2021 中国综合医院手术量排行榜公布，如何看待该排名？还有哪些信息值得关注？

我觉得医学界公众号已经越跑越骗了，这种看医学界的视角纯属“大就是美，多就是好”。

这个排名的实际意义可以说非常小，因为年度手术量和诸多因素相关，比如医院床位数（规模）、门诊手术占比、特色或者强势科室病种、床位周转速度、医患比和护患者比等等。

宇宙第一附属医院的床位数是多少？他们的年均手术量不排第一且遥遥领先那才是咄咄怪事。

我看到我们医院也上榜了，但是我院门诊手术（整形外科居多）、日间手术（口腔外科居多）非常多，这些其实都是小手术。假如是骨科、烧伤科占优势的医院呢？这类病种的患者手术大、住院时间相对很久，如果没有足够多的床位做支撑，那么势必影响年手术量。

另外，还有很重要的一点是，这家医院的外科及相关科室（重症医学科、麻醉科、康复科等）医患比、护患比是多少？也就是说平均下来多少医生护士治疗、照顾一位患者？假如一家医院的外科和相关科室医护人员数量太低，那么支撑起巨大手术量的就是一群疲劳驾驶的老司机。患者能够得到的是什么样的医疗质量？就算数据很漂亮、暂时也没有出现严重的医疗过失，那所有这些所谓的“成绩”不还是透支医生护士的生命换来的吗？那我看这种“漂亮”数据对患者和医护都是有害的。

最后，上榜的这些医院几乎无一例外都是大型的综合性公立教学医院，这种医院接诊的病人中有多少是下面三级乙等医院、二级甲等医院应该收治的？又有多少是相对复杂，就应该超级医院救治的？一个简简单单的手术量排行榜上看不出手术分级，甚至看不出门诊/日间/病房手术，有些医院的手术量数据甚至是逆分级就诊潮流的结果，难道这也应该是拿出来炫耀的资本吗？

我2017年还给医学界公众号投过两篇稿子，那时候他们的受众基本上是医生。如果医生看到今天这份手术量榜单，那么自然会一笑而过，毕竟我们知道这个数据太过于简单，很多从业者关心的内容根本没有体现。

但今天的医学界公众号早就不是医生的参考，而是面向全体大众。有些观点和数据并不适合直接摆出来，要考虑到公众看到数据以后的联想和影响。假如医学界能够在这个榜单后面附注专科排名、医患比、护患比这些资料，哪怕不做解读，我都可以认为他们尽到了对公众的责任。

至少一些聪明些的人看到某些手术量超大的医院竟然就那么点医生护士会感到不安。

呵呵，我的医院在榜上，排名还可以。

作为内科系的医生，内心觉得我院外科系的医生已经处于“疯狂”边缘。

原本已经796，如今彻底707。

原本朋友圈比较沉默，从来不晒爱好、美食、旅游和孩子，现在天天晒手术，卯足了劲竞赛一样，一个比一个“血腥+凶残”，大半夜都是什么切除了超大肿块、高难度挑战、联合手术、达芬奇、出血有多少多少、惊魂三小时、生死一线。。。然后就是感谢团队、感谢麻醉科、感谢护理、感谢输血科，感谢ICU。。。

我还重新学习了人体各个部位的解剖学知识（还是real world），复习了人体各个部位的影像学知识，熟悉了各种手术方式以及术后并发症可能性。

另外就是了解了各个时段医院的风景：半夜冷清的过道、满月下的病房大楼、晨曦第一缕阳光透过玻璃幕墙。。。

附带其它相关科室也内卷得可以。

医院有个咖啡厅，有段时间老板天天公布最高咖啡订单的科室，搞得我查完房就冲下楼买咖啡。

有一天我们科赢了，我还暗自得意了几秒钟！

总之，只要绩效考核的大胡萝卜在前面挂着，竞赛永远不会停止。

更～

OMG，为什么这么多人围观！

平时认认真真科普就没几个点击！

小担心，外科医生们不会从此屏蔽我吧，不过呢，大部分外科主任们都泡在手术室，只有半夜才可能有空吧。

有人说～手术多了不起吗？小手术累计就可以呀。

其实，业内还有许多更有分量的评价指标，外科系更看中四类手术的数量，所有专科都看重点疾病监测指标。例如我们血液科，盯的是白血病、淋巴瘤、骨髓瘤和移植数量，这才是临床综合实力的体现。

医生们平时也没啥可傲娇的，只能暗暗比医术啦。

每次大学同学聚餐风格如下：今天酒是不能喝的，明天有几台达芬奇手术；什么等会儿我早点走，还要开车到某某医院会诊个病人；什么昨天累也累死了，做了多少多少台手术，从9am到9pm。。。

真是大型凡尔赛现场！！

别猜医院了～也别找我，但凡找我没啥好事～

今天咖啡还没来得及买！

完～

这个手术量排行感觉没什么意义啊…

就说我们医院，综合排名沪上第一全国前五，就说我们科，专科排名一般，但每天都在搞复杂的肾癌、膀胱癌、前列腺癌，这些病平均周转5-7天…假如我们全搞结石（平均周转可以到2-3天），那我们手术量可以翻三倍；如果我们全部搞男科小手术，恨不得早上来下午可以出院那种周转不到一天的，我们手术量可以翻至少7倍。

