新冠又有卷土重来的迹象，我们的未来该怎么办，是否群体免疫是全球的最终道路？
新冠疫情的反复确实让我们对未来充满了不确定性，关于“群体免疫”的讨论也再次浮现。这是一个复杂的问题，涉及到科学、伦理、经济和社会等多个层面，没有简单的答案。我们来详细地探讨一下：
新冠“卷土重来”的迹象及原因
“卷土重来”可能指的是几种不同的情况：
1. 新变异株的出现和传播： SARSCoV2病毒一直在不断变异，产生新的变异株（如Omicron及其亚型）。这些新变异株可能具有更强的传染性、更快的传播速度、逃避免疫（包括疫苗和既往感染产生的免疫）的能力增强，或者导致更严重的疾病。当新的变异株在全球范围内开始占据主导地位时，我们就可能看到感染人数的上升。
2. 季节性或周期性流行： 像流感一样，呼吸道病毒可能存在季节性。随着冬季的到来，人们聚集室内时间增多，通风条件变差，有助于病毒传播。也可能存在某种程度的周期性波动。
3. 免疫力下降或疫苗效力减弱： 随着时间推移，疫苗或自然感染产生的免疫力可能会有所下降，导致易感人群增加。
4. 公共卫生措施的放松： 当社会对疫情的警惕性下降，防控措施（如佩戴口罩、保持社交距离、检测追踪等）被大幅放松时，病毒的传播自然会加速。
5. 特定人群的易感性： 即使在整体免疫水平较高的地区，一些未接种疫苗或免疫功能低下的人群仍然面临较高的感染风险。
群体免疫：概念与挑战
什么是群体免疫（Herd Immunity）？
群体免疫是指当人群中足够比例的人对某种传染病具有免疫力时，病毒就难以在人群中传播开来，从而间接保护了那些没有免疫力（例如新生儿、免疫功能低下者）的个体。通过自然感染或疫苗接种都可以实现群体免疫。
群体免疫的阈值（Herd Immunity Threshold, HIT）
要达到群体免疫，需要达到一个特定的免疫人口比例，这个比例被称为“群体免疫阈值”。这个阈值取决于病毒的传染性，通常用基本再生数（R0）来衡量。R0是指在完全没有免疫力的人群中，一个感染者平均能够传播给多少人。
R0 越高，HIT 也越高。 例如，对于麻疹这种传染性极强的疾病（R0约为1218），需要大约95%的人口具有免疫力才能实现群体免疫。
对于新冠病毒，不同的变异株有不同的R0值。 最初的毒株R0可能在23左右，而Omicron变异株的R0可能高达710甚至更高。这意味着实现群体免疫需要更高比例的人群具有免疫力。
群体免疫作为全球最终道路的挑战：
1. 疫苗接种的公平性与普及性： 要通过疫苗接种实现群体免疫，需要全球范围内几乎所有人都接种疫苗，并且能产生有效的免疫。但目前全球疫苗分配不均的问题依然存在，许多低收入国家和地区接种率仍然很低。此外，部分人群因为年龄、健康状况或其他原因无法接种疫苗。
2. 病毒变异与免疫逃逸： 这是新冠病毒实现群体免疫的最大挑战之一。病毒不断变异，产生新的变异株，这些变异株可能能够部分或完全逃逸疫苗或既往感染产生的免疫。这意味着即使人群中有很高的免疫水平，新的变异株出现时也可能再次引发大规模感染。换句话说，依靠疫苗接种建立的群体免疫可能不是静态的，需要不断更新疫苗来应对新的变异株。
3. 自然感染实现群体免疫的代价： 如果依赖自然感染来达到群体免疫，意味着需要让相当大比例的人口感染病毒。这对社会而言将是灾难性的，会造成大量重症、死亡，并对医疗系统造成巨大压力。同时，即使是“轻症”，也可能留下长新冠（Long COVID）等后遗症。因此，绝大多数公共卫生专家都认为，依靠自然感染实现群体免疫是不可接受的。
4. 免疫力的持久性： 疫苗接种和自然感染产生的免疫力并非永久有效，会随着时间推移而减弱。这意味着需要定期的加强接种，以维持群体免疫水平。
5. 疫苗效力与疾病严重程度： 疫苗的主要目标是预防重症、住院和死亡，而不是完全阻止感染和传播。即使接种了疫苗，仍有可能感染和传播病毒，只是概率大大降低且症状更轻。这意味着即使达到很高的疫苗接种率，病毒仍可能在人群中低水平传播，尤其是在易感人群中。
