如何看待「5名医学生吃火锅，看到老板面部发黑给老板留言检查身体」？面部发黑可能是哪些疾病的症状? 第1页

有个词叫作「医学生大三综合征」，说的是，大部分医学院校在大学三年级开始临床诊断学的课程，所以，医学生们会学到哪里，就觉得自己的病长到哪里。比如学到食道癌的一个症状是吞咽困难，就会联想到「我上次吃饭好像就被噎住了，好久才咽下去」，于是担心自己食道癌。

我自己就有过这样的经历，而且我的很多同学也都差不多。这也是我们读医学院时的一个比较常见的话题了。

出现这种情况，主要是因为对临床缺乏认知，不能理解「病史」「体征」「辅助检查」的意义。

另外，刚接触到临床的医学生们，充满了新鲜感，很想在外行面前刷一下存在感，于是就有了新闻里这种情况。然后，被媒体拿来强行正能量了。

其实，就像不能简单的凭一张化验单就诊断疾病一样，也完全不必纠结「面部发黑」会有啥问题。医学诊断，不是简单的看个症状就能做出判断的；而是综合各种信息，概率累加的结果。

很多单一的症状拿出来，其实都没有什么特异性，也就是不指向任何问题。

结果还好，老板去检查了，实际上是一切正常。万一碰巧了小概率事件发生，这个老板真查出来什么其他问题，这样的信息在大众间传播开来，又是一场焦虑恐慌，不知道得要多少医生专家出来辟谣安抚了。

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有评论说，人家小姑娘就是好心啊。那就再分享一个我作医学生时好心的事。

我在临床实习时，上的第一台手术，到现在都记忆犹新。

第一次洗手上台，非常兴奋，也很希望可以表现一下自己，刷一下存在感。但是，我的工作就是个拉钩的，这个活现在很多都可以被一些拉钩器械代替了，所以可想而知，我当时实在是「空有一腔热血无处释放」。

这时候，主刀说了一句，这个位置灯光给我对一下。我就知道我的机会来了，立马伸手拉了一把无影灯，给主任打灯光。

就是这个好心的动作，马上被旁边的护士吼了：「嘿！你的手！」

原来，上台有严格的无菌要求，台上的人不能随便乱碰东西。主刀并不是让台上的人去对灯光，手术台下面会有人做这件事的。

我的那个伸手拉无影灯的动作，就是非常外行的违反了无菌操作的规范。于是，我被要求马上脱衣服下台，我的第一台手术，也就这样结束了。

你看，我当时也是完全处于好心，希望给人家帮助的。但是，因为完全没有相关经验，也确实是做错了。

就像一开始回答时说的，这几个医学生的做法，有可能给专业做健康科普的医生带来不必要的麻烦。

所以，好心确实没啥问题；但是，做得不对，就得指出来。

医学就是这样，在专业面前，确实没办法太多顾及你的个人感受了。

#医学生吃火锅后给老板留言检查身体# 这事儿让我想起了十几年前的自己。

这估计也是每个医学生都会经历的一段时间。

那时候我们在学诊断学，这门课程带来的一个不良反应就是，我和舍友天天都会怀疑自己生了啥病。比如学了个液波震颤，怀疑自己也有腹水的；摸到自己有个淋巴结，开始怀疑得了白血病的。

医学上还有个专门的词形容疑病症的，叫做「hypochondria」。

说回华西这个。咱们从两方面分析。

从专业方面来说，根据火锅店老板面部发黑就怀疑他有心脏问题，这个判断显然是不对的。

尽管临床医生也会通过面容判断患者的身体情况，像面色苍白的贫血面容、面色晦暗双颊紫红的二尖瓣面容等。但这些更常出现于考试题目中，现实和理论还是差别很大的，毕竟患者不会按照教科书规定的去生病。

通过面部发黑怀疑有心脏问题，这是非常不准确的。

最终的心脏彩超的检查结果也表明，老板的心脏并没啥大问题。当然我们说这种做法对不对并非结果导向的，而是程序导向，即便是临床上正规的诊疗也有判断出现偏差的时候，但是不能因此认为诊疗过程就是错的。

（我在dy评论区下面还看到有人说，心脏彩超看不出来，灌注检查才可以。这更属于胡闹了）

那可能有人会问，万一老板真的有心脏病，她们的好心提醒不就有帮助了吗？

这就到另外一方面。医学上我们有一条常说的话：

「偶尔治愈，时常帮助，总是安慰。」

医生给的建议应当基于足够的证据，在证据不足的情况下，尽量不要增加患者的焦虑。有时候医生不经意的一句话，可能会给患者造成巨大的心理压力，而这种心理压力对其日常生活的影响甚至远大于潜在的疾病。

