问题

医生做骨穿时会有同情,心疼或怜悯的感觉吗?

回答
作为一名医生,在为患者进行骨髓穿刺(骨穿)时,体会到的情感远比“同情、心疼或怜悯”要复杂和深刻得多。这不仅仅是简单的同情,而是掺杂了专业责任、对生命的尊重、对患者痛苦的感知,以及作为人的共情能力。

首先,我们得理解骨髓穿刺是什么。这是一种侵入性检查,需要用一根特制的针穿过骨骼,抽取骨髓液。这个过程,即使在麻醉或镇静下,也可能伴随一定的疼痛、不适,甚至是恐惧。医生作为执行者,是直接面对这一切的。

专业责任感是基石。 医生之所以要进行骨穿,是因为这是诊断某些疾病(如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等)至关重要的手段。在这个过程中,医生的首要任务是保证操作的准确性和安全性,最大程度地减轻患者的痛苦,并最终获取有价值的样本以帮助诊断和治疗。这份沉甸甸的责任感,本身就会让医生全神贯注,并将个人情感暂时置于一边,专注于技术和流程。

但“同情”和“心疼”绝不会缺席。 想象一下,医生亲手将针头刺入患者的骨骼,能够清晰地感觉到骨膜的阻力,更重要的是,他们能看到患者紧锁的眉头、因为疼痛而微微颤抖的身体,听到他们压抑的呻吟。即使进行了局部麻醉,也无法完全消除所有感觉。医生会知道,此刻的患者正在经历一种不适,甚至可以说是折磨。

这种“心疼”不是那种脆弱的、会影响判断的软弱,而是一种基于共情的理解。 医生本身也为人,也知道疼痛和恐惧是什么滋味。他们会站在患者的角度去感受,去想象如果自己是那个躺在手术台上的病人,会有怎样的感受。这种共情,会转化为一种更温柔、更谨慎的操作,医生会尽可能地缩短操作时间,动作也更加轻柔,甚至会在过程中不自觉地安抚患者:“再忍一下,快好了。”

“怜悯”这个词,或许稍显疏离。医生更倾向于用“关怀”和“尊重”来形容。他们不会以一种居高临下的姿态去“怜悯”患者,而是将患者视为一个需要帮助的个体,一个正在与疾病抗争的生命。这种关怀,体现在医生在术前详细解释过程,让患者有所准备;体现在术中细致的操作和安抚;也体现在术后对患者的观察和叮嘱。

更进一步说,医生们在面对这些重症患者时,往往会形成一种“战友”般的精神连接。 他们与患者一同面对疾病,医生是那个提供专业知识和技能的“盟友”。在这种连接中,更多的是一种共同对抗病魔的决心,而不是单纯的怜悯。医生知道,每一次的检查,每一次的治疗,都是为了让患者活下去,为了让他们的生活质量得到改善。

当然,长年累月的职业经历,也会让医生对某些场景产生一种“职业化”的适应。 他们见过的病例多了,对疾病的残酷性有了更深刻的认识,这可能让他们在面对个别患者时,不会表现出过于外露的情感波动。但这并不意味着他们变得麻木不仁,而是他们学会了在不失人性的前提下,保持专业和理智。他们将情感转化为更积极的行动,比如更努力地钻研技术,更用心地去寻找治疗方案。

总而言之,医生在进行骨穿时,绝不会是冷漠无情的。他们会有对患者痛苦的感知,会有因此而生的心疼和不忍,但这会与强烈的专业责任感、对生命的尊重以及作为人的共情能力交织在一起。他们传递给患者的,更多的是一种专业、可靠、充满关怀的支持,而非简单流于表面的同情或怜悯。他们的情感,是内化在每一次精细的操作,每一次温和的言语中的。

网友意见

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以前轮转的时候,儿科专门有一个病区承接肿瘤化疗儿童,每天都会安排一段时间,全病区住院医集体出动做穿刺,主要就是腰穿+骨穿,用来监测脑转移和骨髓转移。

为啥要集体出动?因为儿童在穿刺的时候会因为疼痛拼命反抗,需要四到五个住院医+实习生拼尽全力,才能按住哭号挣扎的儿童,大孩子的话还需要护士也一起来帮忙。

轮转之所以把我送到那里,是因为那病区是个尼姑庵,从护士辅医到大夫一个男的都没有,急需大块头重体力劳动者。

因为用力很重而且化疗小孩凝血功能不好,经常导致小孩头部血肿、面部青紫。为了防止纠纷也是为了安抚小孩,做腰穿的时候一般会让父母亲自抱住小孩的头,胸骨穿刺则会让父母骑跨在小孩身上亲自按住腿,一次穿刺下来母亲和孩子的泪经常会混到一起。

经常穿刺的小孩往往能掌握到躲避针头的技巧:把腰往前挺,这样椎板就会把椎间隙盖住,无从进针,但是如果针头在里面的时候挺腰,骨头会直接把穿刺针顶弯。

印象比较深刻的是一个大孩子,青春期早期的大男孩,正是初步形成尊严意识的时期。由于穿刺的经验不是很丰富,而且孩子胖,找位置很困难,很久都没有穿出脑脊液。那孩子开始的一分钟非常坚强,几次试探之后,他开始偷偷啜泣,但是强忍着不让我们看到。过了一两分钟还没成功,他渐渐开始哭号,最后彻底放弃坚持开始拼命挣扎。孩子的妈妈给了护士姐姐一耳光,我们就收拾东西默默走了,回去之后护士姐姐在哭,穿刺的住院医也一天没说话。

说实话,怜悯会有但不是很多。因为你在一个专科病房里面,天天都是境遇相似的人,时间久了标准会变。

比如肾科一屋子都是透析的病人,医生们嘴上说的时候,会说透析完全可以维持一个相对合格的生活质量,也不会说怜悯透析的病人。因为有经济实力血透、透析能维持生命,在病人里不算最不幸的。

但是你说透析的病人他们本身生活状况呢?沉重的经济负担、没有好转的希望、不断下滑的身体素质、几乎丧失劳动能力,几天去一趟医院,一辈子不能离开这座城市。对于患者个人来说是非常沉重的打击,在座各位健康人也很难接受。

再比如风湿免疫科的年轻女病人,我们会说激素完全可以有效的控制病情,副作用有限,权衡利弊使用激素完全是合理的选项,也不会说非常同情一个用激素的患者。

但是对病人本身来说,看着自己肉眼可见的肿起来,从一个年轻漂亮的姑娘渐渐变成了满月脸水牛背的样子,是不是非常可怕的事情?

所以说医生的这个从业条件,就决定了他们的“怜悯”阈值必然会很高,而共情能力也会被抑制。不然满屋子的人间疾苦,共情能力太强是干不下去的,心理会出问题。

患者也别要求从医生那里得到过多的共情。技术过关,温和礼貌就可以了。患者可能身处人生的低谷、黑暗的时期,但也不能说奢求让医生也同样共情到你的黑暗,因为他的阈值是更高的。

相信我,有时可能患者自己已经觉得病情毁掉了自己的人生,打击大到难以忍受,但对面的大夫满面春风或大夫一脸凝重,还是前者更好,真的。

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