问题

如果医生给你动手术的时候发现其它毛病,他会给你顺便治好了吗?

回答
这真是个相当实际的问题,很多人都有过类似的担忧。打个比方,就像你送修一辆车,结果修理师傅在修你刹车的时候,发现引擎有个小毛病,他会顺便给你修好吗?答案是:看情况,而且要分好几种情况来详细说。

首先,我们得明白,医生在手术前,尤其是大型或复杂的手术,会做非常详尽的术前评估。这包括各种影像学检查(X光、CT、MRI)、血液检查、心电图等等。这些检查的目的,除了明确要手术的病灶,很大程度上也是为了筛查出可能影响手术安全或术后恢复的其他潜在问题。

在最理想的情况下,如果发现的“其他毛病”:

不影响当前手术的进行和安全: 比如,你在做阑尾炎手术,结果在腹腔内发现了一个很小的、没有症状的卵巢囊肿。如果这个囊肿非常小,不阻碍医生操作阑尾,术后也不会引起什么大问题,医生可能会在征得你同意后,选择顺便把它处理掉。这就像你修车时,师傅发现一个不影响刹车功能的螺丝有点松,他顺手拧紧了。
是手术本身可以顺带解决的: 有些时候,你手术的目标病灶和发现的“其他毛病”可能在解剖位置上非常接近,或者手术器械本身就可以同时处理。例如,你去做一个胃部手术,结果发现食管下方有个小息肉,如果技术允许,医生很可能在做胃部手术时,顺便把这个息肉切除。
是医生通过术前评估已经预料到,并在手术计划中考虑的: 比如,你本身就有心脏问题,需要做大手术。医生在术前评估时就知道你可能在麻醉或手术过程中出现心律失常。这时,他们会准备好应对的药物和设备,并在手术中密切监测,一旦出现问题,他们就能立刻干预,这算是“顺便治疗”的一种,但严格来说是术前就计划好的应对。

但是,事情并没有那么简单。医生不会“随意”地顺便治好所有发现的问题,这中间有很多制约因素:

手术的复杂度和风险: 医生的首要任务是保证你当前手术的安全。如果发现的“其他毛病”需要一个全新、复杂的操作,或者会显著增加手术的风险和难度,医生通常不会冒然进行。例如,你在做肩关节镜手术,结果发现膝盖有点积液。这时,医生肯定不会在肩部手术过程中跑去处理膝盖,因为这完全是两个部位,而且会打乱原有的手术方案和器械。
时间限制: 手术时间越长,风险越高,麻醉的时间也会相应延长。医生需要在规定的时间内完成主要手术。顺便处理额外的问题,可能会大大延长手术时间。
麻醉的安全性: 有些“其他毛病”的治疗可能需要调整麻醉方案,甚至需要不同的麻醉方式。这必须在术前就评估和计划好,而不是临时起意。
同意与知情: 即使医生发现了一个小毛病,并且技术上可以顺便处理,他也必须在有机会征得你的同意后才能进行。手术同意书通常是针对特定手术的,如果你不同意,或者无法在手术中及时沟通(比如全麻),医生就不能擅自做额外的手术。当然,如果是事关手术安全且紧急的情况,医生可能会有一定的处理权,但事后必须详细告知。
后续治疗的需求: 有些“其他毛病”发现后,可能需要后续的门诊复查、药物治疗、甚至二次手术。医生可能会选择在本次手术后,再为你安排后续的详细检查和治疗方案,而不是在“顺便”解决。比如,发现一个需要长期服药控制的内分泌问题,医生更倾向于在手术稳定后,再让你去看内分泌科医生。
责任和成本: 每一个医疗操作都有其对应的成本和潜在的医疗责任。医生不能随意增加医疗行为,除非有明确的医学指征和患者同意。

所以,总结一下,医生在手术中发现其他毛病的处理方式,大致是这样的:

1. 首先,他们会评估这个“毛病”是否影响到当前手术的安全和顺利进行。
2. 如果影响小,或者可以通过现有手术路径和器械轻松处理,且在手术计划允许范围内,他们可能会在征得同意(或情况允许的情况下)顺便处理。
3. 如果“毛病”比较大、复杂,需要额外的手术步骤、增加显著风险,或者与当前手术部位完全无关,医生通常会选择在手术结束后,再为你另行安排检查和治疗。

