「交钱再输液」在国内医院是否为普遍现象？
下面我将详细解释为什么会出现这种情况，以及其中涉及的各个方面：
一、 制度和流程层面：
医疗费用结算机制： 中国的医疗体系是按照“先服务、后结算”或“先付费、后服务”的模式来运行的。对于门诊输液这种治疗项目，医院作为提供医疗服务的机构，需要收取相应的费用。为了确保医院的正常运营和资金周转，以及防止患者逃避医疗费用，建立一个预缴费的制度是非常普遍且必要的。
收费和药房流程： 医生开具输液医嘱后，患者需要拿着医嘱单到收费处缴纳费用。收费处核对费用后开具缴费凭证，患者凭缴费凭证到药房领取药品（包括输液的药水、针头、输液管等）。药房在核对缴费凭证后才会发放药品。之后，患者拿着药品和医嘱单到输液室进行输液。这个流程环环相扣，缴费是中间的关键一环。
耗材和药品成本控制： 输液涉及药品、输液器、针头、酒精棉球等多种耗材。医院需要提前采购这些物资。预缴费可以在一定程度上确保医院在付出这些成本时，能有相应的资金回笼，避免出现大量坏账。
管理和效率考虑： 如果不实行预缴费，医院可能会面临大量的欠费情况，这将极大地增加医院的管理成本，比如追缴欠款、处理纠纷等，影响医院的正常运营效率。
二、 患者的体验和感受层面：
时间成本： 对于患者来说，这个流程意味着需要经历多次排队：挂号、看病、缴费、取药、输液。尤其是缴费和取药环节，在大型医院往往需要等待较长时间，增加了患者的就医负担和时间成本。
经济压力： 对于一些经济困难的患者来说，在生病的同时还需要立即支付医疗费用，可能会带来一定的经济压力。
“先交钱后看病”的普遍认知： 由于长期以来都是这样的流程，患者们已经习惯了这种模式，将其视为就医的“常态”。即使有时会感到不便，但也将其视为不可避免的环节。
三、 可能存在的争议和误解：
“过度输液”和“不必要的输液”： 过去，确实存在一些医院和医生存在“过度输液”或“不必要的输液”的现象，这与商业利益挂钩。然而，近年来，国家卫健委一直在加强对医疗行为的监管，严禁滥用抗生素和过度输液。在一些基层医疗机构，输液的适应症把控会更严格。但即使是符合适应症的输液，其缴费流程依然存在。
“以药养医”的遗留问题： 虽然国家一直在推进医药分开改革，但过去“以药养医”的现象也曾导致部分医院过度依赖药品销售盈利。预缴费流程也一定程度上与这种盈利模式相契合。但随着改革的深入，这种现象有所改善。
与其他国家医疗模式的对比： 在一些发达国家，医疗费用可能是在治疗结束后一次性结算，或者通过保险公司直接支付。这种模式下，患者可能不需要在接受服务前就支付大笔费用。但中国现行的医保体系和医院运营模式与这些国家存在差异。
四、 细节和普遍性总结：
公立医院： 在中国大陆绝大多数公立医院（县级以上医院），“交钱再输液”是绝对的普遍现象，是标准化的操作流程。无论是哪个科室，只要是门诊输液，都必须先缴费。
营利性医院/私立医院： 营利性医院和私立医院同样遵循这一流程，因为它们也面临着成本核算、资金周转和运营管理的需求。
基层医疗机构（如社区卫生服务中心）： 在一些规模较小的基层医疗机构，情况可能略有不同，但大多数情况下，输液治疗仍然需要预缴费。这与医院的规模和管理能力有关。
特殊情况（极少）： 可能会有极少数的例外情况，例如在急诊抢救过程中，为了挽救生命可能先进行输液治疗，费用稍后补缴。但这并非常规流程，且通常是在病情非常危急的情况下。
总结来说，在中国大陆的医院，尤其是在公立医院，患者在接受门诊输液治疗前进行预缴费是一个根深蒂固且几乎普遍存在的流程。 这背后是基于中国的医疗管理制度、经济结算模式以及运营效率的考虑。虽然这个流程可能给患者带来一些不便，但它是保障医院正常运转、控制成本和规范医疗行为的一种手段。
需要区分的是，这里讨论的是“在输液前缴费”这个流程本身是否普遍，而不是“输液是否普遍”。国家一直在倡导合理用药，减少不必要的输液，但这并不改变输液治疗（当其被需要时）的收费流程。
网友意见
首先给你解释一下 给你输液的药 不是科里的 是护士从住院部药房领回来的 你欠着费 药房不发药 你让护士怎么给你领药回来 让护士刷脸？
多说几句
如果你欠了别人钱 别人让你还 你会不会觉得对方“现实”？
你有没有钱 因为什么没有的钱 那是情感因素 可是欠钱要换天经地义啊 让你还钱你凭什么指责人家现实啊？！
你去住酒店 押金扣完了 没交房费 还让你住就已经谢天谢地了 你去问“我的早饭怎么没送到？” 随后来知乎问“酒店怎么这么现实？”
你自己觉得自己什么行为呢～
凭啥别的消费没钱了不通融你理解 医院不通融你就抱怨 来知乎吐槽？
医院好欺负？
你可知道 万一万一你欠费了没交上 医生护士就得给你买单啊！
医生护士冤不冤？
欠费领药是情分 欠费不领药是本分 请周知
20190119更新
针对很多童鞋问的“我怎么曾经欠很多钱也能输液”的问题
因为你们是医保啊
医保相当于是一张每个月往里面打钱的享受一折优惠的超市购物卡
你去超市购物拿着这张卡可以欠钱拿东西 是因为
