如何看待意大利新冠肺炎全国死亡率超过13.4％，伦巴第地区死亡率更是高达17.3%?
意大利新冠肺炎（COVID19）疫情初期，尤其是伦巴第地区出现极高的死亡率，是一个极其严峻且令人痛心的事实。要理解这一现象，需要从多个维度进行深入分析，包括但不限于病毒本身的特性、疫情爆发的特殊背景、医疗系统的压力、早期应对的策略以及人口结构等因素。
以下我将详细阐述：
1. 病毒的固有特性与不确定性
致病性与感染性: COVID19作为一种新型冠状病毒，其致病性和传播方式在疫情初期是未知的。早期对病毒的认识有限，包括其潜伏期、传播途径（飞沫、接触）、无症状传播等，都给防控带来了极大的挑战。
致死率的统计复杂性: 死亡率是一个动态且复杂的指标。它受多种因素影响，例如：
检测能力和范围: 早期检测能力有限，可能只针对重症患者进行检测，导致确诊病例数偏低，从而推高了死亡率（死亡人数 / 确诊病例数）。
“冰山效应”: 大量轻症或无症状感染者可能未被及时发现和纳入统计，真实的感染人数远高于确诊病例数，这意味着真实的死亡率可能低于表面数据。
统计口径: 统计的是所有确诊病例的死亡率，还是仅针对特定人群（如老年人、有基础疾病者）的死亡率？意大利早期的高死亡率很大程度上反映的是“总死亡率”，即所有已确诊病例中的死亡比例。
2. 疫情爆发的特殊背景与“完美风暴”
首个欧洲重灾区: 意大利是欧洲最早爆发大规模疫情的国家之一，尤其是在北部工业发达的伦巴第地区。这意味着意大利政府和医疗系统是在对这种新型病毒几乎一无所知的情况下，首当其冲地面对疫情的冲击。
伦巴第地区的特殊性:
人口密集与经济中心: 伦巴第大区是意大利人口最稠密、经济最发达的地区，也是欧洲人口最密集的地区之一。人员流动性极高，为病毒的快速传播提供了便利。
与中国的联系: 意大利与中国在商业和旅游上有密切联系，可能导致早期病毒传入的“播种”效应。
聚集性感染事件: 疫情初期存在一些重要的聚集性感染事件，例如科多尼奥（Codogno）小镇的“1号病人”及其引发的传播链。这些事件在早期可能并未被完全识别和有效控制，导致病毒快速扩散。
未能有效阻断初期传播链: 在疫情早期，由于对病毒的不了解以及检测能力不足，未能及时识别和隔离所有感染者，导致病毒在社区层面广泛传播。当发现问题时，病毒可能已经蔓延到相当大的范围。
3. 医疗系统的巨大压力与超负荷运转
医疗资源挤兑: COVID19患者尤其是重症患者需要大量的医疗资源，包括ICU床位、呼吸机、医护人员等。疫情初期，病例数呈指数级增长，迅速压垮了医疗系统。
伦巴第医疗系统特点: 尽管伦巴第的医疗水平在意大利乃至欧洲都名列前茅，拥有先进的设备和高素质的医护人员，但面对如此大规模、高强度的冲击，即使是最好的医疗系统也会不堪重负。
医护人员的牺牲: 医护人员是抗击疫情的第一线。他们长时间高强度工作，面临巨大的心理压力和感染风险，许多人因此感染甚至牺牲。医护人员的短缺和疲惫，直接影响了医疗服务的质量和效率。
triage（分诊）的艰难选择: 当医疗资源极度匮乏时，医生不得不面对极其艰难的“分诊”决定，优先救治更有可能存活的患者。这可能导致部分患者因得不到及时有效的治疗而死亡。
4. 人口结构与疾病易感性
老龄化社会: 意大利是世界上老龄化最严重的国家之一。老年人是COVID19的易感人群，更容易发展成重症甚至死亡。伦巴第地区同样面临严重的老龄化问题，这显著增加了其总体的死亡率。
基础疾病的普遍性: 意大利老年人口中，基础疾病（如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等）的患病率也较高。这些基础疾病会进一步增加COVID19患者的重症风险和死亡率。
