如何评价工程院院士，天津中医药大学院长张伯礼说的“中医强行走出去行不通”?
张伯礼院士作为中国工程院院士、天津中医药大学校长，在推动中医药发展方面具有举足轻重的地位。他提出的“中医强行走出去行不通”，并非是对中医的否定，而是对中医药国际化过程中存在的一些现实问题和挑战的深刻洞察和审慎提醒。理解这句话，需要从多个层面进行分析：
一、 “强行走出去”的语境和可能的解读：
首先，我们需要理解张伯礼院士说这句话时的语境。他是在探讨如何将中医药更好地推向国际市场，解决中医药在国际上遇到的阻碍时提出的。这里的“强行走出去”可能包含以下几种含义：
不顾实际情况，盲目扩张： 指的是不考虑目标国家或地区的文化、法律、医学体系、民众接受度等因素，强行推广中医的理念、技术或产品。
简单复制国内模式： 试图将国内成熟的中医药模式、标准、管理经验直接照搬到国外，而没有进行充分的本土化改造。
忽视科学证据和现代化进程： 在国际科学界普遍强调循证医学的背景下，如果中医不能提供充分的科学证据，难以被国际主流医学体系认可，强行推广必然受阻。
缺乏对国际规则的了解和尊重： 对目标国家的药品注册法规、医疗服务体系、知识产权保护等方面缺乏深入了解，甚至忽视这些规则，强行进入市场。
过分强调民族主义或排他性： 以一种“唯我独尊”的态度对待中医，认为中医优于一切，而忽视了与其他医学体系的交流与合作，这不利于在国际上建立信任。
二、 为何“强行走出去行不通”？深入分析其原因：
张伯礼院士的这句话背后，隐藏着中医药在国际化过程中面临的诸多现实挑战：
1. 科学证据的挑战与循证医学的隔阂：
西方医学体系的基石： 当今国际医学界普遍以循证医学（EvidenceBased Medicine, EBM）为核心，强调随机对照试验（RCT）、系统评价等严谨的科学研究方法来证明疗效和安全性。
中医研究方法的差异： 传统中医理论和实践，如辨证论治、整体观念，与西方还原论的科学研究方法存在一定的差异。许多中医诊疗方法难以被现有西医的科学研究范式完全捕捉和验证。
缺乏高质量的临床试验： 尽管近年来中医的科学研究有所进步，但与西方医学相比，高质量、大规模、多中心的RCT研究仍然相对不足，许多研究的设计和统计方法也未完全达到国际标准，导致其疗效证据的说服力不够强。
认知和接受的鸿沟： 即使有一些积极的研究结果，如何将其转化为国际医学界普遍接受的科学语言和框架，仍然是一个巨大的挑战。
2. 法律法规和注册审批的壁垒：
各国药品和医疗服务的监管差异： 每个国家都有自己独立的药品注册和医疗服务管理体系，标准和流程各不相同。例如，一些国家将中药视为药品管理，需要提供详细的化学成分、药理毒理、临床试验数据等；另一些国家可能将其作为保健品或传统药物管理，但同样有严格的准入条件。
标准不统一： 中医药的质量控制标准、炮制工艺、剂型等与国际主流药物标准存在差异，需要逐一进行符合各国要求的评估和认证。
知识产权保护的复杂性： 中医的许多理论和方剂可能面临知识产权的挑战，例如是否属于公共领域，如何界定和保护。
3. 文化差异和民众接受度：
文化背景的差异： 中医的理论体系根植于中华传统文化，其诊断方法（如望闻问切）和治疗理念（如阴阳五行、寒热虚实）对西方人来说可能较为陌生和难以理解。
思维方式的冲突： 西方医学倾向于寻找单一的病因和靶点，而中医强调整体性、个体化，这种思维方式的差异会影响其被理解和接受的程度。
安全性和有效性的疑虑： 由于缺乏充分的科学证据和透明的监管，一些外国人对中药的安全性（如可能存在的副作用、重金属超标等）和有效性存在疑虑。
沟通和教育的不足： 如何用目标国家能够理解和接受的方式，科学地介绍中医理论、诊疗技术和优势，缺乏有效的传播和教育渠道。
4. 人才和专业化队伍的建设：
缺乏具备国际视野和跨文化沟通能力的中医药人才： 既懂中医专业知识，又熟悉国际规则、医学体系和语言文化的人才相对匮乏。
