医生判定是外痔，没有开药，我说说我的情况，肛门口一个小的疙瘩，偶尔大便硬的时候会有血，没有其他症状？
您好！非常理解您现在的心情，虽然医生判定是外痔并且没有开药，但自己身体出现状况总会有些担心。我来详细地帮您分析一下您的情况，并给您一些建议，希望能让您更清楚地了解和应对。
您描述的“肛门口一个小的疙瘩，偶尔大便硬的时候会有血，没有其他症状”是比较典型的一些情况，尤其对于外痔的描述。我们一点点来拆解一下：
1. “肛门口一个小的疙瘩”：
这是外痔最直接的体征。 外痔实际上是肛门边缘的皮肤长出了一个或多个小肉芽、增生。您感觉到的这个“疙瘩”很可能就是增生的肛门皮肤组织。
大小和质地： 正常的外痔通常不会很大，摸起来可能有点像一小块软软的肉或者一个小皮赘。它摸起来通常不会特别坚硬，除非是发生了急性血栓性外痔（后面会提到）。
位置： 肛门口周围，皮肤的交界处。您能摸到，说明它可能稍微有点突出或者皮下有些增厚。
是否疼痛？ 您提到“没有其他症状”，这很重要。如果这个疙瘩本身不怎么痛，不影响您走路或坐着，那说明它很可能是比较“稳定”的、慢性的外痔，没有急性发炎或血栓形成。
2. “偶尔大便硬的时候会有血”：
这是“血”的来源。
可能性一：血栓性外痔破裂。 外痔，特别是如果稍微有点增大或者在排便时受到摩擦，里面的小血管有时会因为压力增高而破裂出血。如果这个“疙瘩”里面形成了小血栓（就像小血块凝固在血管里），在排便干燥时，这个突出的部位受到挤压，血栓或者血管就可能破裂出血。出血量通常不会太大，颜色是鲜红色，直接出现在粪便表面、厕纸上，或者滴在马桶里。
可能性二：肛裂合并外痔。 有时，即使诊断是外痔，大便干燥时也可能引起肛门皮肤的轻微撕裂，也就是肛裂。肛裂出血也是鲜红色的。不过，肛裂通常会伴随排便时的剧痛，您没有提到疼痛，所以这个可能性相对小一些，但也不能完全排除。
可能性三：单纯外痔皮瓣破损。 外痔本身就是皮瓣，它也包含毛细血管。在排便干燥、用力时，肛门扩张，局部皮肤受到摩擦和牵拉，就可能导致外痔表面的小血管破裂出血。
“偶尔”和“大便硬”是关键点。 这说明您的出血不是持续性的，也不是每次大便都发生，而是与大便的性状和排便时的用力程度密切相关。这印证了出血是由物理刺激引起的。
3. “没有其他症状”：
这是好消息！ 意味着您没有出现：
剧烈疼痛： 剧烈疼痛通常指向血栓性外痔急性发作、肛裂或者感染。
瘙痒： 肛门瘙痒可能与其他原因有关，比如湿疹、感染等。
分泌物或异味： 这可能提示有感染或炎症。
排便习惯改变： 比如里急后重（总想去大便但排不出多少）、便秘或腹泻的持续存在。
坠胀感或异物感： 这是内痔脱垂或肛周肿块比较常见的症状。
您没有这些症状，说明您的外痔情况可能比较轻微，或者说并没有发展到需要立即用药治疗的严重程度。 这也是医生没有开药的理由之一。
医生为什么没有开药？
很多时候，对于轻微的、不影响生活的慢性外痔，医生会建议通过调整生活方式和饮食来管理。这主要有几个原因：
症状不严重： 如您所述，没有疼痛、瘙痒、分泌物等明显不适，只是偶尔出血，这并不算影响正常生活的“疾病”。
外痔的性质： 外痔是肛门皮肤的增生或静脉曲张，很多时候很难“根治”到完全消失。治疗的目标更多是缓解症状，防止复发或加重。
避免不必要的药物： 尤其是一些外用药膏，虽然可能暂时缓解症状，但长期使用也可能导致皮肤变薄或者产生依赖。对于没有明显炎症或疼痛的慢性外痔，自然疗法和生活方式调整是首选。
外痔的“自愈性”： 有时小型的外痔，或者因为便秘引起的局部充血，在改善排便后会自行消退或体积变小。
那您可以怎么做呢？（详细的应对建议）
既然医生没有开药，这并不意味着您就什么都不做。恰恰相反，您的主动管理非常重要，可以有效地预防症状加重或复发。
