中国的药定价与其他发展中国家有何不同？如果买不起药，用不用像《我不是药神》里那样铤而走险？
中国的药品定价策略，以及由此引发的“买药难”问题，确实是一个复杂且牵动人心的社会议题。这个问题在电影《我不是药神》中被淋漓尽致地展现出来，让许多人对现实有了更深的认识，也引发了对合法获取必需药物的思考。
中国的药品定价与其他发展中国家有何不同？
要理解这一点，我们需要从几个维度来分析：
定价机制的复杂性：
政府主导与市场调节并存： 中国的药品定价不像许多发达国家那样完全由市场自由定价，也不像一些国家那样完全由政府统一制定价格。它是一个混合体系。政府通过医保目录、药品集中采购（“带量采购”）等方式，对药品价格进行干预和引导。同时，对于不在医保目录内的、或是新上市的、尚未进入集采的药品，其定价在一定程度上仍然受到市场供求和企业自主定价的影响。
医保目录的动态调整： 很多发展中国家可能没有如此大规模、系统性的医保体系，或者医保目录的更新频率较低。中国医保目录的调整是动态的，每年都会有新的、性价比高的药品被纳入，以降低患者负担。但与此同时，一些价格昂贵但疗效有限、或有更好替代品的药品可能会被调出。这使得药品的可及性与价格紧密挂钩。
“带量采购”的影响： 近年来，中国大力推行药品集中采购制度，尤其是国家组织的高质量药品集中采购（“带量采购”）。这种模式通过“以量换价”，大幅压低了部分高价药品的采购价格。与其他发展中国家相比，这种“自下而上”的议价能力非常强，能够显著降低这些特定药品的市场价格。然而，并非所有药品都能进入带量采购，很多创新药、罕见病药物以及一些中成药等仍遵循市场化定价或区域性集采。
专利和仿制药： 与许多发展中国家一样，中国也面临着原研药（专利药）价格高昂的问题。仿制药的价格通常远低于原研药，但其质量和疗效的保证仍然是关键。中国在鼓励仿制药发展和提高仿制药质量方面做了大量工作，但与一些已经成熟的仿制药生产国相比，在某些领域仍有提升空间。
地域差异： 即使在中国国内，不同地区、不同医院的药品价格也可能存在细微差异，这与医院的采购渠道、医保报销比例以及当地的药品流通环节有关。
与其他发展中国家的对比：
某些发展中国家： 一些发展中国家可能由于市场规模较小、议价能力较弱，或者缺乏有效的价格监管机制，导致药品价格普遍较高。特别是进口药品，由于运输、关税、以及跨国药企的定价策略，价格可能会非常昂贵。有些国家可能更依赖于国际援助或慈善组织提供的药物。
中国优势： 相对而言，中国拥有庞大的国内市场和日益强大的政府议价能力，通过带量采购等方式，成功地降低了许多常用药和一些创新药的价格，使其在一定程度上比其他发展中国家更具可及性。医保体系的覆盖面也比许多同等发展水平的国家更广。
中国挑战： 然而，对于尚未纳入医保目录、未被集采，或是极其昂贵的罕见病药物，中国患者的负担仍然沉重。这些药品往往是跨国药企的重磅产品，其定价主要受全球定价策略和研发成本影响，即使在中国市场，价格也可能与发达国家相当。
如果买不起药，用不用像《我不是药神》里那样铤而走险？
电影《我不是药神》中所展现的“冒着法律风险从国外代购、走私药品”的行为，本质上是一种在合法渠道无法满足需求时的“不得已而为之”。对于患者和家属来说，这是在生命健康面前的艰难抉择。
那么，在现实中，普通人遇到这种情况，是否应该冒险？
这需要非常审慎地看待：
电影的现实映射： 电影的成功之处在于它触及了一个真实存在的痛点。在一些高价药无法进入国内市场、或医保尚未覆盖，患者生存无望的情况下，确实存在通过各种非官方渠道获取药物的现象。这背后是患者对生的渴望和对现有医疗保障体系不足的无奈。