临床实践的标准化和规范化： 在国际上推广中医临床服务，需要将中医的诊疗过程进行一定程度的标准化和规范化，以保证服务质量和安全。
5. 市场定位和商业模式的困境：
与现有医疗体系的融合问题： 如何将中医服务有效地融入目标国家的医疗保健体系，而不是简单地作为一种补充或替代，需要精心的设计。
商业模式的创新： 需要探索适合国际市场的商业模式，例如建立国际化的中医医疗机构、研发符合国际标准的保健品等。
三、 张伯礼院士所倡导的正确“走出去”方式：
正因为“强行走出去行不通”，张伯礼院士及其倡导的“走出去”更注重以下几个方面：
1. 科学化、现代化：
加强科学研究： 遵循国际通行的科学研究方法，开展高质量的临床试验，用现代科学语言阐释中医理论，证明中医的疗效和安全性。
标准化和规范化： 建立和完善中药的质量控制标准、炮制规范、临床诊疗指南，使其更符合国际要求。
数字化和智能化： 利用现代科技手段，如大数据、人工智能等，对中医的诊疗过程进行研究和优化，提升其科学性和可操作性。
2. 国际化合作与交流：
与国际主流医学对话： 在平等互利的基础上，与西方医学界进行深入的学术交流和对话，寻求合作的切入点。
融入当地医疗体系： 积极研究和适应目标国家的法律法规和医疗体系，寻求合作机会，例如在一些国家，中医已经被纳入补充和替代医学的范畴。
跨文化培训和教育： 加强对国际专业人才的培养，推广中医文化，让更多人了解和接受中医。
3. 循序渐进，因地制宜：
从易到难，从点到面： 可以先从接受度较高的领域入手，如保健养生、亚健康调理、某些慢性病辅助治疗等，再逐步拓展到更广泛的领域。
针对不同国家采取不同策略： 充分了解目标国家国情，制定差异化的推广策略，避免“一刀切”。例如，在对传统医学接受度较高的国家，可以采用不同的推广方式。
4. 中药的海外注册和流通：
积极申报和注册： 针对不同国家和地区的药品注册要求，进行积极的申报，提供必要的科学证据和文件。
研发符合国际标准的产品： 针对国际市场需求，研发符合国际标准的新剂型、新制剂，提高产品的国际竞争力。
总结：
张伯礼院士关于“中医强行走出去行不通”的论断，是对中医药国际化道路上严峻挑战的清醒认知。它不是对中医的否定，而是 一种负责任的提醒和战略性的指导。他呼吁的是 一种更加科学、理性、循序渐进、尊重规律的“走出去”方式。只有通过夯实科学研究基础，完善标准化体系，加强国际交流合作，尊重各国法律法规和文化习俗，中医药才能真正地、可持续地走向世界，获得国际社会的认可和尊重。这是一种“润物细无声”的推广，而非“拔苗助长”的强制。
一、 “强行走出去”的语境和可能的解读：
首先，我们需要理解张伯礼院士说这句话时的语境。他是在探讨如何将中医药更好地推向国际市场，解决中医药在国际上遇到的阻碍时提出的。这里的“强行走出去”可能包含以下几种含义：
不顾实际情况，盲目扩张： 指的是不考虑目标国家或地区的文化、法律、医学体系、民众接受度等因素，强行推广中医的理念、技术或产品。
简单复制国内模式： 试图将国内成熟的中医药模式、标准、管理经验直接照搬到国外，而没有进行充分的本土化改造。
忽视科学证据和现代化进程： 在国际科学界普遍强调循证医学的背景下，如果中医不能提供充分的科学证据，难以被国际主流医学体系认可，强行推广必然受阻。
缺乏对国际规则的了解和尊重： 对目标国家的药品注册法规、医疗服务体系、知识产权保护等方面缺乏深入了解，甚至忽视这些规则，强行进入市场。
过分强调民族主义或排他性： 以一种“唯我独尊”的态度对待中医，认为中医优于一切，而忽视了与其他医学体系的交流与合作，这不利于在国际上建立信任。
二、 为何“强行走出去行不通”？深入分析其原因：
张伯礼院士的这句话背后，隐藏着中医药在国际化过程中面临的诸多现实挑战：
