如何看待意大利佛罗伦萨大学研究报告：43 名新冠康复男性中 25% 出现精子减少，其中 20% 绝精？
研究选取了43名近期从新冠病毒感染中康复的男性作为样本。这批研究对象在感染期间经历了不同程度的疾病，但都已在技术上达到了“康复”的标准。研究人员对他们进行了详细的生殖健康评估，其中最关键的指标便是精子参数的检测，包括精子数量（即每毫升精液中精子的数量）、精子活力（即向前游动的精子比例）以及精子形态（即精子形状是否正常）。
研究发现，在接受评估的43名男性中，有大约25%的人出现了精子减少的情况。这里的精子减少，通常指的是精子数量低于世界卫生组织（WHO）所设定的正常范围。这意味着相当一部分康复男性在精液中的精子总数明显低于健康水平。
更令人担忧的是，研究还指出，在这批出现精子减少的男性中，有大约20%的个体被诊断为“绝精”。“绝精”通常是指在精液中几乎检测不到精子，或者精子数量极少，以至于无法实现自然生育。这是一个非常严重的生育障碍指标。
这份研究报告传递的信息，至少可以从以下几个层面进行解读：
新冠病毒对男性生殖系统的潜在侵袭性： 研究结果暗示，新冠病毒可能不仅仅是一种单纯的呼吸道疾病。它可能通过多种途径影响身体的其他系统，包括男性生殖系统。病毒可能直接攻击睾丸组织，干扰精子生成过程，或者引起全身性的炎症反应，间接对生殖功能造成损害。此外，病毒可能通过血管系统进入睾丸，造成局部缺血和损伤。
短期康复后的长期影响： 这项研究特别关注的是“康复后”的男性群体。这意味着即使患者已经克服了新冠病毒感染的急性症状，其身体，特别是生殖系统，可能在康复后一段时间内仍然受到影响，甚至可能出现一些延迟性的问题。这提醒我们，对于新冠康复者，尤其是男性，需要进行更全面的健康监测，而不仅仅是关注呼吸系统的恢复。
对生育能力的影响及担忧： 精子减少和绝精是导致男性不育的主要原因。这份研究结果直接关联到新冠康复男性的生育能力问题，无疑会引起广泛的担忧。对于有生育计划的年轻男性，新冠感染可能带来的生育风险需要被认真对待。这可能意味着他们在康复后需要更长时间的恢复，甚至可能需要医学上的干预来改善生育能力。
研究的局限性与未来方向： 尽管这项研究结果具有警示意义，但也必须认识到其局限性。43人的样本量相对较小，这使得研究结果的普适性需要进一步验证。此外，研究并未详细说明这些男性在感染前的精子参数状况，也未区分感染期间的病情严重程度、治疗方式、年龄等可能影响精子健康的因素。因此，后续需要更大规模、更具多样性的研究来深入探讨新冠病毒与男性生育能力之间的确切关系，明确病毒的攻击机制，以及可能存在的恢复时间和干预措施。
总而言之，佛罗伦萨大学的这项研究报告提供了一个重要的初步证据，表明新冠病毒感染可能对男性生殖健康产生负面影响，甚至导致生育能力下降。这一发现提示我们，在新冠疫情的长期影响评估中，男性生殖健康是一个不容忽视的重要议题，需要更多的科学研究来深入探索和解答。
网友意见
其实有个病毒比新冠病毒可能更常见影响男性的睾丸。
那就是 “猪头肥”， 流行性腮腺炎。同样是飞沫传播， AIRBORNE。只不过有了 MMR 疫苗， 大家对流行性腮腺炎病毒没有什么敬畏。
流行性腮腺炎病毒不但能影响睾丸， 也可以通过脑膜炎夺去人类的生命。
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麻腮风三联疫苗（Measles mumps and rubella vaccine, MMR）
港澳台译为麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，大陆简稱麻腮风疫苗，是预防麻疹、腮腺炎、风疹（德國麻疹）的疫苗，由三種疾病病毒的活性減毒性病毒混合而成，是以注射的方式施打疫苗。麻腮风三联疫苗最早是由莫里斯·希勒曼在默克藥廠時所研發。最早特許的麻疹疫苗是在1963年問世，在1968年出現了改良版的疫苗。腮腺炎疫苗及風疹疫苗分別是在1967年及1969年發明的。1971年時這三種疫苗合併為三联疫苗，也就是麻腮风三联疫苗。MMR 麻腮风三联疫苗在1971年獲得美國的許可使用，在1989年開始引入第二劑 BOOSTER 的施打。自從1970年代出現的最原始版本起，麻腮风三联疫苗開始在世界各地廣為使用，已在超過六十個國家使用，數量超過五億劑。