（举个例子，恐狂症）

如果真的想帮到老板，或者在日常生活中想帮到亲友的话，至少应当简单了解下对方的情况（比如自我感觉有什么不舒服等），这样给的建议可能会更精确一些。

当然，我认为华西这几位女生还是出于善意的，这是她们医学道路上的一个小插曲。

我特么理解错题目了……我以为是5个医学生划水出去吃火锅，然后在火锅店遇到这5个医学生的老板（导师），这个老板全程黑着脸，然后5个医学生就留言“你脸黑啊快去检查身体吧”进行调侃。

原来这是一个令全球气候变暖的故事。像火锅店老板这种忙的飞起，作息不规律的人群，餐饮业人群是很容易得病的，最常见的就是胃病。

我老家那边做宵夜糖水，云吞，猪脚粉那些人，通常是开到凌晨两三点，甚至通宵，然后白天睡觉，还得进料，熬汤之类的，赚得多，但是也挺辛苦的，并且不属于任何一个单位群体，没有定期体检，即使得了什么病早期也不会发现。通常这些人犯了胃病时，是已经比较严重的状态了。

对于这类人群，也许这几个医学生看不出什么来，但是出于好意关心一下陌生人，提醒一下餐饮业人群做好定期体检，检查身体，这也无可厚非。

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  pang-bo-1-67 网友的相关建议: 
      

田老师提到的医学大三综合征，这个相信很多医学生都有过。

不过先说一句，诊断的前提是自然光线，我看了原视频，明显是黄光，这种光线无法做出诊断，甚至抗生素皮试都无法确定是否阳性。

无论从中医还是西医角度讲，面部有黑色都和心脏无关，西医有一部分尿毒症透析的病人会有面色黧黑，中医谈肾精枯竭也是面色黧黑。我不太清楚这个发黑到底有多黑，但黧黑无论在中医还是西医，都不是轻病。

不过和我小学妹探讨这件事发现，这一切都来自于大三开始学诊断学。

医学生的成长需要海量相关学科做基础，解剖，组胚，生理，生化，病理都和看病没有直接关系，到了诊断学就开始学习如何看病。

作为基础医学和临床医学的桥梁学科，诊断学都是以症状，体征，辅助检查为条目归纳总结的，所以当学习诊断学后，会根据碎片化的知识得出一个结论。而这个结论并不可靠。

只有在大四学了内科学以后，才能真正的以疾病为条目，逐渐成长为临床医生。

举个例子，a就是发热，诊断学一般都是写发热可能由感染，代谢，免疫，结核，肿瘤，中枢热，中暑等导致。

然后呢？

一个人总不能发个烧就集半个天下的毛病于一身。

诊断学开阔思路以后，需要内科学再收回来。

比如查了没问题，又没有其它症状，有没有明显体征。那再复测体温。也许是体温表没甩回去。（我真遇到过这样的事，在发热门诊还和那个人解释半天。）

无论你怎么收，内科学都会给你提供一个思路，也一般会用一元论解释疾病，即用一种疾病解释现在患者的相关症状。

比如发热，腹痛的，不能上来就肠炎加感冒。按下麦氏点，也许是阑尾炎，就仅仅是一种病。

总之，学妹们大医精诚的心是非常值得肯定的。

现在回想起来，我大三时总纠结我这个咽部不适，总觉得有个东西咳不出又咽不下，以为喉癌，还去做了喉镜，结果是慢性咽炎。。。

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  zhang-qi-ling-24-95 网友的相关建议: 
      

我刚学营养学的时候，有段时间看到别人的生活方式不对就忍不住说，你这样不对，不健康，你应该怎样怎样。

我也是出于好心啊，我拿我的专业知识免费主动给人家说，多好啊，多无私啊。

但是好多次我发现，许多人不仅不领情反而会不高兴，甚至有身边人说我「喜欢说教」

还有一些人，他其实自己知道自己生活方式不好，他只是自己选择了这种方式，你得尊重人家。

后来我成熟多了，我在心里给自己定了个规矩：对不熟悉的人，别人不问，我不说。

用知乎的话来说就是

不要强答

这个事情吧，我只能说，她们现在还太嫩，以后自己会明白的

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  she-hui-zhu-yi-jie-ban-ren-24-92 网友的相关建议: 
      