1. 科学证据的挑战与循证医学的隔阂：
西方医学体系的基石： 当今国际医学界普遍以循证医学（EvidenceBased Medicine, EBM）为核心，强调随机对照试验（RCT）、系统评价等严谨的科学研究方法来证明疗效和安全性。
中医研究方法的差异： 传统中医理论和实践，如辨证论治、整体观念，与西方还原论的科学研究方法存在一定的差异。许多中医诊疗方法难以被现有西医的科学研究范式完全捕捉和验证。
缺乏高质量的临床试验： 尽管近年来中医的科学研究有所进步，但与西方医学相比，高质量、大规模、多中心的RCT研究仍然相对不足，许多研究的设计和统计方法也未完全达到国际标准，导致其疗效证据的说服力不够强。
认知和接受的鸿沟： 即使有一些积极的研究结果，如何将其转化为国际医学界普遍接受的科学语言和框架，仍然是一个巨大的挑战。
2. 法律法规和注册审批的壁垒：
各国药品和医疗服务的监管差异： 每个国家都有自己独立的药品注册和医疗服务管理体系，标准和流程各不相同。例如，一些国家将中药视为药品管理，需要提供详细的化学成分、药理毒理、临床试验数据等；另一些国家可能将其作为保健品或传统药物管理，但同样有严格的准入条件。
标准不统一： 中医药的质量控制标准、炮制工艺、剂型等与国际主流药物标准存在差异，需要逐一进行符合各国要求的评估和认证。
知识产权保护的复杂性： 中医的许多理论和方剂可能面临知识产权的挑战，例如是否属于公共领域，如何界定和保护。
3. 文化差异和民众接受度：
文化背景的差异： 中医的理论体系根植于中华传统文化，其诊断方法（如望闻问切）和治疗理念（如阴阳五行、寒热虚实）对西方人来说可能较为陌生和难以理解。
思维方式的冲突： 西方医学倾向于寻找单一的病因和靶点，而中医强调整体性、个体化，这种思维方式的差异会影响其被理解和接受的程度。
安全性和有效性的疑虑： 由于缺乏充分的科学证据和透明的监管，一些外国人对中药的安全性（如可能存在的副作用、重金属超标等）和有效性存在疑虑。
沟通和教育的不足： 如何用目标国家能够理解和接受的方式，科学地介绍中医理论、诊疗技术和优势，缺乏有效的传播和教育渠道。
4. 人才和专业化队伍的建设：
缺乏具备国际视野和跨文化沟通能力的中医药人才： 既懂中医专业知识，又熟悉国际规则、医学体系和语言文化的人才相对匮乏。
临床实践的标准化和规范化： 在国际上推广中医临床服务，需要将中医的诊疗过程进行一定程度的标准化和规范化，以保证服务质量和安全。
5. 市场定位和商业模式的困境：
与现有医疗体系的融合问题： 如何将中医服务有效地融入目标国家的医疗保健体系，而不是简单地作为一种补充或替代，需要精心的设计。
商业模式的创新： 需要探索适合国际市场的商业模式，例如建立国际化的中医医疗机构、研发符合国际标准的保健品等。
三、 张伯礼院士所倡导的正确“走出去”方式：
正因为“强行走出去行不通”，张伯礼院士及其倡导的“走出去”更注重以下几个方面：
1. 科学化、现代化：
加强科学研究： 遵循国际通行的科学研究方法，开展高质量的临床试验，用现代科学语言阐释中医理论，证明中医的疗效和安全性。
标准化和规范化： 建立和完善中药的质量控制标准、炮制规范、临床诊疗指南，使其更符合国际要求。
数字化和智能化： 利用现代科技手段，如大数据、人工智能等，对中医的诊疗过程进行研究和优化，提升其科学性和可操作性。
2. 国际化合作与交流：
与国际主流医学对话： 在平等互利的基础上，与西方医学界进行深入的学术交流和对话，寻求合作的切入点。
融入当地医疗体系： 积极研究和适应目标国家的法律法规和医疗体系，寻求合作机会，例如在一些国家，中医已经被纳入补充和替代医学的范畴。
跨文化培训和教育： 加强对国际专业人才的培养，推广中医文化，让更多人了解和接受中医。
3. 循序渐进，因地制宜：