麻腮风三联疫苗一般是給兒童施打的疫苗，第一劑一般是在一歲時施打，在入學前（大約四到五歲）會再施打第二劑。第二劑是為了小部份（約2至5%）施打第一劑後對麻疹還無法完全免疫的人施打，使其建立免疫力。
1938年至1963年的麻疹病例的變化很大，每年從15萬至85萬人不等。
在麻疹疫苗首次導入後，有明顯的衰退，1968年時只有25,000名病例。在1971年及1977年再度爆發，病例分別為75,000人及57,000人。之後每年的病例都是數千人，到1990年麻疹疫情爆發，病例28,000人。
在麻疹疫苗廣泛使用之前，麻疹是相關普遍的疾病，甚至被認為是「像死亡和稅一樣無法避免」。美國在1963年開始使用麻疹疫苗，每年的病例從數十萬人降到數萬人。1971年及1977年的麻疹疫情使得疫苗使用量上昇，在1980年代每年的病例降到數千人。在1990年又有三萬人感染麻疹，因此又推動了新一波的疫苗接種，並且在指定的時間再補打第二劑疫苗，在1997年至2013年時，每年的病例少於二百名，多半認為美國已不再流行麻疹。
麻疹在全球列為地方性流行病，流行性腮腺炎是另一種病毒性的疾病，多半發生在兒童身上，以往相關常見。若青春期的男性感染了腮腺炎，可能會造成睾丸炎的併發症，有些會導致不育。
腮腺炎和風疹會造成上呼吸道的疾病，也會造成肺炎以及支氣管炎的併發症。
麻腮风三联疫苗也有助於控制慢性阻塞性肺病及哮喘，避免其加重。
不用谢。
社达：反正死不到年轻人，群体免疫大胜利，消灭老人丢包袱。
新冠大爷：我在带走老年人的同时会拿走年轻感染者的生育能力，这个世界是平衡的。
佛罗伦萨大学的样本太少，建议扩大样本数量。
看印度今年明年的人口增长情况吧
要是这么灵，印度的计划生育岂不是直接成功了？
很正常，相关研究早已是旧闻了。我们早已知道SARS病毒可以偶然地引起睾丸免疫应答升高或自身免疫性睾丸炎、损害男性生殖能力，新冠病毒也在2020年多次展示了相似的能力。但其发病概率是相当有限的。
可以参照：
睾丸组织表面区别于其它组织的特异性抗原是什么？为什么会有局限于睾丸的自体免疫性睾丸炎？
彼得沃茨为此给新冠病毒较高的评价。但实事求是地说，很难期待这效果帮助世界各国控制人口。
2020年5月，意大利已经有一些临床研究显示新冠病毒相关的男性生殖能力问题，这是当时意大利男科学与性医学学会做出的反应：
2020年8月，更多研究显示，新冠病毒造成中度严重症状时，就可以伴有男性生殖能力问题，在欧洲一些地方，因新冠住院的男性患者有39.1%出现问题。
这是我国学者在2020年10月发表的文章：
https:// doi.org/10.1016/j.eclin m.2020.100604
引用：
在COVID-19患者中观察到精子发生受损，这可以部分解释为睾丸免疫应答升高的结果。
另外，一些COVID-19患者发生自身免疫性睾丸炎。
有必要对损伤的可逆性和治疗方法进行进一步研究。
我知道你们就是想偷懒不想好好看文章，我也懒所以我直接翻到最后看文章作者自己讨论的文章缺陷。
翻译一下就是检查出精子质量问题的男性在感染前精子质量的报告缺失。
简单的说，如果要说新冠病毒杀精，那么需要比对感染前跟感染后的精子数量，否则，没有办法确认到底是新冠肺炎的作用还是其他作用。
其次43个人这个样本实在太小！
此外，这8名精子质量有问题的男性中，3名是33~49岁，4名是48~58岁的，1名是56~59岁。嗯~
48岁以上精子质量不行似乎也没什么毛病。我觉得如果把33~40岁的样本单独列出来可能还有点儿意义，毕竟是生育年龄嘛。至于40岁以上，这个嘛，呵呵，中国每八对夫妇就有一对有不孕不育问题，男性占了3/4.也就是差不多10%的男性有精子质量问题。而这还是育龄男性，如果把年龄往上加可能问题更严重。所以嘛，这个文章就是一个标题党。
至于男性精子问题，这就是一个非常长的故事了。