给你举个更生动的例子:

你去做一个剔除手臂上一个良性脂肪瘤的手术,这是个很小的门诊小手术。结果在消毒过程中,医生发现你的胸部有一个怀疑是癌变的结节(通过触摸或简单的影像回看)。

他绝对不会在你的手臂手术时,立刻跑去给你切除胸部结节。 这是两个完全不同的部位,需要不同的器械、准备和麻醉。
他会在手术结束后,仔细记录下这个发现,并在你的病历上写清楚。
之后,他会告诉你这个情况,并建议你尽快找胸外科或肿瘤科医生进行进一步的检查和评估,可能还需要做影像学检查、穿刺活检等。

最后,再强调一点,现代医学非常讲究“循证”和“专科化”。 医生在自己的专业领域内是专家,他们会根据自己的经验和掌握的知识,在保证安全和有效的前提下,做出最有利于患者的决策。 如果你对方心手术,他会更关注你的心脏;如果你是骨科医生,他会更关注你的骨骼。 发现其他科室的问题,他们通常会推荐你去相应的专科就诊,而不是“包揽一切”。

所以,与其说“顺便治好”,不如说医生在手术过程中,是“在能力范围内、确保安全、经同意的前提下,尽可能为患者提供最佳治疗方案”。

网友意见

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一直有个都市传说,二龙路医院,切内痔的时候,医生会看一眼前面,摇摇头,叹口气,顺手把海绵体筋膜挑破了。

啪哒

三年以后小伙子回来找医生下跪,又不说原因。医生当然知道啊,拍拍小伙子老婆的肩膀,“对他好一点。”,女孩绯红一笑,“会的、会的。”

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这种顺便,甚至是免费顺手切除肉眼发现的病灶,现在愿意做的医生是越来越少了

好心办事虽然能得到大部分明辨是非的患者的感激,但同样有可能招致白眼狼的反咬,甚至取消医生的从业资格的事件也并非没有

俗语有言,一颗老鼠屎,坏了一锅粥。所有行业都是通用的,医疗行业自然也不例外

远可见臭名昭著的“产妇缝肛门事件”,经鉴定为无良媒体为搏眼球做的“UC风格震惊类新闻”,鉴定意见为林某萍肛门周围见环状痔脱出,水肿,脱出物在9点位,可见黑丝线缝扎,肛门周围皮肤未检见损伤痕。这其实就是一个很简单的痔疮缝扎术,按理说助产士应该在缝扎之前和产妇有沟通,但可能是患者产后记不起来或者是沟通不到位,再经过经毫无专业常识的患者家属以及为了流量(钱)不择手段的媒体,就变成了缝肛门

2018年3月,聊城假药门事件让好心的肿瘤科陈主任终止了职业生涯。2018年7月,身患三种晚期癌症多发转移同时心脏衰竭的74岁患者王某来到聊城肿瘤医院。王某的女儿王玉青找到了医院里的领导熟人,经再三请求,肿瘤科陈宗祥主任收治了王某。7月底,王某已进入无药可医阶段,但家属仍要求积极治疗,陈宗祥主任推荐了国内未上市的抗癌靶向药——卡博替尼。由于正规药物高达1.3万元,后来通过病友的病友购买了印度仿制药。当年11月初,王某终因医治无效死亡,一直对治疗效果满意,王玉青突然变脸,数次到医院病区破口大骂陈宗祥,将水泼到他身上。还质问好心转药给她的病友王清伟“你为啥不给你爹吃那药,害死我爹”。王玉青四处举报,大闹卫健委、公安局、食药监。最终为其带仿制药的段性病友锒铛入狱,当地卫健委连夜做出开除陈宗祥主任职务和停止医师执业一年的决定[1]

去年9月,山西洪洞县人民医院上演了一辑现实版的“农夫与蛇”。山西省洪洞县患者韩某,由于脑梗在洪洞人民医院接受治疗。由于当地医院条件限制,院方建议请北京天坛医院专家宋医生来给患者进行飞刀手术,但需要支付 1 万元专家劳务费。患者及家人与院方协商后,接受付款飞刀的建议。随后,专家从北京赶来并顺利完成手术,期间患者家人将 1 万元专家劳务费交给当地医院神经外科王主任,王主任再将这些钱转交给专家。手术结束后,一条录制「医生私收患者一万元红包」的视频被曝光,引来舆论热议。随后,当地医院神经外科王主任已被停职,洪洞县卫生局介入调查。[2]