1. 饮食调整——这是重中之重！
增加膳食纤维摄入： 这是软化粪便、防止便秘最有效的方法。
多吃蔬菜： 绿叶蔬菜（菠菜、油菜、生菜）、西兰花、胡萝卜、玉米等。
多吃水果： 香蕉、苹果、梨、火龙果、猕猴桃等。尤其是香蕉，有天然的润肠作用。
全谷物： 糙米、燕麦、全麦面包、玉米面等替代精米白面。
豆类： 红豆、绿豆、黑豆等。
保证充足水分摄入： 每天至少喝 8 杯水（约 1.52 升）。早上起床后先喝一杯温开水，有助于启动肠道蠕动。避免含糖饮料、浓茶、咖啡，它们可能导致脱水。
避免刺激性食物： 辛辣食物（辣椒、咖喱）、油炸食品、过多的红肉、动物内脏，这些都容易加重肠道负担或导致便秘。
养成规律进食的习惯： 不要暴饮暴食，三餐定时定量。
2. 排便习惯的培养——比饮食同等重要！
不要忍便： 感觉有便意就及时去厕所，不要憋着。
避免久坐马桶： 在马桶上停留时间不宜过长，一般不超过 510 分钟。如果感觉没有便意，就起来走动一下，不要强行用力。
不要过度用力： 排便时应顺其自然，避免屏气使劲。如果大便比较干硬，不要急于一次排净。
保持肛门清洁干燥：
每次大便后用温水清洗肛门： 这是比擦拭更有效、更温和的清洁方式。可以使用坐浴盆或者专门的肛门清洗器。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干： 不要用力揉搓，以免刺激皮肤。保持肛门局部干燥有助于预防炎症和不适。
如果条件不允许（如在外面），可以使用湿厕纸（不含酒精和香料的）轻轻擦拭。
3. 生活方式的调整——保持身体健康，远离疾病。
规律运动： 适度的运动（如散步、慢跑、游泳、瑜伽）能促进肠道蠕动，改善血液循环，对预防便秘和痔疮都有好处。
避免长时间站立或久坐： 如果工作需要久坐或久站，每隔一段时间起身活动一下，做一些简单的伸展动作。
不提重物： 搬运重物时腹腔压力增加，可能导致肛门血管充血。
规律作息，避免熬夜： 保持良好的睡眠质量有助于身体机能的正常运作。
4. 关于“疙瘩”和出血的特别提醒：
观察出血情况： 如果出血量突然增多，颜色变暗红或者黑色（这提示消化道出血可能来自更上方），或者伴有剧烈疼痛、发烧等情况，请务必及时就医。您目前的描述“偶尔”、“大便硬的时候”，基本可以判断是轻微的、局部的。
自我触诊： 在您清洁肛门时，可以轻轻摸摸那个“疙瘩”，注意它的大小、质地和颜色是否有变化。如果它突然变硬、疼痛，或者有破溃出血不止，要警惕血栓性外痔急性发作或其他情况。
“疙瘩”的变化： 大部分情况下，外痔的“疙瘩”不会随意消失，它是一种皮肤的增生。您需要做的就是不让它因为不良的生活习惯而变得更大、更痛、更容易出血。
什么时候需要考虑复诊或用药？
症状加重： 如果您发现这个“疙瘩”在明显增大，或者出现持续的疼痛、瘙痒、分泌物、肛门坠胀感。
出血量增大： 每次排便都大量出血，或者出血时间延长。
影响生活： 即使没有剧痛，但如果异物感、坠胀感或轻微的不适已经影响到您的日常活动或睡眠。
您自己感觉非常不舒服或担心。
总结一下您的“功课”：
您现在最需要做的就是做好“预防和管理”。把上述的饮食、排便和生活方式调整作为您日常生活的习惯，而不是临时的“治疗”。坚持下去，您会发现肛门不适的情况会大大改善，偶尔出血的现象也会减少。
您可以将自己目前的状况理解为“身体在给你发出一个小小的信号”，提醒您注意生活细节。通过积极的自我调理，很多小毛病是可以控制住的，甚至会自行缓解。
如果您在调整过程中有任何疑问或新的症状出现，随时可以再咨询医生。希望这些详细的解释能帮到您！
您描述的“肛门口一个小的疙瘩，偶尔大便硬的时候会有血，没有其他症状”是比较典型的一些情况，尤其对于外痔的描述。我们一点点来拆解一下：