法律风险： 首先必须明确，通过走私、非法代购等方式获取药品，在中国是违法行为。根据《刑法》第一百四十九条规定，非法生产、销售假药罪，生产、销售不符合安全标准的药品罪等，都可能面临刑事处罚。即使是为了救人，如果情节严重，也可能触犯法律。
药品安全风险： 非法渠道购买的药品，其来源、生产过程、储存条件、运输过程等都无法得到保证。这些药品可能存在：
假药劣药： 根本不是真的药品，或是成分不符、含量不足的劣质药品。
过期药品： 已经过了有效期，疗效无法保证，甚至可能产生毒副作用。
储存不当： 如冷链药品未按要求冷藏，会严重影响药效甚至变质。
来源不明： 可能涉及非法回收、拼装等环节。
最终结果： 这些不安全因素可能导致治疗无效，病情延误，甚至对患者身体造成二次伤害，比疾病本身更可怕。
道德困境与社会责任： 电影中的程勇从最初的“不道德”生意人，到后来倾家荡产也要救人的“英雄”，其角色转变反映了社会对生命价值的认知和对制度缺口的无奈。但从法律和公共卫生角度看，任何公民都有遵守法律的义务，不能因为个人的困境而破坏社会秩序或公共安全。
合法渠道的努力与变化： 正是像《我不是药神》这样的社会关注，以及患者群体的不懈努力，推动了国家在药品可及性方面做出了诸多改革。近年来，政府在以下几个方面取得了显著进展：
加快创新药审批： 打通了新药上市的绿色通道，让更多创新药更快进入中国市场。
将更多高价药纳入医保： 通过国家谈判，大幅降低了许多靶向药、免疫治疗药物的价格，并将其纳入医保目录，大大减轻了患者负担。
支持罕见病药物降价： 对罕见病药物给予政策支持，鼓励药企通过降价或慈善赠药等方式提高可及性。
鼓励仿制药发展和质量提升： 推动仿制药与原研药质量一致性评价，让患者能用上安全有效的平价药物。
建立“患者援助计划”： 许多药企会根据患者的经济情况，提供一定比例的药品援助或折扣。
总结来说：
与其他发展中国家相比，中国在药品定价和可及性方面，通过政府的强力干预和医保体系的不断完善，已经在很多方面走在了前列。但对于极少数特别昂贵的创新药、罕见病药物，依然存在价格高企、患者负担沉重的问题。
至于是否应该像电影里那样“铤而走险”，我的回答是：不应该。
原因在于：
1. 法律风险过高，后果严重。
2. 药品安全无法保证，可能造成更大的伤害。
3. 现在中国政府和药企都在努力提高药品的可用性，合法渠道正在不断拓宽。 即使短时间内无法解决，也应积极寻求合法的解决途径，比如：
咨询医生： 了解是否有国内已上市的、价格更低的同类药物或替代疗法。
查询医保政策： 了解所患疾病的治疗费用是否在医保报销范围内，以及报销比例。
关注药企的慈善赠药或援助计划： 许多跨国药企和国内药企都有针对特定患者的援助项目。
积极参与患者组织： 与其他患者交流经验，了解可能存在的解决方案。
向相关部门反映情况： 通过合法渠道，向政府部门、人大代表、政协委员等反映药品可及性问题，推动政策改进。
《我不是药神》是一部反映现实的电影，它让我们看到了希望，也让我们看到了困境。但电影的结局是虚构的，现实中我们需要的是在法律框架内，通过社会各方共同努力，来解决药品可及性的问题，而不是选择冒险的、不可控的途径。这不仅是对个人生命健康的负责，也是对社会法治和公共安全的维护。
中国的药品定价与其他发展中国家有何不同？
要理解这一点，我们需要从几个维度来分析：
定价机制的复杂性：