6. “群体免疫”的定义模糊化： 随着病毒变异和免疫力的变化，纯粹意义上“病毒无法传播”的群体免疫可能难以达到，或者需要一个动态调整的“免疫保护水平”。许多专家更倾向于使用“人群保护”或“降低疾病负担”等更实际的说法，即通过疫苗和治疗手段，将新冠病毒的流行控制在可管理的范围内，减少对医疗系统和社会的冲击。
我们的未来该怎么办？
面对反复出现的新冠疫情，我们的未来需要一个多层次、灵活适应的策略：
1. 持续推进疫苗接种与更新：
提高全球疫苗接种覆盖率： 特别是关注低收入国家和脆弱人群。
开发和使用针对新变异株的更新疫苗： 就像流感疫苗每年更新一样，新冠疫苗也可能需要定期更新来对抗主要的流行变异株。
关注疫苗的长期有效性和安全性： 继续研究疫苗的免疫持久性，必要时提供加强针。
2. 加强病毒监测与变异株追踪：
全球基因组测序网络： 及时发现新变异株，评估其传播性、致病性和免疫逃逸能力。
加强疫情监测： 通过污水监测、社区哨点监测、发热门诊监测等多种方式，了解病毒的流行趋势。
3. 保持公共卫生措施的灵活性与针对性：
根据疫情情况调整： 在疫情高发期或出现高风险变异株时，可以适时恢复或加强佩戴口罩、保持社交距离、改善通风等措施。
科学评估风险： 避免一刀切的封锁措施，而是根据区域疫情风险和医疗资源情况，采取有针对性的防控策略。
重视个人防护： 鼓励公众在必要场合（如人群密集、通风不良的室内场所）自觉佩戴口罩。
4. 发展和优化治疗手段：
研发和普及特效药物： 提高早期治疗率，减少重症和死亡。
优化对症治疗和重症监护： 提升医疗系统的应对能力。
5. 提升社会韧性与应对能力：
加强医疗卫生体系建设： 增加医疗资源储备，培训医护人员。
发展远程医疗和居家隔离支持： 减轻医疗系统压力。
加强公众健康教育： 提高民众对疾病的认知和自我防护能力。
关注长期影响： 研究和解决“长新冠”问题，为受影响人群提供支持。
6. 全球合作与信息共享：
加强国际合作： 在疫苗研发、生产、分配以及病毒监测等方面进行合作。
透明的信息共享： 及时公开疫情信息和研究成果，避免恐慌和误导。
结论：群体免疫不是一个简单的“是”或“否”的答案，更可能是一种动态的过程。
依靠自然感染实现群体免疫是不可行的，代价太大。
依靠疫苗接种达到一个稳定的、永久性的群体免疫阈值，在面对不断变异的病毒时也非常困难。
更现实的未来可能是：
将新冠病毒视为一种可以管理的流行病，而不是试图完全消灭。
通过持续的疫苗接种、更新疫苗、有效的治疗手段和灵活的公共卫生措施，将病毒的传播控制在较低水平，最大程度地降低其对健康、经济和社会的负面影响。
我们可能需要学会与病毒共存，但这种“共存”是通过积极的科学手段来管理风险，而不是被动地接受病毒的肆虐。
这意味着，我们不能因为疫情有所缓解就完全放松警惕，也不能因为疫情反复就感到绝望。我们需要保持科学的认知，采取务实的措施，并不断适应病毒的变化，为我们的未来创造更安全、更健康的环境。
新冠“卷土重来”的迹象及原因
“卷土重来”可能指的是几种不同的情况：
1. 新变异株的出现和传播： SARSCoV2病毒一直在不断变异，产生新的变异株（如Omicron及其亚型）。这些新变异株可能具有更强的传染性、更快的传播速度、逃避免疫（包括疫苗和既往感染产生的免疫）的能力增强，或者导致更严重的疾病。当新的变异株在全球范围内开始占据主导地位时，我们就可能看到感染人数的上升。
2. 季节性或周期性流行： 像流感一样，呼吸道病毒可能存在季节性。随着冬季的到来，人们聚集室内时间增多，通风条件变差，有助于病毒传播。也可能存在某种程度的周期性波动。
3. 免疫力下降或疫苗效力减弱： 随着时间推移，疫苗或自然感染产生的免疫力可能会有所下降，导致易感人群增加。
4. 公共卫生措施的放松： 当社会对疫情的警惕性下降，防控措施（如佩戴口罩、保持社交距离、检测追踪等）被大幅放松时，病毒的传播自然会加速。
5. 特定人群的易感性： 即使在整体免疫水平较高的地区，一些未接种疫苗或免疫功能低下的人群仍然面临较高的感染风险。
群体免疫：概念与挑战
什么是群体免疫（Herd Immunity）？
群体免疫是指当人群中足够比例的人对某种传染病具有免疫力时，病毒就难以在人群中传播开来，从而间接保护了那些没有免疫力（例如新生儿、免疫功能低下者）的个体。通过自然感染或疫苗接种都可以实现群体免疫。