1. “肛门口一个小的疙瘩”：
这是外痔最直接的体征。 外痔实际上是肛门边缘的皮肤长出了一个或多个小肉芽、增生。您感觉到的这个“疙瘩”很可能就是增生的肛门皮肤组织。
大小和质地： 正常的外痔通常不会很大，摸起来可能有点像一小块软软的肉或者一个小皮赘。它摸起来通常不会特别坚硬，除非是发生了急性血栓性外痔（后面会提到）。
位置： 肛门口周围，皮肤的交界处。您能摸到，说明它可能稍微有点突出或者皮下有些增厚。
是否疼痛？ 您提到“没有其他症状”，这很重要。如果这个疙瘩本身不怎么痛，不影响您走路或坐着，那说明它很可能是比较“稳定”的、慢性的外痔，没有急性发炎或血栓形成。
2. “偶尔大便硬的时候会有血”：
这是“血”的来源。
可能性一：血栓性外痔破裂。 外痔，特别是如果稍微有点增大或者在排便时受到摩擦，里面的小血管有时会因为压力增高而破裂出血。如果这个“疙瘩”里面形成了小血栓（就像小血块凝固在血管里），在排便干燥时，这个突出的部位受到挤压，血栓或者血管就可能破裂出血。出血量通常不会太大，颜色是鲜红色，直接出现在粪便表面、厕纸上，或者滴在马桶里。
可能性二：肛裂合并外痔。 有时，即使诊断是外痔，大便干燥时也可能引起肛门皮肤的轻微撕裂，也就是肛裂。肛裂出血也是鲜红色的。不过，肛裂通常会伴随排便时的剧痛，您没有提到疼痛，所以这个可能性相对小一些，但也不能完全排除。
可能性三：单纯外痔皮瓣破损。 外痔本身就是皮瓣，它也包含毛细血管。在排便干燥、用力时，肛门扩张，局部皮肤受到摩擦和牵拉，就可能导致外痔表面的小血管破裂出血。
“偶尔”和“大便硬”是关键点。 这说明您的出血不是持续性的，也不是每次大便都发生，而是与大便的性状和排便时的用力程度密切相关。这印证了出血是由物理刺激引起的。
3. “没有其他症状”：
这是好消息！ 意味着您没有出现：
剧烈疼痛： 剧烈疼痛通常指向血栓性外痔急性发作、肛裂或者感染。
瘙痒： 肛门瘙痒可能与其他原因有关，比如湿疹、感染等。
分泌物或异味： 这可能提示有感染或炎症。
排便习惯改变： 比如里急后重（总想去大便但排不出多少）、便秘或腹泻的持续存在。
坠胀感或异物感： 这是内痔脱垂或肛周肿块比较常见的症状。
您没有这些症状，说明您的外痔情况可能比较轻微，或者说并没有发展到需要立即用药治疗的严重程度。 这也是医生没有开药的理由之一。
医生为什么没有开药？
很多时候，对于轻微的、不影响生活的慢性外痔，医生会建议通过调整生活方式和饮食来管理。这主要有几个原因：
症状不严重： 如您所述，没有疼痛、瘙痒、分泌物等明显不适，只是偶尔出血，这并不算影响正常生活的“疾病”。
外痔的性质： 外痔是肛门皮肤的增生或静脉曲张，很多时候很难“根治”到完全消失。治疗的目标更多是缓解症状，防止复发或加重。
避免不必要的药物： 尤其是一些外用药膏，虽然可能暂时缓解症状，但长期使用也可能导致皮肤变薄或者产生依赖。对于没有明显炎症或疼痛的慢性外痔，自然疗法和生活方式调整是首选。
外痔的“自愈性”： 有时小型的外痔，或者因为便秘引起的局部充血，在改善排便后会自行消退或体积变小。
那您可以怎么做呢？（详细的应对建议）
既然医生没有开药，这并不意味着您就什么都不做。恰恰相反，您的主动管理非常重要，可以有效地预防症状加重或复发。
1. 饮食调整——这是重中之重！
增加膳食纤维摄入： 这是软化粪便、防止便秘最有效的方法。
多吃蔬菜： 绿叶蔬菜（菠菜、油菜、生菜）、西兰花、胡萝卜、玉米等。
多吃水果： 香蕉、苹果、梨、火龙果、猕猴桃等。尤其是香蕉，有天然的润肠作用。
全谷物： 糙米、燕麦、全麦面包、玉米面等替代精米白面。
豆类： 红豆、绿豆、黑豆等。