政府主导与市场调节并存： 中国的药品定价不像许多发达国家那样完全由市场自由定价，也不像一些国家那样完全由政府统一制定价格。它是一个混合体系。政府通过医保目录、药品集中采购（“带量采购”）等方式，对药品价格进行干预和引导。同时，对于不在医保目录内的、或是新上市的、尚未进入集采的药品，其定价在一定程度上仍然受到市场供求和企业自主定价的影响。
医保目录的动态调整： 很多发展中国家可能没有如此大规模、系统性的医保体系，或者医保目录的更新频率较低。中国医保目录的调整是动态的，每年都会有新的、性价比高的药品被纳入，以降低患者负担。但与此同时，一些价格昂贵但疗效有限、或有更好替代品的药品可能会被调出。这使得药品的可及性与价格紧密挂钩。
“带量采购”的影响： 近年来，中国大力推行药品集中采购制度，尤其是国家组织的高质量药品集中采购（“带量采购”）。这种模式通过“以量换价”，大幅压低了部分高价药品的采购价格。与其他发展中国家相比，这种“自下而上”的议价能力非常强，能够显著降低这些特定药品的市场价格。然而，并非所有药品都能进入带量采购，很多创新药、罕见病药物以及一些中成药等仍遵循市场化定价或区域性集采。
专利和仿制药： 与许多发展中国家一样，中国也面临着原研药（专利药）价格高昂的问题。仿制药的价格通常远低于原研药，但其质量和疗效的保证仍然是关键。中国在鼓励仿制药发展和提高仿制药质量方面做了大量工作，但与一些已经成熟的仿制药生产国相比，在某些领域仍有提升空间。
地域差异： 即使在中国国内，不同地区、不同医院的药品价格也可能存在细微差异，这与医院的采购渠道、医保报销比例以及当地的药品流通环节有关。
与其他发展中国家的对比：
某些发展中国家： 一些发展中国家可能由于市场规模较小、议价能力较弱，或者缺乏有效的价格监管机制，导致药品价格普遍较高。特别是进口药品，由于运输、关税、以及跨国药企的定价策略，价格可能会非常昂贵。有些国家可能更依赖于国际援助或慈善组织提供的药物。
中国优势： 相对而言，中国拥有庞大的国内市场和日益强大的政府议价能力，通过带量采购等方式，成功地降低了许多常用药和一些创新药的价格，使其在一定程度上比其他发展中国家更具可及性。医保体系的覆盖面也比许多同等发展水平的国家更广。
中国挑战： 然而，对于尚未纳入医保目录、未被集采，或是极其昂贵的罕见病药物，中国患者的负担仍然沉重。这些药品往往是跨国药企的重磅产品，其定价主要受全球定价策略和研发成本影响，即使在中国市场，价格也可能与发达国家相当。
如果买不起药，用不用像《我不是药神》里那样铤而走险？
电影《我不是药神》中所展现的“冒着法律风险从国外代购、走私药品”的行为，本质上是一种在合法渠道无法满足需求时的“不得已而为之”。对于患者和家属来说，这是在生命健康面前的艰难抉择。
那么，在现实中，普通人遇到这种情况，是否应该冒险？
这需要非常审慎地看待：
电影的现实映射： 电影的成功之处在于它触及了一个真实存在的痛点。在一些高价药无法进入国内市场、或医保尚未覆盖，患者生存无望的情况下，确实存在通过各种非官方渠道获取药物的现象。这背后是患者对生的渴望和对现有医疗保障体系不足的无奈。
法律风险： 首先必须明确，通过走私、非法代购等方式获取药品，在中国是违法行为。根据《刑法》第一百四十九条规定，非法生产、销售假药罪，生产、销售不符合安全标准的药品罪等，都可能面临刑事处罚。即使是为了救人，如果情节严重，也可能触犯法律。
药品安全风险： 非法渠道购买的药品，其来源、生产过程、储存条件、运输过程等都无法得到保证。这些药品可能存在：