从易到难，从点到面： 可以先从接受度较高的领域入手，如保健养生、亚健康调理、某些慢性病辅助治疗等，再逐步拓展到更广泛的领域。
针对不同国家采取不同策略： 充分了解目标国家国情，制定差异化的推广策略，避免“一刀切”。例如，在对传统医学接受度较高的国家，可以采用不同的推广方式。
4. 中药的海外注册和流通：
积极申报和注册： 针对不同国家和地区的药品注册要求，进行积极的申报，提供必要的科学证据和文件。
研发符合国际标准的产品： 针对国际市场需求，研发符合国际标准的新剂型、新制剂，提高产品的国际竞争力。
总结：
张伯礼院士关于“中医强行走出去行不通”的论断，是对中医药国际化道路上严峻挑战的清醒认知。它不是对中医的否定，而是 一种负责任的提醒和战略性的指导。他呼吁的是 一种更加科学、理性、循序渐进、尊重规律的“走出去”方式。只有通过夯实科学研究基础，完善标准化体系，加强国际交流合作，尊重各国法律法规和文化习俗，中医药才能真正地、可持续地走向世界，获得国际社会的认可和尊重。这是一种“润物细无声”的推广，而非“拔苗助长”的强制。
网友意见
我之前举个一个比较好玩的例子。
中医的基础理论之一是人体与外部环境的变化相适应，对应四季，所以传统中医会说人春天应该如何、夏天应该如何等等。包括在具体的治疗上，也会根据四季的变化制定不同的方案。
然而，假如说A在中国得了病，需要采用甲方法来治，那B在澳大利亚得了同样的病，能不能也用同样的甲方法？
如果能，那为什么南北半球的气候相差如此之大，却可以用同样的方法治疗？
有人会说，这还不简单，南北半球的季节是相反的。南半球是什么季节，你就用对应的方法就行了。
如果说澳大利亚可以这么搞，那厄瓜多尔、肯尼亚、哥伦比亚这些被赤道穿过的国家呢？如果初高中地理知识还没忘的话，应该会知道热带的气候变化特点吧。那儿可是没有四季变化的。
再比如，虽然同样是在夏季，但张三在海边生活，李四在海拔5000米的雪山上生活，两个人生活环境温度差了30摄氏度。可以用同样的方法治疗吗？
假如说我们承认中医的这套人体与四季的感应理论有其合理性，那么最能被现代人所接受的一套话语体系其实是将所谓的“四季”按照气温、气候、湿度、气压等等指标分解为可被理解、可被测量的一套标准话语。这样，中医的这套理论不仅在中国能用，在肯尼亚能用，在青藏高原也能用，这样才能说“走向世界”。
但是这样做的问题也是有的，那就是中医没有任何神秘性可言，甚至很多中医自己也拒绝这种“科学化解读”。这样导致的问题就是，这套理论出了中国，根本做不到自洽（倒并不一定说没有效果，但效果与理论之间做不到自洽）。
想象一下，一堆肯尼亚人面对着中医人体跟四季的对应理论在那儿挠头是个什么样的场景。“我们这儿连四季都没有，讲台上那人叨叨啥呢”？在这种情况下，让中医怎么强行走出去？
我说个大实话吧，其实任何一个古老的文明都有自己的根据传统医学体系，本质上都是在几千年的人民生活生产中发展出来的经验医学，并非是我国所独有的。
阿拉伯有阿医【拉齐（Razi）被誉为“阿拉伯的盖伦”，其代表作有《曼苏尔医书》和《医学集成》】
印度有印医【育吠陀医学（Ayurveda）和悉达医学（Siddha】
埃及有埃医
印第安人有玛雅医学
古巴比伦有巴医
古罗马也有罗医，其中盖仑(Galen，全名Claudius Galenus of Pergamum，129—199)是罗马时代医学的领军人物。他还把早期解剖学家的三魂说与有限的解剖知识结合起来，提出了人体由三种不同等级的器官、液体和灵气组成，即关于人体的小宇宙的理论。是不是有点中医阴阳五行，脉络精气内味儿了？
这些传统医学基本上都是大同小异，终究是要和现代医学相结合的，去其糟粕取其精华。
如果每个文明都把自己的传统医学奉为绝对经典，都强行对外输出，那还不乱套了。
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