还记得以前实习的时候,做剖宫产,发现子宫肌瘤往往会咨询患者需不需要顺便切除(剖宫产患者是清醒的);做其他部位手术的时候,如果切口附近有黑痣或者是粉瘤什么的小毛病,往往也会询问患者是否需要顺手切除

而现在,得到了患者的口头同意,但并没有书面证据,估计没几个医生胆敢顺手切除了吧

农夫与蛇的事件,最终的赢家是谁?显而易见,并无赢家,但患者却过得更加艰辛了

最后,遇到那种现在还敢给你顺手(减费用甚至免费)做掉别的病灶的医生,请热心保护,因为这种大熊猫可能坚持不了多久了


这个帖子有不少“被气死”的患者,我再多嘴分析一下

1、第一位,来自匿名网友

我妈去的北京那家最好的医院(就不说名字了),还找了人让一个很厉害的大夫做的手术,连基本的查出来该切的地方都没切干净,导致我妈需要化疗后再观察是否还要再开刀一次,本来只需要这一次手术切完了就全完事了的,气死我了

这就是一个典型的农夫与蛇的故事了,这位网友也是潜在的医闹患者,因为其有一个潜意识:医生都不是好人,为了赚钱能把一个手术分为两个做,即使这位医生是北京最好那家医院(北京协和医院就协和医院嘛,谁不知道是全国最好)的医生都是如此。那问题来了,人家一个本科到博士甚至博后都是全球排的上号名校的人,还是全国知名大夫,专业性还比你差?人家收入还缺你手术那点钱?你一个手术是贡献了多少个百万?超5万都不可能吧,除去成本分到他头上能有几百块?

正经回答:其实,并非所有的癌症都适合做手术,比如身体条件差的、承受不了手术创伤的、肿瘤已经广泛转移的、肿瘤侵犯了重要的大血管,切除了更大可能会造成大出血直接死在手术台上等等。在医学上,就有专门针对不适合进行肿瘤根治性切除(全部切除肿瘤)的手术,名为姑息性切除。由于根治风险太高,甚至根本做不到,医生就会选择进行姑息性切除,目的为解除目前的痛苦症状,改善患者生存质量

2、第二位网友

不会!!!去年我胳膊摔骨折,手术室另外一个病号手术做到半截说卡里钱不够,差两千。先让家属交钱才能继续手术!!!

不知道这位兄弟在哪个医院就诊,难道是传说中的医黑?据我见习、实习、规培期间的公立医院均未见此种情况,如果交不够押金,这种普通手术,医生压根不会给你做,更不可能存在术中还能关注你“卡里钱”够不够的情况。再说急诊,救命的手术,钱不够,医生自己做担保先救命的事倒是不少,患者好的差不多,逃费跑路也见过好几例。怎么办呢?医生自认倒霉,白干半年填补财政漏洞呗

参考

  1. ^走,去聊城,打开假药门!  https://www.sohu.com/a/302203824_100118736
  2. ^医生飞刀收一万红包被录像投诉,究竟伤害的是谁?搜狐新闻. https://www.sohu.com/a/342851270_296660
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缝肛门了解下

2010年7月23日深圳一名孕妇在凤凰医院顺产下男婴后,被丈夫发现肛门处被缝线了。助产士称是免费为其做了痔疮手术,但其丈夫陈先生怀疑助产士因索要红包不成伺机报复

凤凰医院院长则表示,肛门肯定没有被缝上,并非医疗事故。由于助产士和产妇属各执一词,这一事件也被媒体称为暂无结果的“缝肛”事件。

后经央视《新闻调查》深入调查发现:这是一则假新闻,产妇肛门并未被缝,而是对产后痔疮的紧急止血处理。

伪造夸大这则假新闻「缝肛事件」的南方都市报记者柴会群与肖友若事后接受央视记者采访,也承认自己为了博取公众眼球,赚取点击率,在未充分调查双方当事人的情况下,凭患者单方面的说辞和自己的推测,撰文写出了这则影响广泛的“缝肛门事件

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