻药可能无效， 这个不知道算不算。 艾滋病和所有国家规定的一类二类传染病应该都算吧。还有免疫缺陷的；
6. 恶性肿瘤累及，肿瘤放疗区域也不能拔牙；感染未控制可能散播造成更严重的间隙感染。颌骨中心性血管瘤虽然不是恶性，但是术后出血不止应该算。解剖变异和发育异常一时想不出什么特例；
7. 不遵医嘱和没交费的算不算， 老师？“

俺朋友长叹一声， 说：

“罢了罢了， 说了这么多你还是漏了几个要点。 给你个 B- 好吗？

”

扯远了。扯远了。扯远了。

为什么看牙医生都不跟你说该怎么治疗后续怎么做，牙医是不是都很介意你去其他的地方看过牙后再来这边看？

您只要在公立医院交了挂号费， 即便是简单的检查，接诊的医生脑子里就闪过上述那么多内容。当然， 您有拒绝接受医疗服务的权利。

当您拒绝的时候， 其实祖国的医生会感激您放了他/她一马。因为祖国的医生不能像美国或者加拿大的医生那样享有对等的拒绝权利。是的，没错。美加的医生可以用 “很抱歉，我水平不够， 麻烦您另请高明”来拒绝提供服务， 而且片子和病历也不会给您带走。

“老麦， 大家都说你是'笑话'、'论坛孤儿'和'神棍'。”

“没错。 只有万分之0.5的读者赞同俺的观点。”