作为医护人员，有哪些让你难忘的病人或病例？ 第1页

这是一对将让我永远铭记下去的夫妻

时间已经挺久远了，我从肾内科接班，一位女患者，病情不重，但是比较复杂

时间太久，我已经忘记她究竟是得了什么病

这位女患者大概三十多岁，智力很低下，差不多和小学生相仿，父母是农民，还都是文盲，据说是因为儿童时发烧，家里人硬扛着没去看，后来就傻掉了

让我很惊讶的地方是，她父母从谈吐到文化层次，都有很深的旧时代文盲的烙印，告知病情他们完全听不懂

可是这位痴呆的女患者，却有礼貌懂规矩。她能进行非常简单的交流，但是异常礼貌，谢谢、对不起、麻烦你了，这些话挂在嘴边，简直令我恍惚

我回顾过她的教育水平，答案是一天的学校都没有进

很难想象生长在纯文盲家庭，父母都是大老粗，从未上过学的痴呆患者，竟然能有礼有节的完成她仅有的语言和肢体交流

我问交班给我的同事，这家人的这情况，之前都是怎么和他们沟通的。同事说，这患者的爱人每周一三五下班都会来陪床，可以等那个时候和她丈夫谈。

这一下子我更震惊了，这种情况竟然还结婚了

最终，我等到了她丈夫，四十出头，白白净净，穿着非常整洁的衬衣和西裤，半新皮鞋，但是擦的很干净，拿着半新公文包。唯一不同的是，他非常矮，也就一米五左右，而且驼背，背高高的突出，整个人走路都非常拧巴，让我想起来巴黎圣母院。

我经过病房，第一次看见这个男人，立马就反应过来，为什么这姑娘从小痴呆却能嫁出去，因为这男人在当地想必也很难娶到媳妇，所以两个可怜的人组成了一个家庭，互相取暖。

彼时，男人正在给妻子喂饭，她呆呆的瞪着眼睛，咽下去之后笑眯眯的冲男人摇头晃脑。说实话，我当时心里像堵了块石头，一方面觉得这对couple怎么这么惨，一方身体残缺，另一方心智残缺，现在连这女人也生病了，还永远根治不了，真的太可怜了。另一方面，看着一个病恹恹的男人，费劲的给妻子喂饭吃，而妻子活在自己的世界里，露出傻呵呵的表情，真的特别令人心酸。

我不禁生出一种感叹，我一定要珍惜自己的身体，爱惜自己的家人，毕竟我比他们幸运多了

等到他们吃完饭，我把男人叫到办公室，准备和他谈病情

我们医院是省里数一数二的医院，有许多下一级市县转过来的患者，其中绝大部分都来自农村。再肾科很多都是老年人，每次谈病情都要用最通俗的语言，打比方做类比，才能保证交流通畅

可是这位丈夫那天给我的震撼我直到现在还记忆犹新

和妻子一样，他很有礼貌很有教养，非常的有涵养

这还不是关键，关键是，他的理解能力之强，思路之清晰，深深震住了我。当时诊断还未明确，向他讲解目前考虑的几种疾病，每种疾病的支持点和不支持点，他全部都能准确无误的理解到位。

更难能可贵的是，绝大部分非医学背景的人很难理解的事情，他不像其他人只是懵逼，而是以谦逊的态度、最快的速度，跟上医生的思路。比如绝大部分家属很难理解，为什么越查病越多，为什么越治症状越重，为什么住院两周了竟然还没有确诊。他一开始也会提出这些质疑，但是一旦我进行讲解，他迅速的就能get到这个问题的核心，并且及时反馈给我，以校正他自己的认识。

一开始，我还像往常一样，把同一个意思反复的解释，直到家属理解。逐渐我就发现，随着我交待病情的深入，他努力并且迅速的进入到我的语境中来，根本无需重复解释，和他交流几乎顺畅到类似于在和其他的同事交流。