养老院的脆弱性: 意大利，特别是伦巴第地区，拥有大量的养老院。这些机构由于人员密集、老年人健康状况普遍较差以及早期防控措施不到位，成为了病毒传播和聚集性死亡的温床。许多死亡病例发生在养老院中，这极大地推高了地区的整体死亡率。
5. 早期防控策略的不足与调整
信息传递与早期预警的滞后: 在疫情爆发初期，关于病毒的特性、传播力和致死率的信息可能不够透明或及时，导致公众和部分决策者对疫情的严重性认识不足，影响了早期采取果断措施。
封锁措施的滞后性: 意大利在全国范围内实施封锁的时间相较于病毒的早期传播可能稍晚。尤其是在疫情最严重的伦巴第地区，如果能更早、更彻底地实施隔离和社交距离措施，或许能有效减缓病毒的传播速度，减轻医疗系统的压力。
检测能力和追踪能力的不足: 早期检测能力跟不上疫情蔓延的速度，使得病毒在社区中“隐匿”传播。联系追踪（contact tracing）的规模和效率也受到检测能力的限制。
6. 数据分析与结果解读
死亡率的动态变化: 需要强调的是，文章中提到的13.4%和17.3%是早期疫情的数据。随着时间的推移、检测能力的提升、治疗方案的改进以及疫苗的接种，新冠病毒的整体死亡率是不断下降的。意大利在疫情后期采取了更严格的防控措施，并且随着对病毒认识的加深，其整体死亡率已经远远低于初期数据。
区分病死率和感染死亡率: 早期高死亡率很大程度上反映的是“病例死亡率”（Case Fatality Rate, CFR），即已知确诊病例中的死亡比例。而“感染死亡率”（Infection Fatality Rate, IFR）是所有感染者（包括未被发现的无症状和轻症感染者）的死亡比例，通常低于CFR。意大利早期高CFR也可能暗示其IFR相对较高，但更主要的原因是CFR本身受检测能力影响较大。
总结来看，意大利，特别是伦巴第地区早期出现如此高的死亡率，是多种负面因素叠加的“完美风暴”的结果：
作为欧洲首个重灾区，面对一个未知的病毒，经验为零。
人口高度密集、经济发达的地区，为病毒快速传播提供了条件。
老龄化严重的人口结构，使得大量人口成为重症和死亡的高危人群。
医疗系统在病例数指数级增长下迅速超负荷运转，资源挤兑严重。
早期检测、追踪和隔离措施的滞后，未能有效阻断传播链。
理解这些因素有助于我们更全面地认识疫情的复杂性，以及在面对新型传染病时，及时、科学、果断的应对策略对于保护人民生命健康的重要性。意大利的经历也为全球其他国家提供了宝贵的教训和警示。
以下我将详细阐述：
1. 病毒的固有特性与不确定性
致病性与感染性: COVID19作为一种新型冠状病毒，其致病性和传播方式在疫情初期是未知的。早期对病毒的认识有限，包括其潜伏期、传播途径（飞沫、接触）、无症状传播等，都给防控带来了极大的挑战。
致死率的统计复杂性: 死亡率是一个动态且复杂的指标。它受多种因素影响，例如：
检测能力和范围: 早期检测能力有限，可能只针对重症患者进行检测，导致确诊病例数偏低，从而推高了死亡率（死亡人数 / 确诊病例数）。
“冰山效应”: 大量轻症或无症状感染者可能未被及时发现和纳入统计，真实的感染人数远高于确诊病例数，这意味着真实的死亡率可能低于表面数据。
统计口径: 统计的是所有确诊病例的死亡率，还是仅针对特定人群（如老年人、有基础疾病者）的死亡率？意大利早期的高死亡率很大程度上反映的是“总死亡率”，即所有已确诊病例中的死亡比例。
2. 疫情爆发的特殊背景与“完美风暴”
首个欧洲重灾区: 意大利是欧洲最早爆发大规模疫情的国家之一，尤其是在北部工业发达的伦巴第地区。这意味着意大利政府和医疗系统是在对这种新型病毒几乎一无所知的情况下，首当其冲地面对疫情的冲击。
伦巴第地区的特殊性:
人口密集与经济中心: 伦巴第大区是意大利人口最稠密、经济最发达的地区，也是欧洲人口最密集的地区之一。人员流动性极高，为病毒的快速传播提供了便利。