首先 没准你交了一千欠了九千 但打折完你正好也就交一千 所以超市不怕不急
其次是因为这张卡的价值和重要性让超市相信你不会不要这张卡而跑路
更何况凭着这张卡的信息也很好找到你
可如果你是自费的 没这卡 你想欠钱拿东西 就适用我上面的了
20190119二更
哈哈 同学 你千万不要跟评论区里面的那位生气～
那位奇葩我也懒得挂出来
以后你进入工作岗位也会发现 社会上有很多的智商欠费脑回路清奇充满负能量全心全意污染周围的人 我们可以称之为垃圾人 作为普通老百姓 碰到垃圾人可以躲 但医务工作者不行 这是没办法的事情 这时候你需要做的是保护好自己 让他尽快走人 而不是教育他 咱们没有那个时间和义务的
至于咱们医生到了知乎 我是不太主张你去直接跟游荡的各种饱含偏见缺乏常识充满对医务工作者敌视的人直接杠的 这些人属于不可说服的 你“说不过” 他很正常 因为他们善于用脑残的逻辑打败你 你又不可能把他“医生都是邪恶的”这个观念改变 所以 我们所有回复的出发点 绝对不是“拯救这个个体” 而是通过和这个个体的理论 让更多的人 明白我们的处境和诉求 明白这类人的错误～
简单来说 你和这种人对话 目的不是让他觉得他自己错了 而是让所有围观的人自发的觉得他错了～
至于这种人本身 你做当做我们提高自己的“大体老师”吧～
千赞致谢
感谢大家对医护乃至医院的理解 我相信善良的医护和患者总是多数～
希望有那么一天 医护和患者能够一起专心面对疾病这个共同的问题 而不是把对方当做自己的问题～
祝诸位安康 我觉得 如果所有人都健健康康的 医生是很乐意失业的～
20190124更新
以及-----
他的回答~
原谅我@不了他因为他的名字同名用户有点多还都没头像...
拿出来讨论，是因为他的观点很有代表性，能代表一部分人的观点，即“四百本身不是大数目”，医院为什么不能通融。
我和很多知友的第一反应是一样的“那你去交啊”，爽是爽了，但不解决问题，并且逻辑上不通顺。
那这个问题本质 是怎么回事呢？
分析如下~
我们有句老话叫做“救急不救穷”，具体到医疗这里，急和穷是有区别的~（有时会重合）所谓的急是指危重症患者，这部分医院有专门的处理通道和处理程序，所以这部分患者到了急诊，一分钱不花，该怎么治怎么治，没给治，患者去骂娘也是有道理的。
但是对于“穷 ”的这部分患者，你指望医院去帮忙通融是不现实的，医院的职责里面也没有这一项的。这部分该谁管呢，该社会保障出马负责~不管你是“四百”的穷，还是“四十万”的穷，不管是慢性病，还是择期手术，只要你不是第一类情况，那就是第二类情况。这一类情况，是社会保障的锅。
说白了，救急是“这钱该不该交”（医院说这钱我可以通融），救穷是“这钱该谁交”（社会保障说他的钱我替他交了），具体到本例，明显是“择期手术的术后治疗”，这是典型的第二种情况，所以问题不在于这钱医院该不该收，而在于“这钱患者交不上 （不管真穷还是假穷）该哪个部门管一管”，不能因为四百这个数目小，你就把本该社会保障出马的交钱任务直接甩给医院，质问医院为什么不能通融，这是彻底把问题混淆搞错了该怪的对象。
所以这位仁兄，确实是制度出了问题，但不是医院的制度~而你把问题怪罪给医院的行为，恰恰会阻碍问题的解决。
对这个事情不评价！
原来在西南地区顶级医院工作，现到公立小医院（准三甲），前些天发生的事情，应该不会是特例！
2018年度，本科室出院欠费5人，最多1万，最少800块，以下由欠费多少排列：
第1个患者，确实家庭困难，出院前给我们医生说：家庭确实困难，有钱一定补交上。
第2、第3个患者，医生护士小心翼翼的催费，每次都说缴费，直到最后出院也没有缴。
第4个，姓王，欠费后直接投诉，医护态度不好，所以不缴费，什么时候道歉，什么时候缴费，按照他的说法“不差钱、差个道歉”。
第5个，重病人，住院后发现病情危重，家属要求转院。当时情况紧急，没有结账直接120送走，死在上级医院，没结账。
2018年12月30日，财务科发文件，催促各科室管床医生催缴欠费患者，否则如数扣发当月绩效——就是病人欠多少，扣医生多少。
第一个病人，我们没有打电话——默默的让出院处结账，医保报销后也差不了多少钱，我们自己认了。
第二、第三反复打电话，开始说赶快来结，后来电话都不接，最后我们的医生发短信威胁报警，结果来了一位，另一位还是没有结账。
第四个病人，我们医护人员与医患沟通办公室主任一起打电话，表明我们医护人员没有原则性错误，对方不接受。
我们最后威胁发函到患者工作单位，骂骂咧咧回来结账。医患办主任说：有单位、有编制最不怕，一旦发公函，他也恼火——这类人就是要求高点，我们当地说法“弯酸得很”。
第五个，电话接了，家属说就是你们治死的，还好意思叫我们来结账！
2019年的第一个月，我们几位医生全部被扣钱，管床医生被扣最多！
大家都是为了吃口饭，别吹捧医护是“白衣天使”“为人民服务”，真的！
刚毕业时我也是充满理想，满怀希望！
过来10多年后
现在谁TM跟我谈情怀，LZ破口大骂，朝他（她）的脸上吐一口浓痰！
这是我的第一个超1000的点赞，谢谢大家!