山东男人，180，抢答一波。

这又是一个挑动南北对立的问题，估计和那位说北方男人太高，作为劳动力不适合工业制造业经济发展的神贴一个作者。

什么时候身高成优越感了？

什么时候月匈大就成优越感了？

个体差异而已。

找对象又不是80年代集市上挑牲口，得看肩高，看牙口。

都2021年了，一个男人要是靠个头产生优越感，说明这个人基本就是个草包，长那么高个头白瞎了。

有的喜欢肤白貌美大长腿。

有的喜欢36D，锥子脸，水蛇腰。

有的喜欢小鸟依人，有的御姐控萝莉控，

还有的非得娶处女，还有的硕士以下学历不考虑。

但真没见几个执着于女孩子身高的，150—180的女孩子，我身边的北方男人都娶过。

另外，不是每个北方男人都高大魁梧，有40%的175以下。这种身高对于150—170的女士，都不算什么身高优势的。何况南方女士也有50%以上是身高高于160的。

男人最重要的是品行，修养，能力，责任感，而不是多大块头，毕竟现在农业也机械化了，重体力劳动，耐力劳动，已经占比极地了，高大魁梧，威猛彪悍，只具有审美价值和欣赏价值。

治安越来越好的今天，都市里面也不需要一个巨石强森一样的肌肉男来给予女士们安全感。

女人们也不用想太多，男人喜欢你，爱上你，想和你结婚，不会因为你个头矮点，罩杯小一个号而犹豫。

最后，这种南北对立的话题，就谈谈GDP房价和产业领域就行了。扯到男女身上，简直就是人为的撕裂。

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  xian-sheng-97-60 网友的相关建议: 
      

我刚做完癌症手术治疗，就遇到三个严重问题:

一

在山东省立医院做宫颈检查，检查完医生啥结果也不说，过了几天来取了tct报告，显示正常就回家了。

一个月后阴道流血来找医生，医生才告诉我还有一张活检结果没取，取了后发现是特殊类型，恶性程度最高的癌，生存率低。

我才发现当初门诊医生就知道有菜花状肿瘤，却没告诉我。医院既然发现特殊类型癌一个月了，竟然不通知病人！这种癌一个月就有可能从早期变成晚期，而且取报告的病理科小姑娘态度非常敷衍，你多问一句都不想搭理你。

如果当初门诊医生告诉我可能是癌，如果病理出来后第一时间通知我，我可能会提前一个月做手术，生存率不至于这么低！脉管已经有了癌栓，浸润超过2/3

二

我在山东省立医院做的手术，病理的免疫组化p53结果竟然是错误的！已经过其他医院多个病理科主任确认。这么大的医院，免疫组化都能搞错，真是不敢想，到底是不是关系户在里面混啊？ 这是我的p53照片，正确的结果应该是野生型

另外，我的病理拿到山东省肿瘤做会诊，也没有看出来p53有问题，呵呵。

三

我到山东省肿瘤医院找一位妇科主治医生做放化疗，我很谨慎的不敢多问他问题，生怕烦到他，即使这样他也不怎么搭理你。

中间因为报销的原因要去另外一个城市打免疫再回来继续治疗，已经提前跟他说好了，但是回来后短信也不回，电话也不接，资料也不给你(我的一些资料他还拿着，比如基因检测报告等)。

这医生脾气真够大的，连我的p53错误都没看出来，去另外一个医院人家一眼就怀疑有问题(基因检测tp53无突变)。

既然医生不接我了，我只能到妇科其他医生继续放化疗，可是人家一看是冯医生的病人都不接我(说怕影响不好)，让我只能回去找他，被迫无奈，我只能转院放疗。

得了癌症，才知道现在的医院有这么多问题。如果当初门诊医生就告诉我有菜花状肿物，可能是癌，我可能提前一个月手术不至于这么重。

加了病友群，发现不少病友的病理报告分期不对。比如有淋巴结转移的宫颈癌应该是三期，但上面却写一期，病理科不应该是很严谨的工作吗？无力吐槽

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  wang-hao-54-71 网友的相关建议: 
      

聪明人靠统计数字和洞察来得出结论。

平庸的人仅依靠统计数字来获取信息。

笨蛋成天看个案小作文来悲鸣或自嗨。

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  li-bu-xu-fa-tan-hua-lang 网友的相关建议: 
      

你要是比绥靖，比卖队友，比一将无能累死三军，比民众艰苦抗争统治阶级脑满肠肥，比前方吃紧后方紧吃，那二战时蒋光头统帅的中华民国尚有一战之力。

你比综合国力？对不起啊，就你那一年钢产量不足十万吨（1945年数据约12万吨，疑似因为收复了日本人的钢铁厂）的中华民国别说比英国啊，你连当时的印度往前退位了三十年的大清你都可能比不了啊！哦，对了，北宋一年的生铁产量都有可能比这个多！丢先人脸呢？

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  ji-zao-de-huang-yi-sang 网友的相关建议: 
      

本来不应该判这么重，无良媒体煽风点火。

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