与中国的联系: 意大利与中国在商业和旅游上有密切联系，可能导致早期病毒传入的“播种”效应。
聚集性感染事件: 疫情初期存在一些重要的聚集性感染事件，例如科多尼奥（Codogno）小镇的“1号病人”及其引发的传播链。这些事件在早期可能并未被完全识别和有效控制，导致病毒快速扩散。
未能有效阻断初期传播链: 在疫情早期，由于对病毒的不了解以及检测能力不足，未能及时识别和隔离所有感染者，导致病毒在社区层面广泛传播。当发现问题时，病毒可能已经蔓延到相当大的范围。
3. 医疗系统的巨大压力与超负荷运转
医疗资源挤兑: COVID19患者尤其是重症患者需要大量的医疗资源，包括ICU床位、呼吸机、医护人员等。疫情初期，病例数呈指数级增长，迅速压垮了医疗系统。
伦巴第医疗系统特点: 尽管伦巴第的医疗水平在意大利乃至欧洲都名列前茅，拥有先进的设备和高素质的医护人员，但面对如此大规模、高强度的冲击，即使是最好的医疗系统也会不堪重负。
医护人员的牺牲: 医护人员是抗击疫情的第一线。他们长时间高强度工作，面临巨大的心理压力和感染风险，许多人因此感染甚至牺牲。医护人员的短缺和疲惫，直接影响了医疗服务的质量和效率。
triage（分诊）的艰难选择: 当医疗资源极度匮乏时，医生不得不面对极其艰难的“分诊”决定，优先救治更有可能存活的患者。这可能导致部分患者因得不到及时有效的治疗而死亡。
4. 人口结构与疾病易感性
老龄化社会: 意大利是世界上老龄化最严重的国家之一。老年人是COVID19的易感人群，更容易发展成重症甚至死亡。伦巴第地区同样面临严重的老龄化问题，这显著增加了其总体的死亡率。
基础疾病的普遍性: 意大利老年人口中，基础疾病（如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等）的患病率也较高。这些基础疾病会进一步增加COVID19患者的重症风险和死亡率。
养老院的脆弱性: 意大利，特别是伦巴第地区，拥有大量的养老院。这些机构由于人员密集、老年人健康状况普遍较差以及早期防控措施不到位，成为了病毒传播和聚集性死亡的温床。许多死亡病例发生在养老院中，这极大地推高了地区的整体死亡率。
5. 早期防控策略的不足与调整
信息传递与早期预警的滞后: 在疫情爆发初期，关于病毒的特性、传播力和致死率的信息可能不够透明或及时，导致公众和部分决策者对疫情的严重性认识不足，影响了早期采取果断措施。
封锁措施的滞后性: 意大利在全国范围内实施封锁的时间相较于病毒的早期传播可能稍晚。尤其是在疫情最严重的伦巴第地区，如果能更早、更彻底地实施隔离和社交距离措施，或许能有效减缓病毒的传播速度，减轻医疗系统的压力。
检测能力和追踪能力的不足: 早期检测能力跟不上疫情蔓延的速度，使得病毒在社区中“隐匿”传播。联系追踪（contact tracing）的规模和效率也受到检测能力的限制。
6. 数据分析与结果解读
死亡率的动态变化: 需要强调的是，文章中提到的13.4%和17.3%是早期疫情的数据。随着时间的推移、检测能力的提升、治疗方案的改进以及疫苗的接种，新冠病毒的整体死亡率是不断下降的。意大利在疫情后期采取了更严格的防控措施，并且随着对病毒认识的加深，其整体死亡率已经远远低于初期数据。
区分病死率和感染死亡率: 早期高死亡率很大程度上反映的是“病例死亡率”（Case Fatality Rate, CFR），即已知确诊病例中的死亡比例。而“感染死亡率”（Infection Fatality Rate, IFR）是所有感染者（包括未被发现的无症状和轻症感染者）的死亡比例，通常低于CFR。意大利早期高CFR也可能暗示其IFR相对较高，但更主要的原因是CFR本身受检测能力影响较大。
总结来看，意大利，特别是伦巴第地区早期出现如此高的死亡率，是多种负面因素叠加的“完美风暴”的结果：