他不卑不亢，有礼有节，能适时的提出自己的质疑，也能以谦逊的态度听取医生的意见。

如果你也是医生，你肯定能明白我这句话的意思，以及这个特质有多么的难能可贵。

谈完病情，几个小时前对他的怜悯已经一扫而空，我不再觉得心酸，我的胸腔被另一种感情充填着，后来我想到了一个恰当的词来描述我的感觉-----肃然起敬！

那天和他谈完话，我整整一个晚上都在思考一个问题：究竟什么东西才是我们赢得他人尊重的原力？

他明明身体残疾，妻子呆呆傻傻还身患顽疾。但是就凭借十几分钟的谈话，能迅速的让我从怜悯转为尊重，从之前的俯视，庆幸自己比他幸运，到后来佩服他，默默的盘算自己如何也能成长为他这样的人。

医院是整个社会的小缩影，医生在这个缩影里可见遇见形形色色的人，有钱的、有权的、有爱的、有知识的、懂艺术的、愚昧的，焦虑的、粗心的、伪善的、丑陋的，太多太多。尤其医院是一个让所有人同时面对金钱和死亡的地方，往往能激发出大家自己都不知道的一面。

说实话，我以前从未对谁产生出，像对他这样的一种发自内心的尊重

我感谢自己的人生中能遇见这样的人，他能影响爱人，使得她虽然痴傻，但却有礼有节，让他人刮目相看；也能影响一个素昧平生的我，让我去思考人格的力量究竟在哪里。

这就是我最难以忘怀的一对夫妻，有着最残缺不全的身体和心智，却赢得了我长久的尊重

写到这里，突然想起低俗小说，Winston给杀手们收拾残局之后甩下的：respect！

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其他答主的答案基本都看了，有趣的患者和病历真是层出不穷啊，临床工作确实能看尽人间百态，我很喜欢

完全没想到我这个平淡如水的答案能得到这么多人的喜爱，毕竟我没什么有趣的故事，只是描述了我这一个小大夫汹涌澎湃的内心世界而已

评论里好多人追问结局

抱歉了，我这案例没什么戏剧性，更没什么所谓的故事结局

这是个肾科的中年女性患者，患的是肾科常见病多发病，不是什么疑难杂症，也没有电影电视里那些犹如破案一样的诊断过程，就是最普通的临床鉴别诊断而已。事过多年，我早就忘记她最后的确定诊断是什么，只记得她的肾功能是好着的。换句话说，极大的可能是个肾炎，至于是哪种类型的肾炎我实在记不清楚了

做了肾穿确定诊断，然后制定治疗方案之后就出院了

长期口服糖皮质激素，门诊定期随诊，激素逐步减量就完事了

这就是千千万万个肾炎患者的结局

不刺激也不新奇，也花不了多少钱，整个就诊过程对这对夫妻来说就是一次普通的看病经历，慢性病虽然完不了根，但也不至于让他们面临什么彰显人性光辉或者激发人性丑陋的两难选择

他们是最让我难以忘怀的患者，不是因为病有多稀奇，而是因为他们的为人确实不同凡响

类似于其他答主的有趣的病例，我也经历过好几个，有个别简直比电视剧还精彩。但是都太戏剧化，标示性太强，说出来怕被同学或者单位的人认出来，所以还是藏在自己心里吧。

特别喜欢评论里有一位朋友的戏谑，说这对夫妻最后的结局是因为没钱被心怀敬意的医生请出了医院，哈哈，真是充满了冯小刚式的黑色幽默，我喜欢~

在一次饭局上，说起教育孩子，一位医生朋友很有感触地说“孩子还是不能富养。”然后就给我们说了一个病人的事。

病人五十多岁，父亲是某机关单位的，当年还是很有油水的，家里有权又有钱，相当于官二代加富二代，父母只有这么一个孩子，非常宠。长大后也在父亲的帮助下找了一份非常好的工作，稳定且有钱，但他有一个毛病，好色，结婚前就乱搞，婚后也把持不住。受益于父母的社会地位，他总共结了三次婚，每次都娶了很漂亮工作也很好的妻子，有两任妻子还分别生下了一个孩子，但即便这样他依然不改出轨的毛病。这么优秀的妻子自然无法忍受他的频繁出轨，最终都以离婚告终。第三次离婚之后他就不愿意再婚了，有媳妇太闹心，单身了反而自由，父母气的也不愿意再管，也管不了了，就由着他胡闹。他过了很多年挥金如土、纸醉金迷的生活，成天的呼朋引伴、灯红酒绿的。后来父母相继去世，家产也挥霍的差不多了，身体也垮了。到住院的时候竟然身体各项都严重不达标，各种疾病缠身，经常辗转于各个科室，快成了医院的名人了。