保证充足水分摄入： 每天至少喝 8 杯水（约 1.52 升）。早上起床后先喝一杯温开水，有助于启动肠道蠕动。避免含糖饮料、浓茶、咖啡，它们可能导致脱水。
避免刺激性食物： 辛辣食物（辣椒、咖喱）、油炸食品、过多的红肉、动物内脏，这些都容易加重肠道负担或导致便秘。
养成规律进食的习惯： 不要暴饮暴食，三餐定时定量。
2. 排便习惯的培养——比饮食同等重要！
不要忍便： 感觉有便意就及时去厕所，不要憋着。
避免久坐马桶： 在马桶上停留时间不宜过长，一般不超过 510 分钟。如果感觉没有便意，就起来走动一下，不要强行用力。
不要过度用力： 排便时应顺其自然，避免屏气使劲。如果大便比较干硬，不要急于一次排净。
保持肛门清洁干燥：
每次大便后用温水清洗肛门： 这是比擦拭更有效、更温和的清洁方式。可以使用坐浴盆或者专门的肛门清洗器。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干： 不要用力揉搓，以免刺激皮肤。保持肛门局部干燥有助于预防炎症和不适。
如果条件不允许（如在外面），可以使用湿厕纸（不含酒精和香料的）轻轻擦拭。
3. 生活方式的调整——保持身体健康，远离疾病。
规律运动： 适度的运动（如散步、慢跑、游泳、瑜伽）能促进肠道蠕动，改善血液循环，对预防便秘和痔疮都有好处。
避免长时间站立或久坐： 如果工作需要久坐或久站，每隔一段时间起身活动一下，做一些简单的伸展动作。
不提重物： 搬运重物时腹腔压力增加，可能导致肛门血管充血。
规律作息，避免熬夜： 保持良好的睡眠质量有助于身体机能的正常运作。
4. 关于“疙瘩”和出血的特别提醒：
观察出血情况： 如果出血量突然增多，颜色变暗红或者黑色（这提示消化道出血可能来自更上方），或者伴有剧烈疼痛、发烧等情况，请务必及时就医。您目前的描述“偶尔”、“大便硬的时候”，基本可以判断是轻微的、局部的。
自我触诊： 在您清洁肛门时，可以轻轻摸摸那个“疙瘩”，注意它的大小、质地和颜色是否有变化。如果它突然变硬、疼痛，或者有破溃出血不止，要警惕血栓性外痔急性发作或其他情况。
“疙瘩”的变化： 大部分情况下，外痔的“疙瘩”不会随意消失，它是一种皮肤的增生。您需要做的就是不让它因为不良的生活习惯而变得更大、更痛、更容易出血。
什么时候需要考虑复诊或用药？
症状加重： 如果您发现这个“疙瘩”在明显增大，或者出现持续的疼痛、瘙痒、分泌物、肛门坠胀感。
出血量增大： 每次排便都大量出血，或者出血时间延长。
影响生活： 即使没有剧痛，但如果异物感、坠胀感或轻微的不适已经影响到您的日常活动或睡眠。
您自己感觉非常不舒服或担心。
总结一下您的“功课”：
您现在最需要做的就是做好“预防和管理”。把上述的饮食、排便和生活方式调整作为您日常生活的习惯，而不是临时的“治疗”。坚持下去，您会发现肛门不适的情况会大大改善，偶尔出血的现象也会减少。
您可以将自己目前的状况理解为“身体在给你发出一个小小的信号”，提醒您注意生活细节。通过积极的自我调理，很多小毛病是可以控制住的，甚至会自行缓解。
如果您在调整过程中有任何疑问或新的症状出现，随时可以再咨询医生。希望这些详细的解释能帮到您！
网友意见
医生怎么判定，网上咨询还是门诊诊断？
网上咨询你来知乎也不一定靠谱，第一病人描述自身症状带有主观性，第二知乎也不是医疗机构
如果是医生门诊诊断出来的结果，那你来知乎就更没意义了。连门诊诊断都不相信，却要求助几个没现场观察过的网友？
症状表现因人而异，只凭口述症状不能准确判断病情，建议仍以医生诊断结果为主，如果确实有疑问可以换一家医院重新诊断
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