作为欧洲首个重灾区，面对一个未知的病毒，经验为零。
人口高度密集、经济发达的地区，为病毒快速传播提供了条件。
老龄化严重的人口结构，使得大量人口成为重症和死亡的高危人群。
医疗系统在病例数指数级增长下迅速超负荷运转，资源挤兑严重。
早期检测、追踪和隔离措施的滞后，未能有效阻断传播链。
理解这些因素有助于我们更全面地认识疫情的复杂性，以及在面对新型传染病时，及时、科学、果断的应对策略对于保护人民生命健康的重要性。意大利的经历也为全球其他国家提供了宝贵的教训和警示。
网友意见
如何看待，要看“你”是谁。
1，如果“你”是一个头脑正常的中国人，或者，“你”是全知全能的上帝，那么“你”的态度很可能是，明白这简单纯粹彻底就是中国人确实处理得更好，没别的。再接下来，“你”想解读为是体制更好，还是仅是想解读为就事论事的更好，是“你”的自由，属于下一个层面的事儿了。
2，如果“你”是一个朴素的西方民众，那么“你”的态度，有相当的可能，会是建立起一套形式自洽的逻辑：中国的医疗资源比意大利落后 -- 中国的体制比意大利落后 -- 中国人比意大利人蛮荒 -- 意大利死亡率10%+ -- 中国官方通报死亡率远低于10% -- 中国撒谎 -- 果然体制比意大利落后 -- 果然比意大利人蛮荒。
3，如果“你”是某岛或某市年轻人中的“一部分”，那么在“你”的认知里，武汉上千万人应该早已经死绝了，火化场的浓烟足以引发小范围核冬天的那种。同时，“你”会觉得死得还不够多，希望支人最好全死绝才好。
那问题来了，如果“你”是1，何才能改变2和3中所述人群的错误态度呢？
答案简单直接：
当“你”真的有能力去改变的时候，也就是“你”无所谓是否要去改变的时候。而当“你”无所谓是否要去改变的时候，也就是“你”真的有能力改变的时候。
最后，如果“你”恰好不是一个“头脑正常的中国人”，同时又切身地关心此疫的真实情况，然后在情感上就是不愿意相信，在这件事上，与“全知全能的上帝”观点最为接近的人群，很可能就是“头脑正常的中国人”的话，也罢，建议直接去参考William Henry Gates III的全套观点就是了。
我说过多次，就是一些只看论文的书呆子不信。
这个病在医疗病床资源崩溃以后，第一个门槛是20%。
重症是没有氧气就全灭，不是没有呼吸机全灭。
意大利的个别区域正在这个道路上，现在是很多人还没出院。死亡率还会高。
这个病的极限是50%，不能自愈的从轻微到轻，从轻到重，最后没有氧气全灭。
目前，还没有国家崩到这个程度。还没有国家所有药（包括退烧药）都没有了，所有医院都关门了。
所以，意大利，西班牙距离这个极限死亡率还远。它们第一个20%的门槛还没过。ICU 没有了，病床还有，氧气还有。
但是，未来不排除有地方会达到。譬如一些缺医少药的发展中国家。
1918流感全球死亡率个位数，但是在一些印第安部落，死亡率是100%。这就是有医药和没医药的区别。
一些书呆子那些医学论文，说2.3%，4%，他们不知道这个死亡率是怎么来的。
这个病，医疗资源丰富就不到1%死亡率，加强流感水平。粗死亡率中国一度做到0.18%。看起来很弱。
而医疗资源一崩溃，它就是小号黑死病级别。
而丰富还是崩溃，完全取决于你防疫水平，隔离水平。
美国对这个病认识正确的人，目前我看到的就是比尔盖茨。
特朗普不说了，马斯克都一头浆糊。
比尔盖茨知道1%死亡率是医疗资源丰富才有的。
比尔盖茨知道这个病到现在的程度，必须美国全国一起隔离六个星期才能控制住。
一两个地方隔离鸟用没有，只能减缓一下，况且是不彻底的隔离。
是时候再把这张图拿出来了。
只不过现在看这张图的感觉，和一个多月之前完全不一样了。
本来就应该是这个死亡率。
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