瘦死的骆驼比马大，他还有些闲钱，工资也不少，医药费什么的不愁，也雇了个护工照顾，但就是没人关心。两个孩子都跟着前妻，看不起他多年的胡闹，也或许是早不来往，都不来看望。他每天在病房输液的时候就默默地看着点滴一点点落下，整日的也不说话，偶尔跟护士病友聊天，又热情如火，竹筒倒豆子似的说个不停，讲他年轻时的辉煌，认识多少朋友，怎么一晚上喝了好几场酒。

最后，那个医生朋友沉默了一会说，年轻的时候要对媳妇好一点呀。

大概可能是今天遇到的一对母女，可能是我这辈子都忘不了的人。

这对母女来输液，是妈妈生病，正好赶上一个大爷突发心脏病，周日本来上班的人就少，一个主班一个辅班一个责班，很不幸我就是这个责班。当时真的是忙的不可开交，我要在护士站和监护室之间来回穿梭。这位母亲提出，我要量个血压，我告诉她，行，那您来护士站吧，我给您量。这是我今天跟她说的第一句话。她来了我就给她量了，量完我又赶去监护室看那个心脏不舒服的大爷。大爷病情稳定了之后，家属也来了，让家属盯着点大爷，我出来给这位母亲配液，输液，配完液我端着输液盘去了她病床，结果她没在那，然后我出来去护士站忙别的，大概五分钟后我又去找她，她还没在。我想她可能去找主管大夫问病情了，我就顺便去了趟大夫办公室，看见她正和大夫说着话，我就出来了，去了监护室，然后又回到了护士站。有个咨询住院的阿姨打电话来，我接了电话，接电话期间这位母亲的女儿来护士站说要输液，同事就告诉她，好的知道了，您回去吧。然后这位女士回到病房，紧接着按铃要输液。这个时候我已经挂了电话，准备去监护室看一眼大爷，在我从监护室出来准备去给这位母亲输液的时候，正好看见她从护士站出来，和同事抱怨怎么还没给她输，我听见了就对她说，我刚才去找了您两次，您不是没在吗，这会没事了来输液吧。这是我今天跟她说的第二句话。我这句话刚说完，就进了她的病房准备给她打针输液。结果她女儿骂骂咧咧就进来了。冲着我，指着我，你说的什么东西你再说一遍。你态度怎么这样。这工作你能干嘛，不能干就走。我们花钱来是来治病的，不是来听你数落的。你知道怎么做人吗？你不知道怎么做人我教你。我问你病人是必须得去护士站量血压吗？你给我等着，明天我就找你们护士长。我说我当时喊您母亲来护士站量血压是因为我们有个病人在抢救，我们今天人少那会确实很忙走不开。这位女士又说，我不听你那些，你别说了。你当时怎么不告诉我。我一听这些，心想好吧惹不起我躲得起我别说话了，强忍着泪水给她母亲打了针，输了液。端了治疗盘回到了护士站。我心想，唉，什么样的人都有，别往心里去了。过去就算了。结果一分钟后，这位女士又来到护士站，问，你姓什么。我告诉了她，她说，你等着，你以后说话注意点吧，要不你连得罪了谁都不知道。我确实不知道我到底得罪了谁。我统共跟她母亲说了两句话，被她追着骂了20分钟。

这大概是我2年的工作中遇到的最难忘的病人，也是我这辈子都忘不了的病人。我有错吗？我有错，我错在当时跟她解释的太少。错在选了这个专业只能听人打骂。错在我没有背景得罪了谁也不知道。回家的公交车上，我哭了一路，心里想的全是这件事。我恨自己的懦弱，恨自己的不争气才会干这一行。恨自己被父母养了20多年要被一个陌生人这样骂。我对这个世界太失望了。对这个行业，对现在这个社会对待医护人员的看法太失望了。他们总以为自己花了钱，就要享受五星级酒店似的服务，恨不得所有人都围着他们转。如果有下辈子。我。宁肯要饭当乞丐，被饿死，我也不会学医。我宁肯不当人，我也不会学医。很失望很失望，对这个世界彻底失望了。