群体免疫的阈值（Herd Immunity Threshold, HIT）
要达到群体免疫，需要达到一个特定的免疫人口比例，这个比例被称为“群体免疫阈值”。这个阈值取决于病毒的传染性，通常用基本再生数（R0）来衡量。R0是指在完全没有免疫力的人群中，一个感染者平均能够传播给多少人。
R0 越高，HIT 也越高。 例如，对于麻疹这种传染性极强的疾病（R0约为1218），需要大约95%的人口具有免疫力才能实现群体免疫。
对于新冠病毒，不同的变异株有不同的R0值。 最初的毒株R0可能在23左右，而Omicron变异株的R0可能高达710甚至更高。这意味着实现群体免疫需要更高比例的人群具有免疫力。
群体免疫作为全球最终道路的挑战：
1. 疫苗接种的公平性与普及性： 要通过疫苗接种实现群体免疫，需要全球范围内几乎所有人都接种疫苗，并且能产生有效的免疫。但目前全球疫苗分配不均的问题依然存在，许多低收入国家和地区接种率仍然很低。此外，部分人群因为年龄、健康状况或其他原因无法接种疫苗。
2. 病毒变异与免疫逃逸： 这是新冠病毒实现群体免疫的最大挑战之一。病毒不断变异，产生新的变异株，这些变异株可能能够部分或完全逃逸疫苗或既往感染产生的免疫。这意味着即使人群中有很高的免疫水平，新的变异株出现时也可能再次引发大规模感染。换句话说，依靠疫苗接种建立的群体免疫可能不是静态的，需要不断更新疫苗来应对新的变异株。
3. 自然感染实现群体免疫的代价： 如果依赖自然感染来达到群体免疫，意味着需要让相当大比例的人口感染病毒。这对社会而言将是灾难性的，会造成大量重症、死亡，并对医疗系统造成巨大压力。同时，即使是“轻症”，也可能留下长新冠（Long COVID）等后遗症。因此，绝大多数公共卫生专家都认为，依靠自然感染实现群体免疫是不可接受的。
4. 免疫力的持久性： 疫苗接种和自然感染产生的免疫力并非永久有效，会随着时间推移而减弱。这意味着需要定期的加强接种，以维持群体免疫水平。
5. 疫苗效力与疾病严重程度： 疫苗的主要目标是预防重症、住院和死亡，而不是完全阻止感染和传播。即使接种了疫苗，仍有可能感染和传播病毒，只是概率大大降低且症状更轻。这意味着即使达到很高的疫苗接种率，病毒仍可能在人群中低水平传播，尤其是在易感人群中。
6. “群体免疫”的定义模糊化： 随着病毒变异和免疫力的变化，纯粹意义上“病毒无法传播”的群体免疫可能难以达到，或者需要一个动态调整的“免疫保护水平”。许多专家更倾向于使用“人群保护”或“降低疾病负担”等更实际的说法，即通过疫苗和治疗手段，将新冠病毒的流行控制在可管理的范围内，减少对医疗系统和社会的冲击。
我们的未来该怎么办？
面对反复出现的新冠疫情，我们的未来需要一个多层次、灵活适应的策略：
1. 持续推进疫苗接种与更新：
提高全球疫苗接种覆盖率： 特别是关注低收入国家和脆弱人群。
开发和使用针对新变异株的更新疫苗： 就像流感疫苗每年更新一样，新冠疫苗也可能需要定期更新来对抗主要的流行变异株。
关注疫苗的长期有效性和安全性： 继续研究疫苗的免疫持久性，必要时提供加强针。
2. 加强病毒监测与变异株追踪：
全球基因组测序网络： 及时发现新变异株，评估其传播性、致病性和免疫逃逸能力。
加强疫情监测： 通过污水监测、社区哨点监测、发热门诊监测等多种方式，了解病毒的流行趋势。
3. 保持公共卫生措施的灵活性与针对性：
根据疫情情况调整： 在疫情高发期或出现高风险变异株时，可以适时恢复或加强佩戴口罩、保持社交距离、改善通风等措施。
科学评估风险： 避免一刀切的封锁措施，而是根据区域疫情风险和医疗资源情况，采取有针对性的防控策略。
重视个人防护： 鼓励公众在必要场合（如人群密集、通风不良的室内场所）自觉佩戴口罩。
4. 发展和优化治疗手段：
研发和普及特效药物： 提高早期治疗率，减少重症和死亡。
优化对症治疗和重症监护： 提升医疗系统的应对能力。
5. 提升社会韧性与应对能力：
加强医疗卫生体系建设： 增加医疗资源储备，培训医护人员。
发展远程医疗和居家隔离支持： 减轻医疗系统压力。