假药劣药： 根本不是真的药品，或是成分不符、含量不足的劣质药品。
过期药品： 已经过了有效期，疗效无法保证，甚至可能产生毒副作用。
储存不当： 如冷链药品未按要求冷藏，会严重影响药效甚至变质。
来源不明： 可能涉及非法回收、拼装等环节。
最终结果： 这些不安全因素可能导致治疗无效，病情延误，甚至对患者身体造成二次伤害，比疾病本身更可怕。
道德困境与社会责任： 电影中的程勇从最初的“不道德”生意人，到后来倾家荡产也要救人的“英雄”，其角色转变反映了社会对生命价值的认知和对制度缺口的无奈。但从法律和公共卫生角度看，任何公民都有遵守法律的义务，不能因为个人的困境而破坏社会秩序或公共安全。
合法渠道的努力与变化： 正是像《我不是药神》这样的社会关注，以及患者群体的不懈努力，推动了国家在药品可及性方面做出了诸多改革。近年来，政府在以下几个方面取得了显著进展：
加快创新药审批： 打通了新药上市的绿色通道，让更多创新药更快进入中国市场。
将更多高价药纳入医保： 通过国家谈判，大幅降低了许多靶向药、免疫治疗药物的价格，并将其纳入医保目录，大大减轻了患者负担。
支持罕见病药物降价： 对罕见病药物给予政策支持，鼓励药企通过降价或慈善赠药等方式提高可及性。
鼓励仿制药发展和质量提升： 推动仿制药与原研药质量一致性评价，让患者能用上安全有效的平价药物。
建立“患者援助计划”： 许多药企会根据患者的经济情况，提供一定比例的药品援助或折扣。
总结来说：
与其他发展中国家相比，中国在药品定价和可及性方面，通过政府的强力干预和医保体系的不断完善，已经在很多方面走在了前列。但对于极少数特别昂贵的创新药、罕见病药物，依然存在价格高企、患者负担沉重的问题。
至于是否应该像电影里那样“铤而走险”，我的回答是：不应该。
原因在于：
1. 法律风险过高，后果严重。
2. 药品安全无法保证，可能造成更大的伤害。
3. 现在中国政府和药企都在努力提高药品的可用性，合法渠道正在不断拓宽。 即使短时间内无法解决，也应积极寻求合法的解决途径，比如：
咨询医生： 了解是否有国内已上市的、价格更低的同类药物或替代疗法。
查询医保政策： 了解所患疾病的治疗费用是否在医保报销范围内，以及报销比例。
关注药企的慈善赠药或援助计划： 许多跨国药企和国内药企都有针对特定患者的援助项目。
积极参与患者组织： 与其他患者交流经验，了解可能存在的解决方案。
向相关部门反映情况： 通过合法渠道，向政府部门、人大代表、政协委员等反映药品可及性问题，推动政策改进。
《我不是药神》是一部反映现实的电影，它让我们看到了希望，也让我们看到了困境。但电影的结局是虚构的，现实中我们需要的是在法律框架内，通过社会各方共同努力，来解决药品可及性的问题，而不是选择冒险的、不可控的途径。这不仅是对个人生命健康的负责，也是对社会法治和公共安全的维护。
网友意见
生存权是最大也是最基本的人权。
怎么解决医药公司开发的风险和基本利润我相信我全球的管理，法律精英们会有办法解决的，比如以联合国的名义搞个协议。现在关键是全球资本逐利的本能没有统一协调。
如果人因为病穷后丧失了生存权，起码给予他自主死亡权。不要让病人在最后病痛折磨和屈辱感受之后死去。
我们无法选择自己如何生，也基本无法选择大限，但起码尽量给我们最后存世时的平和感受。这是人类社会的存在必要性。
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