可能没有人会看到这条回答。就把这里当成我坏情绪的宣泄口吧。对不起。我对自己很失望很失望。

讲一个终生难忘的故事吧。

那还是 10 年前，我刚工作一年左右。某天晚上 7 点左右，我在吃晚饭，接到紧急电话，说是有一个怀孕 4 个多月的孕妇失足摔下楼梯，腹痛剧烈，流血不止，要求马上进行 B 超检查，我马上放下碗筷往医院赶。

当我到达医院时，急诊科护工刚好气喘吁吁地推着轮椅同时到达。我迅速扫了一眼，孕妇脸色苍白，面容极度痛苦，长一声短一声地呻吟着。

陪同的还有两个家属，一男一女，都是四十岁左右。男家属一脸着急的样子，看着应该是孕妇的丈夫，女家属神情紧张，不知是亲戚还是朋友。

顾不上那么多，我一边指挥家属把孕妇抱上检查床，一边简单询问病史：

「怀孕多久了？」

「4 个多月。」

「怎么成这样的？」

「不小心摔下楼梯。」

「什么时候的事？」

「今天下午 4 点多……」

赶紧检查一下胎儿有没有事，我心想着，一边拿探头扫着一边盯着屏幕。但是，屏幕上的一幕让我十分惊讶：胎儿居然没有心跳了！而且头颅及胸腹腔结构都非常紊乱，好像已经碎了一样。

蹊跷的「宫内死胎」

我观察着孕妇，孕妇肚皮光滑洁白，全身也无外伤，怎么胎儿就支离破碎了呢？

我疑惑地问孕妇：「你在摔下楼梯之前还能感觉到胎动吗？」

孕妇痛苦地呻吟着说：「今天早上还有的。」

我迟疑了一下，告诉她：「不可能。胎儿已经死亡有一段时间了。在你摔下楼梯之前，胎儿已经死了。」

孕妇和家属听到这些话有些吃惊，但更多的是慌乱。

我接着问：「你们家是多高的楼梯？怎么摔的？」

女家属跟男家属几乎同时抢答：「从两层楼滚下来的」「三米多高直接掉下来的。」

「这样摔下来手脚居然没受伤？！」我奇怪地瞪了他们一眼，正好看见两个家属偷偷交换了一下眼色，神情闪烁。

我还想进一步询问病史，但发现孕妇的呻吟渐渐变成了撕心裂肺的惨叫，而且明显感觉到探头下面的肚皮变得更硬了，心想可能是外伤导致的剧烈宫缩吧，赶紧叫身边的护工打电话叫产科的值班医生过来。

按理说，这时我份内的检查工作已经结束，发一份「宫内死胎」的诊断报告后就可以把患者交给产科医生了。

但我还是不太放心，还是把探头往脐以上剑突下扫了一下，这一扫，又让我吓了一大跳：一个看似子宫的器官竟然出现在胎儿的上方！也就是说，胎儿可能不在宫腔内！

腹腔妊娠？或者双子宫？一下子我脑袋有些乱，情况比我想的要复杂的多，这已经不是刚工作一年的我可以应付的了。

我马上打电话叫二线的主任过来急会诊。主任赶过来后，经过更仔细的观察，得出了结论：

宫体前壁下段连续性中断，宫颈仅可见后壁，后壁肌层变薄，胎儿位于前壁肌层中断处下方，胎盘附着位置不清，很有可能是子宫破裂！

是子宫破裂！

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂，在临床上并不常见，但却是产科最严重的并发症之一。

听了主任的判断，我依然很困惑：这位产妇自称是摔了一跤才这样的，但身上根本没有外伤，肯定不会是从两层楼上摔下来，即使是真的摔伤，伤的也不重，无论如何都不会摔成子宫破裂呀。