加强公众健康教育： 提高民众对疾病的认知和自我防护能力。
关注长期影响： 研究和解决“长新冠”问题，为受影响人群提供支持。
6. 全球合作与信息共享：
加强国际合作： 在疫苗研发、生产、分配以及病毒监测等方面进行合作。
透明的信息共享： 及时公开疫情信息和研究成果，避免恐慌和误导。
结论：群体免疫不是一个简单的“是”或“否”的答案，更可能是一种动态的过程。
依靠自然感染实现群体免疫是不可行的，代价太大。
依靠疫苗接种达到一个稳定的、永久性的群体免疫阈值，在面对不断变异的病毒时也非常困难。
更现实的未来可能是：
将新冠病毒视为一种可以管理的流行病，而不是试图完全消灭。
通过持续的疫苗接种、更新疫苗、有效的治疗手段和灵活的公共卫生措施，将病毒的传播控制在较低水平，最大程度地降低其对健康、经济和社会的负面影响。
我们可能需要学会与病毒共存，但这种“共存”是通过积极的科学手段来管理风险，而不是被动地接受病毒的肆虐。
这意味着，我们不能因为疫情有所缓解就完全放松警惕，也不能因为疫情反复就感到绝望。我们需要保持科学的认知，采取务实的措施，并不断适应病毒的变化，为我们的未来创造更安全、更健康的环境。
网友意见
这段时候，也许有帮助。
57樓. 路哥哥
2021/08/03 20:55现在是否能对疫情做个判断？疫情接下来会如何发展，中国零感染的政策是否能坚持下去？
现在疫情有几个问题：1、变异病毒变强。2、防疫人员疲惫不堪，又看不到结束的希望。3、防久必失，中国这么大，类似南京这样的问题，过段时间难免出现。4、疫苗效果有限。
王孟源 於 2021/08/04 00:36回覆
去年疫情剛開始的時候，我曾經提過，一個病毒做出物種跳躍之後，就立刻開始和新寄主進行共同演化（Co-evolution），其長期結果一般是感染力的提升以及毒性/致死率的下降。但是這兩個趨勢之中，前者可以發生得很快、很自然，後者卻必須靠嚴重疫情對寄主幾波大幅殺傷，將抵抗力弱的寄主和毒性太强的病毒一同淘汰。典型的例子是1918年的Spanish Flu，1919年第二波的感染力和毒性都大幅上升，到第三波之後才逐步溫和化，後來演變成爲每年固定發生的H1N1流感。
新冠的感染力提升，和百年前的Spanish Flu基本同速，但毒性溫和化的進度還很難說。這是因爲它是人類擁有現代化醫學之後的第一次全球性瘟疫，在高峰期已經有疫苗開始大規模接種；這雖然挽救了許多生命，但也打破了共同演化的自然進程，使得病毒突變的趨勢難以預測。此外當前的疫苗面對最新的Delta變種，都有類似的防護力下降問題；英美媒體故意選擇性拿國產疫苗來説事，純粹是政治性抹黑。我們做科學理性分析，必須專注在可靠的專業資訊上：從英國國内的新數據可以看出，AstraZeneca對Delta的效果，和中國疫苗在南美的表現是同一個級別，保護力都在50%上下，其價值在於壓低致死率和重病率。
不論如何，生命是社會公益的最重要成分，而當前新冠的毒性還居高不下，既然疫苗有若干效果，就必須全力全面接種。然而現有疫苗固然能大幅減低致死率和重病率，卻無法完全截斷感染鏈，如果放棄其他防治手段，不但依舊會有成千上萬的死亡病例，而且病毒感染往往對器官和免疫系統有不可逆的傷害（“Long Covid”），再加上隨時有可能發生更新的突變、進一步削弱疫苗的保護力，所以既然中國有能力做到零感染，就必須繼續努力。
人類社會在新冠防治上的下一個重點，是把疫苗普及到第三世界。白左内含的宗教性反智原則，是近年來反疫苗民粹的文化根基，它毒化歐美群衆的思想，固然是自作自受，但許多貧窮國家也受了騙；中國應該一方面高調批評反科學的西方文化，另一方面全力提供廉價的疫苗，儘快將亞非拉的接種比例提升到歐美的水準，同時加速開發針對Delta的下一代疫苗。視病毒的下一步突變方向，這樣的疫苗開發/生產/分配可能要無限持續下去。在幾個周期之後，如果最新的疫苗對流行的病毒變種有了極高的防護效果，或者病毒毒性有了明顯的下降，才能放鬆社會隔離和防疫的手段，接受新冠成爲流感之外的另一種年度性流行感染。
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