2019-1-24更新
到目前为止，第一个病人是个肝硬化病人，因为我们帮他结账，虽然我们医生大约会被扣400，我们都觉得应该帮助一下他，也发短信给患者家属，向他们说明：医保卡在新的一年可以使用了，希望他能到医院来定期随访复查，不一定要到我们医院。
张医生的病人，还是不来结账，估计1月底会被财务扣钱了，估计至少3000块!
我就想知道，你连四百多块钱都给你妈妈拿不出来，却有大把的时间来知乎长篇大论的吐槽。
这难道不是关键么？
别的我不清楚，反正你是把时间全用来吐槽了，四百块你都没有锤实了。
而且，你是我见过的第一个妈妈在医院躺着，药费差四百还有心思跑网上长篇大论吐槽的人。
你心可真大，我倒是觉得有没有四百块已经无所谓了，反正到最后也没有四百块，正好又给你提供了另一个吐槽的话题。
你也也别反驳我，我就问你你长篇大论吐槽的时候，你妈妈是不是在医院躺着因为四百块钱用不上药！
我是一个大夫。
21年前，我小学一年级，1997年，我因为病毒性心肌炎住院了。现在还记得住院第一天三峡工程合龙，电视上一堆挖掘机在挖啊挖
在吉大一院（那会儿还叫白求恩医科大学）住了42天的院，前后花了15000，保险报销了5000块。
那会儿我爸妈一个月工资大概是每人五百，那一个半月花光了家里全部积蓄，以及欠下了累累外债。
毕竟还小，也不知道愁，就知道打屁股针很打怵，打果糖很疼，药好像都挺贵。
虽然还小也隐约记得，好几次真的没钱了，欠费了，挂着空的葡萄糖，老妈去借钱或者去单位预支了工资，缴费之后才能打药。
可家里人里里外外都没谁觉得医院无情。
你欠钱就得还啊。
没有钱就没有药，这就是现实啊。
谁告诉你，现实一定是阳光明媚和谐美好的啊。
如今我也成了一名大夫，也见过家庭条件窘迫放弃治疗的人。
这都是，无奈。
血淋淋的无奈。
有一年一个男患者捂着屁股就来了，说是化妆瓶不小心塞肛门里了，我们几个值班的互相给了一个眼神，小样，这点事就别编了。
大晚上的就给取出来了，患者也舒服了。第二天早晨人就没影了。来的时候是自费（这种情况医保可能也不给报），大夫眼瞅着要从工资里扣了，后来翻病志居然填写了工作单位。主治大夫下班就奔去患者单位，居然查无此人，大夫一想肯定没说真名。就在门口坐着堵人，也不知道工作单位是不是假的。真等着这小子，还装作不认识大夫大摇大摆的走了。大夫就说，取出来的化妆瓶还是进口的，你就差这点住院费手术费吗？信不信我把你这点事在你单位给你捅开！
小伙当天就把钱结了。
你还是太年轻了。
我说一说我上学的医院。
以前，在病历都用钢笔写、处方都用纸笔的年代，病人欠费了也是能开出药的，这就导致，很多病人出院时压根不缴清欠费就跑了。年底一结算，医院很多坏账。怎么办？罚医生。谁的病人欠费了就罚谁工资。
后来，医院有了部分电脑系统。在病历还用笔写，但是财务系统用电脑的时代，欠费仍然能开出药。有的大夫看到病人欠费了，就去催费。由此导致大量医患矛盾，大夫被骂做黄世仁、“明明能开出药你为什么不给我开？你的医德呢？”之类的辱骂。
再后来，索性，医院采用全电脑办公。欠费了自动锁死系统，谁都开不出来药了。医患矛盾少了很多。大夫去催费，只需要说一句：跟我没关系，我也想给你开药，但是系统自动锁死了，我也没办法。
病人乖乖缴费。
所以你看，科技，是改变人性劣根性最有效的手段。
与此类似，人脸识别系统成熟并广泛使用后，你看看哪个行人还敢闯红灯随地吐痰？
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