然而，病情并不容人多想，就在这时，孕妇出现了烦躁、意识不清、呼吸表浅、皮肤温度下降等休克症状，当即测量血压，60 / 44 mmHg，

主任原本就是产科医生出身，马上现场组织抢救。从离我们最近的神经内科借调一个护士，带了氧气袋和输液瓶跑下来。产科一二三线值班人员也在十分钟内赶到了现场，问明情况后决定马上送手术室剖腹探查。

跟家属谈话、签署手术同意书、下病危通知、定血型配血……整个过程紧张而有序，没过半个小时，该孕妇就已经躺在手术台上了。

手术探查的结果跟主任判断的分毫不差。

术中发现，子宫增大如孕 3 个月，子宫峡部膨大，肌层断裂，腹腔内大量积血，右侧子宫动静脉断离。

峡部增大处可见紫蓝色淤血块，仅浆膜层包裹一胎儿及胎盘，取出子宫浆膜层内包裹的胎物，过程中子宫峡部膨大处破裂，有暗红色血液及血块涌出，可见胎盘组织自破口排出。从破口取出胎儿，发现胎儿的一侧上肢自肩胛部断离、头颅破裂。

最后，因为子宫破口太大，且子宫右侧动静脉都已离断，只能做了宫体次全切除 + 宫颈部分切除术。

不规范的操作害人害己

我观摩完手术出来正好撞到守在外面的女家属，她慌慌张张地拦住我询问情况。我瞪了她一眼：「再晚来一步，大人的命都没了！」女家属的脸色立刻由白转青，没再问什么便快步走下楼了。

回想起病人刚来时的样子，我仍然感到非常困惑：除了子宫破裂，孕妇别处为什么没有摔伤的痕迹？什么样的损伤竟会导致子宫动静脉离断？为何胎儿早已死亡并且肢体出现如此严重损坏？

两天后，该产妇渡过了危险期。在产科医生的反复追问下，产妇吞吞吐吐地道出了实情。

原来，她已经生了两个女孩儿，本次怀孕 20 周左右时，去了广告上的一家所谓的「医院」做了 B 超，那里的「医生」说这胎依然是女孩儿，于是她要求引产。

两天前，她领了药回去吃完后胎动消失了，第二天上午开始腹痛，于是又回到那家「医院」准备引产，一名自称「妇科医生」的人接待了她，并进行了一番粗暴的操作，但都无法顺利引产出来，最后甚至用「钳子、剪刀」把胎儿剪碎，也没能将胎儿取出。

这时候，那位「妇科医生」有些害怕了，但并没有在家属面前露怯，只是推脱搪塞。最后，家属强烈要求并再三保证决不透露他们的违规操作后，才同意把病人转来我院。

但这位「妇科医生」仍然担心事情败露，便假装家属全程陪同就诊。也就是说，她就是最开始陪着这位产妇来的那个「女家属」。

事后，产妇丈夫又去找那家「医院」要个说法，却发现早已人去楼空。

所幸，最后警察还是找到了非法行医者，并予以了相应的惩罚。

经验教训

回想这次经历，其实也是自己太年轻，阅历尚浅，没有想到患者的真正病因是「粗暴的」的引产。

在子宫破裂的众多病因中，除了常见的瘢痕子宫和梗阻性难产外，产科手术损伤也是一个重要的原因，其中，毁胎术就可能由于胎儿骨片损伤子宫导致子宫破裂。

这点我在发现胎儿已经支离破碎时就该想到！

如今，随着经验的累积，我又见过了很多隐瞒病史的病人，也慢慢学会了分辨和判断。但想到这个病人，依然感到可怜可悲又可恨可气。

怜的是那个已成形的胎儿，还没有见过太阳便已死无全尸；悲的是产妇，为了拼个男孩挨切了子宫，差点丢了性命。

恨的是毫不规范的假医生，置国家法律于不顾，非法鉴定胎儿性别，杀胎引产，把生命当儿戏；气的是该「医生」还佯装家属，编造谎话刻意隐瞒真实病史，迷惑视听，耽误了诊断和治疗。