排名上你也看到了，宇宙院遥遥领先。如果有细分排名，才能看出来水平高低。

～～～～评论区十分激烈

我说说几个主要矛盾点

1、认为小手术也是治病救人。你说的没错，但这不应该让三级医院，而是应该下沉到二级医院去完成。国家制定分级诊疗制度，就是希望一二级医院完成最基本的健康保障，三级医院解决疑难杂症创建区域、全国乃至世界的高水平医院。打个比方，三级医院就好比米其林餐厅，如果你菜谱上都是拍黄瓜、大拉皮，你和路边儿馆又有何区别呢？

2、我院病床分配上确实朝内科倾斜，不上榜绝对情理之中，但不妨碍我们主任是全国名刀。过度解读的有些评论大可不必。

3、宇宙院模式好还是满天星模式好？我觉得是后者。垄断总是有弊端的。

4、这种排行，意义何在呢？这就好比搞了个足球排名，结果排了个比赛次数排名，结果某乙级队伍一天到晚去踢比赛，因此排名第一。你想表明什么呢？同理，这个手术量排名，是想说明什么？体量？抱歉，体量主要指标是床位数、发生额和盈利。

5、有些评论还是先想想再说，想明白别人表达的意思再评论。

这个问题邀请我，让鄙人很尴尬。

前面的很多答主都是榜单前列。

想来作为榜单最后一名，差不多就是孙山中榜之感吧。

不懂这个意思的请自行百度“名落孙山”。

讲讲榜单里的江苏医院吧，一家之言，就当是夜班外科医生的胡言乱语，欢迎同行评论区和谐吃瓜。

首先谈排名，手术量当然是很一个医院很重要的数据，但不是全部。毕竟手术也分级别。一万台包皮与双眼皮和一千台A型主动脉夹层孙氏手术，那绝对是一吨钢铁和一千克黄金的价值差距。

但某种程度上，手术量的排名也的确反应了医院的规模。

其次，看看省内各大医院。

江苏省人民医院作为南京医科大学的第一附属医院，全省事实上的老大哥，排在全省第一的确是毫无悬念。对于大部分本省百姓而言，当你的确不知道某种病哪个专家最擅长的时候，挂个省人医的号，暴雷的概率还是比较低的。

盐城市第一人民医院作为苏北地区强院，得益于盐城本身是个人口大市，而且苏北地区公共交通欠佳，在苏北的医疗市场中成长为一霸，也是情理之中意料之外之事。

鼓楼医院，南京市卫健委手里的王牌。老牌教会医院发家，也是老南京看病首选。医疗水平的确是全省第一梯队，能让禄口机场某员工不远万里花一个多小时穿越整个南京城来看病，大概本身也是一种赞扬，至于因为此君导致门诊关闭，又是另一个故事。

苏北人民医院。扬州人又爱又恨的医院。明明我们是苏中，因为你这家伙，扬州是苏北这个论断又多了一道铁证。但是吐槽归吐槽，敢于把sb两个字母印在白大褂上的医院还是有两把刷子的。苏北人民医院作为苏中地区老牌强院，在扬泰地区人民心中也是极具分量。当然，前阵子和扬州大学医学院惨淡分手投奔南大怀抱的故事真让人感慨唏嘘。

徐州医科大学附属医院。苏北又一强院，老牌医学院—徐州医科大的直属医院，又在苏北重镇徐州，上榜也是无可厚非。

南通大学附属医院。南通的医疗环境也是很特殊，长期以来，通州医学院——南通大学医学院也是基本控制了南通的医疗圈子。近几年南通本身经济的快速发展，也是促进通医附院发展的重要原因吧。

中大医院。曾经的铁医附院，沉沦过，低潮过。在现任院长的带领下总算是熬出头了。尤其近两年疫情，邱教授频频救场。重症作为外科手术的最后一道保险，强有力的icu自然可以为外科的进取提供保障。

苏大一附院。曾经的苏州医学院，如今的苏大医学部的直属附院。一句话：千万级别的人口，国内准一线的经济水平，本市医疗龙头。虽然直面上海各大医院的虹吸，但是依然稳稳上榜，毫无悬念。

无锡市人民医院。最出名还是因为肺移植吧，说来惭愧，对无锡市人民医院了解不多，欢迎评论区跟风。

南京市第一医院。这绝对是非医疗圈子的普通百姓所不了解的医疗大佬。心内心外二陈，在全国都拿的出手。更奇特的是两位大佬居然都是市一自己培养的，令人感叹。作为南京市卫健委手里除了鼓楼医院以外的另一张王牌，实力也是非常强劲。