据说男性精子数量下降跟，我们排放到大自然的某些雌性激素有关
这个研究有3个问题。
第一，没有对比。
我们不确定这些康复患者在感染前的精子质量水平，那么就无从比对。研究人员只能用平均值来进行比对。假定这些人以前的精子水平就不怎么样，那么就没办法得出有效的结论。
第二，入组人员过少。
因为用平均值进行比对，那么就需要更大的样本量，所以第二个问题就是样本太少，只有43名患者，即便是抽样随机，也得有一定的量才能说明问题。
第三，时间比较短，不确定未来情况。
因为患者感染和康复的时间都较短，所以就跟嗅觉丧失一样，不确定这是短暂性的还是永久的。
在这3个前提的基础之上，我们来看看这个研究内容，有几个结论还是比较有参考价值的。
1，我们知道新冠病毒是可以直接攻击男性的睾丸的，因为睾丸细胞中含有ACE2。ACE2在睾丸的主要表达细胞为精原细胞、间质细胞和支持细胞上。精原细胞被病毒攻击会导致精子发育衰竭。虽然在康复者的精液中都没有检测到新冠病毒，但是在2位痊愈者的精液和射精前尿和射精后尿中，都检测到了病毒的阳性样本碎片，包括不限于N基因和E基因等。这说明即便患者康复后，精液仍然是一个排毒的渠道，但他们的伴侣都没有被感染，所以这并不具备传染性。
所以不确定以后会不会搞一个，精液拭子检测？（手动狗头）
2.这些康复者中，76%的患者里，白介素IL-8（一种炎症因子）水平有问题。
我们知道人类的精子是具有抗原性的，尤其是特异性抗原。
在正常的途径下，因为血睾屏障和精液中免疫系统抑制物的存在，一般不会发生自身免疫系统接触到精子而产生免疫翻译。但是因为某些疾病或者损伤，导致血睾屏障受损时候，人体的免疫系统接触到了精子，就会不幸的形成AsAb（精子抗体），就变成了大屠杀了，导致精子活力低下，男性不育。
这篇文章中只提了IL-8增高，没有测一下AsAb真是可惜啊。
最后看这个意大利论文有一种开车的感觉，真是自愧弗如啊。
这篇论文不靠谱，属于灌水论文，很多答主都已经解释了；
也是我一直在说的，学术嘛，哪儿都这样。
但是疫情之后精子质量大概率是要下降的
我想顺便来说说对男性健康的影响
因为睾丸上存在ACE2。之前已经有报道新冠病毒可能影响男性生育能力， 并且ACE2在睾丸上表达与年龄有关。
30岁患者表达水平最高，高于20岁时；60岁患者表达水平最低。这可能表明年轻男性患者被COVID-19损害的睾丸风险要比老年患者高。
不过以上都是理论推断，一直没有得到实锤证据，这篇论文高达25%的比例是肯定不可信的。
但感染新冠后短期内，精子质量是大概率要下降的
因为发热。
Evenson等人研究了流感高热后人类精子染色质结构的特点，发现流感可能对精子染色质结构有潜在影响，可能导致异常精子的短暂释放。[1]
参考
大概看了看，该研究也就纳入了43人！
这个样本量，实在是太小了。
当然，作为科学研究，提出这个问题，指出方向性与可能性，引导大家来研究研究这个事儿，完全没问题。
但是，大众媒体也来凑热闹，就很无趣了。
举个例子吧，前段时间，权威的科学期刊《British Journal of Nutrition》有一篇论文是："Higher egg consumption associated with increased risk of diabetes in Chinese adults – China Health and Nutrition Survey"。
指出：较高的鸡蛋摄入量与中国成年人患糖尿病的风险呈正相关，每天食用一个或多个鸡蛋的人患糖尿病的风险增加了60%。
网上立即沸沸扬扬，吃鸡蛋成了过街老鼠。
其实，这个研究只是相关性，又不是因果性。
或许，吃鸡蛋的人，膳食模式更西化，经济收入更高，更胖，等等，所以，这个人群患上糖尿病的更多。
过度解读，是眼球时代某些媒体的常规伎俩罢了。
话说回来，我国的新冠感染者还是不少的，特别是早期的武汉，如果有意愿、有条件，也可以作出类似的很多研究。
我估计，很长一段时间内，新冠都会是热门课题。
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