希望每个患者都能分辨真假，希望这样的违规操作被严格管制，彻底消失。

扩展阅读

其实，典型的子宫破裂并不难发现，如何明确诊断呢？

从病史和症状体征上讲：

1. 先兆子宫破裂：患者子宫下段膨隆，压痛明显，下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏加快、膀胱受压充血而导致排尿困难、血尿，胎心率改变或听不清。典型病例可见「病理性缩复环」。
2. 子宫破裂：主要是腹痛，可递进式表现为突然撕裂样剧痛 → 疼痛减轻 → 宫缩停止 → 持续性腹痛，同时伴有面色苍白、出冷汗、呼吸表浅、脉搏细速、血压下降等休克表现。

查体可见：全腹明显压痛、反跳痛，腹壁下清楚扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，胎先露部上升、消失。

从超声上讲：

1. 正常子宫：子宫下段的超声声像图为三层结构，由内到外依次为：回声稍强的绒毛膜、回声减低的肌层、回声增强的脏层腹膜反折。
2. 先兆性子宫破裂或不完全子宫破裂：胎儿位于子宫内，多数可见胎心搏动，子宫尤其子宫下段宫壁菲薄，破裂处形成血肿，可显示子宫侧方团块低回声，腹腔无积液或仅有少量积液。
3. 完全性子宫破裂：

• 胎儿位于子宫内：可有或无胎心搏动；子宫壁回声中断不连续，该处可有羊膜囊无回声区向外膨出，胎动时更为明显；胎盘位于子宫内；腹腔有积液，后腹膜或阔韧带处可见血肿呈低回声。
• 胎儿位于腹腔：多无胎心搏动；胎儿周围无宫壁回声；下腹部一侧可见收缩的子宫呈球形；胎盘可在子宫内、腹腔内或破口处；胎盘周围回声杂乱，有的可见条索状无回声区；腹腔多有大量积液。

参考文献：

[1] 谢幸, 苟文丽. 妇产科学第八版 [M]. 北 京: 人 民 卫 生, 2013.

[2] 乐杰. 妇产科学. 第六版 [M]. 北 京: 人 民 卫 生, 2004.

感谢原作者金多多对本回答的帮助。

本人下水道科小护士一枚。

几年前国家对肾移植手术管理不是特别严的时候，科里隔三差五就会有移植手术。

要讲的这一个是母亲给儿子移植一个肾，家里来自农村，母亲已经快60，儿子是最小的儿子，刚30岁，家里东挪西凑借够了手术费，由父亲陪床在我们科做手术。

手术过程很顺利，回病房后就转到了专门的肾移植病房。由于要隔离，老父亲就只能每天在移植病房外等着，每天早上问问听听我们说一下情况怎么样，期间白天他就蹲在移植病房门口生怕有什么事情他不能第一时间知道，每天三餐就吃从老家带的一大兜馒头，就着白开水，晚上铺一张席子躺在移植病房外头。期间我们瞧着心疼给搬过凳子，给他订过饭，甚至要给他找一个床位让他住。他都腼腆一笑拒绝了，说不能麻烦我们，他知道我们已经帮了很多忙了。

后来母亲和儿子恢复都很快，很快都回了普通病房，出院的时候，老人买了二斤大白兔奶糖送到了护士站，流着眼泪跟我们在场的都说了谢谢。

这二斤大白兔奶糖一块都没有扔，大家都默默地一人拿了一把

有的时候，老天爷还是很温柔的嘛。

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知乎首答就收到这么多赞，简直受宠若惊。

我是泌尿外科的，一个很神奇的科室，总被小伙伴说见多识广

关于文中说你糖为什么要扔的问题，是因为糖真的挺多，除了嗜糖的，相信大多数都只能吃几块。我们保洁阿姨还有定期收东西处理掉的习惯，但是那次的糖大家都分着拿走了，都没有被扔掉。

大家说我温柔的，其实也是托科室的福，科室里也给他家减免了很多费用。很多药科室有备用药的都用的备用的药。

最后，做亲属肾移植的，大多数都是父母移植给儿女。而少见儿女给父母移植的，我们也是经常感叹，父爱母爱太伟大。

祝好。