综上所述，上榜的本省医院，城市规模、经济、人口、医学院校支撑都是很重要的因素。缺一尚能接受，缺二则绝无可能。

数来数去，少了一家医院，原来忘了自己～

隆重介绍榜单最后一位。

南医大的亲儿子，曾经的下关区医疗王者（可惜连下关区自己都被合并了），称呼多到数不过来（南京医科大学第二附属医院，铁路中心医院，南京市第三医院，江苏省第二红十字医院，南京医科大学附属儿童医院——南京儿童医院那会还叫南京医科大学附属南京儿童医院，还托管了栖霞区妇幼保健医院，迈皋桥医院等等等）。

额咳，切入正题。

小桃源畔，挹江门下，走在医院里就能看到明城墙。

全省首家没有围墙的三甲医院！

光一个萨家湾院区就有两栋文物保护建筑

张治中官邸电影院，西北文化会旧址。

这样的医院，讲道理，我们已经准备好了冲进榜单前三！

就差屏幕前的你每年给我们动员16万患者来开刀了 ！！！

同意的，请点赞！

恕我直言，医院纯以手术量论英雄，对老百姓来说不见得是个好事儿。

首先要明确的是：手术量大的医院，一定是规模庞大的“重载卡车”/“医疗航空母舰”，在本地本省乃至辐射到临近省份，都是区域医疗中心的角色。

做一方的龙头老大，当然是值得夸耀的事：领导满意、病人趋之若鹜、员工自带光环——这应该是多赢啊！？

但实际操作中，医院的利益和病人的利益，或许并不完全一致。

对医院来说，规模大意味着在当地医疗机构乃至地区zz格局中地位水涨船高，但对看病的老百姓来说，如果一个地区的手术部门进入“赢家通吃”的时代，事实上的区域技术垄断已经形成。

从临床大跃进粗放发展的时代到现在，医疗行业一直把规模优势玩得明明白白的——一家医院，通常的上升链条是：批地贷款建楼--疯狂扩床位—疯狂扩编招人同时卡科研--年轻的医疗打工人一边临床干活一边肝文章产出科研--医院科研排名上升/学科地位加强--病源增多--区域优势增加--获得地区更多资源扶持…

这个链条上，撑死胆大的，饿死胆小的，规模起来了就是正向循环。通过这个方式冲起来的医院很多，我号还要，就不多说了。

而巨无霸一旦形成，大树下面寸草不生。规模庞大的医院，其实是靠虹吸周边下级医院的病源壮大的，就像 @菲利普医生 回答里说的：“这么多的手术量中，有多少是应该来这地区中心医院做的？有多少是应该在下面三级乙等医院、二级甲等医院做的？有多少是复杂疑难的手术？”

手术过度集中在某几个中心，造成的结果是这些医院人满为患做手术动辄排队一个月，而下面医院门可罗雀，分级诊疗形同虚设。

说到分级诊疗，很多人会说：我不相信下面医院，我小病就要去最好的医院去看！

没问题。

事实上，人民群众的眼睛是雪亮的，大家都选择地区顶尖医院，很多时候就是被基层医院破落的医疗质量坑怕了。

（可参考我这个回答的评论区：）

但有没有想过，基层医院破败，恰好是巨无霸区域垄断的结果？

手术科室是经验累积的行当，手术做的越多技术越好，在病源不足的情况下，外科医生很难进步；而病源减少同时会导致医务人员进一步向大中心流动，毕竟人往高处走嘛。

不断的因果循环下，基层医院越来越不堪，好大夫好技术都在大医院。

这么说吧，也许多年前，在县医院能开敢开马上开的刀，现在，你要去大医院排半个月的队才住的了院。

这对患者来说，真不一定是件好事。

或许又有人说：我不怕等、不怕麻烦、家里去省会很方便…总之就是要去大医院做手术。

还是没问题。

但落在具体医疗质量上，风险不一定低。

因为巨无霸医院是靠疯狂压榨医护（具体一点：低年资的医生护士、包括实习规培进修轮转）来维持其手术效率的。

能做这么多手术，靠的是医学后浪们晚上八点后再加一台手术；靠的是外科小年轻连续站台十几个小时，靠的是夜里盯一晚上显微镜第二天手术日继续干。

在手术部门极度劳累的情况下，大医院的医疗安全，我觉得是值得关注的。

对于我们麻醉佬来说，最关注的无非——

我2020年做了500台左右的麻醉

非常高兴所有麻醉都顺利地完成了，没有任何差错和问题

我尽我最大的努力让我的每个患者感到他（她）对我来说很特殊

那个几万几十万，对我来说就是陌生的高山仰止的数字

我的500对我来说才是一个个鲜活的个体

有遛狗摔伤的大妈

有女儿才1岁的胃癌小伙

有得了乳腺癌的大爷

有关节置换的胖阿姨

有幽闭恐惧症必须握着我的手的剖宫产准妈妈

…

我无法让手术变成享受，但是我尽最大努力让他们不那么难受

哈哈，小人物有小人物的好处——院长们可能为了排名需要绞尽脑汁，我只要顾好我这几百个病人就好啦

感谢你们的信任，合作愉快！